Размещено на http://www.allbest.ru/

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова

Эргономика в стоматологической клинике

Киселева М.А.

При внедрении новых материалов и методов лечения в практику врача-стоматолога очень важными являются вопросы уменьшения воздействия профессиональных вредностей на организм. Это может быть достигнуто при условии соблюдения технологической дисциплины и основных правил эргономики на клиническом стоматологическом приеме.

Общеизвестно, что врачи-стоматологи во время работы подвергаются многофакторным воздействиям: химическим, физическим и биологическим, что сопровождается перенапряжением отдельных органов и систем, профессиональными невропатиями и дискинезиями.

Эти факторы были наиболее сильно выражены до 1970 года, когда производство стоматологических кресел предполагало работу врача-стоматолога в положении сидя или стоя при положении пациента сидя, что сопровождалось нарушением равновесия тела врача при смещении корпуса вперед и вправо, сильном наклоне головы вправо. Все это вместе взятое приводило к мышечно-фасциальным болям в местах постоянного напряжения мышц плечевого пояса.

Существенное снижение усталости возможно при внедрении принципа работы в четыре руки и правильном использовании оборудования, конструкция которого решает вопросы эргономики. Вместе с тем, по-прежнему в научных публикациях проблема профессиональной заболеваемости врачей-стоматологов остается актуальной. При этом многие исследователи отмечают наличие следующих противоречий:

• между потребностями органов здравоохранения в повышении качества работы врачей-стоматологов и недостаточным вниманием к обеспечению оптимальных условий их труда;

• между теоретическим обоснованием значимости знаний по эргономике рабочего места и недостаточным вниманием к этой проблеме в процессе профессионального становления у врачей-стоматологов;

• между пониманием врачами необходимости эргономики и недостаточным вниманием к ней в ходе повседневной профессиональной деятельности.

Все выше сказанное стало причиной для создания научной работы, целью которой являлось - изучение и внедрение в работу врачей-стоматологов основ эргономики, направленных на снижение риска воздействия профвредностей, что является залогом их профессионального долголетия.

В связи с поставленной целью передо мной стояло решение следующих задач:

1. Провести аналитический обзор доступной литературы по вопросу эргономики;

2. Доказать высокую значимость соблюдения условий организации рабочего места для врачей-стоматологов;

3. Обосновать основные врачебные манипуляции с учетом эргономики рабочего места врача-стоматолога и представить их в форме учебно-методического видеосюжета;

4. Для лучшего усвоения учебного материала представить результаты работы на практических занятиях студентам стоматологического факультета

Для реализации поставленной цели и задач мною был проведен анализ 102 доступных публикаций, изданных за период с 1981года по настоящее время, из них почти 50 научных статей, 24 монографии, 15 методических пособий, 7 учебно-методических изданий, 1 автореферат диссертации, 2 интернет-ресурса и 4 зарубежных источника.

Все изученные мною научные публикации можно разделить на 4 группы по общим темам. В 36% изученных публикаций раскрывается проблема заболеваемости врачейстоматологов с временной утратой трудоспособности, в 27% - проблема эргономики рабочего места, в 26% публикаций - профилактика профессиональных болезней, в 11% характеризуется рабочее место стоматолога.

В связи с этим можно сделать вывод, что проблема эргономики в стоматологии является актуальной в настоящее время.

Проведенный анализ научной литературы показал, что доминирующими среди заболеваний являются поражения органов дыхания, следующими по распространенности - болезни опорно-двигательного аппарата, на третей позиции- болезни нервной системы. Также могут встречаться и другие заболевания. (рис.1)

Размещено на http://www.allbest.ru/

Рис.1

Учитывая высокий риск развития заболеваний, обусловленных профессиональной деятельностью стоматолога, специалистам следует знать и соблюдать эргономические рекомендации.

Эргономика (от греч. ergon - работа, nomos - закон), отрасль науки, изучающая человека и его деятельность в условиях производства с целью совершенствования орудий, условий и процесса труда.

Основными задачами эргономики в стоматологии является:

1.Снижение трудоемкости работы для врача и ассистента, устранение либо существенное снижение риска возникновения профессиональных заболеваний.

2.Качественное улучшение методов работы и снижение нагрузки на пациента.

3.Высвобождение свободного времени при помощи более продуктивного использования рабочего дня персонала.

4.Запланированное использование высвобожденного времени для повышения профессиональной квалификации персонала, тем самым и более качественного лечения. стоматолог врачебный эргономика

Далее представлены принципы эргономически правильной работы медицинского персонала в стоматологической клинике.

1. Положение врача

Оптимальное положение для врача является положение сидя. Но более рациональным в течение всей трудовой деятельности следует считать динамическое положение тела врачастоматолога во время работы. При этом 60% рабочего времени врач находится в положении сидя и выполняет длительные кропотливые манипуляции, остальное время - стоит или передвигается по кабинету.(рис.2)

Рис.2. Положение врача в течение рабочего дня.

Поза стоя считается нерациональной, если она преобладает в процессе работы, поскольку приводит к постоянной и значительной нагрузке на нижние конечности и позвоночник.

Правильное положение врача предусматривает равномерное распределение веса тела по всему стулу. Стопы врача должны стоять на полу, колени согнуты под углом 90градусов. Такое положение не создает застоя кровообращения в нижних конечностях.

Во время работы врач должен соблюдать следующие правила:

1- Работа должна проводиться в режиме динамической нагрузки

2- Спину следует держать прямо

3- Плечи должны быть опущены, руки расположены близко к телу

4- Голова слегка наклонена вперед

5- Ступни ног стоят на полу полностью, носки слегка разведены, колени согнуты под углом 90-115 градусов

6- Локти врача находятся на уровне головы пациента

7- При движении в направлении пациента врачу необходимо поворачивать одновременно голову и плечи (поворот только головы увеличивает нагрузку на шейный отдел позвоночника)

8- Руки врача при работе всегда зафиксированы

9- Расстояние между глазами врача и лицом пациента составляет примерно 35-50см

2. Положение врач - пациент

В настоящее время согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения разработано несколько рабочих позиций врача стоматолога у кресла пациента по принципу «расположения часовой стрелки».

Начальная позиция соответствует 12 часам. В этой позиции срединная плоскость врача и пациента совпадают.

Для врача-правши позиция от 12ч до 10ч идет в направлении против часовой стрелки, также можно воспользоваться позицией 12ч 30мин.

Так в положении 12ч врач работает с передними зубами в верхнем и нижнем зубном ряду. При лечении в области оральных поверхностей зубов рекомендуется использовать стоматологическое зеркало.

Поворот на 10-11 часов рекомендуется при лечении премоляров и моляров верхней и нижней челюсти, как справа, так и слева.

В положении 12ч 30мин удобно располагаться при лечении премоляров верхней и нижней челюсти.

Для врача-левши эти направления обратные, т.е. от 12ч до 2ч и дополнительно 11ч 30мин, т.е. по часовой стрелке.

3. Положение пациента

Основой правильного положения пациента является регулирование подголовника и стенки кресла.

Наиболее физиологичной, комфортной и оптимальной является поза пациента, когда он лежит в кресле, при этом кончик носа и носки ног образуют единую линию.

Лечение в положении лежа ограничено у беременных женщин, людей преклонного возраста, пациентом, имеющих проблемы с позвоночником, больных бронхиальной астмой и пациентов с заболеваниями дыхательных путей.

При лечении зубов нижней челюсти задняя часть кресла может быть опущена, подбородок следует опустить в сторону груди.

При лечении зубов на верхней челюсти под шею пациента кладется подушка и голова слегка запрокидывается назад.

4. Положение при работе врача и ассистента

При работе «в четыре руки» ассистент может располагаться в положении 3ч или 9ч (в зависимости от рабочей руки врача).

Для оптимального обзора операционного поля ассистенту следует располагаться на 10-

15см выше уровня врача. Для обеспечения врача необходимым инструментарием и материалами передвижной столик ассистента должен располагаться справа от него.

5. Положение света операционной лампы

Правильное освещение конкретного участка в ротовой полости предотвращает нарушение зрения врача.

Следует соблюдать следующие правила:

• Угол падения света должен совпадать или подобен углу зрения врача

• При работе с зубами верхней челюсти лампа находится примерно надо лбом врача

• При работе с нижней челюстью - приблизительно в 10см над головой врача

Неудобная поза и изометрическое напряжение мускулатуры оказывают неблагоприятное воздействие на здоровье врача и его ассистента.

Таким образом, анализ литературы показывает, что несмотря на внедрение новых методов лечения, нового современного оборудования и материалов в практику врачастоматолога проблема профессиональных вредностей остается актуальной.

При организации рабочего места должны быть учтены все эргономические правила и повышена их значимость.

При этом следует подчеркнуть значимость использования в повседневной работе физических упражнений, направленных на борьбу с гиподинамией.

Не маловажным является акцентирование внимания на правилах эргономики в учебном процессе вузов для предотвращения развития выше перечисленных заболеваний у будущих врачей-стоматологов. Созданный видеосюжет был апробирован на практических занятиях со студентами стоматологического факультета и значительно улучшил усвоение учебной программы.

Правильная и эргономичная организация своего рабочего места и трудового процесса позволяют ощутимо экономить время, силы и, главное, здоровье!

Размещено на Allbest.ru