Содержание работы участкового фельдшера в формировании образа жизни больного сахарным диабетом

Таким образом, работа участкового фельдшера по формированию образа жизни больного сахарным диабетом должна проводиться своевременно и систематически и прежде всего, должна быть направлена на заинтересованность и желание самого пациента изменить стиль жизни при данном заболевании.



Заключение

В заключение проведенной работы мы сделали краткие выводы.

При написании работы изучили нормативные документы - приказы Министерства здравоохранения РФ, а так же статьи из медицинских журналов, учебники, учебные пособия, интернет источники по теме исследования.

Изучив нормативные источники мы узнали, что участковый фельдшер относится к категории среднего медицинского персонала. Содержание работы участкового фельдшера четко регламентировано в должностной инструкции в соответствие с которой функции его разнообразны.

Изучив литературу по теме исследования, мы узнали, что сахарный диабет - тяжелое и распространенное заболевание среди населения. В переводе с греческого слово «диабет» означает «истечение» и, следовательно, выражение «сахарный диабет» буквально значит «теряющий сахар». Это отражает основной признак заболевания - потерю сахара с мочой. Сахарный диабет - клинический синдром хронической гипергликемии и глюкозурии, обусловленный абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, которая приводит к нарушению всех видов обмена веществ.

Формирование участковым фельдшером образа жизни пациента, страдающего сахарным диабетом, предусматривает следующие мероприятия:

- рекомендации по диетическому питанию: принципы питания, подсчет калорийности питания;

- рекомендации по уходу за полостью рта, кожными покровами, стопами ног;

- обучение приему лекарственных препаратов, постановке инъекций инсулина, самопомощи при неотложных состояниях;

- обучение методам самоконтроля уровня гликемии: пользоваться прибором-глюкометром для определения уровня сахара в крови, ведение «Дневника больно сахарным диабетом»;

- проведение санитарно-просветительской работы по предупреждению осложнений заболевания, подбору физической нагрузки, выборе профессиональной трудовой деятельности, по борьбе с табакокурением, о значении диспансерного наблюдения.

Таким образом, при правильном подходе участкового фельдшера к организации работы по формированию образа жизни, пациент с сахарным диабетом может быть полноценно включен во все сферы жизни.



Список использованной литературы

Нормативные акты

1. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации / Федеральный Закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 № 323 // Рос. Газета. 2011. 23 ноября.

2. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология» / Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2012 г. № 889н // Рос. Газета. 2013. 11 апреля.

3. Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников / Приказ Министерства здравоохранения России от 20 декабря 2012 г. № 1183н // Рос. Газета. 2013. 27 марта.

4. Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты / Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 марта 2012 г. № 252н // Информационно-правовой портал Гарант. ру. Электрон. ст. режим доступа к ст.: http://base.garant.ru/70170588/.

5. Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» / Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н // Рос. Газета. 2010. 27 сентября.

6. О развитии диабетологической помощи населению Российской Федерации / Приказ Минздрава РФ от 16 июля 2001 г. № 267 // Электронный фонд правовой и нормативно-технической документации. Электрон. ст. режим доступа к ст.: http://docs.cntd.ru/document/901801460.

7. Об унифицированных программах и наглядных пособиях для школ по обучению больных сахарным диабетом / Приказ Минздрава РФ от 06 мая1997 № 135 // Электронный фонд правовой и нормативно-технической документации. Электрон. ст. режим доступа к ст.: http://docs.cntd.ru/document/901745085.

Основная литература

8. Балаболкин, М. И. Полноценная жизнь при диабете / М. И. Балаболкин. М.: Изд-во «Универсум Паблишинг», 2014. 112 с.

9. Верткин, А. Л. Сахарный диабет. Руководство для практических врачей / А. Л. Верткин. М.: Эксмо, 2015. 207 с.

10. Зозуля, О. А. Диабетическая полинейропатия (этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение) / Л. А. Дзяк, О. А. Зозуля // Русский медицинский журнал. 2014. № 6. С. 7 - 10.

11. Нечаева, Г. И. Основы диабетического питания / Г. И. Нечаева // Лечащий врач. 2014. № 9. С. 28 - 34.

12. Скворцов, В. В. Клиническая эндокринология. Краткий курс / В. В. Скворцов, А. В.Тумаренко. М.: Издательство: СпецЛит, 2015. 188 с.

13. Шишкова, Ю.А. Рациональный и эмоциональный компоненты отношения к болезни пациентов с сахарным диабетом: взаимосвязь с психологическим благополучием / Ю. А. Шишкова // Сахарный диабет. 2014. № 3. С. 60 - 69.

Дополнительная литература

14. Бочков, Н. П. Справочник врача общей практики / Н. П. Бочков, В. А. Насонова и др. М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2012. В 2 томах. Т 2. 992 с.

15. Осовец, Н. И. Ни дня без физкультуры / Н. И. Осовец // Жизнь с диабетом. 2011. № 48. С. 45 - 46.

16. Руководство по клинической эндокринологии / под ред. Старковой Н.Т. СПб.: Питер, 2012. 544 с.

17. Стаценко, М. Е. Сахарный диабет: учеб. пособие / М. Е. Стаценко. Волгоград: Изд-во ВолГу, 2012. 64 с.

18. Тришин, Л. К. Диабетическая стопа: профилактика и уход /Л. К. Тришин // Жизнь с диабетом. 2013. № 47. С. 23 - 24.

Интернет источники

19. Возложение функций лечащего врача на средний медицинский персонал: [Электронный ресурс] / Портал информационной поддержки специалистов ЛПУ. Электрон. ст. режим доступа к ст.: http://www.zdrav.ru/articles/101894-qqe-16-m01-vozlojenie-funktsiy-lechashchego-vracha-na-sredniy?ustp=W.

20. Должностная инструкция фельдшера: [Электронный ресурс] / Сообщество HR-менеджеров. Должностные инструкции. Электрон. ст. режим доступа к ст.: http://hr-portal.ru/pages/Di/270.php.

21. Образ жизни при сахарном диабете: [Электронный ресурс] / Про сахарный диабет. Электрон. ст. режим доступа к ст.: https://diabetsaharnyy.ru/lechenie/obraz-zhizni.html.

22. Осложнения при сахарном диабете: [Электронный ресурс] / Медицинский вестник. Электрон. ст. режим доступа к ст.: http://tibet-medicine.ru/sakharnyi-diabet/oslozhneniya-pri-saharnom-diabete.



Глоссарий

Антропометрия - это метод измерения тела человека.

Беседа - метод получения информации на основе вербальной коммуникации.

Болезнь - это нарушение нормальной жизнедеятельности организма, возникающее под действием вредных для него факторов.

Гипогликемия - состояние, при котором содержание сахара (глюкозы) в крови ниже нормы.

Глюкометр - это прибор для измерение уровня глюкозы в крови.

Диабетическая нейропатия - расстройства нервной системы, связанные с поражением при сахарном диабете малых кровеносных сосудов.

Диабетическая нефропатия - это поражение почек, развивающееся вследствие сахарного диабета.

Диабетическая ретинопатия - это высокоспецифическое поражение сосудов сетчатки, в равной степени характерное как для инсулинзависимого, так и для инсулиннезависимого диабета.

Дислипидемия - это нарушение жирового обмена, которое проявляется в виде изменения количества и соотношения содержащихся в крови липидов (жиров и жироподобных веществ) и липопротеидов (белково-липидных комплексов)

Диспансеризация - активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения, включающее комплекс профилактических, диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий.

Здоровый образ жизни - это образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья.

Инвалидизация - следствие или исход тяжелых заболеваний.

Инъекция - введение лекарственных препаратов или других жидкостей внутрь тела при помощи шприца.

Инсулин - гормон пептидной природы, образуется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы.

Липотропные вещества - это вещества, способствующие ускорению распада жиров во время обмена веществ в организме.

Обучение - процесс целенаправленной передачи общественно-исторического опыта, организация формирования знаний, умений, навыков.

Пациент - человек (индивид), который нуждается в сестринском (медицинском) уходе и получает его.

Профилактика (медицинская) - комплекс мер, направленных на предупреждение возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний.

Симптомы (греч. symptoma - совпадение, случай) - признаки, выявляемые врачом при обследовании больного и используемые им для установления диагноза и определения прогноза течения заболевания.

Фельдшер - специалист со средним специальным медицинским образованием, который имеет право проводить диагностику (устанавливать диагноз), проводить самостоятельное лечение или направлять пациента к врачу-специалисту.



Приложения

Приложение 1

Должностная инструкция участкового фельдшера

I. Общие положения

1. Фельдшер относится к категории специалистов.

2. На должность участкового фельдшера назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности «Лечебное дело» и квалификационную категорию.

3. Назначение на должность фельдшера и освобождение от нее производится приказом руководителя учреждения.

4. Фельдшер должен знать:

4.1. Законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения.

4.2. Структуру, основные аспекты деятельности лечебно- и санитарно-профилактических учреждений.

4.3. Организацию медицинской, медико-социальной помощи населению, основы геронтологии и гериатрии.

4.4. Теоретические основы сестринского дела.

4.5. Медицинскую этику и деонтологию; психологию профессионального общения.

4.6. Статистику здоровья населения.

4.7. Основы валеологии и санологии; методы и средства санитарного просвещения.

4.8. Краевую патологию.

4.9. Основы профпатологии.

4.10. Причины, механизмы развития, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний и травм.

4.11. Основы организации медицинской и социальной реабилитации; виды, формы и методы реабилитации.

4.12. Фармакокинетику, фармакодинамику основных групп лекарственных средств, показания и противопоказания к применению, характер взаимодействия, осложнения применения лекарственных средств; организацию лекарственного обеспечения, нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в медицинском учреждении.

4.13. Основные и дополнительные методы обследования.

4.14. Основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний.

4.15. Основы диетологии.

4.16. Систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала медицинского учреждения.

4.17. Систему взаимодействия лечебно-профилактического учреждения с учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля.

4.18. Противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции. Иммунопрофилактику.

4.19. Функциональные обязанности, права и ответственность среднего и младшего медицинского персонала.

4.20. Правила техники безопасности при работе с медицинскими инструментами и оборудованием.

4.21. Законодательство о труде.

4.22. Правила внутреннего трудового распорядка.

4.23. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

II. Должностные обязанности

Фельдшер:

1. Осуществляет прием пациентов, знакомит их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролирует их выполнение.

2. Обеспечивает инфекционную безопасность (соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранит, обрабатывает, стерилизует и использует изделия медицинского назначения) для пациента и медицинского персонала.

3. Осуществляет все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами (первичную оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование ухода совместно с пациентом, итоговая оценка достигнутого).

4. Своевременно и качественно выполняет профилактические и лечебно-диагностические манипуляции и процедуры самостоятельно или назначенные врачом.

5. Ассистирует при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях или проводит их самостоятельно в пределах своей компетенции.

6. Оказывает неотложную доврачебную медицинскую помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.

7. Сообщает врачу или заведующему, а в их отсутствие дежурному врачу о всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или в случаях нарушения внутреннего распорядка, выходящих за пределы его компетенции.

8. Проводит простейшие лабораторные исследования (мочи на белок, сахар, определение гемоглобина и скорости оседания эритроцитов - СОЭ) и оценивает их результаты.

9. Вводит лекарственные препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) больным по жизненным показаниям (при невозможности своевременного прибытия врача к пациенту) в соответствии с установленным порядком действий при определенных состояниях больного.

10. В присутствии врача и под его контролем производит переливание крови и назначенную врачом инфузионную терапию.

11. Применяет консервативные методы лечения больных, проводит лечебные процедуры.

12. Определяет показания для госпитализации, организовывает транспортирование больных и пострадавших.

13. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности пациента или лица, осуществляющего уход за больным.

14. Назначает соответствующее лечение, выписывает рецепты на лекарственные препараты с использованием справочной литературы.

15. Организует лечение и медицинский уход на дому.

16. Осуществляет организацию и проведение диспансерного наблюдения за различными группами населения (детьми, подростками, беременными женщинами, участниками и инвалидами войн, пациентами, перенесшими острые заболевания, пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, пр.).

17. Организует и проводит противоэпидемические мероприятия в очаге инфекционного заболевания.

18. Организует и производит профилактические прививки детям и взрослым.

19. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.

20. Проводит отбор материала для бактериологических исследований в соответствии с заболеванием или назначениями врача.

21. Обучает членов семьи организации безопасной среды для пациента. Осуществляет уход и обучение членов семьи в период болезни и реабилитации пациента.

22. Разъясняет пациенту способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.

23. Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

24. Проводит санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

III. Права

Фельдшер имеет право:

1. Получать информацию, необходимую для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей.

2. Вносить предложения по совершенствованию работы и организации сестринского дела в учреждении.

3. Требовать от руководителя учреждения, старшей медицинской сестры отделения обеспечения поста (рабочего места) оборудованием, оснащением, инструментарием, предметами ухода и т.д., необходимого для качественного выполнения своих функциональных обязанностей.

4. Повышать квалификацию, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий.

5. Участвовать в работе профессиональных ассоциаций медицинских сестер и других общественных организаций, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

IV. Ответственность

Фельдшер несет ответственность:

1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.

2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.

3. За причинение материального ущерба - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.

Приложение 2

Диета при сахарном диабете

Диета «Стол № 9» предназначена для людей с сахарным диабетом легкой и средней формы. Врачи - диетологи предлагают специальную систему питания, которая является основной для всех больных диабетом. Диета 9 помогает определить максимально разрешенное количество углеводов, которое будет оптимальным для каждого человека при сахарном диабете. В случае наличия диабета 2 типа, диета 9 может использоваться на постоянной ежедневной основе в течение длительного времени

Диета 9 представляет собой питание с низкой энергетической ценностью. Согласно принципу диеты рекомендовано нормальное употреблением белков, ограничение жиров и значительное ограничение углеводов. Из рациона питания исключается сахар, соль и холестерин.

Разрешенные и запрещенные продукты питания при диабете

Это, пожалуй, первый и самый острый вопрос для всех диабетиков. Разрешенные и запрещенные продукты питания при диабете, приведенные в этой статье, носят лишь рекомендательный характер. Важно понимать, что полный и более точный список сможет определить только врач.

Продукты питания при диабете - «зеленый» стол-лист:

- грибные и овощные супы, свекольник, окрошка, нежирные рыбные бульоны;

- нежирная говядина, телятина, мясо кролика, курица;

- ржаной и пшеничный хлеб, хлеб с отрубями, пшеничный хлеб из второго сорта муки;

- нежирные сорта рыб можно в отварном или запеченном виде, в жареном виде допускается в редких случаях. Консервы, только если рыба в собственном соку;

- нежирный сыр, обезжиренное молоко, кисломолочные продукты, йогурт;

- яйца до 2 штук в неделю, и только белковую часть. Желтки - ограничить;

- пшенная, ячневая, гречневая, овсяная и перловая крупы;

- салатные листья, тыква, огурцы, помидоры, кабачки, капуста и баклажаны, овощи можно употреблять вареном и запеченном виде, при возможности, в сыром виде будет предпочтительно, картофель в пределах нормы углеводов в день;

- фрукты и ягоды но не сладких сортов, например яблоки, грейпфрут, желе, компоты, конфеты на сорбите или сахарине;

- чай, соки и овощной, фруктовый или ягодный (из кислых сортов) отвары.

Продукты питания при диабете - «красный» стол-лист:

- жирные мясные бульоны;

- жирные сорта мяса - свинина, утка, баранина, гусь, разные копчености и колбасы, сало;

- пироги, булочки и печенье, полностью исключить изделия из сдобного и слоеного теста;

- жирные сорта рыб, любая рыба в соленом и копченом виде, рыбные консервы в масле, икра;

- все виды соленых сыров, творог и сладкие творожки, сливки любой жирности, сливочное масло;

- белый рис, манную крупу и макаронные изделия;

- соленые и маринованные овощи, горох, бобы;

- земляника, виноград, инжир, бананы, финики, сахар, варенье, конфеты;

- виноградный, персиковый, и другие соки с большим содержанием глюкозы, лимонады на сахаре, газированные напитки.



Приложение 3

Дневник самоконтроля больных сахарным диабетом

Размещено на Allbest.ru

...