Проблемы эндокринной офтальмопатии
Заболевания щитовидной железы - одна из важных медицинских проблем в связи с их распространённостью и наличием осложнений. Характеристика специфических особенностей клинического течения тиреотоксикоза и возникающей при нем эндокринной офтальмопатии.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 26.04.2019 |
| Размер файла | 125,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru
Размещено на http://www.allbest.ru
Заболевания щитовидной железы продолжает оставаться важной проблемой в связи с их распространённостью и наличием осложнений. Офтальмопатии являются одной из важных проявлений тиреотоксикоза: обнаруживаются в 70-80 % случаев. Данная статья посвящена выявлению особенностей клинического течения тиреотоксикоза и возникающей при нем эндокринной офтальмопатии, а также методам диагностики и лечения данного заболевания.
Исследование проводилось на базах БУЗ УР «Первой республиканской клинической больницы» и БУЗ УР «Республиканской офтальмологической клинической больницы» г. Ижевска.
Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ 156 историй болезни пациентов с диагнозом «диффузный токсический зоб», направленных на верификацию сопутствующего диагноза «эндокринная офтальмопатия». Среди обследованных 122 женщины и 34 мужчин в возрасте от 30 до 71 года. Средний возраст составил 50 лет. Состояние глаз оценивали путем наружного осмотра и экзофтальмометрии. Все пациенты прошли ультразвуковое исследование с оценкой состояния экстраокулярных мышц. При сборе анамнеза больные предъявляли жалобы на ухудшение зрения, боль и дискомфорт глазных яблок, тахикардию, потерю веса, слабость, утомляемость. В клинике используются показания для оперативного лечения диффузноузлового зоба(ДУЗ) и применяется индивидуализированная тактика. В зависимости от состояния физической активности, психоэмоционального состояния и в целом тиреоидного статуса проводят тотальную или субтотальную тиреоидэктомию. Так субтотальная резекция выполнилась в 31% случае, а тотальная тиреоидэктомия в 69%.
После проведенного анализа историй болезни, выявили, что ДУЗ встречается чаще у женщин, но тяжелее протекает у мужчин. Также развитию заболевания способствуют курение, стресс, вирусная или бактериальная инфекция. В ходе исследования эхографических снимков на базе БУЗ УР « Республиканская офтальмологическая клиническая больница МЗ УР» были обнаружены гиперэхогенность ретробульбарных тканей, составляющих гомогенную массу с высокой энтесивностью эхосигналов, суммарная толщина прямых мышц глаза - 22,6 мм и > ( в N - 16,8 мм), т.е. увеличены в среднем на 5-6 мм, увеличение канала зрительного нерва. Рассмотрели также компьютерные томограммы с компенсированным отечным экзофтальмом и выявили утолщение внутренней и наружной прямых мышц глаза. офтальмопатия тиреотоксикоз эндокринный
Проведен корреляционный анализ между средней толщиной экстраокульярных мышц и степенью эндокринной офтальмопатии (ЭОП), установленной на основании экзофтальмометрии и клинических данных. Выявлена прямая сильная зависимость (коэффициент корреляции 0,83), что позволяет подтверждать степень ЭОП данными эхографических исследований.
При оценке качества жизни прооперированных пациентов выявили, что после выполнения субтотальной тиреоидэктомии качество жизни намного выше, чем после тотальной тиреоидэтомии. Так как лечение ЭОП наиболее эффективно на ранних стадиях заболевания, до развития необратимых изменений, необходима своевременная, высокочувствительная диагностика, не требующая больших материальных затрат и технической базы. Указанным требованиям полностью отвечает эхография глазного яблока и периорбитальных тканей. Данный метод отличается высокой чувствительностью, позволяет выявить начальные признаки ЭОП уже на ранних стадиях заболевания, до развития клинических проявлений.
Размещено на http://www.allbest.ru
Размещено на http://www.allbest.ru
Рис. 1. утолщение глазных мышц. Суммарная толщина прямых мышц глаза - 22,6 мм и > (в N - 16,8 мм)
Заключение.
1. ЭОП развивается наиболее часто у лиц трудоспособного возраста, приводя к снижению качества жизни пациентов.
2. Метод эхографии глазных мышц является наиболее информативным. Можно рекомендовать данный метод для контроля терапии ЭОП и дисфункции щитовидной железы.
3. Имеется прямая зависимость показателей качества жизни от объема выполненной операции, соответственно, при субтотальной резекции ЩЖ, оно значительно выше, чем при тотальном удалении паренхимы. Поэтому оперативное вмешательство необходимо проводить с учетом коморбидного фона.
4. Перспективой улучшения результатов хирургического и комплексного лечения больных с патологией щитовидной железы является создание центра эндокринной хирургии в Удмуртии.
Литература
1. Стяжкина С.Н., Чернышова Т.Е., Порываева Е.Л., Хафизова Ч.Р., Игнатьева К.Д. Офтальмопатии при тиреотоксикозе.
2. Бровкина А.Ф. Эндокринная офтальмопатия. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2004 - 176 с.: ил.
3. Заравчацкий М.Ф., Стяжкина С.Н. Избранные страницы хирургической тиреоидологии, 2011. -216 с.
4. Калинин А.П., Стяжкина С.Н. Современные аспекты хирургической эндокринологии - 2010. - 376 с.
5. Стяжкина С.Н. Трудовые и нестандартные ситуации в хирургии и клинической практике// Сборник научно-практических статей. - 2014. -№7.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Анатомо-физиологические особенности эндокринной системы и обмена веществ. Пороки развития щитовидной железы, диагностика и лечение. Основные симптомы тиреотоксикоза и гипотиреоза. Организация сестринского процесса при заболеваниях щитовидной железы.
реферат [209,6 K], добавлен 25.03.2017Анатомия щитовидной железы. Гипотиреоз: общее понятие, симптомы, виды. Легкая, средняя и тяжелая форма течения тиреотоксикоза. Степени увеличения размеров щитовидной железы. Распространенность и причины развития йододефицитных состояний в странах СНГ.
курсовая работа [42,6 K], добавлен 27.10.2013Анатомия щитовидной железы. Влияние стойкого избытка тиреоидных гормонов на организм. Классификация тиреотоксикоза по патогенезу, по особенностям поглощения. Стадии тиреотоксикоза. Рост базального метаболизма при изменении функции щитовидной железы.
презентация [1,7 M], добавлен 29.11.2015Изучение функций щитовидной железы - эндокринной железы у позвоночных и человека, вырабатывающей гормоны, участвующие в регуляции обмена веществ - тироксин, трийодтиронин, тиреокальцитонин. Заболевания щитовидной и поджелудочной желез, половых органов.
презентация [48,9 K], добавлен 05.12.2010Характеристика аутоиммунного тиреоидита как одного из самых распространенных заболеваний щитовидной железы. Причины возникновения заболевания, его симптомы. Особенности гипотиреоза, тиреотоксикоза. Методы и препараты лечения болезней щитовидной железы.
презентация [390,9 K], добавлен 16.06.2015Сердечно—сосудистые проявления тиреотоксикоза. Эффекты фармакологических доз йода на щитовидную железу. Принципы лечения кардиальных проявлений синдрома тиреотоксикоза. Развитие мерцательной аритмии. Оперативное лечение заболеваний щитовидной железы.
реферат [151,0 K], добавлен 07.05.2013Нарушение деятельности эндокринной системы: причины и симптомы дисфункции эндокринной железы. Нарушение процессов синтеза и депонирования гормонов, классификация нарушений секреции. Влияние гиперсекреции тиреотропина и протекание гиперпаратиреоза.
реферат [46,4 K], добавлен 17.10.2012Основные гормоны щитовидной железы. Влияние тироксина и трийодтиронина на детский организм. Методы исследования паращитовидных желез, признаки их клинической недостаточности. Особенности дифференцировки надпочечников у детей. Клиническая болезнь Кушинга.
контрольная работа [29,3 K], добавлен 21.10.2013Гипофиз - важнейший из элементов эндокринной системы, методы определения заболеваний. Менингиома бугорка турецкого седла. Применение сонографии для оценки структуры и размеров щитовидной железы. Диффузный зоб, его диагностика на УЗИ. Токсическая аденома.
презентация [1,9 M], добавлен 25.05.2014Развитие и симптомы гипотиреоза у пожилых людей. Патогенетические методы лечения и профилактики заболеваний эндокринной системы. Проведение инсулинотерапии или комбинированной терапии при лечении осложнений сахарного диабета и сопутствующих болезней.
реферат [9,2 K], добавлен 03.10.2014Основные симптомы, характеризующие гипофункцию щитовидной железы. Классификация и диагностика заболеваний. Классическая Базедова триада: экзофтальм, тахикардия, зоб. Клинические проявления тиреотоксикоза, осложнения, степени тяжести, принципы лечения.
презентация [3,8 M], добавлен 30.10.2014Рак щитовидной железы как опухоль, развивающаяся из клеток эпителия щитовидной железы. Частота факторов, способствующих развитию заболеваний щитовидной железы. Классификация рака щитовидной железы по стадиям. Сущность лимфогенного пути метастазирования.
реферат [32,3 K], добавлен 08.03.2011Химическая природа полипептидов, аминокислот и их производных и жирорастворимых стероидов. Значение гипоталамуса в обеспечении связи нервной и эндокринной системы. Роль щитовидной железы в жизнедеятельности организма. Состав желез смешанной секреции.
презентация [6,0 M], добавлен 24.03.2019Основные функции щитовидной железы. Тироксин - основной гормон щитовидки, регулирующий энергетический обмен, синтез белка, рост и развитие. Факторы риска заболевания щитовидной железы. Рекомендуемый рацион для предупреждения развития эндемического зоба.
презентация [2,7 M], добавлен 05.12.2016Особенности течения рака щитовидной железы - злокачественного узлового образования, развивающегося из фолликулярного или парафолликулярного (С-клеток) эпителия. Факторы повышенного риска. Виды рака щитовидной железы по международной системе TNM.
презентация [2,1 M], добавлен 25.12.2013Хирургическая анатомия щитовидной железы. Пути лимфотока, фасции шеи, кровоснабжение. Причины появления и развития тиреотоксикоза, симптомы его характеризующие. Радиоизотопное исследование щитовидной железы. Эндемический и диффузный токсический зоб.
презентация [170,2 M], добавлен 09.02.2014Доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы. Морфологические варианты аденомы щитовидной железы, их характеристика, клинические симптомы, особенности диагностики и лечения. Классификация злокачественных новообразований щитовидной железы.
презентация [3,1 M], добавлен 02.04.2017Классификация заболеваний щитовидной железы. Патогенез ее влияния на репродуктивную систему. Эпидемиология гипотиреоза и тиреотоксикоза. Классификация заболеваний по степени тяжести, их симптомы и проявления, профилактика и лечение. Антитела к ткани ЩЖ.
презентация [859,2 K], добавлен 15.02.2016Анатомия щитовидной железы, ее функции, механизм образования гормонов. Определение концентрации свободного тироксина. Метаболические проявления заболеваний щитовидной железы (гипотиреоз и гипертиреоз), их клинические проявления, лабораторная диагностика.
курсовая работа [39,9 K], добавлен 30.04.2014Железы внутренней секреции. Изменение выражения лица. Осмотр передней поверхности шеи. Степени увеличения щитовидной железы. Развитие подкожно-жирового слоя. Соотношение окружности талии к окружности бедер. Снижение массы тела, костно-мышечная система.
презентация [51,6 M], добавлен 27.02.2015
