Сестринский уход при хронической ишемии мозга у лиц пожилого возраста
Понятия о хронической ишемии мозга. Роль сестринского ухода в реабилитации пациентов пожилого и старческого возраста. Оказание специализированной медицинской помощи пациентам с заболеваниями нервной системы. Организации работы палатной медицинской сестры,
Рубрика | Медицина |
Вид | курсовая работа |
Язык | русский |
Дата добавления | 26.04.2019 |
Размер файла | 31,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
Сестринский уход при хронической ишемии мозга у лиц пожилого возраста
Выполнил: Студент II курса, СД-21
Николаев Геннадий Иванович
Руководитель: методист ОДПО
ГБПОУ РС (Я) «ЯМК», к.м.н., профессор РАЕ, Гагарин В.И.
Гагарин Владимир Иннокентьевич.
2017г.
Введение
Хроническая цереброваскулярная недостаточность представляет важнейшую медико-социальную проблему вследствие высокой распространенности, в том числе у лиц трудоспособного возраста, и тяжелых исходов ишемической болезни мозга. По данным ВОЗ, ежегодно от цереброваскулярных заболеваний умирают около 5 млн. человек. В России показатели смертности от сосудистых заболеваний головного мозга не только являются самыми высокими в мире, но и имеют тенденцию к увеличению. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения - один из наиболее частых клинических синдромов в неврологии. По данным профилактических осмотров населения в РС (Я), хроническая цереброваскулярная недостаточность выявляется у лиц трудоспособного возраста в 20-30% случаев и составляет не менее 700 на 100000 населения, ежегодно вновь регистрируется 3-5 случаев цереброваскулярной патологии на 1000 населения. Хроническая ишемия мозга приводит к таким тяжелым исходам, как инсульт и сосудистая деменция, в связи с чем вопросы адекватной терапии данной патологии являются крайне актуальными. В отечественной литературе для обозначения хронической цереброваскулярной недостаточности используется термин «Дисциркуляторная энцефалопатия» (ДЭ). Под ДЭ принято понимать хроническую прогрессирующую форму цереброваскулярной патологии, характеризующуюся развитием много очагового или диффузного ишемического поражения головного мозга и проявляющуюся комплексом неврологических и нейропсихологических нарушений.
Целью настоящего исследования является организация работы сестринского персонала в реабилитации больных с ХИМ.
Задачи:
1. Изучить особенности течения ХИМ.
2. Определить методику сестринского ухода в реабилитации больных ХИМ.
Научная новизна работы заключается в том, что в Гериатрическом Центре ГБУ РС(Я) "Республиканская больница №3" проведена изучение организации сестринской помощи в нейроребилитации, систематизированы опыт, определены более совершенные стратегии сестринского ведения и реабилитации пациентов ХИМ, которые могут способствовать сохранению качества жизни и функциональной активности пациентов.
1. ХАРАКТЕРИСТИКА И РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ МОЗГА
хронический ишемия мозг сестринский
Хроническая ишемия мозга является на сегодняшний день особой формой цереброваскулярной патологии, которая обусловлена диффузной и постепенно прогрессирующей недостаточностью кровоснабжения ткани головного мозга. Прогрессирование ишемических поражений нейронов мозга происходит в результате значительного уменьшения притока артериальной крови к структурам головного мозга, связанных в большинстве случаев с полной или частичной закупоркой или длительным сужением церебральных сосудов, что со временем приводит к очаговому или диффузному повреждению ткани головного мозга. Значительное нарушение микроциркуляции мозга приводит к развитию множественных микроинфарктов, а окклюзионные изменения крупных артерий (дуги аорты и сонных артерий) приводят к формированию значительных территориальных инфарктов головного мозга. Согласно статистике хроническая ишемия мозга встречается в 70-75% от всех случаев цереброваскулярных заболеваний, а актуальность профилактики и своевременное лечение этой патологии определяется в первую очередь её социальной значимостью, связанной с развитием неврологических и психических расстройств, которые являются основными причинами стойкой утраты трудоспособности пациентов. Основными этиологическими факторами развития и прогрессирования церебральной ишемии считается атеросклеротическое поражение сосудистой стенки на фоне артериальной гипертензии, заболеваний миокарда и сахарного диабета. Также важную роль имеют нарушения микроциркуляции головного мозга, связанные с повышенной вязкостью крови и активацией тромбоцитов сопровождающиеся образованием тромбов и закупоркой мелких артериол. На сегодняшний день прогрессирование хронической ишемии головного мозга возникает:
• при аномалиях развития сосудов большого круга кровообращения (сонных артерий, аорты) и артерий мозга, протекающих бессимптомно и прогрессирующих при выраженных спастических и атеросклеротических изменениях сосудистого русла;
• при патологических процессах в венозной системе (тромбофлебитах и тромбозах различной локализации);
• при воспалительных и деструктивных заболеваниях позвоночника, вызывающих нарушение тока крови позвоночных артерий (остеохондроз, спондилоартроз, грыжи дисков);
• при амилоидозе кровеносных сосудов и внутренних органов;
• при коллагенозах, васкулитах и других заболеваниях системы крови;
Все эти заболевания приводят к изменению церебрального кровотока с развитием гипоксии вещество мозга, нарушением питания и энергообеспечения нейронов, что приводит к внутриклеточным биохимическим изменениям и вызывает развитие диффузных, многоочаговых изменений в тканях головного мозга. Патогенез поражения церебральных структур при хронической сосудистой патологии головного мозга заключается в последовательном усугублении комплекса биохимических расстройств под воздействием продуктов недоокисленного кислорода и развитием оксидантного стресса на фоне медленно прогрессирующего нарушения кровоснабжения нервных клеток вещества головного мозга с формированием микролакунарных зон ишемии.
1.1 Понятия о хронической ишемии мозга
Хронические цереброваскулярные расстройства головного мозга вызывают изменения белого вещества с развитием очагов демиелинизации и поражением олиго - и астродендроглии с прогрессирующей компрессией микрокапилляров с нарушением корково-стволовых и корково-стриаторных связей нейронов. Хроническая ишемия мозга проявляется в виде субъективных и объективных симптомов. Основные симптомы хронических ишемических поражений головного мозга характеризуют клинические степени хронической ишемии головного мозга, от которых зависит своевременная диагностика и лечение патологического процесса. Хроническая ишемия мозга клинически проявляется головными болями, тяжестью в голове, головокружениями, прогрессирующим снижением внимания и памяти, нарушениями сна, развитием эмоциональной лабильности и нарушениями координации (шаткостью походки и неустойчивостью при ходьбе). По мере ухудшения кровоснабжения нейронов в связи с прогрессированием стеноза и спазма церебральных артерий происходит усугубление ишемии и развитие очагов инфаркта различной локализации с присоединением очаговой симптоматики в зависимости от степени цереброваскулярных расстройств.
1.2 Восстановительное лечение и реабилитация пациентов ХИМ
Медицинская реабилитация, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций, либо, если это нереально - оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе. Нейрореабилитация или реабилитация больных неврологического профиля, является разделом медицинской реабилитации. Нейрореабилитация выходит за рамки классической неврологии, поскольку рассматривает не только состояние нервной системы при том или ином неврологическом заболевании, но и изменение функциональных возможностей человека в связи с развившейся болезнью. Согласно международной классификации ВОЗ, принятой Женеве в 1980 году, выделяют следующие уровни медико-биологических и психо-социальных последствий болезни или травмы, которые должны учитываться при проведении реабилитации: повреждение любая аномалия или утрата анатомических, физиологических, психологических структур или функций, нарушения жизнедеятельности возникающие в результате повреждения утраты или ограничение возможности осуществлять повседневную деятельность в мере или пределах, считающихся нормальными для человеческого общества, социальные ограничения возникающие в результате повреждения и нарушения жизнедеятельности, ограничения и препятствия для выполнения социальной роли, считающейся нормальной для данного индивидуума. Безусловно, все эти последствия болезни взаимосвязаны повреждение обуславливает нарушение жизнедеятельности, которое, в свою очередь приводит к социальным ограничениям и к нарушению качества жизни
2. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС И РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ХИМ В ГЕРИАТРИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ ГБУ РС(Я) "РБ№3" г. Якутска
Сестринский процесс предполагает системный подход в организации работы палатной медицинской сестры, который позволяет пациенту получить полноценный уход, а медицинской сестре удовлетворение от своей работы. СП -- научный метод профессионального решения проблем пациента. Он направлен на укрепление, сохранение здоровья и предотвращение заболеваний, планирование и оказание помощи во время болезни и реабилитации с учетом всех составляющих здоровья для обеспечения максимальной физической, психической и социальной независимости человека. Цель СП -- так организовать сестринскую помощь, включить в план своей работы такие мероприятия и так выполнить их, чтобы, несмотря на болезнь, человек и его семья могли реализовать себя, повысить качество жизни. Реабилитация больных и профилактика проводятся по следующей поэтапной программе:
Этап 1 - установление реабилитационного диагноза, отражающего клиническую форму, стадию заболевания, наличие сопуствующей патологии, психо-эмоциональные нарушения.
Этап 2 - разработка индивидуальной реабилитационной программы с учетом биопсихо-социальной модели болезни (при активном участии пациента) на основе комплексного лечения (фармакотерапия, кинозотерапия, физиотерапия, лазеротерапия, мануальная терапия, рефлексотерапия, биомеханотерапия, психотерапия и др.).
Этап 3 - контроль эффективности по данным клиниконеврологогического обследования и нейропсихологического тестирования с последующим проведением коррекции комплекса реабилитационных мероприятий.
Этап 4 - заключительный - оценка эффективности проведенной реабилитации и составление плана по дальнейшему ведению пациента.
Учитывая все выше сказанное необходимо считать, что реабилитация это комбинированное применение медицинских, психологических, социальных, педагогических и профессиональных мероприятий, цель которых является подготовка и переподготовка индивидуума, на оптимум его трудоспособности.
Повышенное внимание специалистов сестринского дела к оценке качества жизни связано с тем, что при таком подходе в наибольшей степени учитываются интересы больного.
Гериатрический сестринский процесс -- это систематизированный подход к организации мероприятий для решения проблем пожилых людей, а также профилактики заболеваний пациентов. Проблемы здоровых пожилых чаще обусловлены возрастными особенностями анатомо-физиологических и психологических характеристик, а также возрастными изменениями потребностей. Эти особенности требуют от медицинской сестры большего внимании правильного подхода к каждому этапу сестринского процесса. Нужно помнить о том, что сбор информации у пожилых бывает затруднён из-за нарушения памяти, снижения интеллекта, не восприятия персонала.
Определение целей и построение плана сестринских вмешательств также затруднено из-за множества проблем пациента. В то же время неумение выделить и устранить проблему часто приводит к резкому ухудшению качества жизни и порой может закончиться гибелью пациента.
Задачи исследования из числа лиц пожилого и старческого возраста пациента следующие:
• выявить особые потребности пожилого пациента по социально-демографическим и медико-социальным параметрам;
• определить тип, состав семьи, её социальный и материальный статус;
• уточнить возможность пациента к самообслуживанию с целью выявления нужды в посторонней помощи;
• выявить круг лиц, способных оказать эту помощь;
• оценить психологический климат в семье;
• разработать план медико-социальных мероприятий в семье.
Основная работа медицинской сестры в отделениях Гериятрического Центра сводится к следующему:
• оказание помощи в выполнении жизненных потребностей;
• советы родственникам и их обучение элементам ухода;
• защита интересов пациента на всех уровнях обслуживания;
• чёткое и своевременное выполнение назначений врача;
2.1 Сестринский уход за пациентами с хронической ишемии мозга в Гериатрическом Центре ГБУ РС(Я) «РБ№3»
При уходе за пожилыми пациентами большое внимание должно уделяться деонтологическим аспектам. Надо помнить, что сам факт госпитализации может иметь для пожилого больного отнюдь не однозначные последствия. Пациенты пожилого и старческого возраста, как правило, тяжело переносят ломку привычного образа жизни и с трудом приспосабливаются к незнакомой для них обстановке. Наблюдается, когда после госпитализации пожилые пациенты, прежде вполне спокойные в психическом плане, начинали терять ориентировку в пространстве и времени, их состояние начинало прогрессивно ухудшаться, несмотря на адекватное лечение. По этой причине при отсутствии строгих показаний к госпитализации желательно, чтобы пожилой пациент как можно дольше находился дома, в кругу семьи. Если госпитализация все же будет признана необходимой, нужно постараться убедить пациента в том, что госпитализация временная и после стационарного обследования и лечения он вернется домой. При уходе за пациентами пожилого и старческого возраста надо учитывать их психологические особенности. Некоторые пациенты, стремясь не замечать приближающейся или наступившей старости, продолжают вести тот же образ жизни, что и в молодом возрасте, выполняя значительную физическую нагрузку, испытывая нервные перенапряжения и не соблюдая режима питания, сна, отдыха. Это обычно неблагоприятно отражается на течении заболеваний, способствуя их прогрессированию и развитию осложнений.
Тактичное объяснение и убеждение пациента в необходимости соблюдения предписанного режима имеет в таких случаях большое значение. Пожилые пациенты в разговорах друг с другом и медицинскими работниками постоянно обращаются к прошлому, проявляя меньший интерес к настоящему и уж совсем небольшой - к будущему. У пациентов пожилого возраста часто отмечаются нарушения памяти. Пациент часто хорошо помнит то, что было много лет назад, но плохо запоминает текущую информацию и путает события недавнего прошлого. Все эти особенности могут затруднять сбор у пациентов необходимых сведений, приходится обращаться за помощью к родственникам. При уходе за такими пациентами необходимо быть особенно тактичными и внимательными, терпеливо отвечать на вопросы, которые пациенты задают уже не первый раз. В разговорах с пациентами пожилого и старческого возраста недопустимо напоминание об их возрасте с намеками на естественный конец жизненного пути. Обращения к пожилым пациентом типа «бабуся», «дедуля», пусть даже используемые из лучших побуждений, свидетельствуют о низкой культуре медицинских работников. Надо помнить, что пожилые больные вполне заслужили обращение к ним по имени и отчеству. Пациенты пожилого и старческого возраста чаще всего, длительно болеющие люди, с хроническими, часто неизлечимыми заболеваниями. Так что часто при организации лечения вопросы ухода выступают на передний план, особенно в тех случаях, когда пациент в силу различных причин вынужден длительное время находиться в специальных интернатах для престарелых. В уходе за пожилыми пациентами большую роль играет создание оптимального лечебно-охранительного режима.
Восстановительные процессы у пациентов пожилого и старческого возраста протекают медленнее, чем у молодых людей, что определяет и более длительный период восстановительной терапии. Но при настойчивом и продолжительном лечении можно добиться успехов в реабилитации пациентов, перенесших даже очень тяжелые заболевания. И здесь нельзя переоценить правильную организацию ухода за пожилыми пациентами.
2.2 Анализ статистических данных у лиц пожилого возраста ХИМ по материалам Гериатрического Центра ГБУ РС(Я) «РБ№3»
Больница имеет следующие структурные подразделения: администрация; поликлиника; стоматологическое отделение; стационар №1; стационар №2 Гериатрический центр;
Гериатрический центр - единственный в республике стационар, оказывающий медицинскую помощь населению старческого и пожилого возраста. Центр рассчитан на 100 коек, был открыт к 55-летней годовщине Победы в Великой Отечественной войне, Постановлением Правительства РС(Я) от 5 февраля 2000 года. Центр предназначен для оказания квалифицированной специализированной стационарной и консультативно-диагностической медицинской помощи ветеранам войны, приравненным к ним лицам, населению пожилого и старческого возрастов, а также для обеспечения организационно-методического руководства деятельностью медицинских, медико-социальных учреждений и специалистов по вопросам оказания гериатрической помощи. Гериатрический центр - структурное подразделение Республиканской Больницы №3 МЗ РС(Я). Имеет кардиологическое, неврологическое, терапевтическое отделения, палату интенсивной терапии. Укомплектованность медицинскими кадрами 100%. Центр оснащен современным диагностическим оборудованием.
Неврологическое отделение
Организация работы неврологического отделения проводится в соответствии с Приказом Минздрава России от 15.11.12г. №926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы».
Отделение на 33 койки осуществляет следующие функции:
• оказание специализированной медицинской помощи пациентам с заболеваниями нервной системы в стационарных условиях;
• осуществление медицинской реабилитации пациентам с заболеваниями нервной системы;
• оказание консультативной медицинской помощи пациентам с заболеваниями нервной системы, находящимся в ПРИТ-е и другим структурным подразделениям центра;
• ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке.
С 07.11.2016-18.11.2016 года провели исследование за реабилитацией больных с дисциркуляторной энцефалопатией.
Пациент Т. дата рождения 01.05.1950 DS: дисциркуляторная энцефалопатия, сопутствующие заболевания АГ 2 ст, хронический холецистит.
этап: пациенту требуется уход, за ней ухаживает дочка и медпероснал. Уход за кожей, профилактика пролежней, риск развития пневмонии и аспирации, питание в постели.
этап: требуется восстановление двигательных навыков: занятия с больными по указаниям методиста лечебной физкультуры в утреннее время.
этап: массаж, лфк, речевая гимнастика, произношение звуков и слогов, речевая гимнастика, физиопроцедура, УЗИ ОБП, УЗИ вен, консультация гинеколога, массаж и выполнение врачебных назначений.
этап: цели реабилитации достигнуты, за 2 недели реабилитации больная самостоятельно кушает, двигательные навыки частично восстановлены, произношение звуков улучшилась, улучшилась физическое и психологическое состояние.
Пациент П. дата рождения 13.03.1944г. DS: Хроническая ишемия мозга II ст., в стадии декомпенсации на фоне артериальной гипертензии. Сопутствующие заболевания Гипертоническая болезнь 2 типа, субкомпенсация.
этап: Состояние удовлетворительное, самостоятельно ухаживает за собой.
этап: требуется восстановление двигательных навыков: занятия с больными по указаниям методиста лечебной физкультуры в утреннее время.
этап: ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ, ЭКГ, массаж, лфк, , физиопроцедура, УЗИ ОБП, УЗИ КА и ПА, консультация гинеколога, эндокринолога, кардиолога, терапевта, выполнение врачебных назначений.
этап: цели реабилитации достигнуты, за 2 недели реабилитации выписывается с клиническим улучшением, в удовлетворительном состоянии.
Пациент С. Дата рождения 20.02.1952 DS: Хроническая ишемия мозга II стадия, декомпенсация. Состояния после перенесенного ишемического инсульта в бассейне левой средней мозговой артерии. Сопутствующий диагноз: состояния после тотального эндопротезирования п/п ДОА слева IVст. 2015г.
этап: Состояние удовлетворительное, за больным ухаживает жена.
этап: требуется восстановление двигательных навыков: занятия с больными по указаниям методиста лечебной физкультуры в утреннее время, речевая гимнастика.
этап: ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ, ЭКГ, массаж, лфк , физиопроцедура, УЗИ ОБП, консультация окулиста, выполнение врачебных назначений.
этап: Проведенное лечение: Режим стационарный, диетический стол №10. Лечебный массаж левых конечностей, ЛФК (упражнения на координацию), медикаментозное лечение. Цели реабилитации достигнуты двигательные навыки частично восстановлены, улучшилась физическое и психологическое состояние.
После проведенного исследования пришли к выводу, что после реабилитации больные восстанавливаются полностью или частично восстанавливаются. Медицинская сестра несет ответственность за адекватность и безопасность ухода и наблюдение за физическим и психологическим состоянием пациента, принятие необходимых мер и своевременное информирование других специалистов бригады, предоставление постоянной физической психологической поддержки пациенту и ухаживающим за ним лицам, способна координировать реабилитационный процесс с момента поступления до его выписки.
Структура заболеваний за 2013-2015гг. год по неврологическому отделению
2013 |
2014 |
2015 |
||
I. Сосудистые заболевания г/м и с/мозга:II.Заболевания костно-мышечной системыIII. Заболевания периферической нервной системы:IV. Прочие:Всего: |
592-79,8%84-11,3%18-2,4%20-2,7%714 |
658-84%80-10,3%26-3,3%21-2,7%785 |
603-75,7%108-13,6%26-3,3%42-5,3%779 |
В структуре заболевания 1 место занимают сосудистые заболевания головного мозга - 84%, из них ведущее место занимает ХИМ (Дисциркуляторная энцефалопатия); 2 место - заболевания костно-мышечной системы 10,3%, 3 место - заболевания периферической нервной системы - 1,2%.
Пациенты поступают в отделение в плановом порядке из поликлиник г. Якутска, центральных улусных больниц нашей республики.
Заключение
Реабилитация больных ХИМ, имеет огромное значение, и ни у кого не вызывает сомнений. Общая особенность большинства хорошо документированных стратегий реабилитации пациентов ХИМ, - это то, что реабилитация начинается на самом раннем этапе. Предпочтительной является максимально ранняя реабилитация, позволяющая уменьшить функциональный дефект. Квалифицированная сестринская помощь включает меры по удовлетворению потребностей пациента в питании и жидкости; попытки, направленные на сведение к минимуму физического и эмоционального дистресса а так же сестринское обслуживание, направленные на снижение риска вторичных осложнений, таких, как инфекции, аспирация, пролежни, спутанность сознания и депрессия.
В настоящее время для определения эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий используется такой показатель, как "качество жизни" связанное со здоровьем, с заболеванием; характеризующий исход лечения при многих заболеваниях, особенно хронических.
Во многих исследованиях, посвященных поиску оптимальных стратегий лечения и ухода, качество жизни широко применяется как надежный индикатор при оценке результатов и с таким подходом необходимо согласиться.
Показатель качества жизни имеет интегральный характер отражая физическое, психическое состояние пациента, а так же уровень его жизнедеятельности и социальной активности. Повышенное внимание специалистов сестринского дела к оценке качества жизни связано с том, что при таком подходе в наибольшей степени учитываются интересы больного. Имеющиеся убедительные данные свидетельствуют о том, что более совершенные стратегии сестринского ведения и реабилитации больных ХИМ, могут способствовать сохранению качества жизни пациентов, перенесших нарушения мозгового кровообращения. Роль медицинской сестры в восстановлении нарушенных функций неоценима. Вышесказанное определило цель и задачи данного исследования.
Основной мотивацией внедрения сестринского процесса в медицинскую практику явилось - формирование адекватной организационной структуры и механизма функционирования сестринской службы в отделении неврологии.
Многие элементы сестринского процесса и ранее использовались в работе медицинских сестер, но переход на новую организацию сестринского ухода придает большую осмысленность в сестринской деятельности, поднимает на новый уровень профессию, раскрывая весь творческий потенциал специалистов сестринского дела, который будет способствовать удовлетворению потребностей пациентов.
Палатная медицинская сестра, согласно инструкции, осуществляет сестринский уход за пациентами. Медицинская сестра - координатор осуществляет планирование сестринских вмешательств и формирует маршрутный лист пациента, определяет при этом конкретные сроки реализации, отражает режимные моменты.
Выводы
Технология сестринского ухода в реабилитации больных проводится поэтапно и включает комбинированное применение медицинских, психологических, социальных, педагогических и профессиональных мероприятий.
Реализация современных технологий сестринского ухода позволяет повысить удовлетворенность участников реабилитационного процесса (сестринский персонал - пациент - врачебный персонал) и сделать его более эффективным. Расширение сферы деятельности в рамках профессиональной компетенции медицинских сестер в нейрореабилитации, в условиях многоуровневой системы оказания медицинской помощи - способствует эффективности медико-социальной реабилитации.
Изучив статистические данные заболеваний ДЭ за последние 3 года, пришли к выводу, что в структуре заболевания сосудистые заболевания головного мозга остаются на высоком уровне и занимают 1 место - 84%, из них ведущее место занимает ХИМ (Дисциркуляторная энцефалопатия), количество которой с каждым годом растет.
Список литературы
1. С.М. Бортникова (Цыбалова), Т.В. Зубахина, А.Б. Кабарухина Сестринское дело в невропатологии и психиатрии с курсом наркологии Издание 13-е. Ростов-на-Дону «Феникс» 2016г. стр.134, стр.147
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Этиология и патогенез хронической ишемии головного мозга. Диффузное двустороннее поражение белого вещества. Клиническая картина хронической ишемии мозга. Объективные признаки органического поражения мозга, профилактика как основная задача медработников.
дипломная работа [744,1 K], добавлен 26.01.2012Деятельность медицинской сестры при лечении и уходе за пациентами с пневмонией. Классификация пневмонии, этиология и факторы риска, клиника. Методы диагностики, особенности лечения. Роль медицинской сестры в организации ухода и лечения при пневмонии.
дипломная работа [871,2 K], добавлен 19.09.2022Питание больных пожилого возраста. Общие принципы ухода за пациентами старческого возраста. Соблюдение норм медицинской этики и деонтологии. Проблема бессонницы. Контроль приема лекарств. Обеспечение мероприятий личной гигиены. Профилактика травматизма.
презентация [468,9 K], добавлен 20.04.2015Обеспечение адекватной медицинской защиты пожилого человека. Социальная политика в отношении граждан старшего поколения. Форма организации сестринского ухода. Повышение эффективности работы стационаров по оказанию специализированной врачебной помощи.
курсовая работа [355,1 K], добавлен 26.02.2014Особенности состояния здоровья и организации медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста. Комплекс реабилитационных мероприятий, проводимых пациентам в геронтологическом центре. Анализ динамики состояния здоровья обследуемых пациентов.
курсовая работа [431,5 K], добавлен 23.02.2011Болезни пожилых людей. Правила питания больных пожилого возраста. Общие принципы ухода за больными пожилого и старческого возраста. Особенности течения заболеваний различных органов. Обеспечение мероприятий личной гигиены. Контроль приёма лекарств.
презентация [689,0 K], добавлен 25.03.2015Особенности течения заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста. Методы предупреждение травм и несчастных случаев у таких пациентов. Профилактика осложнений у лежащих больных. Использование коммуникативных навыков при взаимодействии с пациентом.
реферат [28,8 K], добавлен 23.12.2013Организация оказания паллиативной помощи в учреждениях хосписного типа. Безопасность и защита сестринского персонала. Характеристика деятельности отделения хоспис. Роль старшей медицинской сестры в организации ухода за пациентами данного учреждения.
дипломная работа [455,8 K], добавлен 11.05.2015Строение кожи, ее основные функции. Классификация ожогов, определение площади поражения. Первая помощь при ожогах. Сестринский процесс в условиях ЛПУ. Роль медицинской сестры в обследовании пациентов с термическими ожогами. Особенности сестринского ухода.
реферат [90,4 K], добавлен 25.03.2017Важность проблемы профилактики ВИЧ в мире. Исследование этого заболевания, применяемые методики. Симптомы, беспокоящие пациентов с иммунодефицитом, оказание сестринской помощи. Специальный уход за пациентами с ВИЧ-инфекцией, специфика ухода за умирающим.
курсовая работа [78,6 K], добавлен 07.10.2015Понятие безболевой ишемии миокарда, ее патофизиология, истории я развития знаний и современное состояние изученности проблемы. Типы БИМ и ее особенности при различных заболеваниях ИБС. Методика лечения, характер протекания и у лиц пожилого возраста.
реферат [22,6 K], добавлен 23.04.2009Определение людей пожилого и старческого возраста. Рассмотрение особенностей хирургического лечения грыж у возрастных групп. Летальность при плановых операциях; частота сопутствующих заболеваний. Зависимость уровня летальности от возраста пациентов.
презентация [1,5 M], добавлен 05.02.2015Организация медико-социальной работы с пожилыми людьми и инвалидами. Реабилитация пожилых людей и инвалидов. Исследования медицинского обслуживания на дому граждан пожилого возраста. Особенности работы медицинской сестры в медико-социальном отделении.
курсовая работа [845,8 K], добавлен 16.09.2011История сестринского дела. Информация о госпитале. Работа в отделении терапии. Должностные обязанности палатной медицинской сестры. Уход за больным с первым режимом. Постановка внутримышечных инъекций. Дезинфекция и методы дезинфекции. Стерилизация.
аттестационная работа [65,0 K], добавлен 19.10.2008Гендерные особенности медицинских и социальных проблем у лиц пожилого возраста. Роль медсестры в выборе оптимальной модели сестринского дела в геронтологических учреждениях. Рекомендации по улучшению сестринского ухода с учетом приоритетных проблем.
дипломная работа [160,2 K], добавлен 01.10.2012Опухолевые заболевания головного мозга, их классификация. Клиника опухолевых заболеваний головного мозга. Понятие о сестринском процессе. Виды сестринских вмешательств. Психологическая работа медицинской сестры с пациентами с опухолью головного мозга.
курсовая работа [66,4 K], добавлен 23.05.2016Дифференцированная помощь лицам пожилого возраста на терапевтическом участке. Обзор распространенных заболеваний у престарелых пациентов. Принципы фармакотерапии и рационального питания в старческом возрасте. Возникновение остеопороза. Сахарный диабет.
презентация [317,3 K], добавлен 11.02.2014Основные причины хронической сердечной недостаточности (ХСН). Факторы, способствующие прогрессированию ХСН. Минимизация артериальной гипотензии. Принципы терапии диуретиками. Цели и основные этапы сестринского процесса. Особенности ухода при тахикардии.
курсовая работа [976,4 K], добавлен 23.06.2015Факторы риска возникновения онкологических новообразований. Современные методы диагностики, лечения онкологических заболеваний. Обязанности палатной медицинской сестры. Проведение обезболивания в онкологии. Сестринский уход за онкологическими пациентами.
дипломная работа [797,8 K], добавлен 05.11.2014Этиология и предрасполагающие факторы лейкозов. Клиническая картина и диагностика, лечение и профилактика. Принципы оказания первичной медицинской помощи. Тактика медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса у пациентов с лейкозами.
курсовая работа [64,7 K], добавлен 21.11.2012