Сирингомиелия: современные методы диагностики и лечения

Размещено на http://www.allbest.ru/

Ставропольский Государственный Медицинский Университет, кафедра Неврологии

СИРИНГОМИЕЛИЯ: СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Тамбиева М.А., Шевченко П.П.

Аннотация

В статье рассмотрены основные методы лечения сирингомиелии. Частота встречаемости данного заболевания разных странах колеблется в широких пределах: в Англии -- 8,4 на 100 000 населения, в Польше -- 4,3, в США -- 3,3. В Индии, Японии, Китае и Бразилии сирингомиелия является достаточно редким заболеванием. На территории России заболевание распространено неравномерно -- от 0,3 до 7,3 % общей неврологической заболеваемости. В Ставропольском крае данная патология встречается редко (2-3 случая за год). В развитии современных методов лечения и диагностики сирингомиелии большое значение придается хирургическому лечению и медикаментозной терапии.

Ключевые слова: сирингомиелия, двигательные нарушения, ЭНМГ, рентгенотерапия.

Abstract

Syringomyelia: MODERN METHODS OF DIAGNOSIS AND TREATMENT

The article describes the basic methods of treatment of syringomyelia. The incidence of this disease across countries varies widely: in England - 8.4 per 100 000 population in Poland - 4.3 in the US - 3.3. In India, Japan, China and Brazil syringomyelia is a rare disease. In Russia the disease spread unevenly - from 0.3 to 7.3% of the total neurological morbidity. In the Stavropol region this pathology is rare (2-3 cases per year). In the development of modern methods of treatment and diagnosis of syringomyelia great importance is attached to surgical treatment and drug therapy.

Tags: syringomyelia, motor disturbances, ENMG, radiotherapy

Актуальность

Сирингомиелия - хроническое заболевание нервной системы, характеризующееся образованием полостей в спинном мозге, выполненных серозной жидкостью, в некоторых случаях переходящее на продолговатый мозг. В России

Заболевание редкое, и встречается у 10 человек на 100 тыс. населения. Замечено, что чаще болеют мужчины после 30-35 лет. Несмотря на длительный период изучения сирингомиелии этиопатогенез до конца не изучен. Установлено, что патология чаще всего встречается в средней полосе России, где миграция населения резко снижена. В Ставропольском крае данная патология встречается редко (2-3 случая за год).

Цель

рассмотреть современные методы диагностики и лечения сирингомиелии.

Результаты

1.Диагностика проводится на основании:

-Анализа жалоб и анамнеза заболевания

-Неврологического осмотра: а)оценка чувствительности (наличие зон отсутствия или снижения чувствительности, болей); б)оценка мышечного тонуса;

-инструментальных методов исследования: а)ЭНМГ (электронейромиография): с помощью этого метода выявляются признаки поражения спинного мозга, нарушение проведения нервных импульсов; б) МРТ спинного мозга с сосудистой программой: позволяет послойно изучить строение спинного мозга, определить наличие расширения центрального канала спинного мозга, наличие вокруг него полостей.

2. Терапия на сегодняшний день носит симптоматический характер.

Медикаментозная терапия: витаминотерапия (группа В, А, D, E, K); препараты, улучшающие питание нервной ткани (ноотропы); дегидратирующие средства (диакарб, фуросемид), нейропротекторов (глютаминовая кислота, актовегин, пироцетам), для купирования болевого синдрома анальгетики (анальгин, пирамидон) и ганглиоблокаторы (пахикарпин), иглорефлексотерапия: улучшение восстановления тканей человека путем рефлекторного раздражения специальных точек на коже тоненькими иглами по специальной схеме; массаж; лечебная физкультура; необходимость беречь кожу от ожогов и обморожений, а также травм.

Рентгенотерапия: применяется в качестве патогенетической терапии, которая уменьшает или снимает боли и парестезии (чувство ползания мурашек), сужает границы расстройства чувствительности, благотворно влияет на проводниковые чувствительные нарушения и вегетативные расстройства. Ренгенотерапия основана на том, что рентгеновские лучи задерживают разрастание глиальных элементов и тем самым прогрессирование процесса. Однако не все случаи сирингомиелии подлежат такому лечению. Благоприятный эффект рентгенотерапия дает лишь в начальных стадиях заболевания. В далеко зашедших стадиях заболевания, приведшего к глубоким и необратимым структурным изменениям тканей, рентгенотерапия мало эффективна. В последние годы для лечения сирингомиелии применяют радиоактивный фосфор Рз2, обладающий бета-излучением, и радиоактивный йод Ii3i, который обладает бета- и гаммаизлучением. Терапевтическое действие радиоактивного фосфора и радиоактивного йода основано на повышенной чувствительности к излучению быстро растущих глиальных элементов. Поэтому, накапливаясь в последних, радиоактивный фосфор и радиоактивный йод своим излучением вызывают задержку их роста или разрушение.

Наиболее эффективным в плане лечения данной патологии является Хирургическое лечение, которое обсуждается при выраженном нарастающем неврологическом дефиците, в виде центрального пареза ног и периферического пареза рук. Осуществляется рассечение центрального канала спинного мозга и проводится дренирование, при этом цереброспинальная жидкость, обеспечивает питание и обмен веществ в головном мозге. Эффективность операций высока: в большинстве случаев прогрессирование заболевания прекращается, а в некоторых случаях неврологические нарушения уменьшаются. При посттравматической или постинфекционной сирингомиелии устанавливают шунт между полостью и субарахноидальным пространством. При сирингомиелии, обусловленной интрамедуллярной опухолью, показано удаление опухоли: декомпрессия полости вызывает лишь временное улучшение. При мозжечковом вклинении показана декомпрессия задней черепной ямки.

Выводы

сирингомиелия лечение хирургический терапия

следует отметить, что в развитии современных методов лечения и диагностики сирингомиелии большое значение придается хирургическому лечению и медикаментозной терапии. Оба метода приемлемы в лечении сирингомиелии.

Литература

1. Аникандров А. Б. Динамика неврологических симптомов и вопросы ранней диагностики сирингомиелии. Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань: Магариф, 1999. 108 с.

2. Ахадов Т. А., Белов С. А., Кравцов А. К., Панов В. О. MP-томография в диагностике сирингомиелии // II Междунар. конгресс вертеброневрологов: сборник научных статей. Казань, 1992. С. 14.

3. Борисова Н. А. Клиника и патогенез сирингомиелии // Сирингомиелия. Уфа, 1978, с. 10-30.

4. Ворсан Б. И. Клинико-морфологические соотношения при сирингомиелии: магнитнорезонансно-томографическое исследование: Дис.. канд. мед. наук.1. М., 1993. 230 с.

5. Менделевич Е. Г., Богданов Э. И. Современные представления о патогенезе сирингомиелии. // Неврологический вестник 2000. №1-2. С. 76-79.

6. Яхно Н. Н., Вавилов С. Б., Ворсан Б. И. Клинико-МРТ исследование при сирингомиелии // Pan European Society of Neurology. Hofburg; Viena, 1991. P. 72.

7. Ball M., Peiris A. Chiari (type 1) malformation and syringomyelia in a patient with Noonan's syndrome. // J Neurol Neurosurg Psychiatry 1982. V. 45. P. 753-754.

8. Barnett H., Foster F., Hudson D. Syringomyelia. London: W. Saunders Co., 1973. Ed. 4. P. 73-84.

9. Heiss J. D., Patronas N., Devroom H. et al Elucidating the pathophysiology of syringomyelia // J Neurosurg. 1999. V. 91. P. 553 - 562.

Размещено на Allbest.ru