Влияние лекарственных средств на здоровье плода и дальнейшее развитие ребенка

? Синдром Шерешевского - Тёрнера - хромосомная болезнь, сопровождающаяся характерными аномалиями физического развития, низкорослостью и половым инфантилизмом.

? Спинномозговая грыжа - это врожденная аномалия, при которой один или несколько позвонков в процессе внутриутробного развития не сомкнулись в области остистых отростков, и в оставшуюся щель выпадает спинной мозг с оболочками.

? Фибродисплазия- редчайшее заболевание (1 заболевший на 2 000 000), возникающее в результате мутацией гена ACVR1, и проявляющееся врожденными дефектами развития - прежде всего искривленными большими пальцами стоп и нарушениями в шейном отделе позвоночника.

? Фетальный алкогольный синдром (ФАС) - объединяет различные как по сочетанию, так и по степени выраженности отклонения в психофизическом развитии ребёнка, причиной которых является употребление женщиной алкоголя до беременности и во время беременности.

? Черепно-мозговая грыжа - аномалия развития, представляющая собой выпячивание мозга и его оболочек через дефект в костях черепа.

? Экстрофия мочевого пузыря - это врождённый порок развития мочевого пузыря, при котором мочевой пузырь оказывается не внутри, а снаружи. Моча льётся наружу через отверстия мочеточников.

Приведенные выше примеры пороков развития плода являются лишь малой частью всех тех пороков, которые развиваются под действием лекарственных средств. Таким образом, можно сказать, что выбор лекарственных средств может отразиться на дальнейшей жизни ребенка и его родителей.

2.4 Задачи медицинской сестры, которые нужно выполнять при консультировании беременных женщин

Как известно, лекарственные средства для лечения и поддержания организма беременной в нормальном состоянии подбирают врачи. Однако у медицинской сестры в этой сфере также имеются свои обязанности, которые она должна выполнять и это очень важно, потому что может повлиять на дальнейшую судьбу ребенка и его родителей.

• В первую очередь при общении с беременными пациентками необходимо устанавливать доброжелательные отношения.

• Обязательно рассказывать беременным женщинам, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, все препараты нужно принимать под наблюдением врача.

• Рассказывать женщинам о тесной связи матери и плода в период беременности, о механизмах действия лекарственных средств на плод.

• Сообщать о пороках развития плода, к которым приводят различные лекарственные средства и по возможности привести примеры.

• Если беременные пациентки задают вопросы, входящие в компетентность медицинской сестры, нужно обязательно давать на них ответы.

1. Среди лекарственных средств различных фармакологических групп существуют опасные для плода лекарственные препараты, относительно опасные, относительно безопасные и безопасные.

2. Опасные лекарственные средства характеризуются тремя механизмами действия: фетотоксическим, эмбриотоксическим и тератогенным.

3. Самым неблагоприятным и опасным считается тератогенное воздействие, которое приводит к различным патологиям и уродствам. Лекарства с тератогенным действием ни в коем случае не назначаются беременным женщинам

4. . Относительно опасные препараты характеризуются либо фетотоксическим, либо эмбриотическим действием на плод. Конечно же, такие препараты также не назначаются беременным женщинам.

5. При необходимости назначения беременным женщинам лекарственных средств по жизненным показаниям, подбирается наиболее безопасный препарат и приемлемая безопасная дозировка, т.е. возможная польза препарата для беременной женщины превышает возможный риск для плода.

ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НА БЕРЕМЕННУЮ ЖЕНЩИНУ, ПЛОД И ДАЛЬНЕЙШЕЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА

3.1 Изучение влияния лекарственных средств на плод путем проведения самостоятельного исследования

В основу исследования легло изучение влияния различных лекарственных средств на плод.

Нами проведены беседы с четырьмя женщинами (беседа с женщинами проводилась в детской поликлинике), у которых есть дети. Для исследования выбраны две женщины, которые в период беременности принимали лишь поливитаминные препараты, а две другие женщины принимали более серьезные лекарственные препараты, так как у них имелись заболевания. Доказано, что витаминные препараты не оказывают влияния на плод, поэтому в качестве контрольной группы были выбраны женщины, принимающие витамины для сравнения с женщинами, которые принимали лекарственные средства, в какой-то степени вредные для плода.

После изучения и анализа материалов исследования из индивидуальных медицинских карт амбулаторного больного у всех детей с разрешения их матерей.

3.2 Анализ и интерпретация результатов исследования

Дети женщин, которые принимали поливитаминные препараты, родились здоровыми, в положенный срок. На сегодняшний день возраст первого ребенка равен 8 годам, а возраст второго ребенка равен 5 годам. Исходя из данных медицинских амбулаторных карт, дети не имеют никаких врожденных аномалий и заболеваний.

Другие две женщины принимали лекарственные препараты в связи с наличием у них заболеваний.

У первой женщины имеется сахарный диабет и проблемы с желудочнокишечным трактом (хроническая язвенная болезнь ДПК), в связи с этим она регулярно принимала препараты инсулина. Также ей были необходимы препараты для лечения хронической язвенной болезни ДПК (ферментные препараты, антацидные, заживляющие слизистую оболочку препараты). Препараты принимались коротким курсом, в средне-терапевтических дозах. Ребенок родился в положенный срок, полноценным без отклонений. Однако, по словам матери и по данным медицинской амбулаторной карты, удалось выяснить, что у десятилетнего ребенка на данный момент имеется сезонная аллергия, также он подвержен частым простудным и инфекционным заболеваниям. По словам матери этого ребенка ни у кого в роду (ни со стороны отца, ни со стороны матери) аллергии не отмечалось.

Клиническими исследованиями доказано, что препарат инсулин не оказывает влияния на плод (т.к. не проходит через плаценту). Следовательно, можно сделать вывод, что на развитие у ребенка аллергии повлияли лекарства, которые принимались его матерью в связи с заболеванием ЖКТ.

У второй женщины на период беременности был хронический бронхит в фазе обострения и воспаление горла. Она принимала по назначению врача коротким курсом лекарственные средства (антибиотики, противокашлевые препараты ненаркотического действия, жаропонижающие средства и др.). Женщина также рассказала, что в период беременности она самостоятельно принимала лекарства без назначения врача (назальные капли и анальгетики), которые купила в аптеке. Ребенок родился раньше положенного срока (на 35й неделе, недоношенность второй степени), у него наблюдалась гипоксия, на момент рождения была выявлена пневмония. На данный момент ребенку 9 лет, по данным медицинской амбулаторной карты он подвержен частым инфекционным заболеваниям.

Исходя из результатов исследования, можно сделать следующие выводы:

1. Лекарственные средства, не отнесенные к безопасным при беременности, могут оказывать негативное влияние на плод и на дальнейшее развитие и состояние здоровья ребенка.

2. Однако утверждать, что лекарственные препараты при беременности несут лишь только вред, не разумно.

3. На примере женщины, которая имела такое заболевание как сахарный диабет, можно утверждать, что лекарства могут оказывать и положительное влияние на плод.

1. Действительно во время беременности плод и мать являются как бы одним единым организмом.

2. Внешние факторы, которые влияют на мать, безусловно, влияют и на плод. Во время беременности плод очень уязвим, и любые неблагоприятные воздействия на него могут приводить к нарушению его нормального развития.

3. Самые опасные лекарственные средства при беременности характеризуются тремя механизмами действия (тератогенным, эмбриотоксическим, фетотоксическим).

4. Лекарственные средства различных фармакологических групп имеют разные механизмы действия.

5. Нарушения развития плода, связанные с приемом некоторых лекарственных средств, могут быть очень серьезными и приводить к инвалидизации.

6. Главной задачей медицинской сестры является беседа с беременной пациенткой о вреде самолечения и не соблюдении предписаний врача.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проблема фармакотерапии беременных женщин стала одной из важных на сегодняшний день. В связи с наличием различных заболеваний у беременных невозможно избежать назначения многих лекарственных средств.

Одни лекарственные препараты влияют отрицательно на плод, другие же, наоборот, помогают матери справиться с болезнями во время беременности. Задачей врачей является назначение наиболее безопасных препаратов и минимальных, но при этом эффективных, доз лекарственных препаратов. Задачей медицинских сестер является проведение бесед информационного, разъяснительного, профилактического характера о вреде самолечения и несоблюдения назначений врача, что имеет довольно важную роль в обеспечении физиологического течения беременности, рождения здорового ребенка.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамченко В.В., Перинатальная фармакология - С. - П. Издательство Logos, 2002.

2. Баженова К.М., Голубицкая Ф.Н., Тератогенное влияние лекарственных средств //Здравоохранение Туркменистана - 2005.

3. Кирющенко А.П., Тараховский М.Л., Влияние лекарственных средств, никотина, алкоголя на плод, М: Медицина, 2005.

4. Лоуренс Д.Р., Беннит П.Н., Клиническая фармакология - М: Медицина, - 2007.

5. Маркова И.В., Шабалов Н.П., Клиническая фармакология новорожденных, - М: Медицина, 2006.

6. Тараховский М.Л., Михайленко Е.Т., Фармакотерапия в акушерстве и гинекологии, - Киев: Здоровье, 2005.

7. Чернов Ю.Н., Бычков В.И., Батинцева Т.А., Лекарство и беременность: Учебно-методическое пособие - Воронеж, 2005.

Размещено на Allbest.ru