Профилактика ожирения у детей младшего школьного возраста

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Санкт-Петербургское государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Медицинский колледж им. В.М. Бехтерева»

Программа обучения по специальности 34.02.01 «Сестринское дело»

Курсовая работа

по итогам Профессионального модуля 01

«Проведение профилактических мероприятий

на тему

Профилактика ожирения у детей младшего школьного возраста»

Санкт-Петербург 2017

Введение

«Ожирение - эпидемия, характерная для нынешнего столетия. Мы должны определиться: либо мы решаем проблему сегодня, либо оставляем ее будущим поколениям. Эта проблема возникла в результате всеобъемлющих изменений нашего образа жизни, и всем нам понятно, что действий только в области здравоохранения недостаточно». [9]

Ожирение стало серьезной проблемой во всём мире. Сегодня свыше миллиарда жителей Земли страдают от избыточного веса и ожирения. Особое беспокойство вызывает распространение этого состояния среди детей. Так, в Великобритании избыточный вес имеют 20% детей и подростков, в Испании - 27%, в Греции - 31%, в Италии - 36%. Уже доказано, что ребенок, который страдает избыточным весом или ожирением, будет иметь эти проблемы и в зрелом возрасте. Родителям следует знать, что ожирение у детей значительно повышает риск развития в молодом возрасте сахарного диабета, заболеваний печени и желчного пузыря, гипертонии, бесплодия и других хронических заболеваний. Наиболее серьезными последствиями детского ожирения являются ранний атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда - заболевания, характерные для пожилых людей. Кроме того, часто дети с избыточным весом страдают храпом и другими нарушениями сна, что тоже негативно сказывается на состоянии здоровья ребенка. [7]

Ожирение - это и психологическая проблема. Лишний вес порождает у детей и подростков неуверенность в себе, существенно снижает самооценку, что приводит к снижению успеваемости в школе, а порой вызывает насмешки сверстников и, как следствие, ведет к изоляции и депрессии, формированию комплекса «неудачника». Что же приводит к развитию избыточной массы тела и ожирения у детей и подростков?

Цель: Оценка образа жизни, физической активности, режима питания и употребления отдельных продуктов по результатам анкетирования детей младшего школьного возраста и их родителей.

Задачи:

1. Изучить причины влияющие на набор веса у детей младшего школьного возраста;

2. Научится выявлять факторы, способствующие появлению лишнего веса у детей младшего школьного возраста;

3. Провести анонимное анкетирование детей младшего школьного возраста и их родителей;

4. Проанализировать результаты;

5. Дать рекомендации

1. Ожирение у детей

индекс масса тело ожирение

Ожирение у детей - хроническое нарушение обмена веществ, сопровождающееся избыточным отложением жировой ткани в организме.

Ожирение у детей - состояние, при котором фактическая масса тела ребенка превышает возрастной норматив на 15% и более, а индекс массы тела ?30. Данные исследований свидетельствуют, что избыточную массу тела имеют около 12% российских детей, а ожирение - 8,5% детей, проживающих в городах, и 5,5% - в сельской местности. Во всем мире отмечается эпидемический рост распространения ожирения среди детей, что требует серьезного отношения к данной проблеме со стороны педиатрии и детской эндокринологии. Почти у 60% взрослых, страдающих ожирением, проблемы с лишним весом начались в детском и подростковом возрасте. Прогрессирование ожирения у детей ведет к развитию в будущем сердечно-сосудистых, эндокринных, метаболических, репродуктивных нарушений, заболеваний пищеварительного тракта и опорно-двигательного аппарата.

1.1 Причины развития ожирения

Выделяют две основные причины, способствующие развитию ожирения:

1. неправильное питание в сочетании с малоактивным образом жизни;

2. наличие эндокринных заболеваний (недуги печени, надпочечников, щитовидной железы, яичников).

Большое влияние имеет и наследственный фактор. В подростковом возрасте дети часто пускают свою жизнь на самотек: ведут сидячий образ жизни, употребляют чрезмерное количество вредной еды.

Обилие фаст-фудов, различных газированных напитков, сладостей, проведение свободного времени за компьютером способствуют неправильному режиму дня и образу жизни детей. Такое времяпровождение замедляет метаболизм, способствует развитию патологий во всех системах организма и провоцирует появление у ребенка лишнего веса.

Эндокринные заболевания влияют на правильное соотношение роста и веса, но гораздо реже становятся причиной появления лишнего веса. Профилактика ожирения у детей и взрослых позволит предотвратить ухудшение здоровья и внешнего вида.

1.2 Факторы, способствующие появлению лишнего веса

При отсутствии генетической предрасположенности и эндокринных патологий ожирение вызывают следующие факторы:

- отсутствие необходимой физической активности;

- частые стрессы и сильные переживания;

- неправильное питание - нарушения пищевого поведения, которые ведут к развитию булимии, анорексии и других заболеваний;

- употребление большого количество легкоусвояемых углеводов, продуктов с большим содержанием сахара;

- нарушение режима сна, в частности - недосыпание;

- употребление препаратов, которые влияют на работу ЦНС, стимулируя или угнетая ее.

В очень редких случаях ожирение может стать последствием хирургического вмешательства (например, удаление яичников) или травм (при повреждении гипофиза). Поражение опухолями гипофиза или коры надпочечников также провоцирует появление лишнего веса. Профилактика ожирения с раннего возраста позволит избежать проблем со здоровьем, появляющихся при наличии лишнего веса.

1.3 Индекс массы тела

Ожирение классифицируют по показателям ИМТ. Посчитать эту цифру можно самостоятельно. Достаточно знать свой вес и рост. Необходимо разделить массу тела на рост, возведенный в квадрат.

Расшифровка ИМТ:

Посчитав показатель индекса массы тела, необходимо определить, является он вариантом нормы или нет:

- если при подсчете получилось число менее 16, это свидетельствует о сильном дефиците массы тела;

- 16-18 - недостаточный вес;

- 18-25 - идеальный вес для здорового взрослого человека;

- 25-30 - наличие лишнего веса, который не вреден для состояния здоровья, однако внешне значительно портит очертания фигуры;

- более 30 - наличие ожирения разных степеней, требующего медицинского вмешательства. (см. Приложение №1, таблица 1)

При наличии лишнего веса лучше сразу менять свой образ жизни и восстанавливать оптимальные параметры. Иначе вес будет постепенно увеличиваться, и впоследствии его будет очень сложно вернуть в допустимые нормы. Профилактика ожирения у детей должна начинаться с самого раннего возраста. То есть нужно тщательно следить за питанием и активностью своих детей.

Определение индекса массы тела (ИМТ или индекс Кетля). [4]

Оценка наличия избыточного веса и определения степени ожирения проводится в соответствии с рекомендациями ВОЗ на основании определения нескольких показателей:

Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается по формуле:

ИМТ = Вес (кг) / Рост (м2).

2. Исследовательская работа

2.1 Анкетирование

Проведено анкетирование 100 детей и подростков с ожирением 10-17 лет, на аналогичные вопросы было предложено ответить одному из родителей каждого пациента.

Анкета состояла из 60 вопросов о возрасте дебюта и причинах ожирения (2 вопроса), ежедневной физической активности (11 вопросов), режиме питания и диете (16 вопросов), частоте употребления отдельных напитков и продуктов (11 и 20 вопросов). На все вопросы было предложено выбрать ответы (в каждом вопросе приведено от 5 до 10 вариантов ответов) либо написать собственный ответ. Анкеты, заполненные пациентами и их родителями, анализировались попарно (1 ответ пациента - 1%, 1 ответ родителя - 1%), что позволило продемонстрировать различия оценок и процент несовпадений ответов пациентов и их родителей о возрасте дебюта и причинах ожирения, физической активности, режиме питания. Ответы пациентов и их родителей в разделах, посвященных частоте употребления отдельных напитков и продуктов питания, анализировались суммарно (1 голос - 0,5%), что позволило нивелировать искажения результатов, обусловленные неискренностью либо нежеланием отвечать на какие-либо вопросы.

Пациентам и их родителям предлагалось ответить на вопрос о возрасте, когда они впервые обратили внимание на появление ожирения. Ответы детей и родителей даже на такой простой вопрос совпали лишь в 75% случаев, а в 25% дети и их родители указывали разные возрастные периоды. Как по мнению пациентов (34% ответов), так и по мнению их родителей (42% ответов), пик дебюта ожирения приходится на период 7-10 лет. Кроме этого, следует отметить, что дети помнят о том, что были толстыми в дошкольном возрасте, несколько чаще, чем их родители. (см.Приложение № 2)

На вопрос о причинах ожирения пациентам и их родителям предлагалось выбрать несколько ответов. Затруднились ответить 41% детей и 23% родителей.

Среди указанных причин ожирения первое место занимает неправильное питание (34% ответов детей, 50% родителей); на втором месте - низкая физическая активность (27% детей, 40% родителей); на третьем - отягощенная наследственность (19% детей, 28% родителей). Четвертый по частоте ответ - 4% детей и 6% родителей в качестве причины ожирения назвали прием лекарственных препаратов. (см.Приложение № 3) Ответы о причинах ожирения полностью совпали лишь у 44% пациентов и их родителей, частично совпали - у 15%, а в 41% случаев ответы детей и родителей полностью различались. Дети нередко в своих комментариях называли и другие причины ожирения: «душевная травма», «не контролирую себя», «из-за того, что ем много сладкого и сухарики», «из-за несобранности», «спорта мало».

Специальный раздел в анкетах был посвящен изучению досуга детей и подростков с ожирением. Как показатель малоподвижного образа жизни проанализировано время, которое пациенты проводят за компьютером и телевизором. Процент несовпадения ответов детей и родителей по этим вопросам составил 19% и 12% соответственно. По мнению родителей, 54% детей тратят более двух часов в день на компьютер и 40% - на телевизор. По мнению детей, эти показатели ниже - 33% и 26% соответственно. (см.Приложение № 4) В комментариях к своим ответам пациенты нередко пишут, что проводят таким образом «все свободное время» или «на телефоне 24 часа в сутки».

При оценке физической активности пациентов с ожирением были рассчитаны суммарные показатели с учетом ответов и детей, и родителей (1 голос соответствовал 0,5%), что, по нашему мнению, позволяет нивелировать неискренние ответы. Не посещают уроки физкультуры 30% пациентов, ни в какие спортивные секции не ходят 61%. (см.Приложение № 5) Процент несовпадений ответов на эти вопросы составил 12% (посещение физкультуры) и 7% (посещение спортивных секций) соответственно. Пациенты нередко комментируют свои ответы: «хожу иногда», «обычно прогуливаю», «по желанию».

В перечень спортивных секций, которые посещают пациенты, попали плавание (10%), командные игровые виды спорта, такие как футбол, баскетбол и т.п. (9%), борьба и бокс (7%), гимнастика и танцы (6%), легкая атлетика (3%) и парные спортивные игры, например, теннис, бадминтон и т.п. (4%).

Для оценки ежедневной физической активности детей, кроме посещения спортивных секций, мы проанализировали наиболее популярные спортивные навыки детей. Ответили, что дети умеют кататься на велосипеде, 88,5% опрошенных, на самокате - 66,5%, на коньках - 55,5%, на роликах - 55,0%, на лыжах - 57,0%, на скейтборде - 19,0%, на сноуборде - 9,0%.

Однако 38,5% опрошенных сообщили, что дети катаются реже 1 раза в месяц либо не делают этого никогда, 87,0% не гуляют с домашними животными (нет собаки), а 44,5% почти никогда не играют в спортивные игры. Лишь 26,0% катаются, 8,5% гуляют с собакой, а 23,0% играют в спортивные игры не реже раза в неделю. Наиболее популярный вид физической активности - пешая ходьба, про ежедневные пешие прогулки рассказали 41,5% опрошенных, и еще 15,0% пациентов гуляют несколько раз в неделю. (см.Приложение № 6)

Следующий раздел вопросов анкеты был посвящен анализу режима питания детей. Предлагалось выбрать из перечня, какие продукты дети употребляют на завтрак, второй завтрак, обед, полдник, ужин, перед сном и на дополнительные перекусы. Согласно суммарной оценке результатов ответов детей и родителей (1 ответ соответствовал 0,5%), 20% детей отказываются от завтрака дома, а 11,0% не завтракают ни дома, ни в школе. Лишь 19% детей и подростков с ожирением ничего не едят после ужина. Для многих пациентов традиционен поздний ужин. Нередкими были комментарии: «Ужин поздно, когда взрослые придут», «Ужин в 21 час».

Выявлено, что процент разногласий детей и родителей по режиму питания и диете зависит от конкретного приема пищи. Родители лучше всего знают, что едят дети на завтрак дома, завтрак и обед в школе (разногласия в 17,0%, 22,0%, 20,5% ответах соответственно); менее осведомлены об обеде дома, полднике, ужине и приеме пищи после ужина (процент разногласий 30,0%, 33,5%, 30,0%, 33,5% соответственно). Наибольшие разногласия вызвали вопросы о составе перекусов (44,5%)

Кроме режима питания, была проанализирована частота употребления отдельных напитков и продуктов. Этому был посвящен самый большой раздел анкеты, содержащий 31 вопрос (11 вопросов по напиткам и 20 по продуктам питания). Ответы детей и родителей анализировались суммарно (1 ответ - 0,5%). Большинство пациентов с ожирением ежедневно пьют чай/кофе (67,0%) и молочные продукты (молоко, кефир, ряженка и т.п.) (58,5%). Интересно отметить, что 31% пациентов пьют чай и кофе без сахара, а 60% добавляют не более 1-2 ложек. Реже 1 раза в месяц большинство употребляют энергетические и спортивные напитки (95,5%), фруктовые коктейли (81,0%), молочные коктейли (65,0%), сладкий холодный чай «Нести» (62,5%), газированные напитки (53,0%), какао и шоколад (52,5%). (см. Приложение № 7) В группе редко употребляемых напитков процент разногласий колеблется от 2,0% (энергетические и спортивные напитки) до 20,0% (газированные напитки, какао и шоколад). Для часто употребляемых напитков этот показатель выше: от 22,0% (чай/кофе, молочные продукты) до 27,0% (компоты и морсы).

Проанализирована частота употребления отдельных продуктов питания, которые рекомендуется ограничивать при ожирении. (см. Приложение № 8)

Наиболее часто пациенты едят бутерброды: 14,5% делают это ежедневно, а 45,0% несколько раз в неделю. На втором месте - традиционные для россиян гарниры - картофель и макароны. Их употребляют ежедневно по 1,0% пациентов, а несколько раз в неделю - 34,0% и 33,0% соответственно. На третьем месте - пельмени - 9,0% употребляет их несколько раз в неделю. Можно говорить об относительно низкой приверженности большинства опрошенных пациентов к хот-догам/чебурекам/шаурме, салу/бекону, картофелю фри, гамбургерам, жирным салатам и пицце. Согласно результатам опроса, их употребляют в пищу реже 1 раза в месяц 85,5%, 81,5%, 73,0%, 72,5%, 71,0%, 66,5% соответственно.

Также была проанализирована частота употребления высококалорийных снеков, наиболее популярных при перекусах. Согласно результатам обработки анкет, на первом месте конфеты - их несколько раз в неделю едят 34,5% пациентов, на втором - бананы (21,5%), на третьем - выпечка (17,5%), на четвертом - плиточный шоколад (11,5%). (см. Приложение № 9)

2.2 Результаты анкетирования

Ответы пациентов и их родителей на вопрос о возрасте, когда они впервые обратили внимание на появление ожирения, выявили, что пик дебюта ожирения приходится на период начальной школы - 7-10 лет. (см. Приложение № 2) В четверти анкет пациенты и их родители указали разный возраст появления ожирения, причем, согласно ответам, дети в ряде случаев заметили лишний вес раньше, чем их родители. Это, вероятно, обусловлено отсутствием настороженности родителей по отношению к ожирению в дошкольном возрасте. Многих родителей радует, если ребенок много и охотно ест. В то же время дети, набирая лишний вес, довольно быстро начинают испытывать психологические сложности при общении со сверстниками.

На основании обработки анкет можно утверждать, что довольно большой процент пациентов и их родителей не задумывается об истинных причинах ожирения. Пятая часть родителей и почти половина детей не смогли назвать факторы, приведшие к ожирению. (см. Приложение № 3) Учитывая высокий процент несовпадений в ответах детей и родителей на этот вопрос, можно говорить, что половина пациентов не обсуждают причины ожирения с родителями. Среди причин ожирения пациенты и их родители наиболее часто называли неправильное питание, на втором месте - низкая физическая активность, на третьем - отягощенная наследственность. Интересно отметить, что некоторые дети и родители в качестве причины ожирения назвали прием лекарственных препаратов, хотя отсутствие терапии, стимулирующей увеличение массы тела, было одним из критериев включения в исследование. Они связывали ожирение с глюкокортикоидными препаратами для лечения бронхиальной астмы, не обладающими системным эффектом, с проведением плановой вакцинации и приемом антибиотиков. Можно предположить, что родители пациентов с ожирением таким образом психологически оправдывают свое бездействие по отношению к ожирению ребенка, списывая его на последствия другой серьезной болезни и медицинских процедур.

Малоподвижный образ жизни - один из факторов риска ожирения. К сожалению, отечественные работы, посвященные изучению этой проблемы у детей и подростков, весьма малочисленны. Наиболее известны результаты анкетирования детей и подростков, проведенного в десяти регионах России в 2006 г. Тогда на большом статистическом материале была продемонстрирована связь детско-подросткового ожирения с малоподвижным образом жизни, в частности с отсутствием спортивных увлечений, непродолжительностью прогулок на свежем воздухе, длительностью пребывания за компьютером и просмотра телевизора [13].

Настоящее исследование позволило проанализировать время, которое пациенты проводят за компьютером и телевизором. (см. Приложение № 4) Согласно Консенсусу по лечению ожирения у детей и подростков [1], детям рекомендуется уделять подобным развлечениям не более двух часов в день. Примерно половина наших пациентов (54% по ответам родителей, 33% по ответам пациентов) проводят за компьютером более двух часов в день, и чуть меньшее число пациентов (40% по ответам родителей, 26% по ответам пациентов) тратят более двух часов в день на просмотр телевизора. Таким образом, суммарное время «телевизор+компьютер» значительно превышает рекомендуемое. Обращает на себя внимание, что в своих ответах дети и подростки, по сравнению с родителями, склонны занижать время, посвященное столь малоподвижным развлечениям. Причем родители в большей степени акцентируют свое внимание на чрезмерной приверженности детей к компьютеру, чем к телевизору. Вероятно, это обусловлено тем, что родители не разделяют подобные увлечения детей.

Несмотря на необходимость увеличения физической активности для лечения ожирения, треть пациентов не посещают даже уроки физкультуры, ни в какие спортивные секции не ходят две трети пациентов. (см. Приложение № 5) Судя по расхождениям в ответах, родители пациентов не всегда интересуются, занимаются ли дети физкультурой и спортом. Анализ списка спортивных секций, которые посещают пациенты, не выявил явных предпочтений пациентов.

Для оценки ежедневной физической активности детей мы выяснили, на чем дети умеют кататься, и получили достаточно оптимистичную картину. Больше половины пациентов могут кататься на велосипеде, самокате, лыжах, коньках и роликах. Однако катаются еженедельно менее трети пациентов. Лишь четверть пациентов играют в спортивные игры. Единственный популярный вид физической активности - пешая ходьба, так как большинство пациентов гуляют несколько раз в неделю (см. Приложение № 6). Однако необходимо отметить, что мною не анализировалась длительность прогулок.

Результаты опросов детей и подростков России в 2006 г. выявили также связь ожирения с нерегулярным питанием [13]. Проведенное мной анкетирование позволило изучить основные тенденции в режиме питания пациентов с ожирением. Пятая часть детей отказывается от завтрака дома, а каждый десятый ничего не ест до обеда, питаясь исключительно во второй половине дня и перед сном. Кроме этого, большинство пациентов едят на ночь. Об этом свидетельствуют и положительные ответы о продуктах, употребляемых после ужина, у 81% опрошенных, и комментарии о позднем ужине перед сном.

Различия в ответах детей и родителей по режиму питания продемонстрировали относительно низкую осведомленность родителей о том, что дети едят на обед, полдник, ужин и в перекусы.

При анализе наиболее популярных напитков (см. Приложение № 7) обращает на себя внимание, что большинство пациентов с ожирением предпочитают традиционные чай или кофе, а также молочные продукты. Причем лишь треть опрошенных пьют их несладкими, а более половины ежедневно добавляют 1-2 ложки сахара. Кроме этого, более половины опрошенных постоянно (не менее раза в месяц) употребляют такие сладкие напитки, как соки/нектары, компоты и какао/шоколад. И еще треть пациентов не исключают из рациона газированные напитки, сладкий холодный чай «Нести» и молочные коктейли. Энергетические и спортивные напитки, а также фруктовые коктейли пользуются значительно меньшей популярностью. Высокий процент разногласий в ответах детей и родителей на вопросы о популярных напитках (до 27,0%), вероятно, обусловлен тем, что родители не уделяют этому внимания, недооценивая вклад сладких напитков в формирование ожирения.

Согласно результатам анализа частоты употребления продуктов питания, не рекомендованных при ожирении, большинство детей и подростков предпочитают традиционную российскую кухню. Многие из них избыточно питаются бутербродами, слишком часто едят традиционные гарниры - картофель и макароны. Десятая часть пациентов несколько раз в неделю употребляют пельмени. В то же время, чрезмерные приверженцы хот-догов, чебуреков, шаурмы, гамбургеров, пиццы, сала и жирных салатов среди наших пациентов почти не встречаются (см. Приложение № 8). Полученная информация еще раз демонстрирует ограничения для применения готовых пищевых опросников, разработанных в других странах без учета национальных особенностей.

Анализ частоты употребления высококалорийных снеков показал весьма скромные результаты. Если верить ответам, наши пациенты лишь иногда употребляют конфеты, бананы, выпечку, шоколад и практически не едят шоколадные батончики, семечки, орешки, чипсы, сухарики и т.п. (см. Приложение № 9). К сожалению, это категорически не соответствуют тому, что мы видим при ежедневной работе с такими пациентами в стационаре. В соответствии с правилами поведения в детском эндокринологическом отделении, все перечисленные в этом разделе продукты запрещены для передач, однако медицинский персонал вынуждены ежедневно изымать практически у всех пациентов и возвращать родителям чипсы, сухарики, печенье, конфеты и т.п. Более того, ответы в этой части анкеты не согласуются с разделом, посвященным режиму питания, где пациентам предлагалось выбрать из предложенного перечня продукты, которые они предпочитают на перекусы. Я предполагаю, что именно этот блок ответов подвержен наибольшему искажению. Пациенты понимают, что на ограничение именно этой группы продуктов нужно обращать внимание в первую очередь. Отвечая на вопросы, они склонны к приукрашиванию реальной картины, стремятся показать врачу свою дисциплинированность и готовность следовать рекомендациям. Они нередко комментируют: «раньше ел часто, я сейчас очень редко», однако не указывают, как давно (сколько часов или дней назад) он принял такое решение.

Это еще раз демонстрирует ограничение применения пищевых опросников у детей и подростков, особенно когда вопрос задается о том, как часто употребляется тот или иной продукт. По результатам исследования более правдоподобные сведения о питании пациентов были получены, когда их просили отметить, что из предложенных групп продуктов они едят в конкретный прием пищи.

Заключение

Детство и юношество - время, когда у человека формируются пищевые и поведенческие привычки, от которых в зрелом возрасте может зависеть риск развития целого ряда заболеваний. В последние десятилетия во всем мире отмечен рост числа детей и подростков с ожирением.

Пик дебюта ожирения приходится на период начальной школы (7-10 лет). В качестве основных причин ожирения пациенты и родители выделяют неправильное питание, низкую физическую активность и наследственность. Половина детей не знают причины своего ожирения.

Большинство детей и подростков с ожирением ведут малоподвижный образ жизни, уделяя много времени телевизионным и компьютерным развлечениям. Наиболее популярный вид физических нагрузок для пациентов - пешие прогулки.

Для пятой части пациентов с ожирением характерен отказ от завтрака. Большинство пациентов не отрицают избыточного питания перед сном.

Многие дети и подростки с ожирением чаще рекомендуемого употребляют в пищу бутерброды, макаронные изделия и картофель. При анкетировании, особенно в разделе, касающемся «запрещенных» продуктов для перекусов, пациенты нередко пытаются приукрасить истинную картину, демонстрируя врачу мнимую приверженность к здоровому образу жизни.

Ожирение - проблема многофакторная. Однако, прежде всего, необходимо обратить внимание на питание ребенка. Современные дети окружены продуктами, употребление которых приводит к перееданию. Это еда для быстрого перекуса. Например, шоколадные батончики, чипсы, сухарики. В силу своей занятости родители не всегда могут дома готовить здоровую еду. В результате дети едят больше полуфабрикатов и фаст-фудов. Перееданию способствуют всевозможные рекламные акции по продаже по низким ценам больших порций высококалорийных продуктов, проводимые отдельными ресторанами. Высококалорийное питание при низкой двигательной активности - главные факторы накопления лишних килограммов у ребенка. Существуют доступные правила профилактики ожирения у детей и подростков:

1. Соблюдение режима питания. Ребенок дошкольного и школьного возраста должен есть 5-6 раз в день: это завтрак, обед, полдник, ужин и второй ужин. Может быть и второй завтрак.

2. Качественная и количественная адекватность питания. Количество и качество съедаемой ребенком пищи должны, прежде всего, соответствовать его возрасту и состоянию здоровья.

3. Соблюдение рационального двигательного режима. Важно, чтобы ребенок имел возможность двигаться не только в дошкольном учреждении или в школе, но и дома. Необходимо делать акцент на подвижности в целом, а не на конкретных физических упражнениях. Ребенок не обязательно должен выполнять какой-либо определенный комплекс физических упражнений, можно просто играть в прятки или догонялки, прыгать со скакалкой и прочее. Следует ограничить время пребывания ребенка за компьютером, телевизором, игровыми приставками до 2-х часов в день.

4. Знакомство ребенка с полезными продуктами. Уже с раннего детства нужно обучать ребенка основам здорового питания.

5. Личный пример родителей. Чтобы воспитать в ребенке потребность правильно питаться, необходимо всей семьей перейти на здоровый рацион. Чтобы ребенок полюбил спорт, родители должны сами начать заниматься спортом и вести активный образ жизни.

6. Правильное отношение к пище. Нельзя использовать пищу в качестве «кнута» или «пряника». Недопустима позиция взрослых по типу: «Получил двойку - не будет десерта!» или «Уберешь в своей комнате - получишь мороженое». Не стоит превращать еду в источник самого большого удовольствия в жизни. [6]

Список использованной литературы

1. Байтимирова Э. Здоровый образ жизни. Вопросы теоретической и практической медицины / Уфа - 2010 г.

2. Гаджиев Р.С. Образ жизни подростка в условиях крупного города / Здравоохранение РФ - 2008 г.

3. Дитриев А.Н. Ожирение и метаболический синдром / Екатеринбург - 2001г.

4. Избыточный вес у школьников и способы его коррекции Молодежный научный форум: Естественные и медицинские науки: электр. сб. ст. по материалам XVIII студ. междунар. заочной науч.-практ. конф. / М. «МЦНО» - 2014 г. - № 11(17)

https://nauchforum.ru/archive/MNF_nature/11(17).pdf

5. Жеребик В.М. Уровень жизни населения/ М. ЮНИТИ - 2002 г.

6. Ладнова Г.Г. Фактическое питание и витаминный статус школьника Орловской области / Гигиена и санитария - 2001 г., № 3

7. «Политика в области здорового питания в России», «Международная конференция. Вопросы питания» - 1997 г. - № 2, - с. 44--47.

8. Цитата, Реджеп Тайип Эрдоган, премьер-министр Турции, Европейская министерская конференция ВОЗ по борьбе с ожирением, Стамбул, Турция, 15.11.2016 г.

9. Витебская А.В., Писарева Е.А., Попович А.В. Образ жизни детей и подростков с ожирением. / Ожирение и метаболизм. -- 2016. -- Т.13. -- №2. С. 33-40.

10. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Бутрова С.А., и др. Ожирение у подростков в России // Ожирение и метаболизм. - 2006. - Т. 3. - №4 - C. 30-34.

Приложение № 1

Таблица 1. Классификация степени ожирения (ВОЗ):

Приложение № 2

Рис. 1 Распределение ответов детей и родителей, «В каком возрасте ты пополнел?»

Приложение № 3

Рис. 2 Распределение ответов детей и родителей, «Из-за чего у тебя лишний вес?»

Приложение № 4

Рис. 3 Процент детей, проводящих за компьютером или телевизором более 2 часов в день, по результатам ответов пациентов и родителей

Приложение № 5

Рис.4 Посещение уроков физкультуры и секций

Приложение № 6

Рис.5 Распределение ответов пациентов и их родителей (суммарно) по отдельным видам физической активности

Приложение № 7

Рис.6 Частота употребления отдельных напитков по ответам пациентов и их родителей (суммарно)

Приложение № 8

Рис.7 Частота употребления отдельных продуктов по ответам пациентов и их родителей (суммарно)

Приложение № 9

Рис.8 Частота употребления отдельных высококалорийных снеков по ответам пациентов и их родителей (суммарно)

Размещено на Allbest.ru