Пограничные состояния новорожденных

Размещено на http://www.allbest.ru/

2

ГБПОУ СК «Ставропольский базовый медицинский колледж»

Реферат на тему:

«Пограничные состояния новорожденных»

Выполнила: Юсупова А.М.

студентка 33 группы 2 бригады

специальности «Сестринское дело»

преподаватель: Машкова Е.В.

г. Ставрополь, 2018 г.

Содержание

Введение

1. Токсическая эритема

2. Физиологическая убыль массы тела

3. Физиологическая желтуха

4.Мочевой криз

5. Гормональный криз новорожденных

6. Переходные изменения стула

7. Список литературы

токсическая эритема гормональный криз младенец

Введение

Период новорожденности -- это период адаптации ребенка к условиям внеутробной жизни, длительность которого составляет 28 дней с момента рождения.

После появления на свет условия жизни ребенка радикально изменяются, он сразу попадает в другую окружающую среду, где значительно понижена температура (по сравнению с внутриматочной), появляются зрительные, звуковые и другие раздражители. Ребенку необходимо приспособиться к новому типу дыхания и способу получения питательных веществ, что сопровождается изменениями практически во всех системах организма.

Состояния, реакции, отражающие процесс приспособления к родам, новым условиям жизни, называют переходными состояниями новорожденного. Пограничными эти состояния называются не только потому, что они возникают на границе двух периодов жизни, но и потому, что обычно физиологичные для новорожденных, они при определенных условиях (некомфортные условия внешней среды после рождения, дефекты ухода) могут приобретать патологические черты. Например, дети с низкой массой при рождении более чувствительны к перепадам температуры окружающей среды, что может стать причиной большой потери массы тела и развития патологических состояний.

В этом обзоре мы перечислим основные состояния, которые могут наблюдаться в период новорожденности.

1. Токсическая эритема

Часто у новорожденных в первые дни на всем теле появляются беловатые узелки в толще кожи, окруженные красным ободком. Это токсическая эритема, она напоминает следы от ожогов крапивы. Через двое суток исчезает бесследно. Кожа ребенка принимает большое участие не только в терморегуляции, но и в газообмене. Через кожу выделяется до 70% продуктов обмена, и поэтому так важно, чтобы она была чистой и здоровой. Учитывая, что у младенцев подкожно-жировая клетчатка имеет особое строение -- в ней мало соединительнотканных перегородок, и она имеет очень хорошее кровоснабжение, в связи с этим всякий воспалительный процесс кожи очень быстро переходит на подлежащие ткани, и это требует особо тщательного ухода за кожей новорожденного. Ребенка необходимо мыть, купать, плавать с ним -- каждый день.

Следить, чтобы не возникали опрелости -- они являются показателем того, что ребенка перегревают, или могут быть первым симптомом экссудативно-катарального диатеза. В этом случае маме необходимо вести пищевой дневник, чтобы выявить продукты, вызывающие опрелости, а места опрелостей (чаще это шейные складки, подмышечные впадины, паховые складки) обрабатывать или оливковым маслом, или картофельным крахмалом. Но ни в коем случае не совмещать одно с другим, а главное -- не перегревать ребенка.

2. Физиологическая убыль массы тела

Потеря первоначальной массы тела при рождении возникает вследствие голодания из-за дефицита молока в первые дни установления лактации. Максимальная убыль массы тела обычно отмечается на 3-4 день жизни и составляет у здоровых новорожденных от 3 до 10% веса при рождении. У недоношенных детей первоначальная потеря массы тела зависит от соответствующего показателя при рождении и восстанавливается лишь ко 2-3 неделе жизни, причем сроки восстановления веса тела находятся в прямой зависимости от зрелости ребенка. Восстановление массы тела у доношенных новорожденных обычно наступает к 6-7 дню жизни у 60-70% детей, к 10-му -- у 75-85% и ко 2-й неделе жизни у всех здоровых доношенных детей.

Залогом хорошей прибавки веса у новорожденного ребенка является раннее прикладывание к груди, свободный режим вскармливания. Потеря более 10% массы тела при рождении может привести к ухудшению состояния ребенка. В этом случае в индивидуальном порядке врач решает вопрос о дополнительном выпаивании ребенка или докармливании смесью.

3. Физиологическая желтуха

Кожных покровов определяется повышением уровня билирубина в крови и отмечается у 60-70% детей. Билирубин в небольшом количестве содержится в крови у каждого взрослого и ребенка, однако в период новорожденности уровень этого вещества может повышаться, и связано это с особенностями новорожденного ребенка:

· Повышенное образование билирубина происходит при распаде эритроцитов -- красных кровяных телец, в которых содержится основной переносчик кислорода в организме -- гемоглобин. Внутриутробно в эритроцитах ребенка содержится так называемый фетальный гемоглобин, отличающийся по своей структуре от гемоглобина взрослого. После рождения начинается активный процесс распада эритроцитов с фетальным гемоглобином и синтез эритроцитов с гемоглобином взрослого;

· Транзиторная (физиологичкеская) желтуха кожных покровов появляется на 2-3 день жизни ребенка, достигает максимума на 3-4 день, исчезает к концу первой недели. Однако появление желтухи в первый день жизни или интенсивное желтое окрашивание кожи являются тревожным признаком и требуют проведения дополнительного обследования.

4. Мочевой криз

От того, что резко возрастает нагрузка на почки, так как новорожденный должен самостоятельно выводить продукты жизнедеятельности -- мама ему здесь уже не поможет, у новорожденного может возникнуть мочевой криз (мочекислый инфаркт почек). Это физиологическое состояние новорожденности, обусловлен нарушением обмена веществ в почках и отложением в ее зонах кристаллов солей мочевой кислоты и характеризуется он высоким удельным весом мочи (моча очень концентрированная), так что даже могут выпадать в осадок кристаллы в виде песочка. Это происходит обычно на 2--5-й день от рождения и связано с большим выделением мочекислых солей, которые окрашивают осадок в моче в красноватый цвет. Бывает практически у всех новорожденных. К концу 1-й недели эти явления проходят, с середины 2-й этот признак считается патологическим. Помимо мочевого криза, недостаток жидкости может вызвать и транзиторную лихорадку. Она характеризуется повышением температуры, порой до 40° С, беспокойством ребенка и даже судорогами. Ребенка просто нужно отпаивать.

5. Гормональный криз новорожденных

Гормональный (половой) криз новорожденных связан в основном с действием гормонов мамы на ребенка и встречается у доношенных новорожденных. У недоношенных детей данные состояния бывают достаточно редко. Половой криз включает несколько состояний:

· Нагрубание молочных желез, которое начинается на 3-4 день жизни, достигает максимума на 7-8 день и затем постепенно уменьшается. Иногда из молочной железы отмечаются выделения молочно-белого цвета, которые по составу приближаются к молозиву матери. Увеличение молочных желез встречается у большинства девочек и у половины мальчиков. Нельзя надавливать на грудные железы, массировать их и тем более пытаться сцеживать капли жидкости из сосков. Всякие манипуляции с грудными железами у младенцев опасны тем, что могут привести к развитию мастита новорожденных. Чтобы вы были спокойны, достаточно просто сделать прокладку из ваты и марли и положить на грудные железы под распашонку малышу;

· Десквамативный вульвовагинит -- обильные слизистые выделения серовато-белого цвета из половой щели, появляющиеся у 60-70% девочек в первые три дня жизни. Выделения бывают 1-3 дня и затем постепенно исчезают. Характер влагалищных выделений также может быть кровянистым -- это не повод для беспокойства. Такое состояние терапии не требует. При выделениях из влагалища девочку нужно подмывать светло-розовым, прохладным раствором перманганата калия спереди назад.

· Милиа -- беловато-желтые узелки размером 1-2 мм, возвышающиеся над уровнем кожи, локализующиеся чаще на крыльях носа и переносице, в области лба, подбородка. Это сальные и потовые железы с обильным секретом и закупоренными протоками.

6. Переходные изменения стула

Переходные изменения стула -- своеобразное расстройство стула, наблюдающееся у всех новорожденных в середине первой недели жизни. В течение первого - второго дня из кишечника ребенка отходит меконий -- т.е. первородный кал. Меконий представляет собой вязкую, густую темно-зеленую, почти черную массу.

Позднее стул становится более частым, негомогенным как по консистенции (можно видеть комочки, слизь, жидкую часть), так и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми, желтыми и даже беловатыми). Нередко стул приобретает более водянистый характер, в результате чего вокруг каловых масс на пеленке образуется пятно воды. Такой стул называют переходным, а состояние, связанное с его появлением, как Вы уже догадались, и есть переходный катар кишечника. Через 2--4 дня стул становится физиологичным -- гомогенным по консистенции и окраске. Проще говоря, приобретает кашицеобразный, желтый вид с кисломолочным запахом. В нем уменьшается количество лейкоцитов, жирных кислот, муцина (слизи) и тканевого белка.

Переходный катар кишечника явление физиологическое и в состоянии лишь перепугать новоиспеченных мам и пап, но не навредить ребенку. Пытаться воздействовать на переходный катар кишечника -- мероприятие неоправданное. Нужно лишь немного подождать -- когда малыш более или менее «научится» пользоваться своей пищеварительной системой, стул нормализуется.

7. Список литературы

1. Баранов А.А. Детские болезни. Учебник. М, 2007.

2. Детские болезни том 1,2. Шабалов Н.П. Учебник. СПб, 2011.

3. Воронцов, И.М. Пропедевтика детских болезней. Учебник. - СПб, 2009.

4. Неонатология. Национальное руководство. Под редакцией Н.Н. Володина. Москва, 2007.

5. Сергеева, К.М. Педиатрия. - Учебник. - СПб, 2007.

Размещено на Allbest.ru