Аллергические заболевания

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

Глава 1. Аллергия: причины, симптомы, аллергены

1.1 Актуальность проблемы аллергических заболеваний среди детей

1.2 Причины возникновения аллергии у детей

1.3 Методы диагностики аллергических заболеваний у детей

1.4 Профилактика аллергических заболеваний среди детей

Глава.2 Проявление аллергических заболеваний в Российской Федерации, Тюменской Области и в Юргинском районе

2.1 Проявление аллергических заболеваний у детей в РФ

2.2 Проявление аллергических заболеваний у детей в Тюменской области

3.3 Проявление аллергических заболеваний у детей в Юргинском районе

Глава.3 Динамика аллергических заболеваний среди детей РФ

3.1 Сравнительный анализ аллергических заболеваний

3.2 Анкетирование детей и родителей

Заключение

Список источников

Приложения

Список сокращений

А Д - атопический дерматит

I g - иммуноглобулин

А Р - аллергический ринит

ПА - пищевая аллергия

А З - аллергические заболевания.

Б А - бронхиальная астма.

А М - атопический марш

К Е - килоединица

Введение

Аллергические заболевания принадлежат к наиболее распространенным у детей, а за последние годы отмечается значительный рост частоты и более тяжелое течение аллергических болезней, в связи с чем они рассматриваются в современном обществе как крупная медицинская и социальная проблема. Частота аллергических болезней, по данным разных авторов, колеблется в широких пределах, что зависит от используемых критериев диагностики и методов эпидемиологического исследования. Так, распространенность бронхиальной астмы по данным отечественных и зарубежных авторов составляет от 0,2 до 8,1 %. В то же время, по обобщенным данным исследования ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood - Международное исследование астмы и аллергии у детей), частота симптомов БА колеблется от 1,0 до 30,8 % Аллергический ринит и поллиноз в разных регионах составляют 0,2-20 % 21271, атопический дерматит и экзема - 1,6-4,2 %.[8, стр 85]

Объект исследования: Аллергические заболевания в детском возрасте.

Предмет исследования: Проблема аллергических заболеваний среди детей в настоящее время в Юргинском районе.

Цель исследования: Проанализировать распространённость аллергических заболеваний среди детей АДОУ "Юргинский детский сад" и ЮСОШ №1.

Задачи исследования:

1.Изучить проблему аллергических заболеваний в детском возрасте по литературным источникам отечественных авторов.

2. Проанализировать многолетнюю динамику аллергических заболеваний среди детей Российской Федерации, Тюменской обл и Юргинского района.

3.Провести анкетирование среди детей Юргинской средней школы и родителей, дети которых посещают АДОУ "Юргинский детский сад".

Методы исследования: В работе использованы методы теоретического исследования (анализ научно-методической литературы), статистические методы, метод сравнений и аналогий, метод анкетирования.

Глава 1. Аллергия: причины, симптомы, аллергены

1.1 Актуальность проблемы аллергических заболеваний среди детей

По данным Всемирной организации по аллергологии уровень распространенности и заболеваемости аллергией в последние годы не только остается очень высоким, но и возрастает. Исследования заболеваемости аллергическими болезнями детей, проживающих в разных странах, на основе стандартизированных методов Международного исследования астмы и аллергии у детей, рекомендованных ВОЗ для эпидемиологических исследований, свидетельствуют о том, что в настоящее время эти болезни поражают от 10 до 20% детского населения. По данным аналогичных исследований распространенность аллергических болезней у детей в различных регионах Российской Федерации колеблется от 10 до 40%. Так, за период с 2008 по 2015 г., абсолютное число детей с аллергическими заболеваниями в возрасте от 0 до 15 лет увеличилось более чем в 2,8 раза, а подростков (15-17 лет) в 3,6 раза. [6,стр 3]. При этом, ежегодный прирост аллергических заболеваний у детей в среднем составляет 4,8%. Наиболее заметен рост заболеваемости аллергическими болезнями среди детей первого года жизни, которые в совокупности составляют 32,7% от их общего числа. Одним из важнейших патогенетических звеньев в развитии аллергических болезней является иммунное воспаление, развивающееся в шоковом органе при контакте с причинно-значимыми аллергенами, а также под действием вирусов и бактерий.

На сегодняшний день наиболее распространенными аллергическими заболеваниями у детей являются бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит. Так, по данным официальной статистической отчетности (данные Минздрава РФ) в 2015 году абсолютное число детей в возрасте от 0 до 14 лет с бронхиальной астмой зарегистрировано у 251.047, аллергическим ринитом у 192.247, атопическим дерматитом у 317.351 больных, в то время как в 2008году больных с бронхиальной астмой было 224.157, аллергическим ринитом 190.077, а атопическим дерматитом 293.347 пациентов. Аналогичная ситуация у детей в возрасте 15-17 лет. Все это подтверждает постоянный рост заболеваемости аллергическими болезнями у детей Российской Федерации. [11,стр 55]

Продолжается рост и впервые выявленных аллергических заболеваний. Так, в 2008 году бронхиальная астма у детей в возрасте 0-14 лет впервые была установлена у 41.890, аллергический ринит у 37.182, атопический дерматит у 169.539 больных, в то время как в 2015 году впервые зарегистрировано больных (0-14 лет) с бронхиальной астмой было 49.586, аллергическим ринитом - 47.711, а атопическим дерматитом - 177.796 детей. Таким образом, больные с впервые зарегистрированными диагнозами за этот промежуток времени увеличились на 1,2%.

Следует отметить, что данные официальной статистики не всегда отражают истинную распространенность аллергических заболеваний в детской популяции. Об этом свидетельствуют результаты эпидемиологических исследований, проводимых по единой стандартизованной международной программе ISAAC. По данным этих исследований распространенность аллергических заболеваний у детей в различных регионах России колеблется от 10% до 38,7%.Официальная статистика не выделяет пищевую и лекарственную аллергию в составе соматических болезней.[9, стр 11]

Своевременная диагностика пищевой и лекарственной аллергии существенно уменьшит риск формирования в последующем аллергических и неаллергических заболеваний. Все вышесказанное определяет актуальность данной проблемы для современной педиатрии.

1.2 Причины возникновения аллергии у детей

Врачи единодушны в том, что одна из основных причин аллергических реакций - определенные сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Например, у человека развивается дисбактериоз из-за приема антибиотиков или других лекарств либо повышена проницаемость стенок кишечника при язвенной болезни. Тогда крупные белковые молекулы-аллергены (которые в норме перевариваются до составляющих-аминокислот и теряют свои аллергенные свойства) попадают в кровь, и человеческий организм начинает откликаться на вторжение незваных чужаков различными, а подчас и чрезмерными реакциями - от простой крапивницы и насморка до тяжелейшего отека Квинке и шока.[2, стр 19]

В течение суток человек сталкивается примерно с 120 пищевыми аллергенами[3 стр, 34], чаще всего без всякого вреда для здоровья. Но при переедании, когда аллергенов поступает много, при плохом пищеварении или воспалении кишечника, при дисбактериозе или наличии других паразитов в желудочно-кишечном тракте, которые выделяют ядовитые для человека продукты жизнедеятельности, риск развития аллергии очень высок.

Одним словом, все начинается с желудочно-кишечной патологии или плохой работы, печени, если она не выполняет своей очистительной функции после перенесенного гепатита, холецистита или при лямблиоза. Лямблиоз - это поражение печени простейшими, которое часто протекает без явных симптомов, хотя могут встречаться различные нарушения пищеварения и боли в правом подреберье.[9 стр,12] Но со временем защитная функция печени снижается, что ухудшает состав крови и приводит к зашлаковке всего организма. Причиной аллергии может быть и почечная недостаточность - когда почки не справляются со своей выделительной функцией.

В младенческом возрасте аллергия нередко развивается при слишком раннем прекращении кормления грудью и переходе к искусственному вскармливанию.[7 стр, 54] К ней может присоединиться и ферментная недостаточность. Просто у маленького ребенка еще не успел сформироваться и наладиться механизм усвоения взрослой пищи, а ему уже начинают давать разнообразный прикорм. Медики признаются, что выявить подобную ферментную недостаточность очень трудно, практически невозможно. Но они же дружно (хотя и абсолютно независимо друг от друга) добавляют, что гораздо чаще, чем пресловутая ферментная недостаточность, которая практически всегда со временем проходит сама собой, причиной аллергии, вернее, псевдоаллергии у ребенка - равно как и у взрослого является банальный дисбактериоз. Все дело лишь в постоянном самоотравлении организма массой вредных веществ, вырабатываемых патогенными бактериями, которыми забит кишечник. Именно эти бактерии выделяют гистамин, вызывающий разнообразные воспалительные симптомы.

Кто из детей и взрослых ни разу в жизни не простужался? И кому из них никогда не назначали антибиотики? После такого лечения дисбактериоз и ребенку, и взрослому практически гарантирован. Но выявляется он элементарно - с помощью обычного анализа кала. И лечится тоже очень просто - с помощью кишечных антисептиков нового поколения, избирательно уничтожающих вредную флору при сохранении полезной, или бифидопрепаратов в капсулах.[8 стр, 8] Обычные бифидокефиры практически полностью перевариваются в желудке, и их суперполезность - не более чем рекламный трюк. Безусловно, они играют положительную роль в поддержании здоровой флоры в кишечнике, но с дисбактериозом справятся едва ли. К сожалению, наследственность, генетическая структура - один из важных факторов в возможном развитии аллергии. Если один из родителей страдает от сенной лихорадки, астмы, экземы, мигрени или пищевой аллергии, вероятность появления подобных или иных аллергических реакций у ребенка очень высока. аллергия лекарственный пищевой

Риск развития аллергических заболеваний при отягощённом семейном анамнезе

Семейный анамнез Риск, %

Оба родителя "атопики" с разными аллергическими заболеваниями 40-60%

Оба родителя "атопики" с одинаковыми аллергическими заболеваниями 50-80%

Один родитель "атопик" 20-40%

Один из родственников с атопией 25-35%

Отрицательный по атопии семейный анамнез 5-16%

Причиной возникновения аллергии у ребенка может быть и несоблюдение его матерью диеты в период беременности.[2,стр 21].Врачи советуют женщинам, ожидающим ребенка, воздерживаться от классических аллергенов (шоколад, цитрусовые, кофе и т. д.), чтобы плод не "нахватался" от матери антител и у малыша впоследствии не было проблем. Но далеко не все мамы способны на девять месяцев пожертвовать своими интересами и привычками ради здоровья ребенка.[6,стр 87] Поэтому если мама во время беременности часто пила кофе, ела яйца и апельсины, то у ребенка обнаруживается аллергия на эти продукты. Если же она лечилась от какой-то болезни, то антитела к этому лекарству (например, к антибиотикам) передаются плоду. Поэтому женщинам советуют быть максимально осторожными, не переохлаждаться и тем более не пить и не курить, иначе у ребенка кроме аллергии будет целый букет заболеваний вплоть до самых тяжелых: поражений сердца, центральной нервной системы и различных пороков развития.

То же самое касается и отца будущего ребенка. Если он регулярно "обкуривает" свою жену (например курит не на лестнице, а в квартире), то с полной гарантией родители получат слабенького и болезненного малыша.[2, стр 5] И хорошо еще, если из всех возможных болезней у него будет только склонность к простудным и легочным заболеваниям и аллергия...

Вышесказанное справедливо для активного и пассивного курения. Вдыхание табачного дыма аллергизирует всех без исключения людей, просто у кого-то проблемы начинаются раньше, а кто-то самонадеянно полагает, что слова о вреде курения к ним не относятся. Женщины более чувствительны к табаку, чем мужчины, а дети, поскольку их иммунная система еще не сформировалась, гораздо чувствительнее взрослых. Так, только "пьяного зачатия" со стороны одного или обоих партнеров - даже если потом женщина во время всей беременности воздерживалась от спиртного - может оказаться достаточно для возникновения у зародыша помимо сверхчувствительности к различным веществам тяжелых патологий. Плод особенно уязвим на ранних сроках, когда "закладываются" основные внутренние органы, и на поздних, когда формируются нервная система и мозг.

Следующая возможная причина возникновения аллергии у ребенка или взрослого - это грибки.[5,стр 19] Они действуют как инфекционный аллерген и тоже очень любят селиться в кишечнике, выделяя множество токсичных веществ. Их также легко выявить с помощью анализа на дисбактериоз. Грибки опасны и тогда, когда они находятся в кишечнике, и тогда, когда они "всего лишь" украшают ногти или заводятся в перхоти. Все это также приводит к повышению общей чувствительности организма к различным веществам.

Последняя серьезная причина, вызывающая возникновение аллергии, - это плохая экологическая обстановка вокруг нас. Вода, которую мы пьем, воздух, которым мы дышим, продукты, которые мы едим ежедневно, - все перенасыщено химикатами. Кроме остатков удобрений продукты содержат различные пищевые добавки, консерванты и "улучшители". Нечего и говорить о бытовой химии или вредном воздействии химически активных веществ на различных производствах! Совсем не редкость возникновение профессиональной аллергии у парикмахеров к применяемым ими составам, у работников "резиновых" фабрик и заводов, производящих удобрения или стиральные порошки и т. д. Очень много аллергиков в Донбассе и в иных угольных регионах, в больших и малых городах с предприятиями, загрязняющими водоемы и воздух промышленными выбросами. Многое зависит от ваших пищевых привычек.[4 стр, 9] Так, бедный витаминами, микроэлементами и растительной клетчаткой рацион с высоким содержанием полуфабрикатов и консервированных продуктов резко повышает восприимчивость организма буквально ко всему. От чего зависит сила проявления симптомов?

Проявление симптомов и появление новых - или на новые вещества - зависит от целого ряда факторов: состояния здоровья, степени усталости, продолжительности сна (сильно сказывается постоянное недосыпание), изнуренности физической или умственной работой и стрессами, качества воды, частоты пользования бытовой химией, курения.[3,стр 54] Курите вы сами или ваше окружение - это практически одно и то же. Любая "свежая" хирургическая операция (даже удаление зуба), травма, и особенно ожоги, также очень надолго сенсибилизируют организм. Любые "сторонние" заболевания ведут к ухудшению состояния всего организма и, соответственно, к усилению аллергических реакций или появлению новых.

Сколько надо аллергена для начала реакции?

В случае истинной аллергии достаточно всего одной молекулы вещества, чтобы последствия в виде кожных высыпаний, насморка и даже шока не заставили себя долго ждать. [2,стр.7]. Поэтому, если у вашего ребенка выраженная аллергия на яйца, не удивляйтесь появлению у него крапивницы после того, как вы сварили ему кашу в той же кастрюле, где до этого варились яйца, даже если вы ополоснули ее водой.

1.3 Методы диагностики аллергических заболеваний у детей

Аллергические состояния и заболевания у малышей встречаются довольно часто. При этой патологии для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения используют целый ряд диагностических тестов.

Аллергопробы.

Постановка кожных аллергологических проб-это традиционный и достоверный метод диагностики аллергии, метод выявления специфической чувствительности организма. Кожные тесты на аллергию обычно включают прик-тесты (метод укола), скарификационные (метод царапины), и внутрикожные пробы с разными наборами аллергенов[12].

Показания к назначению анализа:

Диагностика аллергических заболеваний (бронхиальная астма, поллинозы, атопический дерматит, экзема, пищевая аллергия, лекарственная аллергия, респираторные аллергозы (риниты - насморк, синуситы - воспаление околоносовых пазух, ларингиты -воспаление гортани, трахеиты - воспаление трахеи, бронхиты - воспаление бронхов, пневмонии - воспаление легких, причиной которых является аллергия) в следующих случаях[10]

К противопоказаниям относятся:

· Обострение текущего аллергического заболевания или другого хронического заболевания;

· Острый инфекционный процесс (ОРВИ, ангина и др.);

· Тяжелое состояние пациента;

· Длительная терапия гормональными препаратами (кортикостероиды).

Перед проведением аллергологического тестирования проводится общеклиническое обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, осмотр педиатра. Проба проводится для того, чтобы определить, какие аллергены могут иметь значение в развитии симптомов заболевания. В стандартный набор для проведения кожных проб входят аллергены пыльцы растений, домашней пыли, шерсти, пуха, эпидермиса (кожи) животных, пищевых продуктов и пр. Кожные пробы обычно ставят на внутренней поверхности предплечий, отступив на 3 см от запястья, при наличии аллергических заболеваний кожи, пробы ставятся на участках, не затронутых повреждением, например, на спине.[1,стр 8] Детям можно проводить только после 5-летнего возраста. Связано это с тем, что у детей до 3-5 лет еще не сформировался иммунитет, что может привести к осложнениям (от обострения аллергических реакций до обострения хронических заболеваний).[9,стр 21] К тому же процедура достаточно болезненная. Поэтому в раннем возрасте кожные пробы заменяют анализом крови на определение специфических иммуноглобулинов к различным видам аллергенов. У детей, учитывая возможность тяжелых осложнений, вплоть до анафилактического шока (тяжелой аллергической реакции, сопровождающейся нарушением жизненно важных функций организма), а также сложность оценки результатов кожные пробы допустимо проводить только в специальных аллергологических учреждениях под наблюдением врача-аллерголога.

Проведение анализа:

На место укола или царапины, сделанной стерильным одноразовым скарификатором, наносится капля диагностического аллергена или внутрикожно вводятся определенные аллергены. Через некоторое время возможно развитие небольшого отека и покраснения кожи, что предполагает аллергию на поставленный аллерген. Результаты оценивают при ярком освещении через 24 ч и 48 ч. Проба считается положительной, если диаметр папулы (от лат. papula - прыщ, элемент кожной сыпи - небольшой плотный, слегка возвышающийся над кожей узелок) больше 2 мм. В одном исследовании возможна оценка 15-20 проб. Это достаточно точный и проверенный временем метод диагностики аллергии. За несколько дней до проведения кожных проб, надо отменить противоаллергические лекарственные препараты, иначе результаты будут недостоверны.[9]

Диагностика аллергии по анализам крови - современное направление в аллергологии.

Определение в крови IgE

IgE общий - антитела, ответственные за развитие аллергических реакций). По нему определяется концентрация IgE (иммуноглобулина Е) в сыворотке крови, забираемой у больного из вены. Иммуноглобулин Е (IgE) - класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ - килоединица). IgЕ участвует в аллергических реакциях I (немедленного) типа -для немедленного типа период между моментом контакта с аллергеном и появлением первых признаков аллергической реакции длится от четверти часа до нескольких часов. Помимо этого IgE принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете (иммунитет, которые обеспечивается печенью, обеспечивает защиту от глистной инвазии), что обусловлено существованием перекрестного связывания между IgE и антигеном гельминтов. [7стр 11]Для теста используют свыше 200 аллергенов. Его особенностью является то, что больному не нужно вступать в непосредственный контакт с аллергеном, и вызываемый этим риск исключается. Они практически не имеют противопоказаний и рекомендуются при любой форме аллергии. Для диагностики аллергии по анализам крови важно определить наличие специфических антител, вступающих в реакции с аллергенами. Рецепторы к этим антителам имеются на разных клетках нашего организма.. Выброс этих веществ при контакте с антителами приводит к развитию аллергических реакций, которые лежат в основе аллергического ринита, бронхиальной астмы, некоторых видов кожной сыпи. В данном случае о наличии аллергии судят не по клинической реакции (проявлению симптомов аллергической реакции), а по уровню антител - белков- иммуногобулинов класса Е (IgE), которые вырабатываются в ответ на аллергены. Если кровь (сыворотка крови) пациента дает реакцию с конкретным аллергеном, значит в ней содержатся специфические IgE-антитела, ответственные за развитие аллергических реакций. Это подтверждает наличие аллергии.

Показания к назначению анализа:

· Аллергические заболевания: бронхиальная астма, поллинозы (заболевания, возникающие в результате аллергии на пыльцу растений. К их числу относятся: сенная лихорадка, конъюнктивит, ринит и другие. Поллиноз характеризуется воспалением края и слизистой века, слизистой носа, нарушениями сна, повышенной потливостью и раздражительностью), атопический дерматит (хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, проявляющееся интенсивным зудом), экзема, пищевая и лекарственная аллергия;[7,стр 9]

· Гельминтозы (заболевания, вызываемые паразитическими червями-гельминтами);

· Оценка риска развития аллергических заболеваний у детей, чьи родственники имеют аллергопатологию.

Подготовка к исследованию:

За 3 дня до взятия крови необходимо исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Таблица 1. 1. Референсные (нормальные) значения IgE:

Повышение уровня IgE может говорить о наличие аллергических заболеваний и некоторых других патологических состояниях.[15]

Определение специфических IgG

В ходе анализа определяют IgG к 90 наиболее часто встречаемым пищевым аллергенам Список аллергенов: авокадо, коровье молоко, ананас, морковь, апельсин, дыня, кванталупа, арахис, мягкий сыр, баклажан, овес, банан, огурец, баранина, оливки, бета- лактоглобулин, орех колы, виноград, палтус, глютен, черный перец, говядина, перец чили, голубика, персик, грейпфрут, петрушка, грецкий орех, пшеница, гречневая крупа, пшено, грибы шампиньоны, пятнистая фасоль, груша, дрожжи пекарские, рожь, дрожжи пивные, сардины, зеленый горошек, свекла, зеленый сладкий перец.

Показания к назначению исследования:

В комплексе исследований в сложных случаях диагностики пищевой аллергии и пищевой непереносимости. Материал для исследования: сыворотка крови. Единицы измерения: исследование полуколичественное. Результат выдается в крестах.[15]

Интерпретация результатов:

-отрицат. отрицательно (< 50. Ед./л);

+слабая чувствительность (50-100. Ед./л);

· ++ умеренная чувствительность (100-200 Ед/л);

· +++высокая чувствительность (>200 Ед/л)

1.4 Профилактика аллергических заболеваний среди детей

Для профилактики аллергии у детей необходимо рекомендовать целый ряд мероприятий, от выполнения которых зависит здоровье малыша.

Будущей матери необходимо с осторожностью принимать антибиотики и другие лекарственные препараты и соблюдать рациональную диету.

Кормящей матери важно соблюдать диету, осторожно употреблять пищевые продукты, наиболее часто вызывающие аллергию (орехи, шоколад, цитрусовые, рыбу, желток и белок куриного яйца, насыщенные бульоны, пряности).[7,стр 12]

Для детей, родители которых страдают аллергическими заболеваниями, нужно очень осторожно вводить прикорм, стараться дольше кормить их грудным молоком. При назначении прикорма из каш - лучше гречневая и овсяная, приготовленные на овощном отваре. Овощные супы готовятся без зеленого горошка и цветной капусты.

Детям с проявлениями пищевой аллергии нельзя давать острые и соленые блюда, пряности, маринады, консервированные продукты. Им можно давать вегетарианские супы, отварное мясо, кефир, топленое масло, творог, растительное масло, белокочанную капусту, кабачки, картофель, гречневую и рисовую кашу, кисло-сладкие яблоки, сливы, груши, арбуз, черный хлеб, сушки, диабетическое печенье, вместо сахара - фруктозу или частично ксилит. При аллергии к коровьему молоку можно использовать молоко, подвергнутое термической обработке, и кисломолочные смеси.

Создать единую диету для детей с пищевой аллергией нельзя, поэтому для каждого малыша она индивидуальна.

Родителям, воспитателям и всем, кто работает с детьми, подверженными аллергическим реакциям, важно не допускать контакта малышей с домашней пылью, шерстью домашних животных.

Родителям не нужно заниматься самолечением, бесконтрольным применением лекарственных препаратов без назначения врача, старайтесь не давать малышу сразу несколько лекарств.

Профилактические прививки детям с аллергическими реакциями следует проводить по индивидуальному графику, щадящим методом, в период длительного благополучия, т. е. отсутствия симптомов обострения аллергического заболевания. До прививки и после нее дети получают в течение 7-10 дней препараты, снимающие повышенную чувствительность организма.

К обязательным мерам профилактики аллергии у детей следует отнести: соблюдение возрастного режима дня, как можно более длительное естественное вскармливание на первом году жизни, рациональное питание ребенка старше года, постепенное закаливание и рациональное физическое воспитание малыша, соблюдение рекомендаций врача при лечении детей, при проведении профилактических прививок.

Лечение аллергических заболеваний у детей всегда длительное и комплексное, назначается врачом-педиатром или аллергологом. Дети с аллергией находятся под специальным диспансерным наблюдением.

Говоря о лечении аллергии, следует сказать о мерах экстренной доврачебной помощи детям при развитии тяжелых острых состояний - анафилактического шока и приступа бронхиальной астмы.[11]

Если у ребенка начинается приступ бронхиальной астмы, необходимо, прежде всего, обеспечить к нему доступ свежего воздуха, сделать для рук и ног горячие ванны. У большинства больных бронхиальной астмой имеются карманные ингаляторы, которые заполнены специальными лекарствами. Вдыхание аэрозолей через ингалятор быстро останавливает приступ.

В случае развития анафилактического шока нужно немедленно вызвать скорую помощь. До прихода врача ребенка следует уложить на бок (во избежание асфиксии рвотными массами), тепло укутать, открыть окно.[10]

Выводы

v Аллергические заболевания являются распространенными болезнями среди взрослых и детей. Распространенность аллергических болезней связана с загрязнением окружающей среды, изменением образа жизни, питания населения, увеличения аллергенной нагрузки на детский организм.

v Наиболее распространены бронхиальная астма, атопический дерматит, поллинозы, аллергический ринит.

v Больным, которые страдают различными формами аллергии, следует максимально избегать контакта с аллергенами: пищевыми продуктами, насекомыми, пыльцой, пылью, лекарствами и т.д.

v Необходимо помнить, что аллергическая реакция может выражаться и в замедленной форме, при которой симптомы появляются не сразу, но со временем могут перерасти в тяжелую степень реакции.

v При возникновении аллергической реакции, следует устранить какой-либо контакт больного с аллергеном и вызвать врача.

Глава.2 Проявление аллергических заболеваний в Российской Федерации, Тюменской Области и в Юргинском районе

2.1 Проявление аллергических заболеваний у детей в РФ

На рисунке 3.1., представлена многолетняя динамика аллергических заболеваний среди детей за 2008-2015 гг. по РФ в показателях на 100 тыс. населения. За период с 2008 г. - 2015г. заболеваемость АР среди детей по России на 100 тысяч населения возросла с 900 до 1065 случаев, БА с 2011до 2232,АД с 1933 до 2887случаев.

Рис.3.1.Динамика роста некоторых аллергических заболеваний среди детей РФ за период 2008-2015гг, на 100тыс.населения(абс. числа)

Самый высокий показатель всех видов аллергии зарегистрирован в 2015году, а самый низкий в 2008 году. Проведен расчет прогноза аллергических заболеваний на 100тыс населения в абсолютных числах. На рисунке видно, что заболевания имеют тенденцию к ежегодному росту.

2.2 Проявление аллергических заболеваний у детей в Тюменской области

На рисунке 3.2.,представлена многолетняя динамика некоторых аллергических заболеваний детей в Тюменской области за 2008-2015гг на 100тысяч населения.

Рис. 3.2. Динамика показателей заболеваемости детей некоторыми аллергическими заболеваниями в Тюменской области в 2008-2015гг. (о/оооо).

Самый высокий показатель заболеваемости АР зарегистрирован в 2014 году он равнялся 286,4, а самый низкий - в 2008 году и составил 200,6случаев. Самый высокий уровень заболеваемости БА в 2015 году 375,9, а самый низкий в 2008году 201,2.Уровень заболеваемости АД снижен в 2010 году до 243,4 случая, а в 2015 вырос до 356,2.

3.3 Проявление аллергических заболеваний у детей в Юргинском районе

Рис.3.3.Многолетняя динамика аллергических заболеваний среди детей Юргинского района за 2008-2015 г.

На рисунке 3.3.,представлена многолетняя динамика некоторых аллергических заболеваний детей в Юргинском районе за 2008-2015гг.(о/оооо).За период с 2008 г. - 2015г. заболеваемость АР среди детей по Юргинскому району возросла с 30,4 до 35,7 случаев, БА с 34,1до 39,4,АД с 35,2 до 44,1случая.

По результатам статистических данных ГБУЗ ТО Областная больница №11(р-п Голышманово) Объединенный филиал №1 "Юргинская районная больница, можно сделать вывод, что аллергическая заболеваемость растёт с каждым годом.

Глава.3 Динамика аллергических заболеваний среди детей РФ

3.1 Сравнительный анализ аллергических заболеваний

Рис. 4.1. Аллергическая заболеваемость детей по России, Тюменской области и Юргинскому району за 2008-2015гг. (абс. число)

За период с 2008 г. - 2015г.аллергическая заболеваемость детей по России на 100 тысяч населения возросла с 618 до 773 случаев, по Тюменской области за период с 2008 г. - 2015 г. с 81,9 до 127,3 случаев. В Юргинском районе за период с 2008г. по 2015г. заболеваемость возросла с 12,4 до 14,9 случаев.

На рисунке 3.4. представлена аллергическая заболеваемость детей по России, Тюменской области и Юргинскому району за период 2008-2015гг. Заболеваемость в Юргинском районе ниже, чем по России и Тюменской области, это можно связать с тем, что в Юргинском районе преобладает сельское население, а значит и ниже риск развития аллергических заболеваний.

3.2 Анкетирование детей и родителей

Для выявления аллергических заболеваний среди детей села Юргинского было проведено анкетирование детей Юргинской средней школы №1 и родителей, дети которых посещают АДОУ "Юргинский детский сад.

Рис.4.2. Результаты анкетирования детей Юргинской средней школы №1 и родителей, дети которых посещают АДОУ "Юргинский детский сад.(%).

На рисунке 3.5. по результатам анкетирования видно, что 29,1% детей имеют кожную аллергию,17,5% детей имеют респираторную аллергию и 53,3% детей не имеют аллергических заболеваний.

Всего было опрошено 104 учащихся 5-11 классов ЮСОШ №1,и 16 родителей дети которых посещают детский сад (анкета прилагается)

В результате проведенного анкетирования выяснилось, что в Юргинском районе много детей, страдающих разными формами аллергических заболеваний из 100% опрошенных 46,6% имеют какую-либо аллергию.

Заключение

Аллергические заболевания принадлежат к наиболее распространенным у детей, а за последние годы отмечается значительный рост частоты и более тяжелое течение аллергических болезней, в связи с чем они рассматриваются в современном обществе как крупная медицинская и социальная проблема. Частота аллергических болезней, по данным разных авторов, колеблется в широких пределах, что зависит от используемых критериев диагностики и методов эпидемиологического исследования. Так, распространенность бронхиальной астмы по данным отечественных и зарубежных авторов составляет от 0,2 до 8,1 %. В то же время, по обобщенным данным исследования ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood - Международное исследование астмы и аллергии у детей), частота симптомов БА колеблется от 1,0 до 30,8 % Аллергический ринит и поллиноз в разных регионах составляют 0,2-20 % 21271, атопический дерматит и экзема - 1,6-4,2 %.[8 стр. 41]

Широкое и бесконтрольное использование лекарственных препаратов тоже приводит к росту числа аллергических реакций. Повышенная чувствительность к лекарственным веществам часто возникает вследствие необоснованного применения одновременно нескольких препаратов, бесконтрольного приема антибиотиков, недостаточных знаний врачами фармакокинетики лекарственного препарата. В возникновении аллергических заболеваний играют роль влияние климатических факторов, наследственности, общесоматической патологии, характера питания и др.

Методы исследования:

В работе использованы методы теоретического исследования (анализ научно-методической литературы), статистические методы, метод сравнений и аналогий, метод анкетирования.

В современном мире аллергические заболевания очень распространены, но, к сожалению многие из них неизлечимы.[9 стр. 66]

Цель и задачи исследования достигнуты и решены.

Выводы:

Большинство людей сами подвергают себя риску заболеть аллергическим заболеваниям, и даже не задумываются над тем, что аллергиком может стать каждый и в любом возрасте. Поэтому лучше уберечь себя от этого и начинать защиту с детства. Нужно обязательно проводить меры профилактики, соблюдать чистоту в доме.

Аллергические заболевания являются распространенными болезнями среди взрослых и детей. Распространенность аллергических болезней связана с загрязнением окружающей среды, изменением образа жизни, питания населения, увеличения аллергенной нагрузки на детский организм.

Наиболее распространены бронхиальная астма, атопический дерматит, поллинозы, аллергический ринит. Больным, которые страдают различными формами аллергии, следует максимально избегать контакта с аллергенами: пищевыми продуктами, насекомыми, пыльцой, пылью, лекарствами и т.д.

Выводы по задачам:

1. Аллергические заболевания среди детей в настоящее время широко распространены, постоянно растет их количество и тяжесть течения. В возникновении аллергических заболеваний играют роль влияние климатических факторов, наследственность, общесоматические патологии, характер питания и др. Широкое и бесконтрольное использование лекарственных препаратов приводит к росту числа аллергических реакций. Повышенная чувствительность к лекарственным веществам часто возникает вследствие необоснованного применения одновременно нескольких препаратов (полипрагмазия), бесконтрольного приема антибиотиков, недостаточных знаний врачами фармакокинетики лекарственного препарата.

2.Анализ многолетней динамики аллергических заболеваний среди детей Российской Федерации, Тюменской обл. и Юргинского района показал что за период с 2008 г. - 2015г.аллергическая заболеваемость детей по России на 100 тысяч населения возросла с 618 до 773 случаев, по Тюменской области за период с 2008 г. - 2015 г. с 81,9 до 127,3 случаев. В Юргинском районе за период с 2008г. по 2015г. заболеваемость возросла с 12,4 до 14,9 случаев.

3.Анкетирование среди детей Юргинской средней школы и родителей, дети которых посещают АДОУ "Юргинский детский сад"показало среди 120(100%) опрошенных аллергия имеется у 56 человек (46.6%), а именно:

a. - кожную аллергию имеют 35 человек (29.1%) -10 детей дошкольников, ученики 6-8 классов.

b. - респираторную аллергию имеет 21 человек (17.5%) - ученик 5-11 классов

c. 64 человека (53.3%).

Практическая значимость:

Проведенное исследование может быть использовано:

1.Для сотрудников ГБУЗ ТО "Областная больница №11(р-п Голышманово) Объединённый филиал №1 "Юргинская районная больница" для профилактики аллергических заболеваний среди детей.

2.А так же для самопознания.

Список источников

1. Авдеева, Е.В. Внутрисемейные факторы риска развития бронхиальной астмы / Е.В. Авдеева, В.Н. Потапов, Е.В. Павлущенко // Пульмонология.- 2003. №3.- С.83-88.

2. Авдеенко, Н.В. Экологические факторы и аллергия у детей: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.В. Авдеенко // 1989. - 49 с.

3. Адо, А.Д. Общая аллергология / А.Д. Адо // 1978. - 467 с.

4. Адо, А.Д. Экология и аллергология / А.Д. Адо // Клин, медицина. 1990.- №9. С.3-6.

5. Аллергические болезни у детей: рук-во для врачей / под ред. М.Я. Студеникина// 1998. - 352 с.

6. Аллергические заболевания у детей: рук-во для врачей / под ред. М.Я. Студеникина // 1986. - 288 с.

7. Аллергические болезни у детей. / Под редакцией М.Я. Студеникина, И.И. Балаболкина.-М., 1998. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания. М., 1999. Аллергические болезни у детей.

8. Бронштейн, A.M. Гельминтозы органов пищеварения: кишечные нематодозы, трематодозы печени и ларвальные цестодозы (эхинококкозы) / A.M. Бронштейн, H.A. Малышев // Рус. мед. журн. -2004.-Т. 12, №4.-С. 21-23.

9. Взаимосвязь полиморфных вариантов генов интерлейкинов и их рецепторов с атопической бронхиальной астмой / В.П. Пузырев, М.Б. Фрейдин, JT.M. Огородова и др. // Мед. генетика. 2002. - Т. 1, № 2. - С. 86-92.

10. Влияние бронхиальной астмы, аллергического ринита и атопического дерматита на качество жизни детей / A.A. Джумагазиев, JI.C. Намазова-Баранова, Д.А. Безрукова, O.A. Шелкова // Педиатрическая фармакология. 2009. - Т. 6. № 2. - С. 40-42.

11.http://pollinoz.net/allergiya-v-cifrax-i-faktax-serezno-i-kurezno.

12. http://www.rusmedserv.com/expo/reportages/report110.html

13. http://cyberleninka.ru/article/n/rasprostranennost-allergicheskih-zabolevaniy-u-detey-v-severnom-i-tsentralnom-regionah-evropeyskoy-chasti-rossii

14. http://www.baby.ru/clubs/spelenok/blog/post/166272843

15. http://www.medlinks.ru/article.php?sid=62766

Приложение 1.

АНКЕТА (АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЕТЕЙ.)

1) Возраст ребёнка?

2) Пол ребёнка?

3) Каким аллергическим заболеванием (проявлением) страдает ваш ребёнок? (крапивница, Бронхиальная астма, случаи отека Квинке в прошлом, случаи анафилактического шока и др.?)

4) _________________________________________________________

5) Что провоцирует аллергическую реакцию у вашего ребёнка? (подчеркнуть)

* цветение

* продукты питания (какие?)

__________________________________________________________

* домашние животные

* прием лекарственных препаратов

* домашняя пыль, библиотечная пыль

* парфюмерия (бытовая химия)

* физические нагрузки

* перегревание/переохлаждение

* простудные (инфекционные) заболевания

* другое ____________________________________________________

6) В каком возрасте впервые проявилось АЗ у вашего ребёнка?

7) Предпринятые действия (обращение к врачу, обращение в аптеку, самопомощь и т.д.) ____________________________________________________________

____________________________________________________________

8) Как протекало заболевание у вашего ребёнка? (Подчеркнуть - одно или несколько)

9) * Периодическое проявление аллергической реакции

10) * Хроническая форма (постоянные проявления)

* Сезонные проявления аллергии (весна-лето)

* Обострения, связанные с ОРВИ (простудными заб.)

* Сначала проявления были слабыми, но постепенно проявилось нарастание симптомов

* Интенсивность проявлений в настоящее время такая же, как при впервые возникших проявлениях

* В настоящее время проявления аллергии ослабли

11) Отмечаются ли аллергические реакции (заболевания) у близких родственников?

12) _______________________________________________________________

______________________________________________________________

9) Вредные факторы дома - в прошлом и в настоящем (нужное подчеркнуть):

* Курение одного или нескольких членов семьи

* Проживание в экологически неблагоприятном районе)

* Домашние животные (кошка, собака, рыбки, грызуны)__________________

* Синтетическое постельное белье

* Преобладание в одежде синтетических материалов

* Необходимость использования краски для волос

* Другое _________________________________________________________

13) Имеются ли проблемы с кожей у вашего ребёнка?____________________________

________________________________________________________________

10) Как вы оцениваете социально-жилищные условия вашего ребёнка?

* превосходные (полностью могу регулировать угрожающие моему ребёнку факторы заболевания, санаторно-курортное лечение и т.д.)

* удовлетворительные

* неудовлетворительные

11) Какие действия вы предпринимаете для профилактики аллергии у вашего ребёнка?

* диета (указать, какие продукты исключаете из рациона)

_____________________________________________________________

* прием антигистаминных и других препаратов (указать какие принимаете)

______________________________________________________________

* использование карманного ингалятора или нибулайзера (при бронхиальной астме)___________________________________________________________

* другое _______________________________________________________

12) Какие мероприятия проводил врач в связи с аллергией вашего ребёнка?

* проведение кожных тестов (проб)_________________________________

* проведение провокационных тестов_______________________________

* лабораторная диагностика_______________________________________

_______________________________________________________________

* инструментальные исследования__________________________________

_______________________________________________________________

13) Какое лечение назначил врач ребёнку? _______________________________

________________________________________________________________

Приложение 2.

"Аллергия под контролем" (текст беседы с родителями в АДОУ "Юргинский детский сад")

Аллергия под контролем

Содержание:

· Ищем виноватого в аллергии

· Аллергены на столе

· Мир вокруг ребенка

· А за окном весна и аллергены

· Самые сильные пищевые аллергены

Статистика утверждает, что количество детей-аллергиков ежегодно растет. И это неудивительно, ведь их процент кроме всего прочего прямо пропорционален числу родителей, страдающих аллергией. Если один из них аллергик, то у малыша предрасположенность к аллергическим заболеваниям наследуется в 25% случаев, а если болеют и мама, и папа, риск увеличивается вдвое.

Ищем виноватого в аллергии

Аллергические проявления вызваны неправильной работой иммунной системы. Мы все с детства знаем, что иммунитет наш друг, ведь он защищает от болезней. Но в данном случае он становится врагом, так как начинается реагировать на раздражители, которые обычным людям не доставляют никаких хлопот. Наиболее известные аллергены - пыльца деревьев и трав, бытовая химия, домашняя пыль, шерсть животных, продукты питания. Однако список этот можно продолжать до бесконечности.

Аллергены на столе

Распространено мнение, что маленькие детки в большей степени страдают пищевой аллергией. Действительно, желудочно-кишечный тракт у крох совсем незрелый. У предрасположенных к аллергии детей введение новых продуктов питания иногда вызывает высыпания на коже. Сейчас их принято называть атопическим дерматитом, нашим мамам и бабушкам же они больше известны под именем "диатез".

Залог сохранения здоровья малыша - строгое соблюдение правил введения прикорма, а также выбор наименее аллергенных продуктов в первые годы жизни. До полугода предпочтительно исключительно грудное вскармливание. Начинать прикорм рекомендуют с кабачков, цветной капусты, зеленого яблока и груши, бананов. При этом будьте осторожны с хлебом и кашами. Пшеница и рожь содержат глютен, который часто вызывает аллергические реакции. А ячмень и овес имеют в своей структуре вещества гордеин и авенин, сходные по воздействию на организм аллергика с глютеном.

Кстати, введение прикорма вовсе не означает, что малыш не нуждается в материнском молоке. Специалисты все чаще заявляют, что среди причин распространения аллергии лидирует не только плохая экологическая обстановка, но и уменьшение сроков грудного вскармливания. Ведь в коровьем молоке, которое является виновником 90% случаев пищевой аллергии у детей, содержится до 20 различных белков - потенциальных аллергенов. Недаром Всемирная организация здравоохранения рекомендует не отлучать детей от груди раньше двух лет.

В раннем возрасте важно не пропустить симптомы пищевой аллергии. Правильная диета для кормящей мамы и малыша, ведение пищевого дневника, а также создание гипоаллергенной среды вполне могут оградить ребенка от развития заболевания. В случае соблюдения всех правил и своевременного лечения, к 3-4годам проявления пищевой аллергии могут сойти на нет. Однако у склонных к аллергии детей реакция на пищевые аллергены может сохраняться более длительно.

Мир вокруг ребенка

Среди причин увеличения количества аллергиков ученые все чаще называют... излишнюю стерилизацию помещений, в которых находятся малыши. Вспомните, десятки лет назад детки без опаски возились в земле, ползали по полу и реже страдали аллергией. Современные мамы же опасаются лишний раз выпустить ребенка на пол, не вычистив его перед этим до блеска. Таким образом, у малыша не остается ни одного шанса встретиться с микробами, которые тренируют его иммунитет. Вместе с тем, чрезмерная концентрация аллергенов в детской комнате также не приветствуется. Поэтому забота о чистоте в доме, где живет ребенок, всегда должна осуществляться, но без фанатизма.

Мягкие игрушки, открытые книжные полки, ковры и тяжелые занавески - самые знаменитые пылесборники и разносчики аллергенов - пылевых клещей. Создание гипоаллергенного пространства начинается с борьбы с ними. Что касается домашних животных и растений, они вовсе не должны быть изгоями, но жить в детской комнате им не стоит. В цветочных горшках могут завестись такие аллергены как плесень и грибки. А выделения животных, причем вовсе не шерсть, как думают многие, а чешуйки кожи, слюна - наиболее частые виновники аллергических реакций. Поэтому не стоит запрещать ребенку играть с киской в соседней комнате, но допускать её частое нахождение в детской не рекомендуется. Кстати, аллергию могут вызвать не только четвероногие питомцы, но и рыбки, рептилии и корм для них.

Среди средств поддержания чистоты всегда приветствуется влажная уборка без химикатов. Дело в том, что следы бытовой химии, оставшиеся на поверхностях, могут раздражать кожу малыша. Если без чистящих средств не обойтись, выберите жидкие варианты, лучше специальные детские. В борьбе с пылью хорошим помощником может стать увлажнитель воздуха, особенно зимой, во время отопительного сезона, когда воздух в квартирах, как правило, пересушен. Если с увлажнителем вы еще не определились, помогут мокрые полотенца, разложенные на горячих батареях.

А за окном весна и аллергены

Аллергены живут не только дома. В огромном количестве они содержатся на улице. Вам знакома такая картина? На дворе апрель, все ждут весны, а малыш разболелся: он беспрестанно чихает и у него заложен нос. Всему виной вполне может быть поллиноз или реакции на пыльцу растений. Да-да, пыление ряда деревьев начинается до появления первых листочков еще в апреле. К примеру, в 2010 году в Москве орешник и ольха начали пылить в самом начале апреля. В 2011 году весна была поздней и выделение пыльцы ольхи, орешника и тополя началось в 20-хчислах апреля. В центральной части России первыми выделять пыльцу начинают береза, ольха, лещина (орешник). Затем, следуя привычному графику, зацветают другие деревья, летом эстафету перенимают сначала злаковые, а потом и сорные травы. Причем, ветер может приносить пыльцу издалека, особенно в засушливую погоду.

У детей поллиноз встречается чаще всего после трехлетнего возраста. При его возникновении будьте осторожны на прогулках. Не выходите с ребенком из дома в ранние утренние часы - в это время растения вырабатывают больше всего пыльцы. Наиболее благоприятны для прогулок дождливые и прохладные дни. По возвращении домой необходимо постирать одежду, а также принять душ. Сушить одежду нужно дома. Окна квартиры в период пыления следует держать закрытыми. А если на сезон цветения вы можете увезти ребенка в другую климатическую зону, где все уже отцвело или еще не зацветало, это будет просто замечательно.

Перед началом сезона цветения нужно обсудить с лечащим врачом необходимую терапию. Сегодня существует огромное количество антигистаминных препаратов. К примеру, лекарства второго поколения не вызывают сонливости, не ухудшают способности ребенка к обучению, некоторые обладают по-настоящему мощным действием. Но лишь врач подберет то, что будет наиболее эффективным в каждом конкретным случае.

Кроме того, чаще всего реакция возникает на пыльцу определенных растений. Поэтому важно выявить причинно значимое растение, чтобы максимально обезопасить ребенка во время его цветения.

Не забывайте о перекрестной аллергии. При реакции на ту или иную пыльцу чаще всего возникает также непереносимость определенных продуктов питания или трав. Поэтому отказ малыша-аллергика от какого-то продукта может быть вызван не капризом, а реакцией на него.

Перекрестная аллергия может проявляться по-разному. Среди наиболее распространенных симптомов выделяют затруднение глотания или дыхания, заложенность носа, сыпь на теле, тошноту и боли в животе.

Комментарий эксперта

Ирина Яковлевна Токарева, врач высшей категории, аллерголог-иммунолог ГКБ № 29 им. Баумана, эксперт программы "Неталлергии.ру":

"Если у ребенка регулярно возникает насморк, чихание, слезятся глаза, появляются высыпания на коже, есть повод задуматься об аллергии. Обратите внимание, есть ли у симптомов зависимость от каких-либо внешних факторов. Если насморк с обильным прозрачным отделяемым регулярно возникает в одном и том же помещении и пропадает в другом месте, скорее всего, вы столкнулись с аллергией. Отличить аллергические симптомы от простудных можно по отсутствию повышенной температуры тела, слабости, характерных для ОРВИ. Но подтвердить или опровергнуть диагноз может лишь специалист на основании осмотра пациента, а также результатов анализов.

...