Синусит

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

РЕФЕРАТ

по дисциплине «Общий уход за больными терапевтического профиля»

на тему: «Синусит»

Выполнил:

студент 3«Б» группы 1курса ПФ

Полушкин Кирилл Алексеевич

Ростов-на-Дону

2019

Содержание

Введение

1. Причины синусита

2. Симптомы синусита

3. Виды синуситов

4. Типология синуситов

5. Формы синуситов

6. Классификация синуситов

7. Диагностика синусита

8. Синусит у детей

9. Лечение синусита

10. Осложнения синусита

11. Предупреждение синусита

Заключение

Используемая литература

Введение

Синусит -- переводится с латыни как «воспаление пазух». Он включает в себя воспаление слизистой оболочки одной или нескольких придаточных пазух носа. Может возникнуть как осложнение при остром насморке, гриппе, других инфекционных заболеваниях, а также после травм лицевой области.

Синусит -- одно из самых распространенных заболеваний на сегодня, но не все люди относятся к нему с должной серьезностью и думают, что болезнь пройдет сама. Конечно же, это не так, и синусит, как и любое другое заболевание, требует лечения и профилактики. При отсутствии должного лечения синусит может спровоцировать нарушения зрения, инфицирование слуховых ходов и менингит. Синусит может протекать в хронической и острой формах.

Причиной острого синусита в большинстве случаев становится респираторная инфекция, и симптомы заболевания проявляются ярко.

Хроническая форма развивается из недолеченной острой, а проявляется слабыми симптомами. При хроническом синусите выделяют периоды ремиссии и периоды рецидивов. Люди часто путают синусит и гайморит, а точнее смешивают их в одно и то же понятие. Это не совсем так: гайморит входит в состав синуситов.

1. Причины синусита

Чтобы во время заметить синусит, нужно уметь распознать его. Для этого необходимо знать симптомы и причины заболевания. В большинстве случаев причиной развития синусита становится невылеченный ринит, аденоидные вегетации, аллергия и наличие острых респираторных заболеваний. Также причиной синусита могут быть аномалии строения носовых перегородок. Кроме физиологических причин появления синусита, существуют и психосоматические. Психосоматика синусита уже научно доказана. Специалисты утверждают, что синусит может развиться по причине затяжного раздражения и стрессов. Люди с повышенной раздражительностью подвержены влиянию негативных эмоций и мыслей, а ведь они отрицательно сказываются на здоровье. Самостоятельный синусит не является заразным. Лечением синуситов занимается отоларинголог, а справиться с писхоматическими причинами заболевания поможет психотерапия.

Носовая полость сообщается с семью придаточными (параназальными) пазухами: двумя лобными, двумя верхнечелюстными, двумя решетчатыми и одной клиновидной. Пазухи соединены с носовой полостью узкими ходами. Через эти ходы осуществляется постоянное дренирование (очищение) пазух. Если пазухи по какой-то причине перестают очищаться, в них застаивается секрет и создаются благоприятные условия для развития синусита.

Вирусная инфекция является еще одним фактором риска возникновения синуситов. В результате воспаления слизистая оболочка придаточных пазух и носовой полости отекает. Слизистые железы начинают вырабатывать большое количество секрета. Соустья параназальных пазух еще больше сужаются из-за отека слизистой и забиваются густым патологическим секретом.

В последние годы синуситы все чаще вызываются грибками. Причина этой тенденции кроется в неоправданном использовании антибиотикотерапии, которая отрицательно влияет на состояние иммунной системы, нарушает нормальный состав микрофлоры и создает благоприятные условия для развития микозной инфекции. Синуситы на начальной стадии не обязательно провоцируются микробами. Отек слизистой оболочки, приводящий к закрытию соустий параназальных пазух, может быть вызван вдыханием холодного воздуха и ряда химических веществ.

Однако, самой частой причиной развития синуситов являются иммунодефицитные состояния и аллергические реакции. Аллергия вызывает вазомоторный ринит. Одним из проявлений нарушение вентиляции является отек слизистой носовой полости. В результате хронические синуситы развиваются примерно у 80% больных вазомоторным ринитом.

2. Симптомы синусита

Наиболее выражено протекает острая форма синусита. К признакам синусита относят:

· продолжительный насморк с зелеными или желтоватыми выделениями, возможно даже со сгустками крови. Периодически может наблюдаться пробивание одной из заложенных ноздрей;

· сухой кашель в ночное и вечернее время;

· чувство пересушенности носоглотки;

· обильные выделения из носа в утреннее время;

· повышения температуры тела при острой форме синусита;

· субфебрилитет при хронической форме синусита;

· нарушения обоняния;

· общая интоксикация организма;

· повышенная утомляемость и нарушение аппетита;

· отечность в области поражения;

· повышение чувствительности лица.

синусит воспаление лечение диагностика

3. Виды синуситов

В зависимости от того, как протекает синусит, его разделяют на острый и хронический.

Острый синусит продолжается, как правило, до трех недель. Его причиной являются ОРВИ, простудные заболевания, гриппозные состояния, корь и другие патологии, вызывающие отек слизистой в придаточных пазухах.

Продолжительность хронического синусита (латентного) составляет от трех недель до нескольких месяцев. Причинами его развития становятся в основном инфекции смешанного типа. Часто это заболевание возникает на почве безграмотного употребления антибиотиков.

Симптомы обоих видов синуситов схожи и различаются лишь степенью проявления: острая форма болезни выражена ярче. Общими признаками синусита острой и хронической форм считаются попеременная заложенность носа, гнусавость голоса, гнойные выделения из носа (за исключением состояний, когда нос очень сильно закладывает, тогда выделений может не наблюдаться) и головные боли, интенсивность которых нарастает ко второй половине дня. Высокая температура свойственна больше для острого синусита. На фоне этих симптомов больной синуситом становится быстро утомляемым, наблюдается слабость, потеря аппетита и проблемы со сном.

4. Типология синуситов

Современная медицина выделяет 3 типа синуситов:

· отечно-катаральный;

· гнойный;

· смешанный (слизисто-гнойный).

Начальную стадию развития синусита символизирует катаральный тип. Ему свойственно наличие слизистых выделений из носа и отека слизистых в пазухах. Этот этап хорошо поддается лечению, которое, как правило, не отличается большой продолжительностью. Полезно будет узнать, что основной причиной катарального синусита является недолеченный насморк.

При гнойном синусите на поверхности придаточных пазух отмечается наличие бактерий и иных патогенов. Для обострений этого типа синусита характерна высокая температура. Если запустить гнойный синусит, то воспаление может перейти на кости.

О смешанном синусите говорят при наличии гнойно-слизистых выделений из носа.

5. Формы синуситов

В зависимости от локализации воспалительного процесса, медики выделяют фронтит (воспалительный процесс затрагивает лобные пазухи), гайморит, или максиллярный синусит (воспалению подвергаются гайморовы, они же верхнечелюстные, пазухи), этмоидит (воспаление распространено в решетчатых полостях) и сфеноидит (при воспалении клиновидной полости). Рассмотрим каждую форму в отдельности.

Фронтит относят к наиболее тяжелым формам синусита, как по течению болезни, так и по ее лечению. Основными признаками фронтита считаются ноющие и давящие головные боли в области лба. При механическом воздействии на эту область боли усиливаются. Кожа в области лобных пазух может приобретать красный оттенок и отекать. Фронтит лечится посредствам комплексной терапии, включающей медикаментозное лечение, промывание придаточных пазух и пункцию.

Самой распространенной формой синусита является гайморит. Гайморит может быть одонтогенным. Одонтогенный гайморит говорит о том, что причиной заболевания стало воспаление и распространение патогена из больных зубов, точнее из корней зубов верхнего ряда. Одонтогенные гаймориты делятся на перфоративные и неперфоративные. Перфоративные одонтогенные гаймориты развиваются после удаления зубов. Для них характерно образование свища между полостью рта и верхнечелюстной пазухой, через который и происходит инфицирование последней. Неперфоративный одонтогенный гайморит развивается при наличии хронической формы периодонтита.

У пациентов с гайморитом наблюдается боязнь света, слезоточивость, болевые ощущения в области корня носа, скул, висков и лба. При благоприятных для болезни условиях боль может распространиться на все лицо. Еще одним симптомом гайморита является отечность век и щек.

При этмоидите у пациента наблюдаются боли давящего и стреляющего характера в области переносицы, а также корня носа. Для детского этмоидита характерно развитие конъюнктивита, отечность век. Чаще всего этмоидальный синусит проявляется вместе с остальными формами синуситов, а не отдельно. Лечение этмоидита складывается из медикаментозной терапии, физиопроцедур и хирургического вмешательства (при тяжелых случаях или хронической форме).

Наиболее редким видом синусита является сфеноидит. Отличительными симптомами этой формы считаются боль в области затылка и двоение в глазах. Развитию сфеноидита способствуют аномалии выводного отверстия клиновидной полости, полипы, опухоли и инородные тела в пазухе, а также искривления носовой перегородки. Лечение сфеноидита, как правило, заключается в хирургическом вмешательстве, так как медикаментозная терапия малоэффективна.

6. Классификация синуситов

Синуситы классифицируют по характеру воспаления, по его локализации и по тяжести. Согласно характеру воспалительного процесса выделяют инфекционный синусит и аллергический. При инфекционной природе причиной развития синусита становятся вирусы, бактерии, грибки, а при аллергическом синусите -- аллергические реакции организма.

По месту распространения воспаления выделяют следующие синуситы:

· односторонние (левосторонний и правосторонний синуситы);

· двухсторонние (воспаляются и левая, и правая пазухи одного вида);

· моносинуситы (изолированное воспаление одной полости);

· полисинуситы (воспаление, затронувшее более двух пазух);

· гемисинуситы (поражение нескольких полостей в области носа с одной стороны);

· риносинуситы (воспаление полости носа и околоносовой пазухи, или пазух);

· пансинусит (воспаление всех пазух сразу).

Отдельно выделяют полипозный синусит. Причины его возникновения до конца не изучены. Как правило, он наблюдается у пациентов с бронхиальной астмой и непереносимостью нестероидных противовоспалительных средств. При проведении гистологической диагностики слизистых в условиях полипозного риносинусита обнаруживают эозинофильные воспаления.

По степени тяжести синуситы делятся на легкие, средние и тяжелые.

7. Диагностика синусита

Диагностика синусита носит комплексный характер. В нее входит сбор анамнеза пациента, жалоб, симптомов и проведение инструментальных исследований. При синусите пациенты жалуются на головные боли или точечные боли в области поражения, на нарушения носового дыхания и выделения из носа. Признаки общей интоксикации могут указывать на острую форму бактериального синусита. Сбор анамнеза позволяет узнать о наличии заболеваний, предшествующих текущему состоянию: простуды или просто переохлаждения организма могли вполне стать причинами синусита. В постановке диагноза «синусит» большое значение имеет сбор стоматологического анамнеза больного, ведь кариес верхнего ряда зубов или удаление зуба из того же ряда могут спровоцировать одонтогенный синусит. При осмотре больного на предмет синусита отоларинголог проводит такие манипуляции, как перкуссию (простукивание) и пальпацию (прощупывание) в области поврежденных пазух, риноскопию и фарингоскопию. Эндоскопические инструменты и техника позволяют врачу осмотреть внутреннее состояние полостей, выявить отек, наличие и характер выделений, наличие либо отсутствия аномалий строения скелета носа. Эндоскопию проводят под общим наркозом при помощи эндоскопа. Эндоскоп вводят через носовой ход.

Важным инструментальным методом диагностики синусита является рентгенография. Носолобная проекция позволяет оценить состояние гайморовых и лобных пазух. Носоподбородочная проекция применяется для исследования лобных пазух. Боковые проекции обязательны при подозрении на фронтит.

Детальное исследование всех придаточных пазух позволяет провести компьютерная томография. Этот метод незаменим при подготовке к оперативному вмешательству: КТ дает самую информативную картину по индивидуальным особенностям строения пазух.

Помимо этих методов диагностики, врачи могут назначить лабораторные исследования выделений и тест на аллергию.

8. Синусит у детей

Формирование верхнечелюстных пазух завершается к 7 годам жизни. Возможно, поэтому у детей чаще наблюдаются фронтит и этмоидальный синусит. Развитие полисинусита у детей имеет свои особенности: сначала воспаляется этмоидальная полость, потом гайморова, далее -- лобные и клиновидные. Симптомы синуситов у детей совпадают с симптомами у взрослых, только проявляются они еще ярче. Первые симптомы синусита у детей -- длительная заложенность носа и сухой вечерний (ночной) кашель. При появлении головной боли, утомляемости и потери аппетита необходимо срочно обратиться к отоларингологу.

При остром синусите страдают не только околоносовые пазухи, но и весь организм в целом. Поэтому признаки патологии достаточно многогранны и проявляются возникновением нарушений в работе многих органов.

Таким образом, если возник синусит у ребенка, симптомы будут следующими:

· лихорадка, быстрая утомляемость;

· головные боли и чувство распирания в пораженных пазухах, усиливающиеся при склонении головы вперед и нажатии на ткани над пораженными синусами;

· постоянное или периодически возникающее затруднение носового дыхания, причем обычно малыш может нормально дышать утром, а к вечеру его состояние ухудшается;

· ринорея;

· ухудшение обоняния;

· отечность мягких тканей лица в проекции воспаленной пазухи.

Наиболее специфичным признаком болезни в острый период является головня боль, наблюдающаяся на фоне насморка. Обычно она носит разлитой характер, но при наличии одностороннего процесса она может локализоваться именно со стороны пораженного синуса.

Иногда также может присутствовать кашель при синусите у ребенка, хотя для самой болезни он не характерен. Кашель - частый спутник ОРЗ и других аналогичных заболеваний, способных предшествовать развитию синусита или возникать на его фоне.

Иногда кашель появляется в ответ на стекание слизи по задней стенке носоглотки, что нередко наблюдается по утрам или при воспалении клеток задней части решетчатого лабиринта или клиновидной пазухи.

Хронический синусит проявляется аналогичным образом. Но его главной чертой является определенная периодичность возникновения признаков патологии, например, часто обострения наблюдаются осенью и весной, когда климатические условия наиболее способствуют активному размножению вирусов.

9. Лечение синусита

В большинстве случаев, только заболев, люди начинают интересоваться, как вылечить синусит, какие лекарства принимать и обязательно ли проводить операцию. Рассмотрим подробнее аспекты лечения синуситов.

Как и любое другое заболевание, синусит лучше лечить при раннем выявлении. Такая терапия включает этиотропное, патогенетическое и симптоматическое лечение. Этиотропная терапия направлена на устранение причин синусита и включает в себя антибиотики, действующие против возбудителей заболевания: пневмококков, палочек Пфейфера, Moraxellacatarrhalis, в основном. Тяжелее всего протекает синусит, вызванный пневмококками, и именно он больше остальных способен вызывать осложнения. Для лечения бактериального синусита врачи назначают различные виды антибиотиков.

Стандартные пункты лечения сунусита. Назначение жаропонижающих и обезболивающих медикаментозных средств. Дополнительное назначение пробиотиков и иммуномостимулирующих средств повышает действенность медикаментозного лечения инфекции. При лечении острого синусита положительный эффект имеют физиотерапевтические процедуры: микроволны, лазеротерапия, импульсные токи, УФО, магнитотерапия, УВЧ. Проведение данных процедур рекомендовано также после пункции и промываний. Предупредить перерождение острой формы в хроническую и защитить от осложнений поможет проведение профилактических мероприятий.

Нетрадиционные способы лечения. Проверенные временем народные средства оказывают эффективную поддержку основной медикаментозной терапии, ускоряя и усиливая эффект выздоровления. Использовать их следует только в комплексе с традиционным лечением синусов и после согласования с лор-врачом. К наиболее простым, но действенным методам, предлагаемым народной медициной, являются ингаляции. Чтобы провести лечебную ингаляцию, следует выбирать растения, обладающие антисептическим и сосудосуживающим эффектом - кору дуба, кору ивы, тысячелистник, калину, календулу, подорожник. Для ингаляции их необходимо заварить кипятком. Как действенные паровые ингаляции, зарекомендовали себя натуральные аромасмеси - кармолис, эка, цитросепт, эфирные аромасла хвойных деревьев - сосны, кедра, пихты, а также эвкалипта, мяты, камфоры, фенхеля и других. Для проведения ингаляции, в горячую воду следует капнуть немного аромамасла и в течение 10 минут вдыхать носом его пары. Хорошо себя зарекомендовали чесночные и луковые фитоингаляции, а также вдыхание паров отварного картофеля. Лечение синусита невозможно без проведения промывания. Положительный лечебный эффект оказывает использование раствора морской соли (1 чайная ложка на 1 л воды) для промываний, их следует проводить до 3-4 раз на день. Кроме того, можно использовать антифлогистические травяные отвары календулы, зверобоя, ромашки или настой чайного гриба.

10. Осложнение синуцита

При синуситах в патологический процесс может вовлекаться глазница и внутричерепные структуры. Распространение воспаления вглубь может приводить к поражению костей и развитию остеомиелита. Самым распространенным осложнением синуситов является менингит. Заболевание чаще возникает при воспалении решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи. При фронтите может развиться эпидуральный абсцесс или субдуральный (реже) абсцесс мозга.

Своевременная диагностика осложнений при синуситах иногда затруднена из-за слабо выраженной клинической симптоматики. Запущенные внутричерепные осложнения синуситов прогностически неблагоприятны и могут стать причиной летального исхода.

Понимание, что такое синусит, позволяет своевременно обратиться за врачебной помощью и начать соответствующую терапию.

11. Предупреждение синусита

Проведение комплекса мероприятий по предупреждению острого синусита позволяет избежать осложнений во время его лечения. Важнейшим условием по предупреждению синусита -- острого или хронического, как и любого другого сложного инфекционного заболевания, является его профессиональная диагностика.

Так же, избежать острый синусит поможет своевременное и полное пролечивание простудных инфекций - ОРВИ, ринита, исправление анатомических дефектов, препятствующих полноценному носовому дыханию - коррекция носовой перегородки, удаление полипов, иных аномалий полости носа, регулярное обследование состояния зубов, защита от переохлаждений, укрепление иммунной системы.

Заключение

Зная, что такое синусит и чем он опасен, становится понятным, как важно правильно диагностировать данный недуг, принимать профилактические меры по предупреждению развития заболевания, не теряя время, провести грамотное лечение синусита под контролем врача.

Используемая литература

1. Логинова, Н.К. Отоларингология / Н.К.Логинова, А.И.Воложин. - М.: 2015

2. Агаджанян Н.А. Физиология человека: учебник (курс лекций) /Н.А. Агаджанян, Л.З. Телль, В.И. Циркин, С.А. Чеснокова /под ред. Н.А. Агаджаняна, В.И. Циркина.

3. Интернет-ресур: https://lechim-uxo.ru/sinusit-chto-eto-takoe/

4. Внутренние болезни: учебник / под ред. Н. А. Мухина, В. С. Моисеева, А. И. Мартынова. Изд. 2-е, испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

5. В.Н. Ослопов, О.В. Богоявленская. Общий уход за больными в терапевтической клиники. Учебное пособие. 2009.

Размещено на Allbest.ru