Профессиональная деятельность медицинской сестры

Размещено на http://www.allbest.ru/

УТВЕРЖДАЮ

ГУЗ ДКМЦ г Чита

поликлиническое

подразделение № 2

Заместитель главного врача

Пискунова О.Г. ______________

Отчет

о профессиональной деятельности

медицинской сестры ДОУ № 77

ГУЗ «Детский клинический медицинский центр г.Читы»

Для присвоения квалификационной категории

по специальности

«Сестринское дело в педиатрии»

Отчет составила: медсестра ДШО Авдеева Т.А.__________

Проверила: главная медсестра Опина О.Г._________

2017 год



Я, Авдеева Татьяна Александровна, работаю в ГУЗ ДКМЦ г. Читы поликлиническом подразделении № 2 в должности медицинской сестры дошкольно-школьного отделения; ранее работала участковой медицинской сестрой в поликлиническом подразделении №2. Окончила Читинский медицинский колледж в 2001 году по специальности « медицинская сестра».

Общий медицинский стаж - 16 лет, по специальности - 16. Проходила обучение на базе УПК средних медицинских работников по специальности « сестринское дело в педиатрии» в 2003 году, 2008 году, 2013году.

Являюсь членом ЗРОО « ПрофМедСпец» с 2001 года.

В настоящее время работаю медицинской сестрой МБДОУ № 77 г. Читы, заведующая МБДОУ - Киселева Н.Б.

Детская поликлиника №2 является структурным подразделением ГУЗ «ДКМЦ г. Читы». В районе своей деятельности поликлиника оказывает амбулаторную, лечебно-диагностическую и профилактическую помощь детскому и подростковому населению общей численностью на 01.01.2017г. 12497 из них детей до одного года 850, подростков 1299.

На территории обслуживания подразделения расположено 15 ДОУ и 8 средних образовательных школ.

Плановая мощность поликлиники 200 посещений в день.

Структура подразделения

1. Педиатрическое отделение: 15 педиатрических участков.

2. Отделение ДШО: 15 ДОУ, 8 СОШ

3. Клинико-диагностическая лаборатория

4. Стоматологическое отделение

5. Рентген-кабинет

6. Кабинет функциональной диагностики

7. Массажный кабинет

8. Прививочный кабинет

9. Процедурный кабинет

10. Реабилитационное отделение

11. Кабинеты врачей-специалистов

Ведут приемы узкие специалисты:, невролог, хирург, офтальмолог, ЛОР-врач, детский гинеколог, инфекционист, иммунолог, подростковый врач-терапевт, психолог, логопед, врач психиатр.

Два дня в неделю (вторник и четверг) прием здоровых детей.

Организация работы поликлиники формируется в соответствии федеральными законами и приказами МЗ РФ: 323-ФЗ «Основы законодательства об охране здоровья граждан РФ». ФЗ №1499-1 «Закон о медицинском страховании». ФЗ от 24.07.1998г. №124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации», приказ №151 от 07.05.1998г. «Временные отраслевые стандарты объема медицинской помощи детям», №1346н МЗ и МП РФ от 14.03.1995г. «Медико-экономические нормативы проведения профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возраста», №154 от 05.05.1999г. «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста».

В поликлинике работают профильные школы:

1. Для больных сахарным диабетом.

2. Артериальной гипертензии.

3. Бронхиальной астмы.

Численность детского населения на 2017 г

Общее количество детей: 12497

от 0 до 14 лет 11198

от 15 до 17 лет 1299

юноши 657

неорганизованные дети 2569

дети до 1-го года 850

дошкольные учреждения 8

организованные дети 3387

школы 15

Школа-интернат 1

Количество учащихся в них 5508

Из них подростков 1299

Радиус обслуживания 10км. Территория обслуживания разделена на 15 педиатрических участков среднее количество детей на 1 участке - 830 человек. Поликлиника работает в две смены, рассчитана на 200 посещений в день.

Приоритетными задачами детской поликлиники являются:

- стабилизация младенческой смертности

- снижение заболеваемости и детской смертности

- достижение нормативных показателей по вакцинопрофилактике с целью снижения управляемых инфекций

- качество и доступность медицинской помощи детскому населению.

- лечебно-оздоровительные мероприятия юношам при ППГВУ для подготовки к службе в Российской армии.

- исполнение ФЗ № 122 в части обеспечения детей инвалидов льготными лекарственными препаратами.

Структура организации работы и внутренний распорядок МБ ДОУ №77

Характеристика помещения

(На основании Санитарных правил и норм 2.4.1.1249-03)

Детское образовательное учреждение расположено: «Центр развития ребенка - детский сад № 77» расположен в Железнодорожном районе города Читы, по адресу ул. Онискевича, д. 31. Тип учреждения: муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение. Статус: Центр развития ребенка - 1 категория.

Общая площадь территории (с игровыми зонами) - 7987 кв.м.

Территория ДОУ включает в себя игровые, спортивные, хозяйственные зоны, тропинки, игровые площадки, частично закрыта деревьями, а также закрыта для посещения посторонними лицами и обнесена забором.

Хозяйственная зона (мусоросборники) - 230 кв.м., отделена от основной зоны забором.

Здание детского сада типовое, двухэтажное.

Общая площадь здания - 2240 кв.м

В здании 6 входов и выходов.

На первом этаже расположены: групповые ячейки, пищеблок, кабинет завхоза, спортивный зал, прачечная, изостудия.

На втором этаже: кабинет заведующей, групповые ячейки, музыкальный зал, логопедический кабинет, медицинский блок, медицинский кабинет, методический кабинет, кабинет психолога.

Здание ДОУ оборудовано:

Отопление - централизованное.

Водоснабжение - централизованное с подводом горячей и холодной воды.

Канализация - централизованная.

Освещение - естественное и искусственное.

Вентиляция - естественная (проветривание), приточно-вытяжная.

Детский сад работает по 5-дневной рабочей неделе с 07.30-19.30. при 12-ти часовом режиме дня.

Выходные дни - суббота, воскресенье и нерабочие праздничные дни в соответствии с Законодательством РФ.

Пребывание детей в течение дня: 6 групп - 10,5 часов, 5 групп - 12 часов.

Проектная вместимость детей -312.

Списочный состав детей - 307.

Фактически посещает детей - 290.

Анализ работы.

Практическую деятельность осуществляю:

- на основании трудового договора, предусматривающего соблюдение прав и обязанностей работника и работодателя с соблюдением функциональных обязанностей медицинской сестры ДОУ, а также с соблюдением норм и правил предусмотренных действующим законодательством РФ.

- на основании утвержденных правил внутреннего трудового распорядка для сотрудников ДОУ, коллективного договора.

В задачи медицинской сестры детского образовательного учреждения входит:

1. Организовать контроль за санитарно-гигиеническим состоянием помещений и пищеблока дошкольного образовательного учреждения.

2. Организовать проведение профилактических осмотров детей специалистами.

3. Проводить доврачебный скрининг при проведении профилактических осмотров детей.

4. Обеспечение соблюдения санитарного режима дошкольного образовательного учреждения.

5. Организация и контроль проведения утреннего фильтра детей воспитателями, приема детей после болезни и бывших в контакте с инфекционными больными.

6. Организация и контроль проведения дезинфекции.

7. Проведение гигиенического обучения и воспитания среди родителей и работников дошкольного образовательного учреждения.

8. Организовать контроль двигательного режима детей, включающим в себя методику проведения утренней гимнастики, занятиями физическими упражнениями, закаливанием детского организма.

9. Осуществление контроля своевременного прохождения работниками дошкольного образовательного учреждения медицинских осмотров.

10. Организация и проведение вакцинопрофилактики по Национальному календарю прививок и дополнительной иммунизации населения по эпидемиологическим показаниям.

11. Осуществление контроля качества поставляемых продуктов, соблюдением правил их хранения и качеством приготовления пищи.

12. Ежедневное снятие проб с приготовленных блюд перед раздачей с отметкой результатов в специальном журнале и закладывание пробы на хранение в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологической станции.

Вакцинопрофилактика

Вакцинопрофилактика - общепринятый эффективный способ предупреждения ряда тяжелых инфекций. В нашей стране вакцинация является государственной политикой, регламентированной соответствующими законами.

1 раздел работы - планирование.

Составляю списки по группам и возрастам.

На основании приказов: № 125 Н от 31.01.2011г. « Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», а также составляю план прививок на год.

План прививок на год составляется с учетом групп риска поствакцинальных осложнений, учитывая временные и длительные медицинские отводы.

2 этап - непосредственно вакцинация.

Участвую в проведении обязательного осмотра детей врачом перед вакцинацией. В индивидуальных случаях провожу контроль выполнения врачебных назначений при подготовке к вакцинации.

3 раздел - наблюдение за ребенком после вакцинации.

После проведения вакцинации провожу наблюдение в течение 30 минут. Провожу пост прививочные патронажи согласно установленным срокам.

Охват постпрививочным патронажем 100%

Анализ местных и общих реакций, осложнений - 0.

4 раздел - анализ вакцинации.

Ежемесячно анализирую план проведения профилактических прививок, заполняю отчетные формы (ф №5, ф 026/у, ф-63), о проведенной работе за месяц отчитываюсь в поликлинике.

Анализ привитости против гриппа за 2017 год.

За 2017 год- 87%.

Вакцинация детей против гриппа возрастает, при условии проведения с родителями профилактических и разъяснительных бесед. Также для этого размещаются материалы по данной тематике на стенде для родителей.

Анализ плановой вакцинации:

Вид прививки	Год	План	Факт	%	Медицинский отвод	Прочие
RV АДС-М	2017	20	20	100	-	-
Краснуха	2017	20	20	99	1	-
Паротит	2017	20	20	99	1	-
Корь	2017	20	20	99	1	-
Реакция Манту	2017	98	0	0	-	Нет вакцины
Всего	80

Как показаны данные в таблице, вакцинация в течение года осуществлялась согласно требуемому проценту.



Инфекционная безопасность

Организация инфекционной безопасности осуществляется на основании СанПиН 2.4.1.3049-13, СП 3.2.1.2630-10, приказа МУ 3.1.2313-08, СанПин 2.1.7.2790-10, «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

Ежедневно в группах проводится текущая уборка, с проветриванием, и дезинфекцией воздуха.

Контролирую ежедневно санитарное состояние пищеблока с занесением замечаний в журнал.

Один раз в неделю провожу контроль санитарного состояния прачечной, стиральной, гладильной.

Еженедельно контролирую санитарное состояние умывальной зоны и санузлов.

В прививочном кабинете ежедневно (два раза в день) провожу текущую уборку, проветривание, дезинфекцию воздуха.

Генеральная уборка проводится один раз в неделю согласно графика.

Ежедневно в ясельной группе провожу утренний фильтр с обязательной термометрией, наличием жалоб, осмотра зева. После осмотра в ясельной группе я осматриваю детей в остальных группах, и при наличии детей с симптомами заболевания - отстраняю из ДОУ, ребенок направляется на прием к врачу педиатру по месту жительства.

В случаях возникновения инфекционного заболевания проводится мероприятия по работе с контактными лицами - в зависимости от заболевания проводится медицинский осмотр и проведение мероприятий в очаге инфекции.

Все наблюдения фиксируются в журнале наблюдений за контактными с инфекционными больными ф 026/у, ф 60/у

Еженедельно провожу осмотр детей на чесотку и педикулез. согласно приказа МЗ РФ №342 от 26.11.1998 г.

Анализ выявленных детей за 2017 год.

Год	Подлежало	Обследовано	Выявлено
2017	190	190	0

При осмотре на педикулез и чесотку заболевших детей не выявлено.

Организация питания

Медицинский контроль питания:

1. Контролирую качество поступающих продуктов и их транспортировку: наличие сертификатов на товар, внешний вид, цвет, запах.

2. Контролирую условия хранения продуктов и соблюдение сроков их реализации: соблюдение температурного режима хранения скоропортящихся продуктов.

3. Контролирую технологию приготовления пищи и качество готовых блюд. Провожу бракераж готовой продукции. Контролирую отбор суточной пробы готовой продукции, которая хранится в отдельном холодильнике в течение 48 часов при температуре от +2 до +6С.

4.Ежедневно контролирую санитарно-противоэпидемический режим пищеблока (проведение текущей и генеральной уборок) и обработку (качество мытья) посуды.

5. Ежедневный осмотр и контроль соблюдения правил личной гигиены сотрудников пищеблока: гигиеническая обработка рук, хранение и использование спец. одежды, осмотр на гнойничковые заболевания.

6. Ежедневный контроль за количественным и качественным составом рационов питания - накопительная ведомость.

7. Ежедневный контроль температурного режима холодильников с занесением показаний в соответствующий холодильнику температурный журнал.



Диспансеризация детей в ДОУ

Диспансеризация проводится на основании приказов №60, №1346н.

1 этап - доврачебное обследование по скрининг программе в динамике за 2017 год подлежало 120 детей.

2 этап - обследовано детей врачом за 2017 г-. 120 детей.

3 этап - осмотр детей узкими специалистами.

За 2017 год подлежало диспансеризации:

	2017	%
Подлежало	190	100
Осмотрено	190	100

Процент охвата - 100%

Осуществляется патронажный контроль детей, направленных на дообследование в условиях поликлиники.

Лабораторные методы обследования детей в ДОУ (общий анализ крови, общий анализ мочи) подлежало 190 детей, обследовано 190 (100%)

Плановое обследование детей: соскоб на энтеробиоз, кал на яйца глистов.

	Подлежало	Обследовано	Выявлено
2017	190	190	0

Вывод: в результате контроля за контактными лицами, и вовремя проведенных противоэпидемических мероприятий - распространение инфекции значительно снижается.



Поставлено на учет «Д» 8 ребенка (8%)

По результатам диспансеризации выделяют 4 групп здоровья:

Группа	2017
I	15%
II	74%
III	10%
IV	1%

Проводятся реабилитационные мероприятия детей с отклонениями в развитии и общего иммунитета.

Работа по новым сестринским технологиям

1. Измерение массы тела

2. Измерение роста

3. Термометрия

4. Измерение окружности головы

5. Измерение окружности грудной клетки

6. Измерение артериального давления на периферических венах

7. Внутрикожное введение лекарств и медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП)

8. Внутримышечное введение лекарств и медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП)

9. Подкожное введение лекарств и растворов

10. Внутривенное введение лекарственных средств.

11. Взятие крови из периферической вены.

12. Промывание желудка.

13. Оценка интенсивности боли.

14. Проведение теста Малиновского.

15. Плантография

16. Перевязка при нарушениях целостности кожных покровов.

17. Иммобилизация при переломах костей.

18. Внутрикожное введение БЦЖ.

19. Введение полиомиелитной вакцины (ОПВ).

20. Забор крови для проведения планового серологического исследования.

21. Вакцинация АКДС, АДС-М, ВГ.

22. Вакцинация против кори, паротита, краснухи.

23. Взятие мазков из зева и носа на грипп.

24. Закапывание капель в глаза.

25. Сбор мочи для общего клинического анализа.

26. Взятие материала на энтеробиоз.

27. Функция внешнего дыхания (ФВД).

28. Электрокардиография (ЭКГ).

29. Удаление серной пробки из уха.

30. Выявление нарушения осанки.

31. Взятие кала на кишечную группу.

32. Взятие мазков из зева и носа.

Осложнений при проведении ПМУ за 1 год не было.

Организация фармацевтического порядка

Данный раздел работы регламентируется приказами Комитета Здравоохранения Читинской области №313, МЗ СССР №245, Приказ №706н от 23.08.2010г, приказ МЗ РФ №1198н.

Оснащение расходным материалом, спиртом этиловым, медикаментами, дезинфекционными средствами на 2017 год было 100% в соответствии с предоставленными заявками. Медицинский блок оснащен необходимым оборудованием и мебелью, соблюдается температурный режим, а так же все условия хранения медикаментов, спирта этилового, перевязочного материала. Имеется отдельное помещение для хранения дезинфицирующих средств. Ежемесячно провожу анализ движения расходного материала, далее, с учетом экономической эффективности, составляю заявку на следующий квартал.

Все изделия медицинского назначения, медикаменты, дезинфицирующие средства, перевязочные средства, спирт этиловый находятся на строгом предметно-количественном учете. Получение расходного материала производится у старшего фельдшера ДШО по графику, в отведенные для этого часы на основании требований, заверенных заместителем главного врача по лечебной части. Расход отражается в документах предметно-количественного учета.

Ежемесячно организация фармакологического порядка проверяется старшим фельдшером отделения, результаты учитываются при проведении ранжирования. За 2017 год замечаний по данному разделу работы не было.

Работа по гигиеническому обучению и воспитанию населения

На основании отчетной формы 038-0/у за месяц данному разделу работы уделяется 4 часа рабочего времени. Ежемесячно планирую гигиеническое обучение и воспитание населения в виде:

1. Выпуск санитарных бюллетеней - 4 за 2017 г.

2. Выпуск памяток, листовок - 15 за 2017 г.

3. Обучение работников ДОУ - 4 лекции в месяц.

4. Выступление на родительских собраниях с охватом всех групп, беседы с родителями - 6 раз в год.

5. Проведение игровых занятий с детьми старшего возраста на темы:

- «Гигиена рук» - 12 занятий в год,

-«Закаливание» - 10 занятий в год,

- «Профилактика стоматологических заболеваний» - 16 занятий в год,

-«Здоровый образ жизни» - 10 занятий в год,

-«Профилактика чесотки» 2 занятия в год,

-«Профилактика педикулеза» 2 раза в год,

-«Профилактика энтеробиоза» - 3 занятия в год

Выполнение приказа Комитета Здравоохранения Забайкальского края №430

Ранжирование проводится ежемесячно, с подведением итогов 1 раз в квартал. По итогам ранжирования за 2017 год заняла 2 место среди 9 медицинских сестер и фельдшеров дошкольно - школьного отделения.

год	2017
Место ранжирования	2

Ежегодно сдаю экзамен на профессиональную компетентность, результат за 2017 год:

1. организация фармацевтического порядка - 5

2. готовность к оказанию неотложной доврачебной помощи в рамках стандартов МУ - 4,0

3. соблюдение этических норм - 5

4. подготовка пациентов к различным методам исследования - 5,0

5. работа по новым сестринским технологиям (ПМУ) - 5,0

6. соблюдение инфекционной безопасности на рабочем месте - 5,0

Проведение анкетирования, согласно приказа № 430 проводится один раз в квартал. Количество анкетированных - в 2017 году - 92 человека, % удовлетворенных работой составляет - 100%.

сестринский фармацевтический привитость поликлиника



Заключение

При анализе статистических показателей можно сделать вывод о том, что вырос объем проводимых исследований и количество выявленных патологий в рамках проводимой диспансеризации детей.

Для оказания качественных медицинских услуг наиболее важным при проведении исследований является соблюдение стандартов выполнения, соблюдение медицинской этики и принципов пациентоориентированности.

Непрерывное повышение своего профессионального уровня, внутренний контроль качества и оценка эффективности деятельности являются неотъемлемой частью профессиональной моей деятельности, позволяют повышать престиж профессии.

Размещено на Allbest.ru

...