Влияние углеводов на состояние зубной эмали

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Жиганская средняя общеобразовательная школа

Влияние углеводов на состояние зубной эмали

Афанасьев Эр-Хан

Село Жиганск 2017

Содержание

Введение

1. Строение твердых оболочек зуба

2. Роль слюны

3. Понятие об углеводах

4. Гликолиз

5. Кариес-процесс разрушения зубной эмали

6.Значение питания для состояния зубной эмали

7. Влияние санитарно-гигиенических средств на здоровье зубов

8. Эксперимент

Заключение

Литература

Приложения

Введение

Уже в древние времена были различные взгляды на возникновение кариеса зубов. Кариес - это разрушение твёрдых тканей зуба, приводящее к образованию полости. Так, по мнению Гиппократа (460-377 годы до нашей эры), причина болезни заключалась в «дурных соках», приносимых кровью из больных органов (печени, желудка и других). Гален (131-211 годы) считал, что нервы зуба регулируют питание, от избытка которого возникает воспаление, а от недостатка - хрупкость и ломкость зубов.

В конце XVIII и в начале XIX века возникла химическая теория кариеса зубов. По мнению учёных, твёрдые ткани зубов разрушаются кислотами, образующимися в полости рта в результате брожения и гниения остатков пищи.

После открытия А. Левенгуком микроскопа появилась новая теория кариеса зубов - паразитарная. Ученые считали, что зубы разрушаются в результате деятельности микроорганизмов (уместно заметить, что Левенгук впервые обнаружил микробы в мягком налёте на зубах).

У. Миллер в своих работах (1882-1884 годы) выдвинул и развил химико-паразитарную теорию кариеса зубов. По мнению автора, в результате молочнокислого брожения в полости рта образуется молочная кислота, которая растворяет минеральные соли эмали, а микроорганизмы, выделяя ферменты, разрушают органическую субстанцию. Проявляется дефект тканей зуба - кариес.

Эта проблема актуальна и сегодня.

В нашем районе функционирует стоматологический кабинет, в котором проводится ежегодно лечебно-профилактический осмотр опытным врачом I квалификационной категории Шульгиной Еленой Борисовной МУ «детская стоматологическая поликлиника». Она познакомила нас с отчетами работы в нашей школе за последние три года. (Приложение № 1).

В результате анализа данных стоматологического кабинета за последние три года выявлены две проблемы:

· количество учащихся со здоровыми зубами очень низко и составляет всего 10-13%, причём, к 2006 году уменьшилось на 3% по сравнению с 2003 годом.

· процент учащихся, которые подлежали санации, очень высок, и составляет 86-88,5%., необходимо заметить, что в 2004-2005 учебном году отмечается положительная тенденция - число санированных учащихся уменьшается на 7.5%, а в 2005-2006 вновь увеличивается на 5% (Приложение № 2).

Мы выдвинули следующие гипотезы:

1. Если пища недостаточно содержит макроэлементов (кальция, фосфора), витамина С, то это негативно сказывается на здоровье зубов;

2. Если неумеренно употреблять сладости, то увеличивается процент кариеса зубов;

3. Если человек чистит зубы фторсодержащими зубными пастами, то зубная эмаль укрепляется;

4. Если регулярно использовать жвачки фирмы «Dirol» после еды, то он предохранят зубы от кариеса.

Целью нашего исследования является изучение биохимической сущности кариеса зубов и влияния углеводов на зубную эмаль.

Для осуществления поставленной цели мы определили следующие задачи:

1. Изучить литературу по данной проблеме;

2. Изучить биохимические процессы, лежащие в основе кариеса зубов;

3. Проанализировать факторы, влияющие на кариес;

4. Найти эффективные способы защиты зубов от кариеса;

5. Предложить более доступные гигиенические требования по профилактике кариеса зубов для школьников.

1. Строение зуба

Зубы - костные образования, которые расположены в ротовой полости.

Верхняя и нижняя челюсти имеют ячейки-углубления, в которых находятся зубы. Различают три анатомических части зуба: вершину или коронку, шейку и корень. Основную массу зуба составляет дентин, в области коронки он покрыт эмалью, в области шейки - цементом. Внутри зуба имеется корневой канал - пульпа, в которой находятся кровеносные сосуды, питающие зубную ткань и нервные окончания. Находящиеся в зубе нервные рецепторы воспринимают давление и температуру, что позволяет регулировать процесс жевания.

Строение зубов довольно сложное. Зуб состоит из трёх твёрдых тканей: эмали, дентина, цемента и мягкой ткани, находящейся в его полости - пульпы зуба.

Химический состав твёрдых оболочек зуба:

Оболочка зуба	Минеральные вещества	Органические вещества	Вода
Эмаль	95%	1-1,5%	4%
Дентин	70%	20%	10%
Цемент	50%	27%	13%
Кость	45%	30%	25%

Степень минерализации:

эмаль > дентин > цемент > кость.

Основную массу зуба составляет дентин - твердая ткань, сформированная на 70 % из неорганических веществ, представленных фосфатом, фторидом и карбонатом кальция. Разрушение дентина под воздействием микроорганизмов - кариес - самое массовое из стоматологических заболеваний. Если кариес не лечить, то разрушение дентина продолжается, микроорганизмы могут проникнуть в пульпу, что часто заканчивается гибелью пульпы и зуба.

Пульпа - энергетический центр зуба, она содержит большое количество кровеносных сосудов с интенсивным кровотоком в них, обеспечивает активный тканевый обмен веществ. Большое количество нервных волокон и их чувствительных окончаний также указывают на высокую биологическую активность этой ткани. Наружный слой пульпы состоит из нескольких рядов особых клеток - одонтобластов, которые встречаются только в пульпе зуба. У этих клеток имеются длинные отростки, которые через узкие канальцы, пронизывающие дентин, доходят до эмали, а иногда проникают и в неё. С помощью длинных отростков клетки пульпы контролируют обменные процессы в твёрдых тканях зуба. При повреждении эмали отросток одонтобласта передаёт болевые ощущения от поверхностных слоёв дентина в направлении чувствительных окончаний в пульпе зуба.

Одонтобласты осуществляют ещё и пластическую функцию, они - строители дентина зуба. С возрастом слой дентина увеличивается, а полость зуба соответственно уменьшается.

При кариесе на начальных стадиях разрушения дентина, раздражение отростков одонтобластов приводит к значительному усилению дентинообразования на внутренней стенке полости зуба, но на разрушенном участке новый дентин образоваться не может.

Через пульпу осуществляется взаимосвязь организма и тканей зуба. Различные заболевания человека, особенно длинные и тяжёлые, нарушают и физиологические процессы в тканях зуба, снижают их способность противостоять внешним повреждающим факторам. И наоборот, заболевания зубов, особенно пульпы зуба, могут вызвать заболевания сердца, почек, суставов и др.

Эмаль - самая твёрдая ткань у человека; она выдерживает колоссальную нагрузку - 400 кг/мм². Это свойство обусловлено тем, что 95 % эмали составляют минеральные вещества, преимущественно фосфаты кальция (апатиты); фтор, медь, цинк, железо, кремний и другие элементы содержатся в эмали в малых количествах (от 0,006 до 0,025%). Толщина эмали в различных участках коронки зуба неодинакова. Наиболее толстый слой - до 1,7 мм. находится в области бугров, самый тонкий - 0,01 мм. - у шеек зубов, а в области бороздок на жевательной поверхности он достигает 0,5-0,6 мм.

Эмаль состоит из эмалевых призм - гранёных «цилиндрических волокон» толщиной 4-7 мкм., которые идут радиально от дентина к поверхности зуба. Построение призм происходит с помощью специальных клеток зубного зачатка.

2. Роль слюны

Слюна представляет собой биологическую жидкость, постоянно находящуюся в полости рта, участвующую в пищеварении, осуществляющую механическую очистку, защиту поверхности зубов и слизистой оболочки полости рта от бактериальных и химических воздействий.

Все физиологические процессы твёрдых тканей зуба после прорезывания протекают во взаимоотношении со слюной - биологической средой полости рта.

Основные аспекты участия слюны в поддержании гомеостаза минеральных веществ в эмали зубов следующие:

1. Минерализующая функция слюны, благодаря которой осуществляется минерализация зубов, «созревание» эмали после прорезывания, поддерживается оптимальный состав эмали, происходит его восстановление;

2. Защитная функция, заключающаяся в защите полости рта от патогенного воздействия факторов внешней среды;

3. Очищающая роль слюны, состоящая в постоянном механическом и химическом очищении полости рта от остатков пищи.

Слюна состоит из 99,4 % воды и 0,6 % органических и не органических веществ. Из компонентов в слюне присутствуют кальциевые соли, фосфаты, калиевые и натриевые соединения, хлориды, фториды, бикарбонаты и другие.

Минерализующая роль слюны многократно доказана в экспериментах. Показано, что процессы «созревания» эмали обеспечиваются, прежде всего, за счёт активного поступления ионов кальция, фосфора, фтора из слюны.

Согласно данным исследований М. В. Галиулиной, В.сК. Леонтьева (1990 год), слюна является структурированной коллоидной системой, так как в её состав входят муцин и другие поверхностно-активные вещества.

Главным естественным регулятором гомеостаза в полости рта является pH слюны. В норме pH слюны колеблется в пределах 6,8-7,2. Значительное снижение pH слюны, которое удерживается в течение 30 минут и более, отмечается после приёма углеводов. Снижение pH слюны оказывает непосредственное влияние на минерализующую её функцию, она становится кальций-дефицитной, то есть из минерализующей становится деминерализующей жидкостью.

Следовательно, задачей экзогенной профилактики является поддержание минерализующей функции слюны на оптимальном уровне путем насыщения её ионами кальция, фосфата, фтора из средств экзогенной профилактики. При этом важным фактором является поддержание pH в пределах физиологических колебаний, чему способствует рациональная гигиена полости рта, ограничение приема углеводов.

Второй важнейшей функцией слюны является защитная. Она определяется механическими, иммунологическими и антибактериальными свойствами слюны.

Постоянное выделение слюны, увлажнение ею слизистой оболочки способствуют сохранению полости рта в активном функциональном состоянии, вымыванию остатков пищи, предотвращают высыхание слизистой оболочки, развитие воспалительных процессов. Важную роль играет слюна и в самоочищении полости рта. Так же компоненты слюны влияют на образование зубных бляшек.

Охарактеризуем зубную бляшку - это мягкий, прозрачный, клейкий материал, который почти полностью состоит из бактерий и продуктов их жизнедеятельности.

Бляшка не состоит из остатков пищи, а так же не является результатом случайных скоплений микроорганизмов, как это часто и не правильно думают. Образование бляшки на зубах - это высокоорганизованный и упорядоченный процесс. Дело в том, что выживание микроорганизмов в среде полости рта зависит от их способности приклеиваться к поверхности, так как свободно плавающие организмы быстро вымываются с поверхности органов и тканей потоком слюны. Способностью приклеиваться к поверхности зуба и слизистой оболочке обладают не многие микроорганизмы, в основном это стрептококки, для которых характерно анаэробное брожение. В этом процессе субстратом для бактерий в основном являются углеводы.

3. Понятие углеводы

Углеводами называют альдегидо- и кетоспирты, а так же некоторые их производные, состав которых отвечает формуле C_nH_2nO_n. Многие углеводы обладают сладким вкусом, что объясняет их часто употребляемое название - сахара.

Среди углеводов различают несколько групп по степени их сложности. Простейшие углеводы называются моносахаридами, или монозами. По числу атомов углевода они делятся на гексозы (шесть атомов углерода) и пентозы (пять атомов углерода). Если гексоза или пентоза содержит альдегидную группу, их называют альдозами, если кетонную группу - кетозами. Примером альдозы может служить глюкоза,



а кетозы - фруктоза

Ко второй группе относятся полисахариды, или полиозы, составленные из двух и более молекул простейших сахаров с выделением воды.

Моносахариды и дисахариды представляют собой кристаллические вещества, как правило, сладкого вкуса, хорошо растворимые в воде, а полисахариды - амфотерные вещества, не сладкие, не растворимые в воде.

Основным свойством, отличающим глюкозу и от многоатомных спиртов, и от альдегидов, являются реакции брожения, из которых наиболее важными являются спиртовое и молочнокислое брожение. Спиртовое брожение идёт под действием фермента дрожжевых грибков. Молочнокислое брожение вызывается ферментом молочнокислых бактерий.

Роль углеводов в жизни человека чрезвычайно велика. Многие углеводы (крахмал, гликоген, сахароза) выполняют запасающую функцию, роль резерва питательных веществ.

Кислоты РНК и ДНК, в состав которых входят некоторые углеводы (пентозы - рибоза и дезоксирибоза), выполняют функцию передачи наследственной информации.

Углеводы являются продуктами нашего питания: мы потребляем зерно, содержащее крахмал (или продукты, изготовленные из зерна). Самая гигиеническая наша одежда сделана из целлюлозы или продуктов на её основе.

Кроме того, углеводы участвуют в построении сложных белков, ферментов, гормонов. Углеводами являются и такие жизненно важные вещества как гепарин (он играет важную роль - предотвращает свёртывание крови), но при этом сахароза и глюкоза являются кариесогенным фактором.

углевод зубная эмаль

4. Гликолиз

Гликолиз - это процесс расщепления углеводов в нашем организме, он может происходить тремя путями. На представленной схеме это видно по конечным продуктам.

1. Гликолиз, проходящий в аэробных условиях, продукт - углекислый газ и вода;

2. Гликолиз, проходящий в анаэробных условиях, продукт - молочная кислота;

3. Гликолиз, проходящий под действием дрожжей - этиловый спирт.

Схема образования молочной кислоты, которая является одним из главных участников кариеса.

Сахароза>глюкоза>пировиноградная кислота>молочная кислота

С₁₂О₂₂О₁₁> С₆Н₁₂О₆ > CH₃ - CО - COOH > СН₃ - СНОН- СООН

5. Кариес

Ведущая роль в возникновении кариеса принадлежит сахарозе. Именно она вызывает самое быстрое снижение pH 7-4 за несколько минут. Особенно интенсивно проходит процесс гликолиза во время сна. А активность процессов брожения зависит от количества вовлекаемых углеводов. Установлено, что в период потребления избытка сахаров количество зубного налёта увеличивается.

Возникновение начального кариеса сопряжено с плохой гигиеной полости рта, когда микроорганизмы плотно фиксируются на пелликуле, образуя зубную бляшку. А частое и чрезмерное употребление углеводов приводит к быстрому локальному изменению pH под зубной бляшкой до критического уровня 4,5, именно этот уровень pH приводит к растворению кристалла гидроксиапатита в наименее устойчивых участках эмали, кислоты проникают в подповерхностный слой эмали и вызывают деминерализацию. Процесс деминерализации эмали не всегда заканчивается образованием поверхностного кариеса, параллельно деминерализации идёт процесс реминерализации эмали зуба. При равновесии процессов де- и реминерализации кариозного процесса в эмали зуба не возникает. Но если преобладает процесс деминерализации, то начинает развиваться кариес. Он наиболее распространён среди стоматологических заболеваний - им поражено 90-100 % населения.

Народная мудрость гласит: «Рот без зубов - что мельница без жерновов»; «Желудок всегда «жалуется» на зубы». Нередко заболевания зубов и околозубных тканей вызывают нарушения общего состояния здоровья человека. Продукты распада тканей и микробные токсины, скапливающиеся в полости рта при заболеваниях зубов, могут вызывать интоксикацию организма и способствовать появлению аллергических реакций. Недаром в народе говорят, что через рот сто болезней проходит.

Задача человека - это сохранение своего здоровья. Ведя правильный образ жизни, используя возможности окружающей среды и органов здравоохранения, каждый человек может сохранить бесценный дар природы - здоровье.

Углеводы являются пищей для микроорганизмов, находящихся в полости рта. Без микроорганизмов, как и без углеводов, контактирующих с поверхностью эмали, кариеса не бывает. Микробиологические исследования показали причастность к развитию кариеса двух видов бактерий, обитающих в полости рта: кислотообразующих, которые в процессе жизнедеятельности вырабатывают кислоты, и протеолитических, способных продуцировать ферменты.

В 1867 году впервые была высказана гипотеза о растворении минерального компонента эмали кислотами. На основе этой гипотезы в 1881 году немецкий учёный У. Миллер создал оригинальную теорию кариеса. Помещая удаленные зубы в смесь слюны, хлеба и мяса или в смесь слюны и 4% раствора сахара, через 3 месяца учёный наблюдал в зубе изменения, аналогичные кариесу. Миллер показал, что кариес развивается следующим образом: сначала происходит брожение остатков пищи, углеводов под влиянием молочнокислых бактерий, которое приводит к образованию молочной кислоты, растворяющей минеральный компонент и открывающий доступ микроорганизмам в глубокие слои эмали. Затем протеолитические бактерии проникают в эмаль зуба и с помощь ферментов разрушают органическую субстанцию, в результате чего в зубе появляется дефект.

Современные методы исследования позволили на более высоком уровне изучить процессы, которые происходят в эмали зуба при кариесе. Результаты этих исследований подтвердили, обосновали, углубили и детализировали теорию Миллера.

С химической точки зрения процесс разрушения эмали происходит так:

6. Значение питания для состояния зубной эмали питания

Натуральная пища, богатая витаминами, овощи, фрукты, правильное соотношение белков, жиров и углеводов обеспечивают более высокую устойчивость к кариесу. Наибольшую опасность для зубов представляет избыток в пище углеводов, особенно рафинированных сахаров. А повышают устойчивость эмали зуба Ca и P.

Кальций составляет (вместе с фосфором) основу костной ткани, придаёт ей прочность, активирует деятельность ряда важных ферментов, участвует в поддержании ионного равновесия в организме, влияет на процессы, происходящие в нервно-мышечной и сердечно-сосудистой системах. Потребность в кальции у взрослых людей около 800 мг. в день.

Больше всего кальция содержится в молоке (120 мг. %) и молочных продуктах (в сыре, например, около 1000 мг. %). Почти ⁴/₅ всей потребности в кальции удовлетворяется молочной продукцией. Обычно всасывается 10-40% пищевого кальция. В некоторых растительных продуктах содержатся вещества, уменьшающие всасывание кальция. К их числу относятся фитиновые кислоты в злаках и щавелевая кислота в щавеле и шпинате. В результате взаимодействия этих кислот с кальцием образуются нерастворимые фитаты и оксалаты (соли фитиновой и щавелевой кислот) кальция и его всасывание затрудняется (во всяком случае, временно).

Фосфор - важнейший элемент, входящий в состав белков, нуклеиновых кислот, костной ткани. Кроме того, что очень важно, соединения фтора принимают участие в обмене энергии (аденозинтрифосфорная кислота и креатинфосфат являются аккумуляторами энергии, с их превращениями связаны мышечная и умственная деятельность, жизнеспособность организма).

Потребность в фосфоре для взрослых - 1200 мг. в день. Относительно много фосфора содержится в рыбе (250 мг. %), хлебе (200 мг. %) и мясе (180 мг. %). Ещё больше фосфора содержится в фасоли (540 мг. %), горохе (330 мг. %), овсяной, перловой и ячневой крупах (320-350 мг. %). В сырах его содержание составляет 500-600 мг. %. Основное количество фосфора человек потребляет с молоком и хлебом.

Обычно всасывается 50-90% фосфора (меньше, если употребляют растительные продукты, так как он в значительной части находится там, в виде трудноусвояемой фитиновой кислоты). Для правильного питания важно не только абсолютное количество фосфора, но и соотношение его с кальцием. Оптимальным для взрослых считается соотношение кальция и фосфора, равное 1:1,5. При избытке фосфора может происходить выведении кальция из костей, при избытке кальция - развиваться мочекаменная болезнь.

Учитывая это, мы решили проанализировать меню нашей школьной столовой, и то, что получилось можно увидеть в приложении №5. Не трудно заметить, что особым разнообразием меню не отличается. Учащиеся в школе должны получать 35% минеральных веществ от суточного рациона, но они не получают даже половины из положенных 35%.

Хотя многим кажется, что небольшое разнообразие компенсирует буфет, в котором продают булочки, печенье, карамель и шоколад. Но при этом стоит учесть, что вся эта пища содержит большое количество углеводов.

Следует напомнить, что некоторые продукты питания способствуют появлению дефекта в зубе. Наиболее опасны в этом отношении углеводы. Доминирующую роль в развитии кариеса играет сахароза, при расщеплении которой в полости рта скапливаются кислоты, растворяющие минеральные соли эмали.

При употреблении продуктов, содержащие углеводы, в ротовой полости происходит гидролиз крахмала и сахарозы:

а) Крахмал

б) Сахароза

Особенно опасно употребление большого количества конфет, печенья и других продуктов, содержащих углеводы и способных прилипать к поверхности, забиваться в естественные углубления зубов, застревать в межзубных промежутках. Очень вредны карамель, тянучки, леденцы, ирис, козинаки, пряники, вафли, печенье. Шоколадные конфеты менее вредны, так как быстро вымываются с поверхности эмали.

Итак, приём углеводов - одна из причин создания кариесогенной ситуации. Уже через пять минут после приёма содержащих сахар продуктов заметно увеличивается образование в зубном налёте кислот, главным образом молочной, которая способна разрушать эмаль зуба. Остатки углеводной пищи, задержавшиеся между зубами, в складках и бороздах эмали, у шеек зубов, способствуют размножению микроорганизмов, в результате их деятельности количество образующихся кислот увеличивается, pH падает ниже 5 - критического значения, при котором деминерализация эмали резко нарастает. Каждый приём углеводов, даже одна съеденная в перерывах между приёмами пищи конфета, вызывает кариесогенную ситуацию.

7. Влияние санитарно-гигиенических средств на здоровье зубов

Наши далёкие предки пользовались примитивными методами ухода за полостью рта и зубами, применяя зубочистки из дерева и драгоценных металлов. Эти атрибуты столового набора были обнаружены в древнейших захоронениях Египта, в Китае, других странах Азии. Среди средств народной медицины некоторые направлены на гигиену полости рта. Так, в Сибири для очистки зубов издавна жевали молодые побеги кедра, смолу хвойных деревьев.

В условиях цивилизованного общества вопросы гигиены полости рта продолжают оставаться актуальными. Индивидуальная гигиена полости рта является одним из самых простых, массовых, общедоступных и эффективных методов предупреждения заболевания зубов.

Самым распространённым средством гигиены полости рта является зубная паста. Для достижения наибольшего эффекта в профилактике стоматологических заболеваний очень важно уметь правильно подбирать вид зубной пасты. В состав зубных паст входят абразивные, гелеобразующие, пенистые вещества, а также красители, отдушки и наполнители, которые улучшают вкусовые качества паст. В зависимости от состава зубные пасты делятся на гигиенические и лечебно-профилактические.

Гигиенические - зубные пасты оказывают только очищающее и освежающее действие.

Лечебно-профилактические:

В последнее время выпускают очень много лечебно-профилактических паст. Борьбу с кариесом ведут по двум направлениям: укрепление минеральной ткани зуба и предупреждение образования зубного налёта. Для укрепления минеральной ткани зуба в пасту добавляют монофторфосфат натрия NaF NaPO₃, а также фторид натрия NaF или фторид олова SnF₂. Состав зубной эмали ближе всего к минералу гидроксилапатиту Ca₅OH(PO₄)₃, как и все основные соли, это соединение легко растворяется в кислотах. Что такое флористат? Вы не найдёте этого слова в справочниках и даже в химической энциклопедии. Этим термином фирма-изготовитель обозначает то фтористое соединение, а чаще их смесь, которое включено в состав зубной пасты.

О влиянии фторид-ионов на эмаль зубов существуют две точки зрения:

1) ионы фтора переводят гидроксилапатит в менее растворимый в кислотах фторапатит:

Ca₅ОН(PO₄)₃ +F > Ca ₅F(PO₄)₃ + ОН;

2) в результате обменной реакции в пасте образуемся CaF₂, который адсорбируется на гидроксилапатите и предохраняет его от воздействия кислот;

3) Фториды частично подавляют жизнедеятельность бактерий.

Так же в состав пасты входит гидроксиапатит натрия, который нейтрализует молочную кислоту и повышает эффективность профилактического действия пасты. Кстати, эта идея не нова: ещё несколько десятилетий назад в нашей стране начали выпускать зубной порошок «Особый», содержащий пищевую соду.

CH₃ - CHOH - COOH + NaHCO₃ > CH₃ - CHOH - CONa + H₂O +CO₂

А когда у вас нет под рукой зубной щётки, наше доброе телевидение советует прибегнуть к помощи жевательной резинки без сахара.

Но как может помочь «Dirol» без сахара? При жевании происходит частичная механическая очистка зубов от остатков пищи, а поскольку сам «Dirol» сахара не содержит, то и не приводит к дополнительному образованию молочной кислоты. Так что рекомендации, использовать «Dirol» для профилактики кариеса, не лишены оснований, но всё же лучше после каждого приёма пищи тщательно прополоскать рот, а при возможности даже почистить зубы.

Как «Dirol» может защищать от кариеса, мы выяснили. Его рекомендуют жевать после еды в тех случаях, когда «зубная щётка не доступна».

Разрушение зубной эмали можно предотвратить путём нейтрализации образовавшейся в полости рта молочной кислоты каким-либо безопасным веществом. В данном случае эту роль выполняет мочевина (амид угольной кислоты), имеющая формулу (NH₂)₂CO.

(NH₄)₂CO + H₂O > 2NH₃ ·H₂O + CO₂

Постепенно образующийся при жевании гидрат аммиака нейтрализует молочную кислоту.

СН₃ - СНОН- СООН + (NH₄OH) > CH₃ - CНОН - CООNH₄ + H₂O

Какую роль играет ксилит, который так же входит в состав «Dirol»? Ксилит, имеющий сладкий вкус, используют как заменитель сахара больные диабетом. По своей химической природе ксилит - многоатомный спирт (СН₂ОН - СНОН - СНОН - СНОН - СН₂ОН). В «Dirol» его добавляют прежде всего придания ему приятного сладкого вкуса. Если для цели этой использовать сахар, то «Dirol» будет способствовать образованию молочной кислоты и, следовательно, разрушению эмали. Поэтому можно сказать, что жевательная «Dirol» с ксилитом, в отличие от жевательной резинки с сахаром, не является дополнительной причиной развития кариеса, но считать, что ксилит защищает от кариеса, как это делает мочевина, тоже было бы неверно. Поэтому защита от кариеса с помощью «Dirol» всё же не двойная, а одинарная.

Действительно ли сочетание ксилита и карбамида уникально? Судя по информации, которую изготовители помещают на обёртке жевательной резинки, - да, такое сочетание есть только в «Dirol».

А почему реклама обещает защиту «с утра до вечера»? Несмотря на преувеличение, которое присутствует в любой рекламе, это утверждение не лишено смысла с точки зрения химии. Карбамид гидролизуется довольно медленно, поэтому и гидрат аммиака образуется в полости рта постепенно.

Но и злоупотреблять жевательной резинкой нельзя, так как в результате чрезмерного её использования могут возникнуть заболевания жевательного аппарата.

Таким образом, можно сделать вывод, что использование жевательной резинки полезно осуществлять несколько раз в день после еды, в разумных пределах.

8. Эксперимент

Эксперимент состоит из 3-х частей.

№	Название	Цель	Предполагаемый результат	Результат
I	Идентификация молочной кислоты.	Обнаружить молочную кислоту в результате действия стрептококков зубного налёта на раствор глюкозы.	Обнаружение молочной кислоты.	Обнаружили молочную кислоту (50%)
II	Определение степени кариесогенности зубной эмали.	Определить колориметричес-ким методом кариесогенность зубной эмали	Степени кариесогенности зубной эмали: · низкая · высокая	Определили степень кариесогенности зубной эмали: · низкая-30% · высокая-70%
III	Влияние «Dirol» на рН слюны.	Определить эффективность действия «Dirol».	Восстановление рН слюны =7,0 через 20 мин.	Восстановление рН слюны =7,0 через 20-30 мин.

1 часть. Идентифицикация молочной кислоты (методика Рягина С. Н.)

Место проведения: стоматологический кабинет.

Руководитель: учитель химии Сивцева Н. Н.

Субъект: ученики 11 «Б» (14 чел.)

Объект: глюкоза

Реактив: 1% раствором хлорида железа (III)

Было взято 14 проб зубного налёта у учащихся, которые были помещены в 1% раствор глюкозы. Пробирки закрываются и ставятся на водяную баню при температуре 37^оС на один час.

Результат: через час в 9 (50%) пробирках появилось жёлто-зелёное окрашивание, что свидетельствует о наличие молочной кислоты.

3СН₃-СНОН-СООН + FeCI₃ = (СН₃-СНОН-СОО)₃ Fe + 3НCI

жёлтое окрашивание жёлто-зелёное

2 часть. Определение степени кариесогенности зубной эмали (методика Брунера)

Место проведения: стоматологический кабинет.

Руководитель: учитель химии Сивцева Н. Н.

Субъект: ученики 11 «Б» (14 чел.)

Объект: зубная эмаль

Реактив: метиленовый красный

Метод: колориметрический

Ученики в течение двух минут прополаскивают рот 1% раствором глюкозы. Пипеткой раствор метиленового красного каждые 10 мин. помещают на зубы учащихся, делается три пробы.

Таблица № 1. Определение степени кариесогенности зубной эмали

№ пробы	Время (мин.)	Изменение окраски метиленового красного	Кол-во человек
1	10	Нет	18
2	20	красный	3
3	30	красный	10

Таблица № 2. Результаты.

Степень кариесогенности	Кол-во учащихся	%
1. Низкая	5	30
2. Высокая	13	70

3 часть. Влияние «Dirol» на рН слюны (методика Стефана)

Место проведения: стоматологический кабинет.

Руководитель: учитель химии Сивцева Н. Н.

Субъект: ученики 11 «Б» (14 чел.)

Объект: рН слюны

Реактив: универсальная индикаторная бумага.

Учащимся с высокой степенью кариесогенности дают карамель «Молочный» и делают пробы 4 раза, первая через 10 мин.

Таблица № 3. Изменение рН слюны после приема карамели

№ пробы	Время (мин.)	Цвет индикаторной бумаги	рН	Кол-во человек	%
1	10	желтая	6-7	13	100
2	20	красная	3-4	2	15
3	25	красная	3-4	3	25
4	30	красная	3-4	8	60

После определения критического рН слюны, учащимся даётся «Dirol», первая проба делается через 10 мин.

Таблица № 4. Изменение рН слюны после «Dirol».

№ пробы	Время (мин.)	Цвет индикаторной бумаги	рН	Кол-во человек	%
1	10	красная	3-4	13	100
2	20	желтая	6-7	3	25
3	25	желтая	6-7	2	15
4	30	желтая	6-7	8	60

Результат: по «Кривой Стефана» рН слюны восстанавливается через 20 мин. (I), в нашем эксперименте - через 20-30 мин. (II), рН = 3 остается на одном и том же критическом уровне, если не принимать «Dirol».

Действие «Dirol» происходит в 2 этапа:

а) гидролиз карбамида (основы «Dirol»):

(NH₄)₂CO + H₂O > 2NH₃ ·H₂O + CO₂

б) нейтрализация молочной кислоты:

СН₃ - СНОН- СООН + (NH₄OH) > CH₃ - CНОН - CООNH₄ + H₂O

1. Молочная кислота образуется при действии стрептококков зубной эмали на глюкозу:

С₆Н₁₂О₆ > CH₃ - CО - COOH > СН₃ - СНОН- СООН;

2. Молочная кислота была обнаружена 1% раствором хлорида железа (III).

3СН₃-СНОН-СООН + FeCI₃ = (СН₃-СНОН-СОО)₃ Fe + 3НCI

жёлтое окрашивание жёлто-зелёное

3. Колориметрическим методом было установлено, что 30% учащихся имеют зубы с низкой кариесогенностью, а 70% - высокую;

4. По результатам I и II частям эксперимента можно сделать вывод, что молочная кислота образовалась в тех пробирках, в которых были взяты пробы у учащихся с высокой степенью кариесогенностью зубной эмали;

5. При исследовании рН слюны учащихся с высокой степенью кариесогенностью зубной эмали было установлено, что после приёма карамели, рН понижается до критической отметки 3-4 в интервале от 20 до 30 мин. Восстановление рН=7 после «Dirol» происходит в этом же временном интервале 20-30 мин.

Заключение

1. Работая над темой «Влияние углеводов на состояние зубной эмали» мы использовали следующие исследовательские методы:

· теоретические: анализ литературы, анализ понятийно-терминологической системы;

· эмпирические: анкетирование, изучение и обобщение материала, эксперимент;

· математические: вычисление с применением математических формул, графические.

2. В результате работы мы изучили вопрос о сущности кариеса и факторах, влияющих на данный процесс.

Кариес - процесс разрушения зубной эмали, который проходит в три стадии:

- расщепление углеводов под действием стрептококков до образования молочной кислоты;

- молочная кислота деминерализует эмаль зуба и открывает путь микроорганизмам в глубокие слои эмали;

- протеолитические бактерии проникают в эмаль и с помощью ферментов разрушают органическую субстанцию зуба, появляется дефект.

3. Проведённый эксперимент на базе школьного стоматологического кабинета под руководством учителя химии Сивцевой Н. Н. позволил установить:

· молочная кислота образуется при действии стрептококков зубной эмали на глюкозу и была обнаружена реактивом - хлоридом железа (III);

· рН слюны понижается до критической отметки 3-4 в интервале 20-30 мин., а восстановление рН=7 после «Dirol» происходит в этом же временном интервале 20-30 мин.;

· глюкоза является кариесогенным фактором, который понижает рН слюны до критической отметки.

4. Анализ школьного меню показал, что содержание макроэлементов в продуктах питания, необходимых для здоровья зубов абсолютно недостаточен: фосфора в 5 раз меньше нормы, а кальция в 4 раза. Витамин С практически отсутствует.

Анкетирование учащихся показало, что дефицит кальция восполняется за счёт домашнего питания, 69% (из 7 опрошенных классов) ответили, что часто употребляют молочные продукты.

5. Было проведено анкетирование среди учащихся 2,3,6,8,10 классов с целью определения уровня соблюдения гигиенических правил по борьбе с кариесом. 57% учеников ответили положительно на вопрос о том, что чистят зубы один раз в день, 44% - не посещают стоматологический кабинет, при этом в школьном буфете покупают сладости каждый день - 80%.

6. Мы проанализировали программы школьного курса образовательной области «Естествознание» с целью: изучения уровня просветительской деятельности в школе по борьбе с кариесом. Сделали следующий вывод:

· санитарно- просветительская работа в школе отсутствует;

· о профилактике кариеса упоминается в предмете «Биология»-8 класс в теме «Пищеварение» (1 час) и на одном занятии факультативного курса «Основы санитарии и гигиены».

7. На совете НОУ мы предложили план санитарно-профилактической работы среди учащихся на 2007-2008 учебный год. (Приложение 6)

Литература

1. Баранникова И.А. « Что должен знать каждый о сохранении зубов». - М.: Медицина. 1995г. - 230с.

2. Беляев И.Б. «Как сохранить зубы здоровыми». - Минск: 1997 г.352 с.

3. Витебский Я.В. «Питайтесь правильно».- Челябинск. Южно-Уральское книжное издательство. 1989 г. - 96 с.

4. Долгих В.Т. «Классиническая патофизиология для стоматолога». - Новгород: 2000 г.312 с.

5. Жилина В. В., Фадеева Е. Н. // «Здоровый образ жизни. Предупреждение стоматологических заболеваний». М. Биология в школе. 1990 г. 10 - 14с.

6. Крицман В.А., Станцо В.В. «Энциклассопедический словарь юного химика».- М.: Педагогика.1990 г.- 320 с.

7. Лукин Л.Н. «Лечение и профилактика кариеса зубов». - М.: Медицина. 1998 г. - 315 с

8. «Методические рекомендации по выполнению лабораторных работ по биологической химии». - Курган: Курганский педагогический институт. 1991. 90 с.

9. Пичугина Г.В. «Химия и повседневная жизнь человека».-М.: Дрофа. 2004 г. 252 с.

10. Рягин С.Н. «Лабораторный практикум «Идентификация органических соединений». - Омск: ООНПКРО. 2003. 60 с.

11. Скурихин И.М., Шатерников В.А. «Как правильно питаться». - М.: Агропромиздат. 1986 г. - 238 с.

12. Фатеева Е.М., Балашова В.А., Хаустова Т.Н. «Питание школьников и подростков». - М.: «Медицина». 1974 г. 71 с.

13. Филиппович Ю.Б. «Основы биохимии».- М: Высшая школа. 1985г. - 503 с.

14. Хоменко Л.А. « Современные средства профилактики заболеваний полости рта», - Киев: 2001 г. - 283с.

15. Шульгин Г. Б. «Химия для всех». - М.: Знание.1987 г. - 144 с.

Приложение 1

2012 год	запломбировано	удалено
	посещен	первичн	из них д	всего	кар. пос.	кар. мол.	осл.пос.	осл. мол.	пос-тоян.	мо-лоч.
ВСЕГО	2613	837	408	617	345	52	196	24	382	134
Взрослые	1237	429	0	359	201	0	158	0	343	0
Подростки	286	33	33	61	38	0	23	0	16	0
Дети	1090	375	375	197	106	52	15	24	23	134

курс лечения	всего	всего	профилактическая работа
пародонта	слизистой	операций	санирован.	осмотр.	нужд.	санирован.	курс проф.	УЕТ
0	10	6	175	1079	662	42	0	7144
0	0	2	137	257	84	16	0	4463,5
0	0	0	13	185	86	5	0	700
0	10	4	25	637	492	21	0	1980,5

2013 год	запломбировано	удалено
	посещен	первичн	из них д	всего	кар пос.	кар. мол.	осл.пос.	осл. мол.	пос-тоян.	мо-лоч.
ВСЕГО	3249	1343	454	905	478	112	259	24	802	177
Взрослые	2198	889	0	496	340	0	156	0	749	0
Подростки	213	51	51	106	62	0	44	0	16	0
Дети	838	403	403	303	76	112	59	24	37	177

курс лечения	всего	всего	профилактическая работа
пародонта	слизистой	операций	санирован.	осмотр.	нужд.	санирован.	курс проф.	УЕТ
0	33	0	180	615	434	93	0	9669,5
0	0	0	93	61	49	13	0	5596
0	0	0	69	78	53	9	0	883,5
0	33	0	18	476	332	71	0	3190

2014 год	запломбировано	удалено
	посещен	первичн	из них д	всего	кар пос.	кар. мол.	осл.пос.	осл. мол.	пос-тоян.	мо-лоч.
ВСЕГО	4419	2469	999	1460	692	147	495	126	708	86
Взрослые	2161	1286	0	672	418	0	254	0	599	0
Подростки	444	184	0	188	88	0	100	0	36	1
Дети	1814	999	999	600	186	147	141	126	73	85

курс лечения	всего	всего	профилактическая работа
пародонта	слизистой	операций	санирован.	осмотр.	нужд.	санирован.	курс проф.	УЕТ
3	14	5	774	1852	1475	379	4	8304,35
3	3	0	299	723	531	194	0	3551,17
0	1	0	125	166	114	52	2	882,47
0	10	5	350	963	830	133	2	3760,21

2015 год	запломбировано	удалено
	посещен	первичн	из них д	всего	кар пос.	кар. мол.	осл.пос.	осл. мол.	пос-тоян.	мо-лоч.
ВСЕГО	4419	2469	999	1460	692	147	495	126	708	86
Взрослые	2161	1286	0	672	418	0	254	0	599	0
Подростки	444	184	0	188	88	0	100	0	36	1
Дети	1814	999	999	600	186	147	141	126	73	85

курс лечения	всего	всего	профилактическая работа
пародонта	слизистой	операций	санирован.	осмотр.	нужд.	санирован.	курс проф.	УЕТ
3	14	5	774	1852	1475	379	4	8304,35
3	3	0	299	723	531	194	0	3551,17
0	1	0	125	166	114	52	2	882,47
0	10	5	350	963	830	133	2	3760,21

Приложение 2

Сравнительная таблица № 1. Количество учащихся, подлежащих санации (%).

Классы	2003-2004	2004-2005	2005-2006
1	76	82	85
2	78	78	78
3	94	98	91
4	76	76	76
5	92	75	78
6	97	84	83
7	96	87	87
8	97	80	91
9	92	74	95
10	83	84	93
11	93	71	92
Всего:	88,5	81	86

Приложение 3

Сравнительная таблица № 2. Количество учащихся, имеющих здоровые зубы.

Классы	2003-2004	2004-2005	2005-2006
1	15	16	8
2	22	22	22
3	5	6	5
4	17	14	14
5	18	11	17
6	2,5	2,5	9
7	10	10	9
8	13	14	7,5
9	18	8	11
10	8	6	3
11	16	12,5	5
Всего:	13	11	10

Приложение 4

Меню за неделю сентября

День недели	Продукты	Р.	Норма	Са	Норма
ПОНЕДЕЛЬНИК	1. Борщ из квашеной капусты со сметаной 250/10 г	108		45
	2. Бигус с сервелатом 22/100 г	75,5		14
	3. Хлеб пшеничный 2 к	9		3
	4. Чай фруктовый 200 г	2		3
		194	817	71	483
ВТОРНИК	1. Суп картофельный с горохом 250 г	43		10
	2. Плов с курицей 60/100 г	34		196
	3. Хлеб пшеничный 2 к	9		3
	4. Чай с сахаром 200	2		10
		88	817	219	483
СРЕДА	1. Щи из св. капусты со сметаной 250/10 г	39,4		43,6
	2. Пюре гороховое 100 г	28		8
	3. Тефтели из говядины 80 г

Подобные документы

• Реминерализация эмали зубов

  Нарушение обмена веществ, некачественное или неполноценное питание, неправильная гигиена ротовой полости как факторы вымывания минералов и микроэлементов из структуры зубной эмали, что приводит к деминерализации зуба. Принципы и приемы ее лечения.
  
  презентация [1,2 M], добавлен 03.06.2015
  

• Состав и свойства ротовой жидкости, ее роль в процессах созревания эмали, ре- и деминирализации

  Восстановление минерального состава зуба. Свойства и функции ротовой жидкости, ее роль в процессах созревания эмали. Влияние минеральных веществ на кариес. Функциональное состояние зубов и слизистой оболочки полости рта. Реминерализация эмали зубов.
  
  презентация [256,5 K], добавлен 03.03.2016
  

• ICON – препарат для микроинвазивного лечения зубов

  Поверхностный кариес как процесс деминерализации эмали с характерным нарушением твердости эмали, шероховатостью поверхности и ее размягчением. Микроинвазивное лечение бесполостного кариеса эмали методом инфильтрации, технология применения системы ICON.
  
  презентация [4,9 M], добавлен 05.02.2017
  

• Патологические механизмы развития кариеса зубов

  Патологический процесс, который протекает в твердых тканях зуба. Что такое кариес зубов и его распространенность. Дополнительные провоцирующие факторы. Стадии кариеса на зубах. Стадия белого пятна. Поверхностный, средний и глубокий зубной кариес.
  
  презентация [269,7 K], добавлен 01.02.2016
  

• Пелликула зуба. Строение, стадии образования. Роль в физиологических и патологических процессах полости рта

  Образование пелликулы зуба после прорезывания, вследствие утраты кутикулы и эррозивного воздействия слюны и микроорганизмов поверхность эмали. Значение состава и свойств пелликулы для проницаемости в поверхностном слое эмали и развития кариеса зубов.
  
  презентация [540,1 K], добавлен 21.08.2015
  

• Классификация зубных паст

  Лечебно-профилактическое действие желеобразной пасты для чистки зубов. Назначение гигиенических, очищающих и дезодорирующих зубных паст. Применение десенситивных и реминерализующих паст для восстановления зубной эмали. Пасты с антимикробными компонентами.
  
  презентация [336,2 K], добавлен 14.03.2015
  

• Герметизация фиссур

  Прорезывание постоянных зубов в полость рта с незаконченной минерализацией эмали. Уязвимость незрелой эмали для действия кислот. Основные виды фиссур. Влияние на процесс самозапечатывания фиссур общего уровня здоровья и способов профилактики кариеса.
  
  презентация [823,4 K], добавлен 02.05.2016
  

• Кариес зубов, эпидемиология, этиология и патогенез

  Эпидемиология кариеса зубов. Микробный фактор, значение сахара, защитные механизмы в этиологии кариеса. Поражаемость кариесом отдельных зубов. Концепция патогенеза кариеса. Инвазия эмали, кариес цемента и дентина, склероз дентина и мертвые тракты.
  
  реферат [22,4 K], добавлен 17.09.2010
  

• Кариес молочных зубов

  Суть кариеса как патологического мультифакториального процесса, в результате которого происходит деминерализация твердых тканей зуба и образуется кариозная полость. Способы лечения и профилактики кариеса. Выбор зубной щетки. Средства гигиены полости рта.
  
  презентация [121,6 K], добавлен 20.06.2013
  

• Кариес зубов

  Кариесвосприимчивость зубной поверхности, ее факторы. Три показателя, используемые для оценки пораженности зубов кариесом. Средние показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов в районах с разной концентрацией фторида в питьевой воде.
  
  презентация [5,9 M], добавлен 11.12.2016
  

• Образование зубного налета и зубного кариеса

  Анатомические части зуба, его форма и строение. Процесс деминерализации (разрушения) твердых тканей, начальная стадия кариеса, роль зубного налета в развитии кариеса. Профилактика зубного камня и налета, кариеса и других стоматологических заболеваний.
  
  реферат [27,1 K], добавлен 06.04.2010
  

• Кариес эмали стадия белого (меловидного) пятна, начальный кариес

  Установление диагноза на основе жалоб пациента, анамнезтических данных, осмотра и дополнительных методов обследования. План лечения начального поверхностного кариеса эмали 2.1 зуба в стадии белого (меловидного) пятна; препараты для профилактики кариеса.
  
  история болезни [20,7 K], добавлен 11.01.2012
  

• Гигиена полости рта

  Составляющие здоровья полости рта. Правила ухода за зубами. Чистка зубов зубной щеткой и ниткой. Здоровье языка. Курящий рот, желтый налет на эмали. Воспаление десен. Рак слизистой оболочки рта. Программа Всемирного общественного здравоохранения.
  
  презентация [7,1 M], добавлен 20.11.2015
  

• Очаговая деминерализация эмали

  Самая ранняя клинически диагностируемая стадия кариеса зубов - очаговая деминерализация эмали, ее проявления и причины. Системное поражение пришеечной области зубов. Патоморфологическая картина очаговой деминерализации, следствия изменения проницаемости.
  
  презентация [534,6 K], добавлен 17.02.2014
  

• Здоровье зубов

  Характеристика строения и предназначения зуба - органа, служащего в основном для первичной механической обработки пищи. Обобщение основных заболеваний зубов: кариес, пульпит, периодонтит, пародонтит, зубной камень, цементома. Как правильно чистить зубы.
  
  презентация [680,6 K], добавлен 28.03.2011
  

• Электрическая зубная щетка

  Типы электрических зубных щеток. Привлекательность как для взрослых, так и для детей. Характер движений рабочей насадки, режимы чистки. Тип источника питания. Наиболее популярные модели. Негативные последствия для эмали зубов, либо для состояния десен.
  
  презентация [1,7 M], добавлен 04.03.2017
  

• Гигиена полости рта

  Изучение правил гигиены полости рта. Пропаганда здорового образа жизни. Эстетическое воспитание. Тщательная чистка зубов с помощью зубной щетки и пасты. Очищение полости рта после каждого приема пищи. Развитие кариеса межзубных поверхностей зубов.
  
  презентация [587,6 K], добавлен 07.12.2014
  

• Гипоплазия эмали зуба

  Сущность и разновидности гипоплазии в стоматологии. Клинические формы и проявления системной гипоплазии зубов. Описание синдрома Стейнтона-Капдепона. Причины местного нарушения образования эмали на постоянных зубах. Принципы и схемы лечения патологии.
  
  презентация [2,1 M], добавлен 05.11.2015
  

• Профилактика некариозных заболеваний полости рта

  Аномалии развития зубов. Распространённость и причины развития. Гиперплазия эмали или эмалевые "жемчужины". Наследственные поражения твердых тканей зуба. Исследование знаний населения о некариозных поражениях зубов, возникающих до прорезывания зубов.
  
  дипломная работа [952,9 K], добавлен 23.10.2015
  

• Вывихи и переломы зубов

  Клиническое описание вывихов и переломов как острых травм зубов. Условия изменения пространственного соотношения зуба со своей альвеолой при неполных и полных вывихах. Разрушение целостности коронки и лунки зуба при переломах. Виды трещин на эмали зубов.
  
  презентация [1,1 M], добавлен 01.03.2015
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам