Приемное отделение больницы на ст. Златоуст ОАО "РЖД"

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Уральский государственный университет путей сообщения

(Филиал УрГУПС в г. Златоусте)

Отчет

Учебная практика по выполнению работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих

База практики: НУЗ «Отделенческая больница на ст. Златоуст ОАО «РЖД», ГБУЗ «Городская больница г. Златоуст»

Бикмухаметова Эльвина

Златоуст, 2019



Содержание

Введение

1. НУЗ Отделенческая больница на ст. Златоуст ОАО «РЖД»

1.1 Приемный покой

1.2 Устройство приёмного отделения больницы

2. Личная гигиена пациента

2.1 Гигиеническая ванна и мытье под душем

3. Санитарно-эпидемиологический режим приёмного отделения

4. Лабораторные методы исследования

4.1 Методы лабораторных обследований

4.2 Лабораторные методы исследования крови

4.3 Лабораторные методы исследования мочи

4.4 Лабораторные методы исследования почек

5. Процедурный кабинет

Заключение

Список используемой литературы



Введение

Учебная практика включает в себя:

1. Приемный покой

2. Личная гигиена пациента

3. Лабораторные методы исследования

4. Процедурный кабинет

Приемное отделение больницы - подразделение стационара, где проводят прием и регистрацию больных, осмотр, объективное обследование и первичную диагностику, санитарную обработку, транспортировку больных в лечебное отделение, осуществляют информационно-справочную работу, в случае необходимости оказывают неотложную медицинскую помощь. От того, насколько правильно и оперативно организована работа приемного отделения, зависит успех и результаты последующего лечения больного.

Типы приемных отделений. Централизованные - это одно отделение со сложной структурой, которая создается в многопрофильных неинфекционных больницах, особенно тогда, когда отделения расположены в одном корпусе. Децентрализованные - это отделения, которые создаются на базе инфекционных, детских отделений или роддомов.

Личная гигиена пациента имеет огромное значение в процессе его лечения. Прежде всего, стоит понимать, что понятия о чистоте у каждого больного индивидуальны. Именно поэтому медицинскому персоналу нужно расспросить его о привычках по уходу за собой, а также оценить, насколько пациент способен самостоятельно следовать тем правилам гигиены, которые позволят наиболее эффективно осуществлять его лечение.

Одной из важных частей личной гигиены пациента является уход за его кожными покровами. Для того чтобы поддерживать кожу в чистоте, необходимо ежедневно умываться утром и вечером и принимать гигиеническую ванну один раз в неделю. Конечно, это касается тех больных, которые по состоянию здоровья могут сами осуществлять гигиенические процедуры.

Подготовка пациента к лабораторным исследованиям:

Подготовка пациента является важнейшим этапом проведения лабораторных исследований, так как от нее зависит адекватность полученных результатов.

Анализ крови проводится натощак, не ранее чем через 8 часов после последнего приема твердой пищи или напитков, кроме воды. Перед забором крови рекомендуется отказаться от курения.

Для анализа мочи необходимо около 150 мл утренней мочи, перед забором которой необходимо принять душ.

Для анализа кала необходимы утренние испражнения. Главное, чтобы тара для забора кала была стерильна, для этого можно обработать емкость кипятком.

Обязанности медсестры процедурного кабинета:

1. Выполняет назначенные врачом процедуры, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом.

2. Помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач.

3. Производит взятие крови из вены для биохимических исследований и отправляет ее в лабораторию.

4. Обеспечивает строгий учет и хранение лекарств группы А и Б в специальных лекарственных шкафах.

5. Обеспечивает строгое соблюдение всех правил асептики и антисептики в кабинете при проведении процедур.

6. Стерилизует инструментарий и материал в соответствии с действующими инструкциями.

7. Своевременно составляет требования на инструментарий, оборудование, медикаменты и перевязочный материал и получает необходимое в установленном порядке.

8. Ведет по установленной форме необходимую учетную документацию кабинета: журнал учета анализов, наркотических, ядовитых средств и препаратов, подлежащих количественному учету.

9. Обеспечивает санитарно-гигиеническое содержание процедурного кабинета.

10. Систематически повышает профессиональную квалификацию путем участия в конференциях для среднего медицинского персонала, организуемых в больнице и отделении.



1. НУЗ Отделенческая больница на ст. Златоуст ОАО «РЖД»

В настоящее время НУЗ "Отделенческая больница на ст. Златоуст ОАО "РЖД" - имеет в своем составе поликлинику, дневной стационар, включающий в себя терапевтические, гастроэнтерологические, неврологические, кардиологические, урологические, хирургические и гинекологические койки; десять пунктов ПРМО. Общая протяженность обслуживаемой линии составляет более 600 км. Имеется подразделение в составе аварийно-спасательного поезда ст. Златоуст (для ликвидации последствий ЧС на железнодорожном транспорте создана медико-аварийная бригада хирургического, травматологического профиля).

НУЗ «Отделенческая больница на ст. Златоуст ОАО «РЖД» основана 19 июня 1934 года.

В 1937 году коллектив больницы переехал в новое двухэтажное комплексное здание, в котором располагались:

1) санпропускник;

2) рентгенологическое отделение;

3) хирургическое отделение;

4) терапевтическое отделение;

5) детское отделение;

6) гинекологическое отделение;

7) лаборатория.

С увеличением объёма работы, возникла необходимость строительства еще одного корпуса. Так на территории учреждения было построено еще одно двухэтажное здание, затем возвели корпус пункта переливания крови и автоклавную. В 70-е годы на территории «Отделенческой больницы на ст. Златоуст ЮУЖД» появилось еще одно большое здание. В нем располагались:

1) хирургическое отделение;

2) кардиологическое отделение;

3) гинекологическое отделение.

В феврале 1956 года на основании приказа начальника врачебно-санитарной службы города Челябинска отдельно существующее звено (поликлиника на ст. Златоуст) было прикреплено к «Отделенческой больнице на ст. Златоуст ЮУЖД», вследствие чего появилось второе название учреждения - «Объединенная больница и поликлиника на ст. Златоуст ЮУЖД». С того времени официальное название больницы менялось несколько раз:

В 1979 году была создана ветеранская организация больницы. Совместно с администрацией уже 35 лет ведется активная работа с ветеранами НУЗ «Отделенческая больница на ст. Златоуст ОАО «РЖД». В состав движения входят 5 ветеранских организаций. На учете состоят 379 человек, из них 165 ветеранов являются членами профсоюза. Работа основана на взаимодействии ветеранов, администрации и профсоюзным комитетом больницы.

В 2014 году НУЗ «Отделенческой больнице на ст. Златоуст ОАО «РЖД» исполнилось 80 лет.

1.1 Приемный покой

Приемный покой или приемное отделение - это самая первая "ступенька", с которой начинается госпитализация больных в какое-либо отделение. Поступают в приемный покой больные или с направлением от врача поликлиники на госпитализацию, или их привозит бригада "Скорой помощи" по жизненным показаниям, или поступают пострадавшие в дорожно-транспортных происшествиях.



1.2 Устройство приёмного отделения больницы

1 Основные структурные подразделения стационара - приёмное отделение (приёмный покой), лечебные помещения, административно-хозяйственная часть.

2 Обслуживание пациентов в стационаре начинается в приёмном отделении. Приёмный покой - важное лечебно-диагностическое отделение, предназначенное для регистрации, приёма, первичного осмотра, антропометрии (греч. anthropos - человек, metreo - измерять), санитарно-гигиенической обработки поступивших больных и оказания квалифицированной (неотложной) медицинской помощи. Оттого, насколько профессионально, быстро и организованно действует медицинский персонал этого отделения, в определённой степени зависит успех последующего лечения больного, а при неотложных (ургентных) состояниях - и его жизнь. Каждый поступающий больной должен почувствовать в приёмном отделении заботливое и приветливое к себе отношение. Тогда он проникнется доверием к учреждению, где будет лечиться.

3 Таким образом, основными функциями приёмного отделения выступают следующие.

4 Приём и регистрация больных.

5 Врачебный осмотр пациентов.

6 Оказание экстренной медицинской помощи.

7 Определение отделения стационара для госпитализации больных.

8 Санитарно-гигиеническая обработка больных.

9 Оформление соответствующей медицинской документации.

10 Транспортировка больных.

11 Работа приёмного отделения протекает в строгой последовательности:

12 1) регистрация больных;

13 2) врачебный осмотр;

14 3) санитарно-гигиеническая обработка.

15 В такой же последовательности расположены и помещения приемного отделения. Устройство приёмного отделения больницы зависит от профиля стационара; оно включает в себя, как правило, следующие кабинеты:

16 Зал ожидания: в нём находятся больные, не нуждающиеся в постельном режиме, и сопровождающие пациентов лица. Здесь должны стоять стол и достаточное количество стульев. На стенах вывешивают сведения о режиме работы лечебных отделений, часах беседы с лечащим врачом, перечне продуктов, разрешённых для передачи больным.

17 Регистратура: в этом помещении проводят регистрацию поступающих больных и оформление необходимой документации.

18 Смотровой кабинет (один или несколько): предназначен для врачебного осмотра больных с постановкой предварительного диагноза и определением вида санитарно-гигиенической обработки, антропометрии, термометрии и при необходимости других исследований, например, электрокардиографии (ЭКГ).

19 Санпропускник с душевой (ванной), комнатой для переодевания.

20 Диагностический кабинет - для больных с неустановленным диагнозом.

21 Изолятор - для больных, у которых подозревается инфекционное заболевание.

22 Процедурный кабинет - для оказания экстренной помощи.

23 Операционная (перевязочная) - для оказания экстренной помощи.

24 Рентгенологический кабинет.

25 Лаборатория.

26 Кабинет дежурного врача.

27 Кабинет заведующего приёмным отделением.

28 Туалетная комната.

29 Помещение для хранения одежды поступивших больных.

30 В многопрофильных стационарах в приёмном отделении могут быть также и другие кабинеты, например травматологическая, реанимационная, кардиологическая (для больных с инфарктом миокарда) и др.



2. Личная гигиена пациента

приемное отделение больница

Местом, где больной проводит большую часть своего времени, находясь на лечении в медицинском учреждении, является его кровать. Именно поэтому помимо основных правил личной гигиены пациента в стационаре необходимо заботиться о чистоте постельного белья. Его нужно менять по мере загрязнения, а у лежачих больных тщательно расправлять все складки, так как даже самая маленькая из них может стать причиной повреждения кожи. Простыни на кроватях таких пациентов должны быть очень мягкими, без рубцов и швов, так как зачастую вследствие болезни они обладают повышенной чувствительностью.

Соблюдение правил личной гигиены, содержание в чистоте палаты и постели создают условия для скорейшего выздоровления пациентов и предупреждают развитие многих осложнений.

Стирка белья в медицинских организациях осуществляется в соответствии сСанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждения.

2.1 Гигиеническая ванна и мытье под душем

Ванну моют мочалкой или щёткой с моющим средством и дезинфицирующим раствором, пятна отмывают 3% раствором соляной кислоты, ополаскивают горячей водой и заполняют водой непосредственно перед приходом больного в ванную комнату (измеряют температуру воды). Рядом с ванной должны быть деревянные настилы (или резиновые коврики); также желательно наличие электроурны для подогрева белья. Чистое белье и мочалка должны быть сложены в пакеты.

После мытья больного ванну моют с мылом и ополаскивают 1% раствором хлорамина Б (или другим дезинфицирующим раствором). Клеёнчатую подушку и клеёнку на кушетке протирают тряпкой, смоченной 2% раствором хлорамина Б или 0,5% раствором хлорной извести, а затем моют с мылом. Простыни на кушетке меняют после каждого больного. Влажную уборку помещения проводят несколько раз в день. Инвентарь следует маркировать. Мочалки в ванном помещении должны находиться в разных посудах, имеющих пометки «Мочалки использованные», «Мочалки чистые».

В зависимости от характера заболевания и состояния больного гигиеническая обработка больного может быть полной (ванна, душ) или частичной (обтирание, обмывание).

Гигиеническая ванна противопоказана при наличии инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, гипертонического криза, острой сердечной и сосудистой недостаточности, туберкулёза в активной фазе, кожных заболеваний, кровотечений, истощения. Гигиеническую ванну нельзя принимать роженицам и пациентам с заболеваниями, требующими экстренного хирургического вмешательства.

При наличии противопоказаний для приёма гигиенической ванны больного следует обтереть сначала салфеткой, смоченной в тёплой воде с мылом или тёплой воде с одеколоном (спиртом), затем салфеткой, смоченной чистой водой, и насухо вытереть.

Нельзя оставлять больного во время приёма ванны без присмотра; обязательно нужно следить за его внешним видом и пульсом!

Длительность пребывания больного в ванне определяется его состоянием и в среднем составляет 15-30 мин.



3. Санитарно-эпидемиологический режим приёмного отделения

Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в приёмном отделении является составной частью санитарно-эпидемиологического режима больницы и предусматривает следующие мероприятия.

* Обязательная санитарно-гигиеническая обработка поступающих больных.

* Экстренное извещение санитарно-эпидемиологической службы (по телефону и с заполнением особой формы) и обеспечение всех необходимых мер при обнаружении у больного инфекционного заболевания, пищевого отравления, педикулёза.

· Регулярная тщательная влажная уборка помещений и поверхностей предметов.

· Применение различных способов дезинфекции (кипячение, использование дезинфицирующих растворов и ультрафиолетового излучения).



4. Лабораторные методы исследования

Лабораторные методы находят широкое применение в клинической практике. Исследуются экскреты и секреты организма, испражнения, кровь, экссудаты и транссудаты.

Лабораторное обследование проводится в несколько этапов, каждый из которых влияет на достоверность результата. Первый этап называется преаналитический. Он включает в себя подготовку к анализу, взятие биоматериала, его транспортировку в лабораторию и пробоподготовку. Стоит отметить, что именно на этот этап приходится большая часть всех ошибок лабораторных исследований -- от 46 до 68%. Зачастую получив от врача направление на анализ, мы не отдаем себе отчета, насколько важна самостоятельная подготовка к лабораторным обследованиям. Однако существуют строгие правила, которые необходимо знать и выполнять. Например, сдавать кровь на биохимию нужно обязательно в утренние часы, натощак и не курить до процедуры в течение часа, как минимум. Накануне необходимо избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, воздержаться от алкоголя и приема лекарств. На процедуру стоит приходить заранее, без спешки и нервозности. Нужно помнить, что за точность результата несет ответственность не только лаборатория, но и мы сами. Следующий этап лабораторного обследования -- аналитический. Он включает в себя доприборный анализ: добавление в пробу реактивов или красителей, химические реакции, инкубацию, перемешивание, промывание и другие действия с биоматериалом. Затем в большинстве случаев происходит приборный анализ с использованием различной аппаратуры. Финальный этап каждого лабораторного обследования -- постаналитический. Лечащий врач получает результаты анализа, интерпретируя которые он может подтвердить диагноз, скорректировать ход лечения, назначить нужные процедуры и лекарства.



4.1 Методы лабораторных обследований

Бактериоскопический метод предполагает исследование под микроскопом мазка на флору. Биоматериал для анализа берется из шейки или полости матки, влагалища, мочеиспускательного канала, прямой кишки. Также с помощью данного метода может исследоваться сперма, секрет предстательной железы, мокрота, суставная и другие жидкости организма.

Бактериоскопия мазка --быстрый и поэтому распространенный метод, позволяющий обнаружить бактерии, грибки и простейшие.

Бактериологический метод исследования позволяет определить наличие в организме человека болезнетворных бактерий. В ходе анализа специалист лаборатории создает так называемый бактериологический посев, то есть помещает биоматериал в питательную среду, которая способствует активному размножению бактерий. Чаще всего биоматериалом для такого исследования выступает кал, слизь из носоглотки и зева, мокрота из бронхов, моча, кровь, спинномозговая жидкость, содержимое очагов воспаления или кист. Этот метод незаменим при диагностике различных инфекционных заболеваний. А также с помощью бактериологического посева можно выяснить, какой антибактериальный препарат лучше воздействует на найденного возбудителя.

Иммунофлуоресцентный анализ направлен на определение качественного и количественного состава антигенов. Метод позволяет выявить в биоматериале присутствие антигенов, характерных для определенных возбудителей или заболеваний. Анализ помогает диагностировать онкологические заболевания на ранней стадии, а также выявить инфекции и наследственные синдромы.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) -- это метод молекулярной диагностики, с помощью которого можно определить возбудителя заболевания даже при самой минимальной концентрации. ПЦР широко используется для диагностики наследственных, инфекционных заболеваний, для установления родства, клонирования генов, выявления мутаций, выделения новых генов. ПЦР-диагностика является одним из самых точных методов диагностики инфекционных заболеваний. Чувствительность и специфичность ПЦР в диагностике большинства вирусных и бактериальных инфекций достигает 100%.

Серологические методы изучают антитела и антигены в ходе реакций антиген-антитело. Возбудителя определяют с помощью сывороток крови гипериммунизированных животных. Собственно, основная задача серологии -- разработка диагностических и лечебных сывороток. Серологические тесты используют при переливании крови, для определения групп крови, для определения источника инфекции, механизма ее передачи и эффективности вакцинации.

4.2 Лабораторные методы исследования крови

Лабораторные методы исследования крови - важный этап диагностики заболеваний, так как позволяет определить малейшие изменения работы систем и органов человека.

Выделяются несколько видов анализа крови:

· Общий анализ необходим для определения уровня тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, и гемоглобина в крови. Изменения показателей может свидетельствовать об анемии, вызванной различными факторами, существовании различных воспалений мягких тканей, развитии тромбоза, новообразований. Для проведения такого анализа проводят забор венозной крови.

· Биохимический анализ крови проводят для оценки уровня гормонов. Малейшие отклонения от нормы в этом случае может говорить о серьезном сбое в работы органов, вызывать бесплодие, умственную отсталость или стать причиной развития сахарного диабета.



4.3 Лабораторные методы исследования мочи

Общий анализ мочи наиболее популярный способ исследования мочи, что связано с его относительной простотой. Такое исследование проводят для оценки работы почек и мочевого пузыря и определения воспалительных процессов. Это необходимо для предупреждения развития цистита или пиелонефрита.

При обнаружении каких-либо отклонений, могут использоваться другие, более точные методы исследования мочи.

К этим методам диагностики относятся следующие виды анализов:

· по Нечипоренко, предназначен для обнаружения воспалительных процессов;

· по Земницкому, предназначен для оценки работы почек;

· на содержание глюкозы, которые используется для диагностирования сахарного диабета.

4.4 Лабораторные методы исследования почек

К методам, исследования почек, относят рентгеноскопию, ультразвуковое и радиоизотопное исследование, пункционную биопсию.

· Рентгеноскопия позволяет оценить размеры и очертание почек, наличие больших камней и следы новообразований.

· Ультразвуковое исследование необходимо для оценки формы и размера почек, чтобы обнаружить новообразования, камни или полости, оценить функциональность кровотока.

· Радиоизотопное исследование проводится для оценки функциональности почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

· Пункционная биопсия необходима для оценки уровня развития опухоли, прогноза ее роста и перспектив лечения.



5. Процедурный кабинет

Процедурный кабинет является местом выполнения различных лечебных и диагностических манипуляций. Изначально он создавался при больницах и поликлиниках с целью ограждения пациентов от заражения внутрибольничной инфекцией, к которым последние наиболее подвержены при проведении всевозможных инвазивных манипуляций (сбор крови, инъекции, обработка).

В дальнейшем процедурный кабинет стал обязательной частью практически любого медицинского учреждения.

Кабинет может иметь особенности в зависимости от того, к какому лечебному учреждению принадлежит: стационару, медицинскому центру или поликлинике, хирургическому отделению или терапевтическому.

Но всё же есть общие принципы устройства и работы процедурных кабинетов. медсестра дезинфекция процедурный

Манипуляции, проводимые в процедурном кабинете - это всевозможные инъекции и вливания (внутривенные, внутримышечные, подкожные, прививки), последние выполняются в кабинете только ходячим больным или пациентам с полулежащим и обычным режимом. Также в кабинете может проводиться обработка ран, всевозможные перевязки, снятие швов и гипса. К диагностическим манипуляциям, проводимым в процедурном кабинете, относится забор крови для выполнения биохимического анализа крови, взятие крови на ВИЧ, гепатиты, гормоны, титры антител и т.п.

Кроме этого, процедурный кабинет служит местом доврачебной медицинской помощи, в том числе и экстренной, выполняемой квалифицированной в этом отношении медицинской сестрой.

Для качественной работы процедурного кабинета необходимо наличие специального оборудования и инструментария. Для того, чтобы не было разночтений в понимании необходимого минимума для подобных кабинетов, МЗ РФ разработало перечень оснащения, который используется с 01.11.2012.

1)Лампа бактерицидная - используется для дезактивации и уничтожения бактерий, вирусов и других микроорганизмов;

2) Тонометр - используется для измерения артериального давления;

3) Фонендоскоп - используется для выслушивания работы сердца и лёгких;

4) полотенцем для рук;

5) полотенцем для перчаток;

6) вешалкой для халата пациента;

7)вешалкой для халата медицинской сестры;

8)раковиной для мытья рук (желательно с локтевым вентилем);

9) раковиной для промывания инструментов после дезинфекции и предстерилизационной очистки;

Рабочее место медицинской сестры процедурного кабинета оснащается:

1)стерильным столом;

2) рабочим столом для подготовки инъекций;

3) одним-двумя манипуляционными столиками;

4) одной-двумя кушетками;

5) набором венозных жгутов;

6) набором клеёнчатых подушек;

7) шкафом с инъекционными растворами;

8) Для оказания неотложной помощи в кабинете имеются специальные укладки:

Сердечнососудистая недостаточность, судорожный синдром, анафилактический шок, гипертермический синдром.

9) достаточным количеством шприцев;

10) биксами с перевязочным материалом: наличие бирки с указанием даты стерилизации и подписью медсестры, проводившей стерилизацию, медсестра вскрывает бикс, проверяет лежащий сверху индикатор стерильности (если он не поменял цвет, закрывает и отправляет бикс на повторную стерилизацию, если же индикатор изменил цвет, содержимое бикса может быть использовано в течение суток). Медсестра закрывает бикс и на маркировке ставит дату вскрытия и свою подпись.

11) емкостями с дезинфицирующими растворами для шприцев, игл, перевязочного материала, перчаток, ветоши.

12) емкость из темного стекла с притертой пробкой со спиртом 70% (спирт необходимо менять один раз в три дня). Для экономии в емкость со спиртом можно плотно поместить стерильные ватные шарики, но только для работы 1 суток;

13) лейкопластырь;

14) стойка-штатив для капельного введения лекарственных средств;

Должностные обязанности.

Функции медсестры процедурного кабинета:

1. Выполнение лечебно-диагностических мероприятий:

- введение лекарственных средств и проведение лечебных мероприятий в соответствии с регламентацией видов деятельности медсестры;

- забор крови из вены для диагностических исследований;

- ассистирование врачу при:

а) определении группы крови и резус-фактора;

б) переливании крови;

в) веносекции;

г) проведении аллергических проб;

д) проведении пункций;

е) проведении манипуляций при тяжелом состоянии больного;

ж) апробации нового лекарственного средства.

2. Делопроизводство. Ведение журналов:

- назначений;

- учета работы процедурного кабинета;

- учета взятия крови на биохимические исследования;

- регистрации обследований больных на RW;

- учета взятия крови на СПИД;

- учета переливания крови и кровезаменителей (ф. №009/у);

- учета забора крови на групповую принадлежность;

- регистрации проведения генеральных уборок;

- температурного режима холодильника;

- осложнений, связанных с медицинскими манипуляциями;

- регистрации и контроля работы бактерицидной установки.

3. Купирование осложнений, связанных с проведением медицинских манипуляций с извещением врача.

4. Организация работы младшего медицинского персонала.

5. Участие в подготовке резерва сестер процедурного кабинета.

Обязанности медсестры процедурного кабинета:

1. Выполнение лечебно-диагностических мероприятий в соответствии со своими функциями и врачебными назначениями.

2. Оказание первой медицинской помощи, реанимационных мероприятий в соответствии со своей ролью.

3. Обеспечение деятельности процедурного кабинета в соответствии с профилем отделения, оснащение кабинета расходными материалами и инструментарием, набором цоликлонов для определения группы крови, лекарственными средствами, препаратами крови и кровезаменителями.

4. Строжайшее соблюдение требований инфекционного контроля в процедурном кабинете как зоне пристального внимания:

- санитарно-гигиенические требования к помещению, оборудованию и оснащению;

- личная гигиена и одежда;

- санитарно-противоэпидемический режим работы;

- требования дезинфекции и стерилизации;

- соблюдение правил асептики и антисептики при проведении процедур;

- соблюдение правил по предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

5. Своевременное и правильное ведение медицинской документации в соответствии с установленной в больнице формой учетной документации процедурного кабинета.

6. Обеспечивать учет и хранение лекарственных средств.

7. Осуществлять сбор и утилизацию медицинских отходов.

8. Регулярное повышение квалификации.

Требования к помещению и оснащению процедурного кабинета.

Процедурный кабинет должен быть размещен в отдельном помещении площадью не менее 12 м². В отделениях с двумя палатными секциями предусматривается не менее двух процедурных. В инфекционных отделениях, состоящих из боксов, процедурные кабинеты должны иметь наружный выход и шлюз при входе из коридора. Стены должны быть облицованы глазурованной плиткой до потолка или покрыты влагостойкой матовой краской. Потолок должен быть также покрыт влагостойкой краской. Допускается применение подвесных потолков при условии, что будут использованы конструкции и материалы, обеспечивающие герметичность, гладкость поверхности и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции.

Документация ПК:

- журнал регистрации проведенных медицинских манипуляций;

- контрольный журнал регистрации группы крови и резус-фактора;

- журнал регистрации переливания крови, плазмы;

- журнал учета переливания крови, кровезаменителей и белковых препаратов;

- журнал регистрации забора крови для биохимических исследований, на реакцию Вассермана (RW), СПИД;

- журнал приема и сдачи дежурств;

- журнал учета расхода наркотических средств;

- журнал контроля режима стерилизации (паровой, воздушной и др.);

- журнал учета контроля качества предстерилизационной обработки инструментария (азопирамовая и фенолфталеиновая пробы);

- журнал учета одноразовых шприцев (получение, расход);

- журнал температурного режима и размораживания (обеззараживания) холодильника;

В стационаре должно быть два процедурных кабинета: для внутривенных вмешательств и внутримышечных, подкожных инъекций.

-Кабинет должен быть оборудован источниками естественного и искусственного освещения и оснащен приточно-вытяжной вентиляцией.

-Температура воздуха в помещении должна составлять не менее 20 -- 25 °С,

-относительная влажность 60 -- 65%.

-Проветривают кабинет не менее 4 раз в сутки. Бактерицидные облучатели (УФО) прямого и отражаемого воздействия включают на 30--60 мин. Стены, пол, потолки помещения должны быть из влагостойких материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

В процедурном кабинете может проводиться 4 вида уборок:

1.Предварительная уборка процедурного кабинета

2.Текущая уборка процедурного кабинета

3.Заключительная уборка процедурного кабинета

4.Генеральная уборка процедурного кабинета

Предварительная уборка процедурного кабинета должна проводиться ежедневно перед началом работы персонала с целью удаления пыли, осевшей за ночь. Этот вид уборки включает в себя влажную уборку помещения с применением дез.средств. Обработке подлежат все поверхности, начиная со стерильных столов и лотков, стен на высоту вытянутой руки, мебели и оборудования, мытья полов с использованием дез.средств. После проведения уборочных работ необходимо провести кварцевания воздуха. Мероприятия при проведении предварительной уборки можно частично возложить на клининговую компанию, частично вменить в обязанности медицинского персонала. Клинингу допустимо обрабатывать стены, подоконники, радиаторы отопления, ножки медицинской мебели, письменные столы, стулья, ширмы, двери, раковины, смесители, полы

Текущая уборка процедурного кабинета проводится не реже 2-х раз в день мед. персоналом во время работы с целью удаления загрязнений, возникших в процессе работы. Текущая уборка помещения процедурной включает: обработку дезинфицирующим раствором столов и лотков перед очередным накрытием, обработку оборудования - внутривенные стойки, валики, жгуты, кушетки.

Заключительная уборка процедурного кабинета проводится с целью обеспечения постоянной готовности кабинета к работе. Необходимо проводить данный вид уборки ежедневно в конце рабочего. Аналогично предварительной уборке, заключительную частично можно доверить клининговой компании. Медицинский персонал проверяет оснащение и состояние готовности к работе всей аппаратуры и обрабатывает ее дезинфектантами. Также обработке подлежат медицинское оборудование и предметы ухода за больными. Удаление из помещения отходов класса В. Персонал клининговой компании удаляет из помещения отходы класса А, обрабатывает подоконники, радиаторы отопления, ширмы, ножки мебели, письменные столы, стулья, стены на высоту вытянутой руки, двери, раковины, смесители, пол. Заключительная уборка завершается кварцеванием помещения.

Генеральная уборка процедурного кабинета процедурных и перевязочных кабинетов проводится 1 раз в 7 дней, в фиксированный день, по графику работы кабинета.

Подготовка рук медсестры к обработке

1.Снимаем часы и украшения.

2.Осматриваем руки на предмет воспалительных явлений и повреждений кожи.

3.При наличии ран, явлений воспаления кожи ставим в известность старшую медицинскую сестру.

4.При наличии небольших повреждений и локальных воспалительных явлений заклеиваем проблемные участки кожи лейкопластырем и надеваем напальчник.

5.Механическая обработка рук медсестры

Обычное мытье рук осуществляется жидким мылом из дозатора, а в случае его отсутствия -- простым кусковым. Манипуляционные кабинеты должны быть оснащены смесителями с локтевым управлением.

После подготовки рук смачиваем их теплой водой, намыливаем ладони, тыльные стороны кистей, межпальцевые промежутки и ногтевые ложа.

Энергично трем руки друг о друга:

ладонь о ладонь;

правую ладонь о тыл левой кисти и наоборот;

сцепляем руки с раздвинутыми пальцами и трем внутренние поверхности пальцев движениями вверх-вниз;

складываем руку в кулак и тыльной стороной пальцев одной руки трем ладонь другой руки (повторяем для каждой руки);

сжимаем руку в кулак и охватываем палец другой руки, трем палец круговыми движениями -- повторяем с каждым пальцем на обеих руках;

трем ладонь одной руки кончиками пальцев другой, затем меняем руки.

Каждое действие должно длиться не менее 30 секунд. После мытья вытираем руки одноразовым полотенцем, либо тканевым, которое тут же убирается из обращения.

Гигиеническая антисептическая обработка рук медсестры

Подготовка рук к обработке.

Мытье рук с помощью антисептического мыла.

Обработка рук водным или спиртовым антисептиком в соответствии с инструкцией по применению. Высушивание полотенцем после обработки антисептиком НЕ ДОПУСКАЕТСЯ.



Заключение

Обязанностями медицинской сестры являются полноценный уход за больным, четкое выполнение врачебных назначений, необходимо, чтобы ее человеческие качества сочетались с высокими профессиональными навыками. Она должна быть человеколюбивой, доброй, отличаться чувством милосердия и сострадания, компетентностью, быть постоянно готовой прийти на помощь, облегчить боль и страдание.

Деятельность медицинской сестры направлена на облегчение состояния пациента, восстановление его здоровья. При этом каждый больной рассматривается не просто как определенный вариант проявления болезни, но и как личность. В ряде случаев исход заболевания определяет именно этап выхаживания больного. Правильно организованная работа сестер способствует более быстрому выздоровлению без дополнительных затрат, повышает социальный статус среднего медицинского персонала в обществе.

Главная роль медицинской сестры состоит в том, что она обеспечивает взаимодействие между врачом, пациентом и кабинетом функциональной диагностики.

Правильно организованное взаимодействие между врачом, пациентом, медицинской сестрой и кабинетом функциональной диагностики помогает с наибольшим для пациента эффектом использовать диагностические возможности кабинетов функциональной диагностики.

Медицинская сестра - это ключевой специалист, обеспечивающий подготовку пациента к проведению инструментальных исследований.

Профессиональные знания об особенностях выполнения инструментальных методов исследований, а также соблюдение правил медицинской этики и деонтологии во многом позволяют медицинской сестре правильно подготовить пациента к исследованиям и поддерживать необходимый доверительный характер их взаимоотношений.

При проведении лечебных, диагностических мероприятий на профессиональном уровне от медицинской сестры требуется высокая профессиональная дисциплина, четкое выполнение всех распоряжений врача. Это одна из основных обязанностей медицинского персонала. При общении с пациентом и выполнении сестринских манипуляций медсестра обязана:

соблюдать этические принципы поведения,

создавать общий доброжелательный настрой,

проявлять выдержку, терпимость, готовность помочь пациентам,

создавать обстановку доверия между медицинским персоналом и пациентом,

способствовать повышению авторитета врача и ЛПО.



Список используемой литературы

1. Манипуляции в сестринском деле; Феникс - Москва, 2012. - 228 c.

2. Руководство по перемещению пациентов; Политехника - Москва, 2009. - 267 c.

3. Сестринское дело. Справочник; Феникс - Москва, 2012. - 210 c.

4. Агкацева С. А. Сестринские манипуляции; Медицина - Москва, 2014. - 100 c.

5. Антонова Т. В., Антонов М. М., Барановская В. Б., Лиознов Д. А. Сестринское дело при инфекционных болезнях с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии; ГЭОТАР-Медиа - Москва, 2011. - 229 c.

6. Барыкина Н. В., Чернова О. В. Сестринское дело в хирургии. Практикум; Феникс - Москва, 2011. - 202 c.

7. Белоусова А. К., Сербина Л. А. Практические навыки и умение медсестры инфекционного профиля; Феникс - Москва, 2009. - 128 c.

8. Вебер В. Р., Чуваков Г. И., Лапотников В. А. Основы сестринского дела; Медицина - Москва, 2013. - 299 c.

9. Глухов А. А., Андреев А. А., Болотских В. И., Боев С. Н. Основы ухода за хирургическими больными; ГЭОТАР-Медиа - Москва, 2009. - 288 c.

Размещено на Allbest.ru

...