Специализированный медицинский уход в акушерстве и гинекологии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра теории и практики сестринского дела

РЕФЕРАТ

Специализированный медицинский уход в акушерстве и гинекологии

Выполнил:

Студентка 2 курса 209 гр., Каргаполова К.А.

Проверил:

Д.м.н., профессор, заведующая кафедрой, С.В. Лапик

Тюмень, 2019

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

История развития акушерства и гинекологии

Специализированный медицинский уход в акушерстве и гинекологии

Особенности асептики и антисептики в акушерстве и гинекологии

Заключение

Список литературы

ВВЕДЕНИЕ

Акушерство -- это наука, изучающая женщину во время беременности, родов и в послеродовом периоде, а также наука о новорожденном. Акушерство изучает физиологическое течение этих процессов, патологическое их течение; диагностику, лечение, профилактику осложнений. Акушерство неразрывно связано с гинекологией.

Гинекология -- это наука о заболеваниях женских половых органов.

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ

С незапамятных времен в России женщины, оказывающие помощь роженице, назывались повитухами, среди которых встречались большие мастерицы своего дела, но были и люди случайные, не умелые, не образованные, подменявшие ремесло дикими обрядами, заговорами, заклинаниями. Есть предположение, что они приглашались в большинстве случаев только при трудных родах. В легких случаях они приглашались уже после родов для перевязки пуповины и повития (пеленания) младенца.

С одной стороны, это диктовалось известным суеверием -- стремлением скрыть роды от «дурного глаза», с другой -- соображениями экономии. Лишь в городах и только состоятельная женщина могла получить квалифицированное родовспоможение от приглашенных врачей-иностранцев. Акушерки и врачи, практиковавшие в больших городах, были почти исключительно иностранцы.

Впервые Петр I издал некоторые законоположения, касающиеся деятельности бабок-повитух. С распространением в России просвещения и ростом общей культуры увеличился спрос на разумную акушерскую помощь, стала ощущаться потребность в подготовке отечественных акушерок. Из-за недостатка денежных средств «бабичьи» школы в Петербурге и Москве были открыты только в 1757 году. В результате царившего иностранного засилья в то время не смогли проявить своих способностей многие талантливые русские люди. Отцом русского акушерства считается Нестор Максимович Амбодик. Он преподавал акушерство на русском языке в Повивальном институте при Петербургском воспитательном доме, где обучались повивальные бабки с 1781-1800 гг.

Н.М.Максимович-Амбодик в 1784 г. опубликовал первое на русском языке руководство «Искусство повивания, или наука о бабьичем деле» в шести частях с атласом. Это обширное руководство по полноте, научности, современности и оригинальности до середины XIX века считалось лучшим пособием для врачей и акушерок. Он одним из первых применил акушерские щипцы, первым стал преподавать акушерство на русском языке и при обучении практическому акушерству ввел фантом. Н.М. Максимовичу-Амбодику принадлежит большая роль в создании медицинской терминологии.

Вера Ильинична Бодяжина (1905- 1987) - заслуженный деятель науки РСФСР, видный советский педагог, автор учебников по акушерству и гинекологии для медицинских училищ и вузов, на которых воспитано целое поколение средних медицинских работников и врачей.

Большой вклад в развитие отечественного акушерства и гинекологии внесли такие учёные как руководитель кафедры акушерства и гинекологии медико-хирургической академии г. Петербурга А.Я. Красовский, профессор Харьковского университета И.П.Лазаревич, профессор Казанского университета В.С.Груздев, профессор Центрального НИИ акушерства и гинекологии В.В.Строганов.

Из года в год родильная помощь улучшалась количественно и качественно. Вместо единичных родильных приютов выросла огромная сеть родильных домов с постоянным круглосуточным дежурством врачей, возросло количество акушерок как в городе, так и, особенно, в селе. Коренным образом изменились обязанности акушерок:

-оказывают помощь женщинам в родах;

-проводят санитарно-просветительную работу;

-выполняют патронаж беременных, родильниц и детей раннего возраста;

-осуществляют меры профилактики осложнений беременности, родов и гинекологических заболеваний;

-участвуют в проведении массовых профилактических осмотров.

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УХОД В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

акушерство гинекология асептика профилактика

Медицинские сестры в акушерско-гинекологических учреждениях выполняют назначения врача, раздают больным лекарства, производят внутримышечные и подкожные инъекции, обеспечивают тщательное наблюдение за больными в послеродовом и послеоперационном периодах, готовят больных к различным процедурам и операциям.

Медицинским сестрам приходится выполнять и более простые работы: участвовать в приеме больных, рожениц и родильниц, осуществлять наблюдение и уход за больными, производить утренний туалет и уборку больных в течение суток, следить за чистотой постели (вовремя оправлять ее, менять постельное и нательное белье), кормить и поить больных, обеспечивать уборку палат и чистоту в них, ставить очистительные клизмы, подавать больным судна и выносить их, следить за чистотой предметов ухода за больными (судна, пузыри для льда, подкладные клеенки, наконечники для клизм, термометры, грелки, газоотводные трубки и др.), доставлять больных на перевязку, сопровождать на процедуры и консультации к специалистам, в рентгенкабинет и др.

При уходе необходимо обеспечить роженице, родильнице или гинекологической больной соответствующий санитарно- гигиенический режим, спокойную обстановку, не допускать шума, принимать меры для охраны нервно-психического состояния больных, внимательно относиться к их жалобам и просьбам, следить за чистотой постели, отсутствием складок в постельном белье, перекладывать больных несколько раз в день, регулярно следить за кожей, не допускать у тяжелобольных пролежней, протирать кожу камфорным спиртом, а при первой возможности организовать мытье больной под душем или в ванне). Необходимо наблюдать за функцией желудочно-кишечного тракта (своевременно ставить очистительные клизмы, давать слабительные по указанию врача), обеспечить правильный туалет полости рта (регулярное полоскание или протирание ее). Особенно важны тщательное наблюдение и уход за тяжелобольными.

Гигиена роженицы, родильницы, гинекологической больной включает комплекс мероприятий, способствующих профилактике заболеваний и высокой эффективности лечения. Больных, поступающих в акушерско-гинекологические учреждения, подвергают тщательному осмотру и санитарной обработке (ванна, душ или влажное обтирание).

Уход за кожей начинается с приемного отделения, куда поступают больные. Если характер заболевания позволяет произвести санитарную обработку, то в первую очередь следует вымыть больную. У некоторых женщин, поступающих по скорой помощи, санитарная обработка упрощается (производится обмывание наиболее загрязненных мест - ног и промежности). Беременные и роженицы, поступающие в родильный дом в удовлетворительном состоянии, моются под душем. Если состояние роженицы не позволяет принять душ, ограничиваются влажным обтиранием тела, мытьем ног и подмыванием (после сбривания волос в области лобка и наружных половых органов).

Гинекологические больные (если нет противопоказаний) при поступлении принимают гигиеническую ванну. У больных и рожениц при поступлении коротко подстригают ногти на руках и ногах.

В туалетных комнатах для гинекологических больных должны быть условия для выполнения всех гигиенических процедур.

Тяжелобольным в выполнении гигиенических процедур помогает младший медицинский персонал. Гигиенический душ или ванна рекомендуются в плановом порядке один раз в 7-10 дней с последующей сменой нательного и постельного белья.

При необходимости (повышенное потоотделение, загрязнение кожи и постели выделениями, рвотными массами и др.) врач может назначить душ или ванну в любой день, а также перед операцией. Гигиенический уход за женщинами имеет свои особенности. На коже могут скапливаться бактерии, которые у полных женщин могут вызвать раздражение в складках кожи под молочными железами, в паху и в области наружных половых органов. Раздражение, как правило, порождает зуд.

Присоединение гноеродной инфекции может повлечь за собой появление гнойничков, фурункулов. В связи с этим особое внимание при уходе следует обращать на состояние кожи, в толще которой располагаются сальные и потовые железы, выделяющие на поверхность кожи жир, пот и другие продукты обмена веществ. Наружные половые органы ходячие больные подмывают сами в душевой или в ванной либо в специальной комнате личной гигиены. Перед этим следует помочиться. Чисто вымытыми руками, поливая струей воды, обмывают не реже одного раза в день (а в дни менструации - 2 раза в день) наружные половые органы и кожу внутренней поверхности бедер. По окончании обмывания наружных половых органов тщательно обмывают область заднего прохода, а затем чистой салфеткой или отдельным полотенцем обсушивают кожу. Необходимо обучить женщину правильно совершать этот туалет. Лежачим больным наружные половые органы подмывают ежедневно один раз (если подмывание не назначено более часто). Перед подмыванием больная должна помочиться и опорожнить кишечник. Под больную подставляют судно и ватным шариком, захваченным корнцангом, поливая из кувшина, тщательно обмывают наружные половые органы, включая область клитора. Для подмывания рекомендуется пользоваться слабым (1:5000) раствором калия перманганата или 1 % водным раствором лизоформа. Медицинская сестра должна следить за чистотой и своих рук.

Частое мытье рук с мылом и теплой водой (с применением щеток) с последующим ополаскиванием их раствором хлорамина дает возможность сохранить руки в чистоте.

ОСОБЕННОСТИ АСЕПТИКИ И АНТИСЕПТИКИ В АКУШЕРСТВЕИ ГИНЕКОЛОГИИ

После родов родовые пути женщины представляют собой обширную раневую поверхность. Так что если в полость матки через ссадины и трещины мягких родовых путей попадают микроорганизмы, может развиться послеродовая инфекция.

Сильно возрастает вероятность инфекции при патологических родах. Источники инфекции могут быть эндогенными и экзогенными. Эндогенная инфекция - это гнойничковые заболевания, кариозные зубы, ангина, воспалительные процессы мочеполовых органов самой женщины. Из этих очагов по кровеносным и лимфатическим путям инфекция может попадать в родовые пути. Экзогенная инфекция проникает через руки, инструменты, перевязочный материал (микрофлора зева и носа персонала), т. е. через все, что соприкасается с половыми органами во время беременности, особенно в последние недели, во время родов и после них. Борьба с послеродовыми инфекциями ведется профилактическими мерами. Основой профилактики является строгое соблюдение асептики и антисептики в медицинских учреждениях и правила личной гигиены.

Во время беременности большое значение имеет выполнение правил гигиены беременности, устранение очагов инфекции, содержание тела в чистоте, запрещение половой жизни в последние 2 месяца беременности, изоляция беременной от инфекционного больного.

Если при поступлении в родильное отделение у роженицы температура выше 37,5 °C, гнойничковые заболевания на коже, ангина, грипп, катар верхних дыхательных путей, возникает подозрение на гонорею, трихомонадный кольпит. Такие женщины должны направляться во второе акушерское отделение.

Роженицы, у которых наступила внутриутробная гибель плода, или у которых роды произошли в домашних (уличных) условиях, также поступают во второе акушерское отделение.

Обязательно при поступлении в любое акушерское отделение ставят очистительную клизму, сбривают волосы с кожи подмышечных впадин и с кожи наружных половых органов, обмывают наружные половые органы.

После этого беременная принимает душ, надевает чистое белье и направляется в предродовую палату. В этой палате роженица проводит первый период родов. Под кроватью, на которой она лежит, должно быть индивидуальное продезинфицированное судно. Через каждые 5-6 ч производят туалет наружных половых органов обмыванием слабым дезинфицирующим раствором (1 % раствор лизоформа, раствор перманганата калия 1:6000 или 1:8000). Обмывание производят ватным шариком на корнцанге, весь материал, соприкасающийся с половыми органами, должен быть стерильным. Если роженице производят влагалищное исследование, то руки акушерка моет по одному из способов, принятых в хирургии.

Роды проводят в специальной родильной комнате, содержащейся в такой же чистоте, как операционные. Все белье, перевязочный материал, инструментарий должны быть стерильными.

Акушерка, ведущая роды, обрабатывает руки, как перед полостными операциями. Наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедер роженицы обрабатывают 3 % раствором настойки йода. На роженицу надевают чистую рубашку и матерчатые чулки, под роженицу подкладывают стерильную простыню. Весь персонал в родильной комнате работает в марлевых масках, а акушерка перед приемом родов надевает стерильный халат. После родов родильнице обмывают наружные половые органы и, если есть разрывы, зашивают их с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

При уходе необходимо роженицам и гинекологическим пациенткам обеспечить соответствующий санитарно-гигиенический режим, спокойную обстановку, не допускать шума, принимать меры для охраны нервно-психического состояния больных, внимательно относиться к их жалобам и просьбам, следить за чистотой постели. Необходимо наблюдать за функцией желудочно-кишечного тракта, обеспечить правильный прием пищи. Особенно важны тщательное наблюдение и уход за тяжелобольными.

Гигиена рожениц и гинекологических пациенток включает комплекс мероприятий, способствующих профилактике заболеваний и высокой эффективности лечения.

Пациенток, поступающих в акушерско-гинекологические учреждения, подвергают тщательному осмотру и санитарной обработке (ванна, душ или влажное обтирание).

Уход за кожей начинается с приемного отделения, куда поступают пациентки.

Если характер заболевания позволяет произвести санитарную обработку, то в первую очередь следует это сделать.

У пациенток и рожениц при поступлении коротко подстригают ногти на руках и ногах. В туалетных комнатах для гинекологических больных должны быть условия для выполнения всех гигиенических процедур.

Тяжелобольным в выполнении гигиенических процедур помогает младший медицинский персонал.

Гигиенический душ или ванна рекомендуются в плановом порядке один раз в 7-10 дней с последующей сменой нательного и постельного белья.

При необходимости (повышенное потоотделение, загрязнение кожи и постели выделениями) врач может назначить душ или ванну в любой день, а также перед операцией. Гигиенический уход за женщинами имеет свои особенности.

На коже могут скапливаться бактерии, которые у полных женщин могут вызвать раздражение в складках кожи под молочными железами, в паху и в области наружных половых органов. Раздражение, как правило, порождает зуд.

Присоединение гноеродной инфекции может повлечь за собой появление гнойничков. В связи с этим особое внимание при уходе следует обращать на состояние кожи, в толще которой располагаются сальные и потовые железы, выделяющие на поверхность кожи жир, пот и другие продукты обмена веществ, а при нарушении личной гигиены могут привести к опрелостям.

Наружные половые органы ходячие пациентки подмывают сами в душевой или в ванной комнате, либо в специальной комнате личной гигиены. Перед этим следует помочиться.

Чисто вымытыми руками, поливая струей воды, обмывают не реже одного раза в день (а в дни менструации - 2 раза в день) наружные половые органы и кожу внутренней поверхности бедер. По окончании обмывания наружных половых органов тщательно обмывают область заднего прохода, а затем чистой салфеткой или отдельным полотенцем обсушивают кожу.

Необходимо обучить женщину правильно совершать этот туалет. Лежачим пациенткам наружные половые органы подмывают ежедневно и после каждого акта дификации (если подмывание не назначено более часто). Перед подмыванием больная должна помочиться и опорожнить кишечник.

Под больную подставляют судно и ватным шариком, захваченным корнцангом, поливая из кувшина, тщательно обмывают наружные половые органы, включая область клитора. Для подмывания рекомендуется использовать раствор фурациллина (1:5000) температурой 37 ?.

Лечебно-охранительный режим для пациенток в лечебном учреждении обеспечивается всем медицинским персоналом. Правильно организованный режим создает благоприятные условия для выздоровления.

Одним из элементов лечебно-охранительного режима является необходимый комфорт для пациенток: опрятность и чистота помещений, свежий воздух, мягкий, но достаточно яркий свет, удобная постель, чистое белье, хорошая звукоизоляция и рациональное диетическое питание.

Психотерапевтическое воздействие на пациентку должно осуществляться с момента ее появления в лечебном учреждении. Следует проявлять к ней внимание и дружелюбное отношение. Медицинский персонал не должен вступать в спор с больной, повышать тон, так как это может усугубить ее состояние. Задача персонала -- поддерживать у больной уверенность в положительном исходе заболевания.

Хорошее настроение, уверенность в правильности действий медицинского персонала создаются у больной благодаря планомерности проведения исследований, своевременности раздачи лекарств, производства инъекций и лечебных процедур. Непременным условием лечебно-охранительного режима является изоляция тяжелобольных.

Хранение медицинской документации (истории болезни, результаты анализов, журналы и др.) должно исключить возможность ознакомления с ней больных.

Следует позаботиться и о досуге больных (газеты, художественная литература, тихие настольные игры, радио, телевизор). Устранение больничного шума очень важно для покоя больных.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Славянова, И. К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии / И.К. Славянова. - М.: Феникс, 2010. - 400 c.

2. Обуховец, Т.П Сестринское дело и сестринский уход (СПО). Учебное пособие / Т.П Обуховец. - М.: КноРус, 2016. - 403 c.

3. Правовое обеспечение профессиональной деятельности. Учебник. - М.: Academia, 2014. - 272 c.

4. Проведение профилактических мероприятий. Учебное пособие. - Москва: СИНТЕГ, 2015. - 129 c.

5. Крылова Е. П. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии; Феникс - Москва, 1999. - 384 c.

6. Славянова И. К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии; КноРус - Москва, 2011. - 400 c.

7. Славянова И. К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Учебное пособие; Феникс - Москва, 2014. - 400 c.

Размещено на Allbest.ru