Хронические вирусные гепатиты у детей

Размещено на http://www.allbest.ru/

Филиал краевого Филиал краевого государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения «Владивостокский базовый медицинский колледж» В.Г. Артёме

(филиал КГБПОУ «ВБМК» В.Г. Артеме)

Курсовая работа

На тему «Хронические вирусные гепатиты у детей»

Выполнила:

Байрамова Алена

Руководитель:

Булах Марина Сергеевна

2017 год



Оглавление

Введение

1. Понятие хронический гепатит , причины и классификация гепатита, клиническая картина и осложнения хронического вирусного гепатита у детей

1.1 Хронический гепатит - определение

1.2 Причины и классификация хронического гепатита

1.3 Клиническая картина хронического вирусного гепатита у детей

1.4 Осложнения хронического вирусного гепатита

1.5 Лечение и профилактика хронического гепатита

Выводы

Заключение

Список использованных источников

Приложение



Введение

За последнее время с проблемой вирусных гепатитов столкнулись миллионы людей. Эти опасные инфекционные заболевания получили колоссальную распространенность по всему миру во многом из-за несоблюдения правил гигиены и отсутствия должной информации о путях распространения вируса, методах защиты и лечения. Острота проблемы хронических гепатитов у детей распространена в педиатрии, ибо хронический гепатит часто является причиной инвалидности у детей. К тому же, многие схемы лечения взрослых с хроническим гепатитом не подходят для лечения детей или недостаточно изучены применительно к использованию их в педиатрии. Хронический гепатит может развиваться у детей в любом возрасте, но чаще он регистрируется у школьников младших классов. Мальчики болеют реже. [1]

До последнего времени существовало представление, что хронический гепатит есть следствие таких заболеваний, как хронический гастрит, язвенная болезнь, хронический холецистит, хроническое белковое голодание, активация эндогенной бактериальной флоры при длительно протекающих инфекциях, гепатотропное медикаментозное влияние. Однако такое представление в настоящее время признано несостоятельным.
Тем не менее, перечисленные выше патологические процессы можно отнести к факторам, которые отягощают течение вирусного гепатита и способствуют развитию хронического процесса. К отрицательном моментам могут относиться также несоблюдение постельного режима, диеты, присоединение интеркуррентных заболеваний, поздняя госпитализация, неправильное лечение острого гепатита.

Современная концепция, объясняющая возникновение хронического гепатита, заключается в том, что процесс становится хроническим при определенной дефектности защитно-приспособительных сил организма детей на фоне или после перенесенного острого вирусного гепатита. Поражение печени у таких детей затягивается на многие месяцы и годы, и гепатит приобретает хроническое течение.[3]

Цель работы: изучить и проанализировать заболеваемость вирусными гепатитами среди детей на примере КГБУЗ «Артемовской детской больницы» за 2014-2016 годы.

Задачи:

1.Изучить специальную литературу по проблеме исследования.

2.Изучить понятие хронический гепатит. Классификация хронического вирусного гепатита.

3.Расчитать и проанализировать заболеваемость хронических гепатитов у детей.

Объект исследования: детское население «КГБУЗ Артемовская детская больница».

Предмет исследования: медицинская документация детей состоящих на диспансерном учете ( ф-12, ф - 31, ф-030/у) .

База исследования: КГБУЗ « Артемовская детская больница»

Методы исследования: статистический, анализ научной литературы, аналитический.

Ст?рукту?ра ?работы: ?работа состоит из введения, 2 глав, заключения, списка лите?рату?ры, п?риложения.

Итогом исследования является сравнительный анализ заболеваемости вирусными гепатитами среди детей различных возрастных групп на примере КГБУЗ «Артемовская детская больница»



1. Понятие хронический гепатит , причины и классификация гепатита, клиническая картина и осложнения хронического вирусного гепатита у детей

1.1 Хронический гепатит - определение

Под хроническим гепатитом (ХГ) у детей понимают группу заболеваний, вызванных разными причинами и представляющих собой воспалительно-деструктивные поражения печени.

Гепатит, длящийся годами, приводящий к постепенному перерождению ткани печени: вместо гепатоцитов, клеток печени, образуется соединительная ткань. Хронический гепатит может либо остановиться на каком-то этапе либо продолжать прогрессировать. Первый вариант более благоприятен для больного: часть клеток заменит соединительная ткань, и образуется фиброз, а оставшаяся часть будет работать. При продолжающемся процессе (хронический активный гепатит) болезнь может закончиться переходом в цирроз печени, развитием печеночной недостаточности и гибелью больного. [2]

1.2 Причины и классификация хронического гепатита

Причины.

Переход острого гепатита в хронический.

Предрасполагают к хронизации различные агрессивные факторы:

-- нерациональное питание с недостаточным содержанием белковой пиши (мясо, молочные продукты, рыба) и витаминов;

-- нарушение обмена веществ (ожирение, сахарный диабет и др.);

-- употребление токсических веществ (алкоголь, наркотики, лекарства).

Хроническое отравление:

-- лекарствами;

-- алкоголем;

-- бытовыми химическими веществами (при токсикомании).

Системные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия и др.).

Классификация.

Этиология гепатита	Серологические маркеры	Степень активности	Степень фиброзирования
Хронический гепатит В	HBsAg, ДНК HBV	Минимальная	Нет фиброза
Хронический гепатит Д	HвsAg, анти-HDV, РНК HDV	Низкая	Слабовыраженный фиброз
Хронический гепатит С	Анти-HCV, РНК HCV	Умеренная	Умеренный фиброз
Хронический гепатит G	Анти-HGV, РНК HGV	Выраженная	Выраженный фиброз
Аутоиммунный:			Цирроз
Тип I	Антитела к ядерным антигенам
Тип II	Антитела к микросомам печени и почек
Тип III	Антитела к растворимому печеночному антигену и печеночно-панкреатическому антигену
Лекарственно-индуцированный	Нет маркеров вирусных гепатитов и редко обнаруживаются аутоантитела
Криптогенный	Нет маркеров вирусных и аутоиммунного гепатитов

Этиологические агенты хронических вирусных гепатитов - вирусы гепатитов с парентеральным механизмом инфицирования, прежде всего вирусы гепатитов В и С, в значительно меньшей степени - гепатитов D и G. [6]

По комплексу клинико-морфологических признаков различают три формы хронического гепатита:

-хронический персистирующий гепатит (ХПГ);

- хронический активный гепатит (ХАГ);

- хронический холестатический гепатит (ХХГ).

Выделение серопозитивного и серонегативното типов хронического гепатита осуществляется по выделению из сыворотки крови НВsAr.

В зависимости от интенсивности воспалительно-инфильтративных изменений дифференцируются:

а) активная фаза- делится на 4 степени: минимальная, умеренная, выраженная, резко выраженная активность. Учитывается функциональное состояние печени по наличию признаков печеночной недостаточности.

б) неактивная фаза.

Предлагается выделять четыре разновидности течения заболевания:

-прогрессирующее (различают непрерывное прогрессирование процесса: медленное или быстрое и рецидивирующий характер течения болезни.

-стабильное,

-латентное,

-регрессирующее.

1.3 Клиническая картина хронического вирусного гепатита у детей

Болезнь в большинстве случаев начинается постепенно. Признаки сначала могут быть либо системными, либо печеночными. Но в дальнейшем проявляется та и та группа. К системным относят: миалгии, артралгии, сыпи, лихорадку. [13]

К печеночным признакам относят:

-краевую субиктеричность склер

-нарастающие боли под ребрами справа

-пальмарную эритему

-появление сосудистых звездочек

-увеличение печени и селезенки

Острое начало хронических активных гепатитов у детей бывает в трети случаев. Появляются такие симптомы:

-моча темного оттенка

-обесцвеченный кал

-увеличивается печень

-иногда увеличивается селезенка

При хроническом активном гепатите проявляются такие синдромы:

-системный - внепеченочный

-печеночный

-диспепсический

-астено-вегетативный

Печеночный синдром присущ всем больным с данным диагнозом. у трети фиксируют интенсивную желтуху, в крови повышен билирубин до 85 - 240 мкмоль/л. Желтуха длится от 1 месяца. Кожа становится желтой, как шафран, имеет красноватый оттенок. Также в части случаев фиксируют краевую иктеричность склер, при этом содержание сывороточного билирубина составляет 34 - 51 мкмоль/л.

Системный или внепеченочный синдром заключается в лихорадке, поражении мышц, изменениях в сердце и легких, кожных высыпаниях, лимфополиадении, увеличении селезенки, эндокринных нарушениях. [7]

При обострении хронического активного гепатита у ребенка почти всегда повышена температура. При тяжелом течении она может быть очень высокой. Держится 20-30 суток. В частых случаях фиксируют такие симптомы как боли в крупных суставах и мышцах без видимых изменений; может быть и миастения.

На начальном этапе болезни (чаще всего у девочек) появляется эритематозная сыпь с локализацией на теле. Она может быть и на лице. От ребенка могут поступать жалобы на боли в области сердца. Врачи при постановке диагноза обнаруживают расширение границ сердца, систолический шум, приглушенность тонов, нарушение ритма сердечной деятельности, может быть тахикардия. [12]

Может проявляться астеновегетативный синдром: быстро наступающее нервное, истощение, повышенная возбудимость, общая вялость, повышенная утомляемость, потливость, ослабление памяти. [15]

Диспепсический синдром на пике проявления желтухи выражен ярко: тошнота после приема пищи, анорексия, непереносимость жирной еды, горечь во рту, неустойчивый стул, метеоризм.

Течение хронических гепатитов у детей характеризуется рецидивами, обострение чередуется с ремиссией. Обостряться заболевание может 1-2 раза в год и более. [4]

При хроническом персистирующем гепатите (ХПГ) у ребенка симптомы стерты. Часто фиксируют увеличение печени, в основном оно умеренное или незначительное. При этом консистенция ее несколько уплотнена, край закруглен, реже заострен, пальпация слегка чувствительная или только умеренно болезненная, поверхность гладкая. В начале заболевания вероятна желтуха, длится несколько недель. Редко бывают такие симптомы при этой форме гепатита как пальмарная эритема и сосудистые звездочки. [8]

Больные часто жалуются на боли в области справа под ребрами. Типичны такие симптомы как тошнота, снижение аппетита, ощущение горечи во рту. Селезенка при хроническом персистирующем гепатите у детей может быть увеличена незначительно. Эта форма болезни развивается постепенно, симптомы проявляются слабо и постепенно. [11]

1.4 Осложнения хронического вирусного гепатита

Хронический вирусный гепатит опасен не течением, а возможными осложнениями, которые рано или поздно «догоняют» почти каждого, у кого он обнаружен. Особенно, если это касается хронического гепатита C в сочетании с ХГ B или D.

Самыми опасными последствиями (при запущенных формах) являются:

-цирроз печени;

- асцит;

- печёночная недостаточность;

- рак.

1.5 Лечение и профилактика хронического гепатита

Лечение ХГ типа В, С, D у детей должно быть комплексным и включать противовирусное лечение, симптоматическую терапию, диету.

В период обострения процесса лечение обычно проводится в стационаре. В зависимости от тяжести состояния может назначаться постельный режим, расширение которого проводится постепенно. [5]

В настоящее время основой лечения хронических гепатитов является противовирусная терапия, которая позволяет снизить вирусную нагрузку вплоть до полного исчезновения персистенции вируса в организме или хотя бы до неопределяемого уровня.

Противовирусные препараты оказывают прямое противовирусное и иммуномодулирующее действие, а также тормозят развитие фиброза печеночной ткани. Механизм действия препаратов не до конца изучен.

В детской практике применяются: препараты б- интерферона; другие противовирусные препараты; сочетанное применение пролонгированных (пегилированных) интерферонов и противовирусных препаратов.

Из б-интерферонов детям назначают Веллферон, Роферон, Интрон А, Виферон, Реальдирон, Реаферон. Могут использоваться пегилированные интерфероны: Пегинтрон, Пегасис. В комбинированном лечении вместе с пролонгированными интерферонами назначают противовирусные препараты Ламивудин и Рибавирин. [9]

Профилактика.

Дети, переболевшие острым вирусным гепатитом (особенно парентеральным), должны наблюдаться после выписки из стационара не менее 1 года. Особенно тщательное обследование следует обеспечить детям с ациклическим течением острого гепатита.

В течение года дети освобождаются от профилактических прививок, от занятий спортом и других физических нагрузок. Им рекомендуется строгое соблюдение диеты ( Приложение А) и режима дня с достаточным отдыхом. В зависимости от тяжести перенесенного гепатита, при диспансерном наблюдении проводится регулярное (2-4 р. в год - по показаниям) обследование. [10]

Дети из группы риска по возникновению хронического гепатита (дети с аутоиммунными заболеваниями, имеющие семейную предрасположенность к хроническому гепатиту, получающие часто переливания крови и препаратов крови, детки на гемодиализе и другие) нуждаются в особом внимании и обследовании. Таким детям следует избегать пребывания на солнце, им с особой осторожностью следует назначать гепатотоксичные препараты. [16]

К профилактическим мерам относятся также мероприятия по предупреждению возникновения острых вирусных гепатитов и вакцинация детей против гепатита В, выявление детей-носителей австралийского антигена и наблюдение за ними. Вакцинация детей начинается с периода новорожденности: в первые 12 ч жизни младенцу вводят первую дозу вакцины, следующую через 1 месяц и третью дозу -- через 5 месяцев по схеме 0-1-6 мес. Новорожденных от матерей с ВГВ-инфекцией (в том числе носителей ВГВ) прививают по схеме 0-1-2-12 месяцев, что повышает эффективность вакцинации.

Не менее важным является максимально возможное использование одноразовых медицинских инструментов и качественная обработка инструментария многоразового использования.

Своевременно проведенное лечение аллергических заболеваний и недопущение самолечения родителями больных детей позволят избежать развития аутоиммунного хронического гепатита и лекарственного гепатита. [14]

2.Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами среди детей на примере КГБУЗ «Артемовской детской больницы » за 2014-2016 год детской больницы».

При выполнении курсовой работы, был проведен анализ возрастной структуры детского населения КГБУЗ «Артемовской детской больницы» за 2014-2016 годы по результатам которой , мы получили данные, которые отобразили в таблице 1.

Таблица 1- Структура детского населения КГБУЗ «Артемовской детской больницы» за 2014-2016 годы

Возраст	2014 год	2015 год	2016 год
	Абс. цифры	Абс. цифры	Абс. цифры
0-14 лет	17027	18127	18504
15- 17 лет	2723	2511	3156
Всего	19750	20638	21660

По результатам таблицы видно, что общее количество детского населения в КГБУЗ «Артемовской детской больницы» с каждым годом растет к концу 2015 года на 888 детей, к концу 2016 года на 1022 ребенка.

Далее для исследования в соответствии с поставленной целью были взяты статистические формы «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» (ф-12) и «Сведения о медицинской помощи детям и подросткам- школьникам»(ф - 31) из которых мы узнали, что с хроническими вирусными гепатитами на Д учете состояло в 2014 году- 15 детей , за 2015 году- 11 детей, за 2016 году- 12 детей.



Рисунок 1 - Структура детского населения

Объединенные данные отобразили в рисунке 1

Из представленного рисунка видно, что детское население с каждым годом увеличивается.

Проанализировав полученные результаты, мы распределили детей и подростков с хроническими вирусными гепатитами по годам и возрастным группам и отразили это в таблице 2.

Таблица 2- Распространенность по годам и возрастным группам

Возраст	2014 год	2015 год	2016 год
	Абс. цифры	На 10 тыс.	Абс. цифры	На 10 тыс	Абс. цифры	На 10 тыс
0-14 лет	5	2,53	6	2,9	6	2,76
15- 17 лет	10	5,06	5	2,4	6	2,76
Всего	15	7,59	11	5,3	12	5,52

Из представленной таблицы можно сделать вывод, что на 10 тыс. детского населения распространенность хронических вирусных гепатитов за три года в возрастной группе от 0 до 14 лет в 2014 году составила -2,53, в 2015 увеличилась до 2,9, а в 2016 году снизилась до 2,76; в возрастной группе от 15 до 17 лет в 2014 году 5,06, в 2015 года снижается до 2,4, в 2016 году вновь возрастает до 2,76. Следует отметить что, в 2016 года в двух возрастных группах одинаковое количество детей состоит на Д учете с хроническими вирусными гепатитами.

Все данные отобразили в рисунке 2

Рисунок 1 - Распределение по годам и возрастным группам

Из рисунка видно, что в 2014 году чаще хронический вирусный гепатит встречается у детей в возрастной группе от 15 до 17 лет, в 2015 в возрастной группе от 0 до 14 лет, а в 2016 году в двух возрастных группах поровну.

Проанализировав контрольные карты диспансерного наблюдения детей (Ф - 030/у), мы распределили их по половому признаку и отобразили это в таблице 3.

Таблица 3- Распределение по половому признаку

Год Пол	2014 год	2015 год	2016 год
Мальчики	7	3	4
Девочки	8	8	8

По данным рисунка видно, что за все три года чаще всего болеют хроническим вирусным гепатитом девочки. Данные отобразили в рисунке 3



Рисунок 3 - Распределение по половому признаку

Из рисунка видно, что на первом месте на Д учете с хроническими вирусными гепатитами стоят девочки , на втором - мальчики.

В свою очередь, мы распределили полученные данные по возрастным группам и форме хронического гепатита. Отобразили это в таблице 4, таблице 5, таблице 6

Таблица 4 - Распределение по возрастной группе и по форме хронического гепатита за 2014 год

Форма гепатита Пол	От 0 до 14 лет	От 15 до 17 лет
	Хронический вирусный гепатит В	Хронический вирусный гепатит С	Хронический вирусный гепатит В	Хронический вирусный гепатит С
	Абс. цифры	%	Абс. цифры	%	Абс. цифры	%	Абс. цифры	%
Мальчики	0	0	1	6,66	5	33,3	1	6,66
Девочки	1	6,66	3	20	0	0	4	26,72

По результатам таблицы видно, что в 2014 году в возрастной группе от 0 до 14 лет ХВГС чаще болеют девочки 3 человека, мальчиков -1. В возрастной группе от 15 до 17 лет с гепатитом В чаще болеют мальчики 5 человек, ВГС чаще регистрируется у девочек 4 человека. Отсюда можно сказать следующее что, девочки чаще болеют ВГС, мальчики ВГВ.

Таблица 5- Распределение по возрастной группе и по форме хронического гепатита за 2015 год

Форма гепатита Пол	От 0 до 14 лет	От 15 до 17 лет
	Хронический вирусный гепатит В	Хронический вирусный гепатит С	Хронический вирусный гепатит В	Хронический вирусный гепатит С
	Абс. цифры	%	Абс. цифры	%	Абс. цифры	%	Абс. цифры	%
Мальчики	0	0	1	9,1	2	18,18	0	0
Девочки	2	18,18	3	27,27	0	0	3	27,27

Из данных таблицы видно , что на конец 2015 года по сравнению с 2014 произошло изменение. В возрастной группе от 0 до 14 лет с гепатитом В на учете стояло 2 девочки, мальчиков -0, с гепатитом С 3 девочки , мальчиков -1. В возрастной группе от 15 до 17 лет с гепатитом В состояло 2 мальчика, девочек -0, с гепатитом С 3 девочки, мальчиков 0. Отсюда можно сказать следующее что, в данном году количество детей с хроническими гепатитами увеличилось на 1 ребенка. Это говорит о распространенности хронических гепатитов среди населения.

Таблица 6- Распределение по возрастной группе и по форме хронического гепатита за 2016 год

Форма гепатита Пол	От 0 до 14 лет	От 15 до 17 лет
	Хронический вирусный гепатит В	Хронический вирусный гепатит С	Хронический вирусный гепатит В	Хронический вирусный гепатит С
	Абс. цифры	%	Абс. цифры	%	Абс. цифры	%	Абс. цифры	%
Мальчики	0	0	2	16,6	2	16,6	0	0
Девочки	2	16,6	2	16,6	0	0	4	33,6

Из данных таблицы видно , что на конец 2016 года в возрастной группе от 0 до 14 лет с гепатитом В на учете стояло 2 девочки, мальчиков -0, с гепатитом С две девочки и два мальчика. В возрастной группе от 15 до 17 лет с гепатитом В состояло два мальчика, девочек -0, с гепатитом С 4 девочки, мальчиков 0. Отсюда можно сказать следующее что, в 2016 году в возрастной группе от 0 до 14 лет девочек с гепатитом С уменьшилось на 1 ребенка, так как ребенок перешел в возрастную группу от15 до 17 лет,а вот мальчиков увеличилось на одного . вирусный гепатит воспалительный печень

Результаты сравнительного анализа заболевания детей мы выразили в рисунке 4,рисунке 5.

Рисунок 4 - Анализ заболевания вирусными гепатитами детей от 0 до 14 лет

Рисунок 5 - Анализ заболевания вирусными гепатитами детей с 15 до 17 лет



По результатам сравнительного анализа всех трех таблиц можно сделать вывод, что наиболее часто у детей всех возрастных групп, встречается хронический вирусный гепатит С, а гепатит В встречается реже. Если посмотреть по общему количеству всех детей состоящих на диспансерном учете, то можно сказать точно, что заболеваемость детей с хроническими гепатитами к концу 2014 года снизилась, а к концу 2015 и 2016 года не изменилась. Это свидетельствует об мало эффективной профилактической работе на участках среди родителей участковыми педиатрами и их медицинскими сестрами.

Так как вакцинопрофилактика играет огромную роль в профилактике против вирусных гепатитов и считается эффективной при 95% привитости мы проанализировали учетные данные и выявили количество детей подлежащих вакцинации и привитых против гепатита В на протяжении трех лет. Данные отобразили в таблице 6

Таблица 7- Вакцинация детей с хроническими гепатитами за 2014- 2016 годы

Возраст	2014 год	2015 год	2016 год
	Абс. цифры	%	Абс. цифры	%	Абс. цифры	%
Подлежало	1301	100	1297	100	1342	100
Привито	1251	96,1	1245	96	1241	92,5

Из данных таблицы можно сказать, что в 2014 году из 100 было вакцинировано 96,1 детей, в 2015 году -96, в 2016 году -92,5. Отсюда можно сделать вывод , что в 2014 и 2015 году процент вакцинирования был более стабильным, а в 2016 году снизился на 3,6. Причиной снижения вакцинации является медицинский отвод от прививок и отказ родителей.

Результаты отобразили в рисунке 6



Рисунок 6 - Вакцинопрофилактика детей за 2014-2016 годы

Из рисунка 6 видно что, на протяжении 3 лет отмечается снижение вакцинации детей против гепатита В. Это говорит о том , что на своих участках педиатры и их медицинские сестра не достаточно проводят просветительскую работу по вакцинопрофилактике против гепатита В.



Выводы

1. При выполнении курсовой работы, был проведен анализ возрастной структуры детского населения КГБУЗ «Артемовской детской больницы» за 2014-2016 годы ,откуда мы выяснили что, с каждым годом детское население растет к концу 2015 года на 888 детей, к концу 2016 года на 1022 ребенка.

2. Для исследования в соответствии с поставленной целью были взяты статистические формы «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» (ф-12) и «Сведения о медицинской помощи детям и подросткам- школьникам»(ф - 31) из которых мы узнали, что с хроническими вирусными гепатитами на Д учете состояло в 2014 году- 15 детей , за 2015 году- 11 детей, за 2016 году- 12 детей.

3.Проанализировав полученные результаты, мы рассчитали распространенность хронических вирусных гепатитов на 10 тыс. детского населения за три года и выяснили что, в возрастной группе от 0 до 14 лет в 2014 году составила -2,53, в 2015 увеличилась до 2,9, а в 2016 году снизилась до 2,76; в возрастной группе от 15 до 17 лет в 2014 году 5,06, в 2015 года снижается до 2,4, в 2016 году вновь возрастает до 2,76. Следует отметить что, в 2016 года в двух возрастных группах одинаковое количество детей состоит на Д учете с хроническими вирусными гепатитами.

4.На следующем этапе исследовательской работы, мы рассмотрели распространенность хронических вирусных гепатитов и выяснили , что в 2014 году в возрастной группе от 0 до 14 лет ХВГС чаще болеют девочки 3 человека, мальчиков -1. В возрастной группе от 15 до 17 лет с гепатитом В чаще болеют мальчики 5 человек, ВГС чаще регистрируется у девочек 4 человека. Отсюда можно сказать следующее что, девочки чаще болеют ВГС, мальчики ВГВ. В 2015 году по сравнению с 2014 произошло изменение. В возрастной группе от 0 до 14 лет с гепатитом В на учете стояло 2 девочки, мальчиков -0, с гепатитом С 3 девочки , мальчиков -1. В возрастной группе от 15 до 17 лет с гепатитом В состояло 2 мальчика, девочек -0, с гепатитом С 3 девочки, мальчиков 0. Отсюда можно сказать следующее что, в данном году количество детей с хроническими гепатитами увеличилось на 1 ребенка. Это говорит о распространенности хронических гепатитов среди населения. В 2016 году в возрастной группе от 0 до 14 лет с гепатитом В на учете стояло 2 девочки, мальчиков -0, с гепатитом С две девочки и два мальчика. В возрастной группе от 15 до 17 лет с гепатитом В состояло два мальчика, девочек -0, с гепатитом С 4 девочки, мальчиков 0. Отсюда можно сказать следующее что, в 2016 году в возрастной группе от 0 до 14 лет девочек с гепатитом С уменьшилось на 1 ребенка, так как ребенок перешел в возрастную группу от15 до 17 лет, а вот мальчиков увеличилось на одного .

5.Проанализировав учетные данные, мы выявили количество детей, подлежащих вакцинации и привитых против гепатита В на протяжении трех лет . В 2014 году из 100 было вакцинировано 96,1 детей, в 2015 году -96, в 2016 году -92,5. Отсюда можно сделать вывод , что в 2014 и 2015 году процент вакцинирования был более стабильным, а в 2016 году снизился на 3,6. Это говорит о том , что на своих участках педиатры и их медицинские сестра не достаточно проводят просветительскую работу по вакцинопрофилактике против гепатита В.

6.Для успешной профилактики хронических вирусных гепатитов у детей различных возрастных групп, и своевременному их лечению родителям необходимо предоставление консультативной и практической помощи. А если это необходимо, то проводить беседы и занятия индивидуально.



Заключение

Учиться противостоять заболеванию следует с самого раннего возраста -- вероятность заражения гепатитом у детей крайне высока и течение болезни может сопровождаться различными осложнениями. По статистическим данным заболеваний гепатитом В зафиксировано примерно в 3 раза меньше, чем гепатитом С. Это связано с тем, что в нашей стране проводится широкая вакцинация населения, особенно в дошкольных и общеобразовательных учреждениях. Еще буквально несколько лет назад люди не знали, что можно заразиться гепатитом при переливании крови. Сейчас донорская кровь обязательно проходит тестирование на вирус гепатита С. Но до сих пор невозможно контролировать такие пути заражения, как половой, через нестерильные шприцы у наркоманов и от матери - плоду.

Всемирная организация здравоохранения объявила 28 июля Всемирным Днем борьбы с гепатитами для повышения осведомленности и привлечения к этой проблеме внимания людей во всем мире. Установлено, что вирусные гепатиты - это группа распространенных и опасных для человека инфекционных заболеваний, которые довольно значительно различаются между собой, вызываются разными вирусами, но все же имеют общую черту - это заболевание, которое поражает в первую очередь печень человека и вызывает ее воспаление.

Вирусные гепатиты A, B, C, D, E, G отличаются по всем аспектам - таксономической принадлежности вирусов, механизму заражения и путям их передачи, патогенезу и иммуногенезу, клиническим проявлениям, тяжести течения и исходам, вероятности хронизации и малигнизации, критериям специфической диагностики, разной программе терапии и профилактики. Основу профилактики вирусных гепатитов составляет проведение комплекса мероприятий, направленных на разобщение ребенка возможными путями инфицирования. Для фекально-оральных гепатитов меры профилактики складываются и комплекса мероприятий, актуальных для профилактики всех кишечных инфекций - мытье рук, кипячение воды, слежение за гигиеной. Больных изолируют до исчезновения заразности, а в помещении проводят дезинфекцию. Для гепатитов В и С методы профилактики сложнее - необходимо проведение медицинских манипуляции только стерильными инструментами. По возможности - одноразовыми. Исключение контактов с кровью и другими биологическими жидкостями, шприцами и иглами. Так же среди населения проводится санитарное просвещение.

Санитарное просвещение - раздел профилактической деятельности органов и учреждений здравоохранения, направленный на гигиеническое обучение и воспитание населения с целью его привлечения к активному участию в охране здоровья. Санитарно-просветительная работа осуществляется в виде индивидуальных и групповых бесед с использованием наглядных средств пропаганды. В целях закрепления полученной информации выдается печатная продукция (листовки, памятки, буклеты).

В связи с этим восстановление физического, психического и социального статуса больных хроническими заболеваниями печени и улучшение их качества жизни приобретает общегосударственный уровень.



Список использованных источников

1. Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители/ А.В. Яловчук; худож. В. Митюхина. - Харьков: Книжный Клуб «Клуб Семейного Досуга»; Белгород: ООО «Книжный клуб «Клуб семейного досуга»», 2013. - 432 с.:ил.

2. «Большая энциклопедия медицины и здоровья: Одна из самых полных на сегодняшний день медицинских энциклопедий», 2014

3.Ежова, Н.В. Педиатрия: практикум: учеб. пособие / Н.В. Ежова, Е.М. Русакова, Г.И. Кащеева. - М.: ИД Оникс, 2015.

4.Запруднов А.М. Детские болезни: учебник /А.М. Запруднов и др. - Москва "Медицина" 2015

5.Лебедь В.А. Справочник по педиатрии с сестринским процессом: учебник / В.А. Лебедь. / Под ред. Б.В. Кабарухина. - Ростов н/Д: Феникс, 2014

6.Мухина, С.А. Основы сестринского дела: практическое руководство / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. - М.: Гэотар-Медиа, 2010.

7. Современные рекомендации по питанию детей (под ред. проф. Ю. Г. Мухиной, проф. И.Я. Коня) -- М.: ИД «Медпрактика-М «, 2014 г.

8. Голубев В.В.. Основы педиатрии и гигиены детей дошкольного возраста: Учеб.пособие для студ. дошк. факультетов высш. пед. учеб. заведений. -- М.: Издательский центр «Академия», 2013.

9.Педиатрия с детскими инфекциями - Запруднов А.М., Григорьев К.И. - Учебник. 2011

10.Детские болезни - Шабалов Н.П. - 6-е издание. 2009

11.Педиатрия - под руководством Баранова А.А. - Краткое руководство. 2014

12.Неотложные состояния у детей - В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. Жила - Справочник. 2010

13.Пропедевтика детских болезней - Воронцов И.М., Мазурин А.В. 2009

14.Трошина Н.В. “Мир вирусных гепатитов”, 2014, №4, 7-8.

15.Лозовская И.Л. и Должанский Н.А., “Мир вирусных гепатитов”, 2015, №1, 5-6.

16.Богач В.В. и соавторы, “Мир вирусных гепатитов”, 2013, №1, 9-10.



Приложение

Диета при хроническом вирусном гепатите

Основные характеристики:

Энергетическая ценность -- от 2400 до 2900 килокалорий.

Исключение употребления пищи, содержащей пурины и щавелевую кислоту. Ограничение количества соли до двух чайных ложек. Избегание продуктов, богатых грубой клетчаткой, а также стимулирующих выделение желудочных соков.

Точное количество употребляемых в пищу белков, жиров и углеводов определить исходя из массы тела больного:

-для расчета белков вес человека необходимо умножить на 1,5-2,2 (в зависимости от физической нагрузки);

-жиров -- на 1,2-1,8;углеводов -- на 4-6.

Основная часть жиров должна приходиться на растительное масло, особенно ценно для печени кунжутное, оливковое и тыквенное. Разрешается также немного сливочного масла.

Особое внимание следует уделять белкам, в состав которых входят липотропные вещества. Именно они отвечают за улучшение холестеринового обмена в организме и препятствуют инфильтрации печени. Содержатся липотропики в молочных продуктах, постной говядине, рыбе, яйцах.

Норма легкоусвояемых углеводов должна составлять 80 г в сутки. Это могут быть сладкие фрукты, сахар и все сахаросодержащие продукты. Хотя полезнее будет сахар заменить медом.

Размещено на Allbest.ru

...