Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Протезирование в системе CAD/CAM

Резюме

1. Технология CAD/CAM в стоматологии используется около десятилетия и является практически незаменимой при изготовлении коронок, абатментов для имплантов и протезов высочайшей точности и отличного качества. Суть этой технологии заключается в предварительном трёхмерном моделировании изделия при помощи компьютера и последующем изготовлении на фрезерном блоке.

2. Появление новейших разработок в сфере компьютерных технологий открыли безграничные возможности для моделирования, проектирования и создания готового изделия. Благодаря современному оборудованию и новому программному обеспечению стало возможным не только быстро и успешно создавать трехмерные модели предметов, но и участвовать в создании уже готовых изделий. Ряд преимуществ системы CAD/CAM довольно обширен по сравнению с традиционным методом изготовления протезов.

3. CAD/CAM-технологии представляют собой весьма многообещающее новшество в области полного съемного протезирования. CAD/CAM-протезы предоставляют пациентам, зубным техникам и стоматологам целый ряд преимуществ по сравнению с традиционно изготавливаемыми протезами. Технологический процесс, который позволяет изготовить полные съемные протезы всего за три посещения, соответствует пожеланию большинства пожилых пациентов как можно быстрее восстановить качество жизни.

стоматология съемный протез компьютерный

1. Что такое система CAD/CAM

CAD/CAM-системы для стоматологий и зуботехнических лабораторий представляют собой комплекс, состоящий из специализированного программного обеспечения и профессионального оборудования, с помощью которых производится компьютерное моделирование и изготовление коронок и зубных протезов. Это новые технологии, которые делают конструкции анатомически точными и прочными. Кроме того существенно сокращаются временные затраты на изготовление.

CAD/CAM -- это сокращение слов Computer-Aided Design (проектирование с использованием компьютерной технологии) и Computer-Aided Manufacture (изготовление с использованием компьютерной технологии).

CAD/CAM - это комплекс специального оборудования, включающего:

1. Сканер. С его помощью создается трехмерная модель зубов человека. Существуют также внутриротовой сканер, показывающий ситуацию непосредственно в ротовой полости, и обычный, на котором просматривается, сделанные предварительно из гипса, модели челюстей.

2. Компьютер с набором специального ПО (программного обеспечения). Анализирует полученную зубную модель, а после в полуавтоматическом режиме (или автоматическом) создает для разрушенных элементов виртуальный образец будущей протезной конструкции.

3. Фрезерные установки. Автоматически вытачивают протез, спроектированный программой.

2. Преимущества CAD/CAM систем по сравнению с традиционным методом

· Высочайшая точность работ (отклонение размеров 15-20 мкм в сравнении с 50-70 мкм при литье)

· Не требуется высокая квалификация и большой опыт работы оператора системы

· Систему может обслуживать один человек

· Экономия рабочего места

· Экономия рабочего времени (в пять раз быстрее)

· Чистота работы

· Большая производительность (до 120 единиц в сутки)

· Легкое моделирование протезов, вкладок, накладок, виниров, коронок и мостов

· Полностью автоматизированное моделирование благодаря анатомической библиотеке моделей зубов

· Автоматическая адаптация контактной прочности, заданной пользователем

· Верхушки, краевые кромки и другие анатомические формы добавляются в модель в зависимости от данных смежных зубов

· Толщина наносимого материала минимальна для более долгосрочного результата

· Моделирование до 16 зубов в одной сессии

· Изменение положения камеры для легкой маркировки модели

· Автоматическое сохранение для более гибкого использования

Никакой усадки при полимеризации - точная фиксация

Все производители предлагают фрезеровать базисы протезов из стандартных заготовок полимерного материала, изготовленных в промышленных условиях. Поэтому классическая усадка материала при полимеризации и деформация протезов уходят в прошлое. Обеспечивается очень точное соответствие базиса протеза и его основания. Фиксация и стабильность протезов существенно улучшаются. Это является основной причиной того, почему при использовании техники изготовления со значительно сокращенной припасовкой функциональной кромки клинически достигается превосходный результат. Кроме того, благодаря точной фиксации базиса протеза ожидается появление меньшего количества точек избыточного контакта, то есть снижение дополнительных затрат при последующем уходе. Поскольку деформация полимерного материала оказывает влияние не только на базис, но и на зубной ряд протеза, при точном виртуальном моделировании окклюзии затраты на ее коррекцию или значительно сокращаются, или полностью исключаются.

Улучшенное качество поверхности благодаря машинной обработке базиса протеза

Поверхность базиса, прилегающая к слизистой оболочке, у всех производителей полных съемных CAD/CAM-протезов обрабатывается машинным способом, ручная доработка не предусмотрена. Уже при обследовании протезов наблюдается существенная разница: внутренняя поверхность полных съемных протезов, изготовленных с помощью CAD/CAMтехнологий, является гораздо более гладкой, что значительно облегчает их очистку. Для внешней поверхности протезов в большинстве случаев предусмотрена ручная доработка или полирование зубным техником, если это необходимо для обеспечения нужной степени гладкости поверхности. Однако очевидно, что изготовление стандартных заготовок полимерного материала в промышленных условиях обеспечивает постоянное качество продукта. Кроме того, промышленное изготовление при высоком давлении и температуре позволяет снизить количество пор, что, вероятно, должно обеспечивать более высокое качество поверхности.

Выделение остаточного мономера

Предполагается, что полные съемные CAD/CAM-протезы благодаря высокой степени полимеризации исходного материала выделяют меньшее количество остаточного мономера, чем традиционно изготовленные протезы. Сведения о меньшей опасности для здоровья предоставляются всеми производителями CAD/CAM-протезов, однако результаты сравнительных измерений выделения мономеров в настоящее время отсутствуют.

Визуализация конечного результата

Большинство производителей предоставляют возможность изготовить «пробные протезы», с помощью которых непосредственно в полости рта пациента можно провести проверку точности и стабильности фиксации будущих протезов, взаимного расположения челюстей, вертикального расстояния, эстетических и других параметров и при необходимости внести соответствующие изменения перед окончательным изготовлением постоянных протезов. В системе Baltic Dental Denture (Merz Dental) предусмотрено собственное решение для визуализации конечного результата: определение вертикального расстояния и взаимного расположения челюстей производится с помощью прикусных шаблонов со сформированными зубными рядами, так называемых «Keys». Благодаря этому после завершения припасовки эстетику постоянных протезов можно визуализировать и оценить непосредственно в полости рта пациента.

Прочность при разрыве

Также предполагается, что благодаря более высокому качеству полимерного материала, достигаемому при промышленном изготовлении стандартных заготовок, должна повыситься и прочность реставраций. Согласно данным производителей, теперь впервые появилась возможность изготавливать протезы с толщиной менее 1 мм. Компания Whole You Inc. отмечает, что для ее системы изготовления CAD/CAMпротезов Whole You Nexteeth минимально допустимая толщина составляет 1 мм. Компания AvaDent на своем интернет-портале сообщает, что прочность используемого материала в восемь раз выше, чем у традиционно применяемых полимеров. Компания Ivoclar Vivadent в своей CAD/CAMсистеме для изготовления полных съемных протезов Wieland Dental Denture использует так называемый High-Impactполимер.

3. CAD/CAM-полные съемные протезы за 3 посещения

Изготовление по технологии CAD/CAM позволяет получать протезы высочайшей точности, прекрасной биосовместимости и безупречной эстетики.

Технология предполагает сокращение продолжительности лечения и количества посещений для припасовки новых протезов. Помимо экономических преимуществ, благодаря применению новых технологий также улучшаются химические и физические свойства протезов, повышается комфорт при их эксплуатации и снижаются затраты на уход. К ожидаемым результатам относятся снижение выделения мономера, более высокая стабильность фиксации протезов, снижение вероятности возникновения точек избыточного давления и более сбалансированная окклюзия по сравнению с традиционно изготовленными полными съемными протезами. Благодаря сохранению цифровых данных становится возможным изготовить дубликаты протезов буквально нажатием одной кнопки, вследствие чего отпадает необходимость в ремонте протезов и значительно упрощается изготовление новых протезов при утрате старых. Эти преимущества имеют значение для пациента, стоматолога и зубного техника.

Первое посещение

После определения и обозначения высоты нижней части лица с помощью стандартной ложки, входящей в состав системы, в два этапа изготавливается двухфазный функциональный слепок. Выступающие участки полимеризованной слепочной массы, мешающие совершению эксцентричных движений нижней челюсти, тщательно удаляются. Затем для регистрирующего шаблона с опорным штифтом изготавливается силиконовая подкладка, и шаблон фиксируется на зубах нижней челюсти. Вращением опорного штифта его высота регулируется таким образом, чтобы он соприкасался с регистрирующей пластиной, интегрированной в слепочную ложку для верхней челюсти, в положении, соответствующем измеренному вертикальному расстоянию. Затем при совершении экскурсионных движений нижней челюсти производится регистрация стреловидной фигуры, и шаблоны фиксируются в центральной позиции.

Второе посещение

В ходе этого посещения проводится примерка «монолитного пробного протеза», изготовленного из белого полимерного материала с помощью CAD/CAM технологий. С помощью этого «Try-In-протеза» мы можем проконтролировать и при необходимости скорректировать точность, фиксацию, окклюзию и эстетику окончательной реставрации.

Третье посещение

Поскольку после примерки «Try-In» никаких изменений вносить не потребовалось, на третьем посещении нам осталось только зафиксировать готовый полный съемный протез верхней челюсти. Более короткий цифровой путь изготовления является преимуществом и при утрате протезов: при изготовлении с применением CAD/CAM-технологий на основе сохраненных первичных данных новые протезы можно изготовить буквально «нажатием одной кнопки», без дополнительного посещения пациентом клиники для их припасовки. Это очень важно прежде всего для пожилых и маломобильных пациентов. То же самое справедливо и для случаев повреждения полных съемных протезов, изготовленных с помощью CAD/CAM технологий. Обычный ремонт в лаборатории также возможен, но наличие сохраненных данных и в этом случае позволяет быстро изготовить дубликаты протезов. Стоимость таких дубликатов у многих производителей лишь совсем немного превышает стоимость традиционного ремонта протезов зубным техником. Поскольку в отремонтированных протезах все равно остается потенциально слабое место с высокой вероятностью повторного перелома, изготовление дубликатов можно считать более целесообразным, а в долгосрочной перспективе и более экономически выгодным вариантом.

Размещено на Allbest.ru