Хронический простатит

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования и науки Российской Федерации

ФГБОУ ВО Бурятский государственный университет

Медицинский институт

Кафедра терапии

История болезни

Выполнил:

студент, гр. 141503

А.А. Алиев

Проверила:

к.м.н., доцент Э.Г. Найданова

Улан-Удэ

2019 год



1. Паспортная часть

1. ФИО: ХХХ

2. Пол: мужской

3. Дата рождения: 23.12.1954

4. Возраст: 64 года

5.Образование: среднее

6. Домашний адрес: г. Улан-удэ

8. Кем направлен больной: ГБУЗ "РКИБ"

9. Доставлен в стационар: экстренно, время поступления в клинику: 05.04.2019 08:34

10. Направительный диагноз:

11. Диагноз врача приемного отделения: Гепатоцеллюлярная карцинома, класс "С" по Чайлд-Пью. Синдром портальной гипертензии. Печеночно-клеточная недостаточность 2 ст. Хронический простатит.

12. Предварительный диагноз: Гепатоцеллюлярная карцинома, класс "С" по Чайлд-Пью. Синдром портальной гипертензии. Печеночно-клеточная недостаточность 2 ст. Хронический простатит.

13. Клинический диагноз: Гепатоцеллюлярная карцинома, класс "С" по Чайлд-Пью. Синдром портальной гипертензии. Печеночно-клеточная недостаточность 2 ст. Хронический простатит.

14. Окончательный диагноз: Гепатоцеллюлярная карцинома, класс "С" по Чайлд-Пью. Синдром портальной гипертензии. Печеночно-клеточная недостаточность 2 ст. Хронический простатит.

15. Перенесенные инфекции: отрицает.

16. Непереносимость лекарственных средств: Отрицает побочное действие лекарственных средств.

17. Сопутствующие заболевания: Хронический простатит



2. Жалобы

Выраженная общая слабость, отдышка смешанного характера при незначительной физической нагрузки, отмечает снижение аппетита с февраля месяца, снижение массы тела на 10 кг. Отмечается желтушность кожных покровов, склер. Живот увеличен в объеме. Отеки нижних конечностей, кожный зуд, точечные высыпания (в верхней половине тела)

3. История настоящего заболевания (anamnesis morbi)

Со слов пациента с 22.02.2019 г. Остро без явной причины повысилась температура до 38 градусов, так же отмечает признаки ОРВИ (со слов пациента контакта с ОРВИ пациентами не было, так как находится на пенсии (дома). Длительное время за медицинской помощью не обращался, занимался самолечением. В виду сохранившейся температуры, появления живота, появлением болей в поясничной области, в правой подреберной области, изменением цвета мочи (цвета темного пива) и нарастанием отдышки, вызов «03» скорой медицинской помощи. Осмотрен фельдшером медицинской помощи, было рекомендовано вызвать участкового терапевта. Через несколько дней вызов в поликлинику, начато амбулаторное лечение (название препаратов не помнит) На фоне лечение улучшение не наступило.05.04.19 вызов скорой помощи был доставлен в БСМП и госпитализирован в терапевтическое отделение.

4. История жизни (anamnesis vitae)

Краткие биографические данные: родился 23.12.1954 году в городе Улан-Удэ. С раннего детства рос и развивался нормально. По умственному и физическому развитию от сверстников не отставал.

Образование: среднее.

Социально-бытовые условия: проживает в отдельной квартире со всеми удобствами, материально обеспечен.

Питание: питается 3-4 раза в день разнообразной пищей в достаточном количестве. Вредные привычки: алкоголь. Наркотики отрицает.

Семейное положение: женат, двое детей, одна внучка и один внук.

Профессиональный анамнез: на пенсии, бывший водитель со стажем.

Аллергологический анамнез: непереносимость лекарственных средств, бытовых веществ и пищевых продуктов не отмечает.

Перенесенные заболевания: гемотрансфузии, туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает.

Операции: Оперативное вмешательство по поводу разрыва мениска правого колена в молодости (в 17 лет)

Наследственный анамнез: наследственность не отягощена.

5. Настоящее состояние больного (status praesens)

Общее состояние средней тяжести. Сознание ясное, адекватен. Ориентирован в пространстве. Положение больного активное. Рост 176 см, вес 75 кг, ИМТ 24. Конституциальный тип - нормостенический. Температура 36.7.

Лицо, голова, шея

Выражение лица спокойное, отсутствуют патологические маски. Лимфатические узлы единичные, не пальпируются, безболезненные, не спаяны с другими тканями.

Кожные покровы

Кожные покровы желтушные, склеры субиктеричны, телеангиоэкстазии на передней поверхности грудной клетки, пальмарная эритема, зуд, состояние ногтей в норме, состояние волос без изменений. Подкожно-жировая клетчатка слабо развита. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Тургор и эластичность снижены.

Костно-суставная и мышечная система

Костно-суставная система без деформаций. Грудная клетка правильной формы. Мышечная система развита слабо.

6. Система органов дыхания

ОСМОТР

Дыхание через нос не затруднено, свободное. Ощущения сухости в носу нет. Носовые кровотечения отсутствуют. Обоняние снижено. Болей у корня и спинки носа, на местах проекции лобных и гайморовых пазух не отмечается. Боли при разговоре и глотании в гортани не отмечается. Дыхание в гортани не затруднено.

ОСМОТР И ПАЛЬПАЦИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Форма грудной клетки: нормостеническая. Ключица и лопатки симметричные. Надключичные и подключичные ямки выражены хорошо. Межреберные промежутки прослеживаются.

Тип дыхания - смешанный. ЧДД = 18 уд/мин. Дыхание поверхностное. Одышка смешанного характера. Носовое дыхание свободное. Ослабление дыхания справа за счет гепатомегалии. Вспомогательная мускулатура в дыхании не участвует.

При пальпации грудной клетки болезненность грудной клетки с права. Эластичность грудной клетки незначительно снижена.

ПЕРКУССИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Сравнительная перкуссия

При сравнительной перкуссии наблюдается притупление перкуторного звука справа в нижних сегментах легкого по средней подмышечной линии.

Топографическая перкуссия

1. Верхняя граница легких:

Высота стояния верхушек легких спереди на 3 см выше ключицы.

Высота стояния верхушек легких сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.

Ширина полей Кренига: справа - 5 см, слева - 5 см.

2. Расположение нижних границ легких:

Топографические линии	Правое легкое	Левое легкое
Окологрудинная	Верхний край 6 ребра	-
Среднеключичная	6 ребро	-
Передняя подмышечная	7 ребро	7 ребро
Средняя подмышечная	8 ребро	Нижний край 8 ребра
Задняя подмышечная	9 ребро	9 ребро
Лопаточная	10 ребро	10 ребро
Околопозвоночная	остистый отросток 11 грудного позвонка	остистый отросток 11 грудного позвонка

Подвижность нижнего края легких в см:

Топографические линии	Справа	Слева
	на вдохе	на выдохе	суммарно	на вдохе	на выдохе	Суммарно
Среднеключичная	1,5	1,5	3	-	-	-
Средняя подмышечная	1,5	1,5	3	2	2	4

АУСКУЛЬТАЦИЯ ЛЕГКИХ

Основные дыхательные шумы: дыхание везикулярное

Побочные дыхательные шумы: хрипов нет

Бронхофония: не изменена

Частота дыхательных движений 18 в минуту. SpO2 96%

СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ

ОСМОТР ОБЛАСТИ СЕРДЦА

При осмотре грудной клетки над проекцией сердца изменений форм не обнаружено. Пульсации, набухания сосудов шеи не наблюдается. Симптом Мюссе отсутствует.

Пальпация

Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье на 1,5 см кнутри от срединной ключичной линии, ширина которого равен 1 см. Форма верхушечного толчка короткий и резкий и совпадает по времени с систолой. Сердечный толчок не определяется.

Перкуссия сердца

Границы относительной тупости:

1. Правая - по правому краю грудины в 4 м\р.

2. Левая - на 1,5 см. кнутри от левой среднеключичной линии в 5 межреберье и совпадает с верхушечным толчком;

3. Верхняя - на уровне 3 межреберья по левой окологрудинной линии;

4. Сосудистого пучок - 6 см.

5. Конфигурация сердца нормальная.

6. Поперечник ОТС - 17см.

Границы абсолютной тупости:

1. Правая - по левому краю грудины в 4 м\р.;

2. Верхняя - по левой окологрудинной линии в 4 м\р.;

3. Левая - на 1см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости по среднеключичной линии в 5 м\р.

Аускультация сердца

Тоны сердца ритмичные, приглушенные. Частота сердечных сокращений - 80 ударов в минуту. Ритм сердечных сокращений правильный. Шумы не выслушиваются. Шум трения перикарда отсутствует.

Исследование сосудов

При осмотре и пальпации височные, сонные, подключичные, плечевые, бедренные, подколенные, задние большеберцовые артерии и артерии стопы не извитые, мягкие, с эластичными тонкими стенками.

Пульс одинаковый на правой и левой лучевых артериях, ритмичный, с частотой - 72 ударов в минуту, умеренного напряжения и наполнения, нормальной величины и формы. Капиллярный пульс не определяется.

При аускультации артерий патологических изменений нет.

Артериальное давление - 120/70 мм рт. ст.

При осмотре, пальпации и аускультации вен изменений не отмечается.

СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Аппетит снижен. Вкусовые ощущения не изменены. Пищу прожевывает хорошо, болей при жевании не отмечает. Глотание свободное, безболезненное.

Деятельность кишечника регулярная. Стул регулярный, оформленной консистенции, светло-желтого цвета, без примесей крови и слизи. Отхождение газов свободное, умеренное.

Осмотр полости рта

Запах обычный. Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, мягкого и твердого неба розовой окраски; высыпания, изъязвления, афты отсутствуют. Десны бледно - розовой окраски, не кровоточат.

Язык рельефный, нормальной величины и формы, влажный, незначительно обложен у корня. Зев розовой окраски. Небные дужки хорошо контурируются. Миндалины не выступают за небные дужки.

Осмотр живота

Живот увеличен в объеме, плотноватой консистентности. Коллатерали на передней поверхности живота и его боковых поверхностях не выражены. Патологической перистальтики, рубцов и других изменений кожных покровов не отмечается. Мышцы брюшной стенки активно участвуют в акте дыхания. Ограниченные выпячивания стенки живота при глубоком дыхании и натуживании отсутствуют. Окружность живота на уровне пупка 95 см.

Глубокая методическая скользящая пальпация по методу Образцова - Стражеско - Василенко

Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области, на границе средней и наружной трети l. umbilicoiliaceaesinistra на протяжении 6 см, цилиндрической формы, диаметром 2 см, плотно - эластической консистенции, с гладкой поверхностью, подвижная, безболезненная, не урчащая.

Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области, на границе средней и наружной трети правой линии, соединяющей пупок с spinailiacaanteriorsuperior, мягко-эластической консистенции, диаметром 4 см,эластичная, ровная ,безболезненного, определяется урчащего при пальпации.

Ободочная кишка не пальпируется.

Пальпация желудка и определение его нижней границы

Методом перкуссии, методом пальпации большой кривизны, методом перкуторной пальпации по Образцову (определение шума плеска), методом аускультаффрикции, аускультоперкуссии нижняя граница желудка определяется на 3 см выше пупка.

Малая кривизна желудка и привратник не пальпируются. Шум плеска справа от средней линии живота (симптом Василенко) не определяется.

Исследование печени и желчного пузыря

Границы абсолютной печеночной тупости в норме. Нижний край печени выходит за реберную дугу +3 см.

Размеры (высота) печеночной тупости: по правой передней подмышечной линии - 13 см; по правой среднеключичной линии - 10 см; по правой окологрудинной линии - 10 см;

по правой среднеключичной (по Курлову) - 13см.; передней срединной линии (по Курлову) - 11 см; косой размер (по Курлову) - 9 см.

Селезенка не пальпируется.

Желчный пузырь не пальпируется. Болезненность в точке желчного пузыря отсутствует. Симптомы Ортнера, Захарьина, Василенко, Мерфи, Георгиевского - Мюсси - отрицательные.

Исследование селезенки

По линии, проходящей на 4 см кзади и параллельно левой реберно-суставной линии, определены границы селезеночной тупости:

верхняя - на уровне 9 ребра;

нижняя - на уровне 11 ребра;

передняя - невыходит за linea costoarticularis sinistra;

Границы селезеночной тупости не выходят за пределы передней и задней подмышечной линии.

Размеры селезеночной тупости: поперечник - 6 см, длинник - 8 см.

Селезенка не пальпируется.

Аускультация живота

При аускультации живота выслушиваются нормальные перистальтические кишечные шумы.

СИСТЕМА МОЧЕООТДЕЛЕНИЯ

При осмотре области почек изменений не выявлено. Почки не пальпируются. Болезненность при пальпации в области верхних и нижних мочеточниковых точек и точек отсутствует. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь перкуторно не выступает над лонным сочленением.

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

При осмотре передней поверхности шеи изменений не отмечается. Щитовидная железа не пальпируется.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ

Пациент правильно ориентирован в пространстве, времени и собственной личности. На контакт идет хорошо. Восприятие не нарушено. Внимание не ослаблено. Память сохранена. Мышление не нарушено. Настроение ровное. Поведение адекватное.

Сон глубокий, ровный. Засыпает быстро. Самочувствие после пробуждения хорошее. Со стороны черепно-мозговых нервов - нарушений не выявлено. Слух в норме. Реакция глаз на свет живая. Патологические неврологические симптомы не определяются, физиологические рефлексы в норме



7. Предварительный диагноз

Гепатоцеллюлярная карцинома, класс "С" по Чайлд-Пью. Синдром портальной гипертензии. Печеночно-клеточная недостаточность 2 ст. Хронический простатит.

8. План обследования

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Группы крови, резус фактор

Анализ на ВИЧ

Анализ кала на яйцеглист

Биохимический анализ крови

Коагулограмма

Рентгенологическое исследование ОГК

ЭКГ, УЗИ сердца

УЗИ почек

УЗИ обп

ФГДС

Контроль суточного диуреза

Спирометрия

КТ

Анализ на онкомаркер РЭА

Консультация онколога



9. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования

Общий клинический анализ крови 05.04.19

Показатели	Результаты	Норма	Ед. изм.
Гемоглобин	129	120-160	г/л
СОЭ	51	1-10	мм/ч
Палочкоядерные	2	1-6	%
Эозинофилы	2	0-5	%
Лимфоциты	28.7	20.0-40.0	%
Моноциты	7.1	3-12	%
Базофилы	0,10*10/9	0,00-0,10	L
Neu	3.04*10/9	2.00-7.00	L
Сегментоядерные	65	47-72	%
Эритроциты	3,9*10/12/L	3.50-5.50	L

Общий анализ мочи

Цвет: светло-желтый

Удельный вес: 1020 г/л

Сахар: отсутствует

Прозрачность: прозрачная

Кислотность: щелочная

Белок: 0.8

Эпителий плоский: 3-5 в п/зр

Лейкоциты: 9-10

Эритроциты: 8-10 в п/зр

Цилиндры: гиалиновые 1-2 в п/зр

Биохимический анализ крови 19.10.18

Показатели	Результаты	Норма	Ед. изм.
Билирубин общий	145	8,49-20,58	мкмоль/л
Билирубин прямой	111	2,2-5,1	мкмоль/л
Билирубин не прямой	34	<19	Мкмоль/л
АСТ	499	До 37	Ед/л
АЛТ	131	До 40	Ед/л
ГГТП	238	38-55	Ед/л
Мочевина	4,5	2,8-7,2	Ммоль/л
Креатинин	199	62-124	мк/моль
Холестерин	4,5	3,3-5, 8	ммоль/л
ЛПВП	0,8	1	ммоль/л
ЛПНП	3,0	<3	ммоль/л
Триглицериды	1,3	<1,7	ммоль/л
Атерогенный индекс	4,7	<3	ммоль/л
Калий	4	3,35-5,35	ммоль/л
Амилаза	29	<100	Ед/л
Кальций	2,21	2,12-2,87	Ммоль/л
Альбумины	27,1	35-52	г/л
Общий белок	59	66-88	г/л
Сывороточное железо	9,6	11,6-31	Ммоль/л
Ферритин	254,9	100-300	Нг/л
Трансферритин	1,70	2-3,6	г/л

Рентгенография ГК

На ренгенограмме органов грудной клетки очаговых инфильтративных изменений нет. Контуры диафрагмы ровные, чёткие. Легочный рисунок без особенностей. Корни структурные, не расширены. Синусы свободные. Сердце не увеличено.

Общий анализ мочи

Светло-желтого цвета, прозрачная, удельный вес 1012, белок отрицательный. Микроскопия осадка: диастаза 639 ед.

По Нечипоренко: кол-во л в 1 мг-2000, эритроцитов - не обнаружено.

Анализ кала на яйцеглист

Отрицательный

Группа крови и резус фактор

В(III) Rh+ положительная.

Анализ на ВИЧ

отрицательный

ФГДС

ВРВП 0-1 ст. Рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардии 1 ст. Эрозивно-язвенный гастрит. Бульбит

КТ

Область исследования: Грудная клетка

КТ-признаки объемных образований печени, с признаками компрессии правого легкого, асцит. В S7-8 печени определяется образование деформирующее контур печени, неоднородной структуры, округлой формы, с нечетким контуром , размером 116 x120x93 мм. Свободная жидкость в под диафрагмальном пространстве шириной до19мм.

УЗИ внутренних органов

Объемное образование печени. Хронический холецистит. Диффузные изменения в поджелудочной железе. Хронический простатит.

ЭКГ сердца

Жел. ритм 72 уд/м,PR 202 мс, QRS 106 мс, QT/QTc 408/432, P/QT/T 90/0/59/

10. Клинический диагноз и его обоснование

Диагноз: Гепатоцеллюлярная карцинома, класс "С" по Чайлд-Пью. Синдром портальной гипертензии. Печеночно-клеточная недостаточность 2 ст. Хронический простатит.

Диагноз выставлен на основании: синдрома портальной гипертензии, абдоминально-болевой синдром, синдром желудочной диспепсии, синдрома холестаза, жалоб больного, данных физикального обледования, лабораторных и инструментальный данных, анамнеза заболевания.

Жалобы: Жалобы на кожный зуд, тяжесть в правом подреберье, общую слабость и утомляемость, отсутствие аппетита и чувство тяжести в животе после приема пищи, метеоризм, желтушность кожный покровов, склер глаз, похудел на 10 за 2 месяца.

Данных физикального обследования: Кожные покровы желтушные, склеры иктеричны, телеангиоэкстазии на передней поверхности грудной клетки, пальмарная эритема. Край печени выступает за пределы рёберной дуги на 3см., болезненный.

Лабораторных исследований: увеличение ГГТП 238, АСТ 499, АЛТ131, снижение альбуминов 27,1, сниженный фибриноген 2,0, сниженный ПТИ 79%.

Абдоминально-болевой синдром: тяжесть и боли тянущего харакатера в правом подреберье

Астено-вегетативный синдром:общая слабость и утомляемость.

Диспепсический синдром:чувство тяжести в животе после приема пищи, снижение веса.

Синдром гепатомегалии: На основании объективногоисследования: край печени выступает за пределы рёберной дуги на 3 см., болезненный.

Синдром портальной гипертензии: по данным ФГДС ВРВП 0-1 ст. Косвенные признаки гастродуоденита.

Гемморагический синдром: телеангиоэктазии на передней поверхности грудной клетки.

На основании выявленных синдромов можно поставить диагноз : Гепатоцеллюлярная карцинома "С" по Чайлд-Пью. Синдром портальной гипертензии. Печеночно-клеточная недостаточность 2 ст.. Хронический простатит

11. План лечения

Рекомендуется хирургическое вмешательство как основной метод радикального лечения.

Медикаментозное лечение:

Монохимиотерапия- Сорафениб 400мг 2 р сутки длительно

Доксорубицин 75 мг в 1 день, интервал 3 недели

Гемцитабин 1000 мг в 1.8.15 дни, интервал 4 недели

Регорафениб 160 мг сут. 1-21 день, интервал 4 недели

Полихимиотерапия Гемцитабин 100мг в 1 и 8 дни

Цисплатин 25-30 мг в 1 и 8 дни, интервал 3 недели

Или

Оксалиплатин 85 мг 1-15 дни, интервал 2 недели

12. Дневник наблюдения

8.04.2019

Жалобы: слабость, утомляемость, Общее состояние средней степени тяжести, жалобы на боль в правом подреберье тянущего характера при сидении.

Температура 36,5°С. ЧДД 20/мин, сатурация 98%. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 102 уд/мин, АД 130/80. Стул затруднен, диурез сохранен, отеки. Живот болезненный.

Продолжить лечение по листу назначений.

9.04.2019

Жалобы: на боль в правом подреберье тянущего характера при сидении, общее состояние удовлетворительное.

Температура 36,3°С. ЧДД 19/мин, сатурация 97%. ЧСС 90 уд/мин, АД 130/90. Живот болезненный при пальпации. Стул затруднен, диурез в норме.

Продолжить лечение по листу назначений.

10.04.2019

Жалобы: на боль в правом подреберье тянущего характера при сидении, общее состояние удовлетворительное.

Температура 36,5°С. ЧДД 20/мин, сатурация 97%. ЧСС 93 уд/мин, АД 130/90. Живот болезненный при пальпации. Стул нормальный, диурез в норме.

Продолжить лечение по листу назначений.

11.04.2019

Жалобы: на боль в правом подреберье тянущего характера при сидении, общее состояние удовлетворительное.

Температура 36,3°С. ЧДД 19/мин, сатурация 97%. ЧСС 90 уд/мин, АД 130/90. Живот болезненный при пальпации. Стул нормальный, диурез в норме.

Продолжить лечение по листу назначений.

13. Этапный эпикриз

Пациент Аверин Виктор Васильевич находился в терапевтическом отделении ГАУЗ БСМП им. Ангапова с 05.04.2019 с диагнозом: Гепатоцеллюлярная карцинома, класс "С" по Чайлд-Пью. Синдром портальной гипертензии. Печеночно-клеточная недостаточность 2 ст. Хронический простатит

Диагноз выставлен на основании: синдрома портальной гипертензии, абдоминально-болевой синдром, синдром желудочной диспепсии, синдрома холестаза, жалоб больного, данных физикального обледования, лабораторных и инструментальный данных, анамнеза заболевания.

Жалобы: Жалобы на кожный зуд , тяжесть в правом подреберье, общую слабость и утомляемость, отсутствие аппетита и чувство тяжести в животе после приема пищи, желтушность кожный покровов, склер глаз, похудел на 10 кг за 2 месяца.

Данных физикального обследования: Кожные покровы желтушные, склеры иктеричны, телеангиоэкстазии на передней поверхности грудной клетки, пальмарная эритема. Край печени выступает за пределы рёберной дуги на 3см., болезненный.

Лабораторных исследований: увеличение ГГТП 238, АСТ499, АЛт131, снижение альбуминов 27,1, сниженный фибриноген 2,0, сниженный ПТИ 79%.

Абдоминально-болевой синдром: тяжесть и боли тянущего харакатера в правом подреберье

Астено-вегетативный синдром: общая слабость и утомляемость.

Диспепсический синдром: чувство тяжести в животе после приема пищи, снижение веса.

Синдром гепатомегалии: На основании объективного исследования : край печени выступает за пределы рёберной дуги на 1,5см.,болезненный.

Синдром портальной гипертензии: по данным ФГДС ВРВП 0-1 ст. Рефлюкс эзофагит, Эрозивно язвенный гастрит.

Гемморагический синдром: телеангиоэктазии на передней поверхности грудной клетки.

На основании выявленных синдромов можно поставить диагноз: Гепатоцеллюлярная карцинома, класс "С" по Чайлд-Пью. Синдром портальной гипертензии. Печеночно-клеточная недостаточность 2 ст. Хронический простатит.

В соответствии с клинической картиной заболевания назначено лечение.

14. Лечение

Рекомендуется хирургическое вмешательство как основной метод радикального лечения.

Медикаментозное лечение:

Монохимиотерапия - Сорафениб 400мг 2 р сутки длительно

Доксорубицин 75 мг в 1 день, интервал 3 недели

Гемцитабин 1000мг в 1.8.15 дни, интервал 4 недели

Регорафениб 160 мг сут. 1-21 день, интервал 4 недели

Полихимиотерапия Гемцитабин 100мг в 1 и 8 дни

Цисплатин 25-30 мг в 1 и 8 дни, интервал 3 недели

Или

Оксалиплатин 85 мг 1-15 дни, интервал 2 недели

Прогноз выздоровления зависит от соблюдения пациентом плана лечения и врачебных рекомендаций.

заболевание простатит хирургический лечение

Размещено на Allbest.ru

...