Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Курсовая работа

РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

ПМ 01 «Профилактическая деятельность»

МДК01.02 «Основы профилактики»

Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело»

Разработчик:

Александра Владимировна,

«СД» группа_____



Оглавление

Введение

1. Теоретические аспекты иммунопрофилактики детских инфекционных заболеваний

1.1. Понятие иммунопрофилактики

1.2. Роль иммунопрофилактики детского населения

1.3. Общие правила проведения иммунопрофилактики

1.4. Правовой подход к иммунопрофилактике

1.5. Прививки и вакцинация детей

1.6. Роль медицинской сестры в повышении охвата прививками детского населения

2. Исследование и анализ роли медицинской сестры иммунопрофилактики в ОГБУЗ «Детская поликлиника»

2.1. Статистический анализ данных прививочного кабинета ОГБУЗ «Детская Областная больница»

2.2. Анкетирование родителей, имеющих детей дошкольного и школьного возраста

Заключение

Список используемых источников

Приложение А

Приложение Б



Введение

Инфекционные болезни во все времена были главными врагами человека. История знает множество примеров опустошительных последствий оспы, чумы, холеры, тифа, дизентерии, кори, гриппа.

Перед общественным здравоохранением постоянно стоит задача создания и поддержания индивидуального и коллективного иммунитета. Вакцинировать новое поколение требуется, пока имеется опасность распространение данных инфекций.

Здоровье детей на педиатрическом участке во многом зависит от уровня профилактической работы. Медицинская сестра - основное звено в профилактике инфекции с помощью вакцин. Борьба за здоровье начинается с согласия родителей на вакцинацию. В ходе целевой беседы медицинской сестры с родителями, со стороны которых поступает множество различных вопросов о сроках и графике вакцинации, какие применяются препараты, их побочные эффекты и осложнения. По этой причине медицинская сестра должна проявлять интерес к преобразованиям, новшествам в проводимой в Российской Федерации иммунопрофилактики.

Современный мир немыслим без иммунопрофилактики, позволившей устранить оспу и взять под контроль многие тяжелые инфекции, ограничивающие высокую заболеваемость и смертность, в первую очередь, в детском возрасте. Вакцинация ежегодно спасает жизни более 3 млн. детей мира.

Сегодня вопрос о том, нужны ли профилактические прививки, вызывает живой интерес общественности. Это закономерно и правильно - в современном демократическом обществе каждый человек имеет право принимать решение относительно своего здоровья. Беда лишь в том, что для принятия решения нужно располагать необходимой информацией, которая у населения есть далеко не всегда. А с вопросом иммунизации ситуация обстоит еще хуже в связи с развернувшейся в СМИ массированной антивакцинальной кампанией. Кому это выгодно - трудно сказать.

Таким образом, медицинская сестра педиатрического участка является важным помощником участкового педиатра в организации и проведении профилактических мероприятий, формирующих здоровье детского населения.

Цель работы: изучить роль участковой медицинской сестры в иммунопрофилактике детского населения

Задачи:

· Изучить теоретический аспект по данной теме;

· Рассмотреть роль участковой медицинской сестры в иммунопрофилактике детского населения;

· Провести исследование и анализ роли участковой медицинской сестры в иммунопрофилактике детского населения на базе ОГБУЗ «Детская Областная поликлиника».

· Изучить и проанализировать статистику количества привитых и не привитых детей, причины отказа от иммунизации в ОГБУЗ «Детская Областная больница».

· Разработать памятку и буклет по данной теме.

Объект исследования: роль медицинской сестры в иммунопрофилактике детского населения.

Предмет исследования: роль участковой медицинской сестры в иммунопрофилактике детского населения в ОГБУЗ «Детская Областная поликлиника».

Гипотеза: в проведении иммунопрофилактики разъяснительная и организационная роль принадлежит участковой медицинской сестре.



1. Теоретические аспекты иммунопрофилактики детских инфекционных заболеваний.

1.1. Понятие иммунопрофилактики

Иммунопрофилактика инфекционных болезней - система государственных мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок.

Иммунопрофилактика - это использование иммунологических закономерностей для создания искусственного приобретенного иммунитета (активного или пассивного).

Для иммунопрофилактики используют:

1. антительные препараты (вакцины, анатоксины), при введении которых у человека формируется искусственный активный иммунитет;

2. антительные препараты (иммунные сыворотки), с помощью которых создается искусственный пассивный иммунитет.

Вакцинами называют антигенные препараты, полученные из возбудителей или их структурных аналогов, которые используют для создания искусственного активного приобретенного иммунитета.

Профилактические прививки против инфекционных заболеваний на сегодняшний день - наиболее эффективный и безопасный метод предупреждения возникновения патологий.

Профилактические прививки - введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.

К иммунобиологическим лекарственным препаратам (ИЛП) относят биологически активные вещества, вызывающие состояние иммунологической защиты, изменяющие функции иммунной системы, либо необходимые для постановки иммунодиагностических реакций.

Все ИЛП, применяемые для профилактики инфекционных заболеваний, разделяют на три группы:

- создающие активный иммунитет;

- обеспечивающие пассивную защиту;

- предназначенные для экстренной профилактики или превентивного лечения инфицированных лиц.

К препаратам, создающим активный иммунитет, относят вакцины и анатоксины; именно они применяются для профилактических прививок населению в рамках Национального календаря прививок.

Пассивную защиту обеспечивают сыворотки крови и иммуноглобулины.

Препаратами, обеспечивающими экстренную профилактику и задерживающими развитие и размножение возбудителя в зараженном организме, служат некоторые вакцины (например, антирабическая), анатоксины (в частности, противостолбнячный), а также бактериофаги и интерфероны (ИФН).

1.2. Роль иммунопрофилактики детского населения

Инфекционные заболевания - широко распространены и вызываются разнообразными микроорганизмами, отличительными признаками которых являются: контагиозность, наличие инкубационного периода, циклическое развитие клинических симптомов и формирование специфического иммунитета.

Инфекционные болезни занимают ведущее место в патологии детей. В России ежегодно регистрируют более 30 миллионов больных гриппом и другими респираторными инфекциями, более 200 тысяч больных вирусными гепатитами, от 2 до 3 миллионов больных, так называемых капельными инфекциями (корь, эпидемический паротит, коклюш, менингококковая инфекция и другие). На высоком уровне остается заболеваемость туберкулезом; практически не поддается учету заболеваемость гельминтами. Профилактические прививки привели к снижению заболеваемости полиомиелитом, корью, коклюшем, эпидемическом паротите, туберкулезом, малярией, брюшным тифом и некоторыми другими заболеваниями. Инфекционные болезни остаются одной из главных причин детской смертности в нашей стране. Особенно это актуально в отношении детей первого года жизни. По показателям младенческой смертности общая доля инфекционных болезней (с учетом смертности от врожденных инфекций, острых респираторных заболеваний, пневмонии) составляет не менее 70%. Очевидно, что развитие, в деле борьбы с инфекционными болезнями будет зависеть как от степени научных исследований, так и от квалификации педиатров, способности вовремя и правильно назначить лечение и поставить диагноз. Общее развитие нашей системы оказания первичной медицинской помощи требует серьезных усилий и времени. Однако мы обязаны обеспечить эффективную иммунизацию наших детей, не дожидаясь изменений в этой системе. Действующая практика и политика в области здравоохранения всюду приводит к тому, что многие дети дошкольного возраста не получают прививок в соответствии с разработанным календарем. Эта ситуация прежде всего вызвана существующими преградами на пути проведения оперативной иммунопрофилактики и многочисленными упущенными возможностями для иммунизации во время посещений детьми медицинских учреждений. Изменение политики и практики в этой области может резко повысить уровень охвата иммунизацией. Необходимо перейти к более гибкой, ориентированной на семью, восприимчивой к культурным особенностям людей, комплексной системе первичной медицинской помощи, способной своевременно обеспечивать родителей и их детей экономически эффективными и качественными услугами. Недостатки сегодняшней практики вакцинации подтверждается вспышками инфекционных заболеваний, в результате, улучшений показателей детской смертности, что может служить признаком вспышек предотвращаемых вакцинами болезней.

Организация профилактической работы среди детского населения включает в себя в первую очередь вакцинацию, а также систему мер, направленных на раннее выявление заболевания и диспансерное наблюдение за больными и выздоровевшими детьми. Профилактические прививки - важнейшее средство специфической иммунопрофилактики и эффективной борьбы со многими инфекционными заболеваниями. Благодаря широкому внедрению вакцинации в мире была полностью ликвидирована натуральная оспа, в десятки раз снизилось число заболевших столбняком, коклюшем, корью.

К сожалению, ни одна вакцина не дает 100% защиты по целому ряду причин. Но с уверенностью можно сказать, что из 100 детей, привитых против столбняка, дифтерии, кори, краснухи, вирусного гепатита В, 95% будут защищены от этих инфекций. Кроме того, если ребенок и заболеет инфекционным заболеванием, то заболевание, как правило, протекает гораздо легче и не возникает осложнений, приводящих к инвалидизации, чем у непривитых. Прививки должны проводиться только в прививочных кабинетах медицинских учреждений специально подготовленными медицинскими работниками.

1.3. Общие правила проведения иммунопрофилактики

Профилактические прививки проводятся в целях предупреждения, снижения уровня и ликвидации инфекционных заболеваний.

Плановые профилактические прививки проводятся в определённые сроки жизни человека независимо от эпидемической обстановки для создания специфической невосприимчивости организма (иммунитета) человека к соответствующим инфекционным заболеваниям.

Необходимое условие проведения профилактических прививок является наличие предварительного согласия родителей ребёнка. Родители должны быть ознакомлены с прогнозируемыми результатами и возможными рисками.

Согласие на проведение профилактических прививок даётся письменно, в соответствии с законом федерального уровня от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Родители имеет право отказаться от проведения профилактических прививок, согласно п. 1 ст. 5 Федерального закона от 17.09.98 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Отказ оформляется записью в медицинской документации и подписывается родителем и лечащим врачом.

Вакцинацию проводят медицинские работники, обученные технике выполнения прививок, а также оказанию первой медицинской помощи в случае развития поствакцинальных реакций и осложнений. При наличии педиатра, профилактические прививки могут проводиться по согласованию с территориальным центром гигиены и эпидемиологии в специально оборудованном кабинете фельдшерско-акушерского пункта (ФАП) при возможности соблюдения в них в полном объеме правил асептики.

Для обеспечения своевременного проведения профилактических прививок медицинский работник педиатрического участка в устной или письменной форме приглашает в медицинское учреждение родителей детей или лиц их заменяющих. В детском учреждении образования - предварительно информирует и получает согласие родителей на проведение профпрививок их детям, вносит запись об устном согласии на вакцинацию.

Участковая медицинская сестра должна проинформировать родителей об инфекционном заболевании, против которого будет проводиться прививка, свойствах вакцинного препарата, возможных поствакцинальных реакциях и действиях в случае их возникновения.

Врач-педиатр дает разрешение на прививку в письменном виде. С этой целью и для исключения острого заболевания, непосредственно перед прививкой, врачом проводится медицинский осмотр ребёнка, включающий: термометрию, измерение частоты дыхания, пульса, опрос на наличие жалоб у родителей ребёнка, объективный осмотр органов и систем. При этом следует учитывать анамнестические данные (предшествующие заболевания, реакции на прививки, наличие аллергических реакций на лекарственные препараты, пищевые продукты). С целью предупреждения поствакцинальных реакций и осложнений у лиц с наличием отклонений в состоянии здоровья необходимо использовать предвакцинальную медикаментозную подготовку.

Запись о выполненной прививке делается в медицинской документации. Запись заверяется родителями ребёнка.

1.4. Правовой подход к иммунопрофилактике

Законодательной основой осуществления иммунопрофилактики в нашей стране, является Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

Данный закон устанавливает правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных болезней, осуществляемой в целях охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации.

Граждане Российской Федерации имеют право на:

1. Получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях;

2. Выбор государственных, муниципальных или частных организаций здравоохранения либо граждан, занимающихся частной медицинской практикой;

3. Бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок в государственных и муниципальных организациях здравоохранения;

4. Медицинский осмотр, а при необходимости и медицинское обследование перед профилактическими прививками, получение квалифицированной медицинской помощи в государственных и муниципальных организациях здравоохранения при возникновении поствакцинальных осложнений;

5. Социальную поддержку при возникновении поствакцинальных осложнений;

Отсутствие профилактических прививок влечет:

1. Запрет для граждан на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;

2. Временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или угрозе возникновения эпидемий;

3. Отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работы, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями. Перечень работ, выполнение которых требует обязательного проведения прививок, устанавливается уполномоченным Правительством федеральным органом исполнительной власти.

Указанным законом определен ряд основополагающих моментов:

1. Государственная политика в области иммунопрофилактики, включая гарантии гражданам (доступность профилактических прививок, бесплатное проведение профилактических прививок, включенных в национальный календарь, социальная поддержка граждан при возникновении поствакцинальных осложнений, использование для осуществления иммунопрофилактики эффективных медицинских иммунобиологических препаратов);

2. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики;

3. Финансовое обеспечение иммунопрофилактики;

4. Организационные основы деятельности в области иммунопрофилактики;

5. Требования к Национальному календарю профилактических прививок;

6. Требования к проведению профилактических прививок;

7. Требования к медицинским иммунобиологическим препаратам, их хранению и транспортировке;

8. Государственный контроль медицинских иммунобиологических препаратов;

9. Порядок обеспечения медицинскими иммунобиологическими препаратами;

10. Социальная поддержка граждан при возникновении поствакцинальных осложнений.

Также, есть перечень основных действующих нормативных, методических и организационно-распорядительных документов по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней (Приложение А).

1.5. Прививки и вакцинация детского населения

Вакцинация детского населения проводится на основании Национального календаря профилактических прививок, действующий в нашей стране. Календарь предусматривает проведение прививок против опасных инфекционных заболеваний не только в детском возрасте, но и у взрослых. Именно для того, чтобы защитить детей от этих грозных заболеваний и предотвратить развитие опасных осложнений в Календаре предусмотрены прививки и указаны сроки и возраст детей, которым необходимо провести вакцинопрофилактику. Календарь прививок - не статичный документ. В него вносятся (и утверждаются на Государственном уровне) изменения, касающиеся дополнительной иммунизации (дополнительное проведение прививок) населения.

Национальный календарь профилактических прививок

от 13 апреля 2017 года №175.

Прививки против	Сроки вакцинации	Сроки ревакцинации	Примечания
Туберкулёза (БЦЖ)	4-7 день	7 лет	14 лет	?	Ревакцинацию проводят только туберкулинонегативным лицам
Полиомиелита	С 3-х мес. трехкратно с интервалом 45 дней	18 месяцев однократно	24 месяца однократно	6 лет однократно	Рекомендуется проводить одновременно с АКДС (АДС)
Коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС)	С 3-х мес. трехкратно с интервалом 30-45	Через 12-18 мес. после законченной вакцинации	6 лет, АДСМ	Плет-АДМ, 16-17 лет АДСМ	Вакцинация проводится одновременно с вакциной против полиомиелита
Кори	12-15 мес.	В 6 лет перед школой	?	?	?
Эпидемического паротита	12-15 мес.	6 лет	?	?	?
Краснухи	12-15 мес.	6 лет	?	?	?
Гепатита B (дрожжевая рекомбинантная Энджерикс B, КомбиотехЛТД, НВ-УАХ ? и др.)	Первая доза - в 4,5 мес. вместе с АКДС-2 и ОПВ-2. Вторая - в 6 мес. вместе с АКДС-3 и ОПВ-3. Третья - в 12 мес. вместе с ЖКВ.	?	Примечание: Дети от матерей-носителей вируса и больных гепатитом B вакцинируется в первые 24 часа жизни по схеме: 0,1 и 6 мес. жизни

В России есть вакцины против тяжёлых инфекций, однако они не включены в календарь профилактических прививок. Использование их в массовом порядке зависит от финансирования государством или же возможностью самих родителей оплатить данную прививку. Для расширения знаний по профилактике отдельных инфекций необходимо проводить разъяснительные работы с родителями.

1.6. Роль участковой медицинской сестры в повышении охвата прививками детского населения

Участковая медицинская сестра детской поликлиники является основным помощником участкового педиатра, направляющим работу целого лечебного и оздоровительного комплекса курируемых на участке детей. Участковая медицинская сестра должна быть надежным, квалифицированным медицинским работником и помогать врачу решать главные задачи участковой службы - растить здоровых детей на своем участке.

В работе участковой медицинской сестры выделяют несколько крупных разделов:

1. Профилактическую работу;

2. Лечебную работу;

3. Санитарно-просветительную работу;

4. Работу с общественностью.

Профилактическая работа направлена на предупреждение возможных заболеваний, повреждений, а также своевременное выявление врожденных и приобретенных патологических состояний. Борьба за здорового ребенка включает и борьбу за здоровую мать, поэтому в объем работы медицинской сестры входит работа с беременными, особенно первородящими. Основной формой профилактической работы является патронаж.

Лечебная работа заключается в непосредственном выполнении назначений участкового врача, а также в вызове на прием к врачу детей диспансерной группы в соответствии с картотекой, основанной на ведении учетной формы № 030/у. Медицинская сестра вместе с участковым педиатром ведет ежедневный поликлинический прием и выполняет назначения врача. Она должна быть хорошо знакома с историей развития ребенка, статистическим талоном (учетная форма № 256/у). У нее должен быть список детей участка от 0 до 18 лет.

Проведение патронажа детей раннего возраста осуществляют врач и медицинская сестра в первые три дня после выписки матери с новорожденным из родильного дома. Если в семье родился первенец, то патронаж рекомендуется начать в первый день после выписки. В дальнейшем участковая сестра посещает ребенка еженедельно до месяца и ежемесячно до года.

При патронаже участковая сестра обрабатывает новорожденному пупочную ранку, выполняет назначения врача, дает матери советы по уходу и вскармливанию. В семье молодых родителей медицинская сестра обучает мать проведению гигиенических ванн, обработке кожи и слизистых, пеленанию.

Первое посещение поликлиники со здоровым ребенком обычно бывает в возрасте 1 мес.

На первом году жизни ребенка медсестра посещает его ежемесячно, на втором - раз в квартал. На третьем году жизни детей, не находящихся в дошкольных учреждениях, медицинская сестра посещает один раз в полгода.

Патронажи детей разного возраста отличаются целями. Поэтому они и называются целевыми. Разработаны схемы как самого патронажа, так и направленных рекомендаций родителям. Медицинская сестра отмечает проведение патронажа в специальном патронажном листе истории развития ребенка. Ее записи периодически просматривают и визируют старшая медицинская сестра и участковый врач.

Обязанности участковых медицинских сестёр по организации прививочной работы в поликлинике:

1. Ведёт учёт детей участка;

2. Планирует прививки на последующий месяц (при отсутствии централизованной картотеки);

3. Вызывает на диспансерные осмотры ослабленных детей, реализует им план обследования, проводит совместно с другими сотрудниками оздоровление ребёнка;

4. Приглашает детей на вакцинацию;

5. Помогает врачу вести осмотр ребёнка перед прививкой;

6. Проводит термометрию детей;

7. Выполняет патронаж детей после прививки;

8. Информирует врача о реакциях и осложнениях на прививку;

9. Составляет отчёт о проведённой работе;

10. Ведёт медицинскую документацию (ф. 112/у; ф. 63/у).

Правильно организованная и целенаправленная санитарно-просветительная работа с населением значительно увеличивает эффективность профилактики заболеваний у детей и их лечения.

Медицинская сестра обеспечивает своевременную явку детей на прививку, наблюдает за ребенком в поствакцинальный период, регистрируя сроки появления и характер поствакцинальных реакций, делает отметки о результатах наблюдения в учетных формах № 063/у и № 112/у.

При проведении санитарно-гигиенического воспитания населения и работе с общественностью медицинская сестра должна выполнять следующее:

1. Проводить беседы на участке:

а. во время патронажей здоровых детей;

б. при посещении больных детей;

в. при работе в инфекционных очагах.

2. Принимать участие в выпуске санитарных листков.

3. Организовывать уголки или комнаты здоровья и руководить их работой.

4. Проводить работу по подготовке санитарного актива на участке.

С помощью общественности медицинская сестра может осуществить следующие мероприятия:

1. Организовать работу прогулочных групп на участке;

2. Проводить рейды чистоты;

3. Проводить перепись детского населения на участке 2 раза в год;

4. Осуществлять подготовку населения в кружках по уходу за больным ребенком;

5. Совместно с врачом проводить встречи с населением 1 раз в год.

Необходимо объяснять родителям что вакцинация -- это очень важно. Многие сомневаются, необходимо ли делать прививки или можно обойтись общими мерами профилактики. Для того, чтобы защититься от инфекций, невозможно обойтись без вакцинации. Неспецифические меры профилактики (закаливание, физическая подготовка, правильное питание и другие) несомненно способны повысить иммунитет. Но при этом в большинстве случае не в состоянии защитить, например, от кори, при встрече с возбудителем которой заболевают 95 человек из 100. Конечно, как у практически любого метода профилактики и лечения, у вакцинации есть свои недостатки, прежде всего, связанные с поствакцинальными реакциями. Но очевидная польза для каждого конкретного ребенка от вакцинации намного выше, чем вероятность развития тех или иных осложнений.

Большая работа проводится в отношении просвещения родителей о вакцинациях. Лучший способ зашиты - профилактика, а самый эффективный способ профилактики инфекций - вакцинация. Когда малыш рождается, он знакомится не только со своими родными, но и с миллионами бактериями и вирусов, которые живут вокруг него. Малыш получает защиту при рождении от мамы в виде материнских антител ко многим инфекциям. К сожалению, эти, подаренные мамой, антитела постепенно исчезают, и ребёнок должен научиться защищаться от вирусов и бактерий. Вакцины естественным образом заранее обучают иммунную систему ребёнка тому, как быстро справиться с инфекцией. Путем выполнения необходимых иммунизаций в положенный срок можно защитить ребёнка от следующих инфекций в течение раннего детского возраста: от гепатита В, от гепатита А, от дифтерии, коклюша, столбняка, кори, гемофильной палочки (менингококковой инфекции), паротита (свинки), краснухи, полиомиелита, гриппа, туберкулеза. Также делаются санбюлютени для различных учреждений. Также разрабатываются памятки для населения.

Некоторые виды санитарно-просветительной работы: беседы, санитарные бюллетени, семинары, встречи с населением, день здоровья, анкетирование и т.д.

На каждом педиатрическом участке должен быть составлен годовой план санитарно-просветительной работы с населением, в соответствии с которым педиатр и медицинская сестра систематически организуют лекции и беседы.



2. Исследование и анализ роли медицинской сестры иммунопрофилактики в ОГБУЗ «Детская областная поликлиника»

1.1 Статистический анализ данных прививочного кабинета ОГБУЗ «Детская областная больница»

Задачей проведения исследования являлось изучение количества привитых, не привитых детей за 2017 год и причин, по которым не проводилась вакцинация.

Для решения поставленной задачи был проведен статистический анализ данных количества детей дошкольного и школьного возраста, привитых в соответствии с национальным календарем профилактических прививок в ОГБУЗ «Детская Областная больница» за 2017 год.

Таблица 1

Вакцинация детей дошкольного и школьного возраста в ОГБУЗ «Детская Областная больница» за 2017 г.

Инфекция	План	Итого
Коклюш	1100	1113
Дифтерия	1100	1139
Столбняк	1100	1139
Полиомиелит	1100	1586
Инактивированная полиомиелитная вакцина	1100	1580
Оральная вакцина против полиомиелита	1100	883
Корь	1050	1065
Паротит	1100	1073
Краснуха	1100	1160
Туберкулез	250	210
Вирусный гепатит В	1100	2003
Превенар 13 (пневмококковая инфекция)	3516	3523
Гемофильная инфекция	400	526
Грипп	8100	17457

Из данной таблицы видно, что большинство привитых детей были вакцинированы в соответствии с планом профилактических прививок.

В ходе исследования наблюдаются разные показатели вакцинации детей против коклюша, дифтерии и столбняка - это единая вакцина АКДС. Это объясняется тем, что ослабленные дети, имеющие сильные поствакцинальные реакции (например, реакция на АКДС высокая температура), вакцинируются бескоклюшной АДС.

Также видны расхождения в данных привитых против кори, краснухи и эпидемического паротита, это связано с несколькими причинами, во-первых, в г. Биробиджан на постоянное проживание вместе с родителями приезжают дети со средней Азии привитые ранее от одного из заболеваний, во-вторых, отсутствие в поликлинике на момент иммунопрофилактики вакцины против краснухи или эпидемического паротита, в такие случаи прививают только против кори или наоборот.

Таблица 2

Непривитые дети за 2017 год

Медицинский отвод	Отказ	Неявка
199	454	35

Из таблицы видно, что большое количество не привитых детей из-за отказов родителей от вакцинации, указывая следующие причины отказа: религия, не верят в эффективность вакцин. В категорию не привитых детей по медицинскому отводу чаще попадают дети, стоящие на учете у врача-невролога, имеющие онкологические заболевания. Неявка на вакцинацию, как правило, приходится на неблагополучные семьи.

В результате исследования можно сделать вывод, увеличивается количество вакцинируемых детей, а число «отказников» снижается. Прослеживается заметное перевыполнение плана по вакцинопрофилактики детского населения за 2017 год в ОГБУЗ «Детская Областная больница».



2.2 Анкетирование родителей, имеющих детей дошкольного и школьного возраста.

Для подтверждения или опровержения данной гипотезы мною был проведено анкетирование 50 родителей в ОГБУЗ «Детская Областная больница», имеющих различное отношение к необходимости проведения активной вакцинопрофилактики.

Критериями включения в исследование были:

- респонденты (женщины), имеющие детей;

- согласие на участие в исследовании;

- способность адекватно отвечать на поставленные вопросы.

Каждому участнику опроса были предложены 13 вопросов анонимной анкеты (Приложение №2).

Рисунок №1. Укажите Ваш возраст

На рисунке №1 видно, что большинство респондентов, в возрасте 18-25 лет - 30 человек (55%), далее девушки 26-30 лет - 10 человек (20%), 31-35 лет - 4 человека (10%), также 36-40 лет - 4 человека (10%) и старше 40 лет - 2 человека (5%). Следовательно, можно сказать, что преобладает молодое поколение.

Рисунок №2. Укажите возраст Вашего ребёнка

По данным рисунка №2, преобладает детское население в возрасте до 2-х лет (26 детей), детей в возрасте 3-4 лет в анкетровании не наблюдалось (0%), множество детей в возрасте 5-6 лет (12 детей), затем следует возраст 7-8 лет (8 детей) и меньше всего детей в возрасте 9-11 лет (4 человека).

Рисунок №3. Осведомлены ли Вы о том, какие инфекционные болезни встречаются в городе, регионе, стране?

По результатам вопроса на рисунке №3 выявлено, что родители, по большей мере, хорошо осведомлены об инфекционных болезнях. 76.5% респондентов (32 человека) - хоть и не обо всех, но знают какие инфекционные болезни встречаются. Для 17.5% (16 человек) - это действительно важно. Но показатель - 6% (2 человека) которым это не надо, приводит в небольшой шок.

Рисунок №4. Знаете ли Вы, какие заболевания могут развиться у Вашего ребёнка, если не поставить прививку?

По рисунку №4 можно сказать, что большая половина опрашиваемых 53% (27 человек) осведомлены о заболеваниях, которые могут быть у ребёнка. 41.1% (18 человек) респондентов, к сожалению, не знают о заболеваниях, но желание узнать о них есть, и в принципе это радует. И совсем не большой процент от общего количества опрошенных считают, что им это и вовсе не нужно - 5.9% (5 человек).

Рисунок №5. Прививаете ли Вы своего ребёнка от инфекционных заболеваний?

Показатели на рисунке №5 радуют только тем, что большее количество респондентов прививают ребёнка всеми обязательными прививками - 62.5% (29 человек), но 18.8% (11 человек) - решили, что не все прививки нужны. 12.5% (7 человек) вообще понятия не имеют, что за прививки делают их детям. Отличились же 6.3% (3 человека) которым вакцинация и вовсе не нужна, причины можем узнать на следующей диаграмме.

Рисунок №6. Если в 5 вопросе Вы выбрали: «Я не прививаю своего ребёнка», укажите причину

На рисунке №6 указано, что мнения разошлись в 3 вариантах: 33% (1 человек) не верит в эффективность вакцин, другие 33% (1 человек) отказывается из-за множества примеров отрицательного влияния вакцины на организм ребенка в СМИ. Такжн 33% (1 человек) решил лучше переболеть инфекционным заболеванием, что свидетельствует о необходимости более тщательного подхода к разъяснению родителям сути и необходимости вакцинации.

Рисунок №7. Если бы Вы знали о возможности дополнительной вакцинации, то от каких инфекций привили бы ребёнка?

На вопрос анкеты «Если бы Вы знали о возможности дополнительной вакцинации, то от каких инфекций привили бы ребёнка?» большинство респондентов решили привить детей от клещевого энцефалита - 52.9%, у респондентов ответивших в пользу «Вирусного гепатита А» и «Против рака шейки матки» шансы сравнялись - 29.4%, так же одинаковый процент - 23.5% отдали свои голоса за «Против гемофильной инфекции» и «Менингококковой инфекции». 17.6% респондентов посчитали нужным, привить ребенка от «Ветряной оспы». И меньший процент - 11.8% привили бы ребёнка от «Пневмококковой инфекции».

Рисунок №8. Из каких источников Вы получаете сведения о прививках?

Анализируя способы получения информации о прививках (Рисунок №8), выявлено, что сведения о профилактических прививках родители получают от врачей и других медицинских работников в 70.6% (36 человек), от знакомых и родственников - 17.6% (8 человек), из СМИ (телевидение, радио, газеты и журналы, Интернет) - 11.8% (6 человек), но нет ни одной мамы, которая вообще не получает информацию о прививках - 0% .

Рисунок №9. Проводят ли медицинские работники с Вами беседы профилактического характера по вопросам вакцинопрофилактики?

С большинством опрошенных мамочек - 52.9% (27 человек), всё же медицинские работники проводят беседы. Но 47.1% не получают должной помощи от медицинского персонала.

Рисунок №10. Знаете ли вы, что привитые против инфекционных заболеваний люди легче переносят данное заболевание, чем непривитые?

Следовательно, рисунку №10, сразу можно сказать, что большинство мамочек понимают, что благодаря простой профилактике ребёнок будет болеть меньше и если своевремено делать прививки, то поводов для посещения врача будет меньше, а любые отклонения в развитии ребёнка будут своевременно выявлены.

Рисунок №11. Где проводятся прививки Вашему ребёнку?

На рисунке № 11 показано, что большее количество родителей прививают своего ребёнка, где и положено, в поликлинике - 64.7%, в детских учреждениях - 29.4%, а не ставят прививки вообще - 5.9% респондентов.

Рисунок №12. Перед проведением прививки врач-педиатр:

На диаграмме №12 отмечено, что у большинства респондентов врач-педиатр перед проведением прививки называет только название вакцины и от какой она болезни - 41.2%. 29.4% респондентам врач-педиатр рассказывает все подробно и о заболевании и о составе вакцины. Также 29.4% ответили, что от педиатра они как таковой информации не узнают.

Рисунок №13. Перед введением вакцины Вашему ребенку, медицинская сестра прививочного кабинета:

иммунопрофилактика детский медицинская сестра

По данным рисунка №13 видно, что медицинская сестра не полностью выполняет свои обязанности, так как большинство респондентов - 47.1% (24 человека) получают информацию только о поствакцинальной реакции. С 29.4% (16 человек) вообще, как таковая работа не проводится. 11.8% (5 человек) повезло с медицинской сестрой и они получают информацию, которую должны знать. Другие же 11.8% (5 человек) знают только название препарата.



Заключение

Иммунопрофилактика на сегодняшний день является единственным методом профилактики инфекционных заболеваний, она призвана быть одним из инструментов общественного благополучия и обеспечения достойного качества жизни. Для выполнения вакцинации необходимы грамотные, умные, хорошо подготовленные специалисты сестринского дела, которые обязаны знать методы профилактики и уметь организовывать работы сестринского персонала, активно взаимодействовать с населением в вопросах пропаганды профилактических прививок. Для повышения эффективности вакцинации детского населения медицинским сестрам необходимо строго выполнять нормативные требования. Я считаю, что иммунопрофилактика детей является важнейшей функцией в борьбе с инфекционными заболеваниями детского населения - это лучший способ предотвращения многих инфекционных заболеваний. Вакцинация очень важна для детей, так как они могут подвергаться заболеваемости корью, коклюшем, дифтерией, гепатитом А. Вакцинация - это одно из самых лучших средств, чтобы защитить детей против инфекционных болезней. Очень важно, чтобы дети были привиты в правильные сроки с применением качественных препаратов и обязательно квалифицированным медперсоналом, в специально оборудованных помещениях, будь-то поликлиника, детский сад или школа. Все дети могут быть вакцинированы против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, кори, краснухи, туберкулеза и эпидемического паротита. Противопоказаний к введению этих вакцин практически нет. Необходимо добиваться 100% охвата профилактическими прививками всех детей начиная с их рождения. В идеальном случае иммунопрофилактика должна быть неотъемлемой частью комплекса мероприятий по охране здоровья ребенка, поддержанная государством с финансовой, материально-технической, научной и законодательной стороны.

В курсовой работе проведена тщательная работа по вопросам иммунопрофилактики. Определено, что иммунопрофилактика имеет очень большое значение.

В практической части курсовой работы сделан акцент на специфическую профилактику инфекционных заболеваний. Это очень важный раздел вакцинопрофилактики, так как люди часто сомневаются: «Делать ли прививку?». Медицинские сестры в своей практической деятельности занимаются иммунопрофилактикой. И, как следует из практической части курсовой работы, вполне успешно. В заключение хочется привести известное высказывание, что «Болезнь легче предупредить, чем лечить!»



Список используемой литературы

1 Постановление Главного государственного санитарного врача РФ «О дополнительной иммунизации населения РФ» от 03.11.2005 г. № 25// https://bazanpa.ru/rospotrebnadzor-postanovlenie-n25-ot03112005-h907906/

2 Постановление Главного государственного санитарного врача РФ «Об иммунизации населения РФ в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2009 году» от 29.09.2008 г. № 55// https://bazanpa.ru/glavnyi-gosudarstvennyi-sanitarnyi-vrach-rf-postanovlenie-n55-ot29092008-h1224629/

3 Приказ «О Национальном календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» МЗ РФ от 27.06.2001 №229// http://24.rospotrebnadzor.ru/documents/ros/970/

4 Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 г. №157// http://rospotrebnadzor.ru/deyatelnost/epidemiological-surveillance/?ELEMENT_ID=5574

5 Александров Ю. Малышу пора на вакцинацию! / Ю. Александров // Вечерняя Рязань. - 2016. - 29 марта. - С. 15. // http://www.vr-gazeta.ru/gazeta/nomer-13-ot-29-marta-2016/malyshu-pora-na-vaktsinatsiyu/

6 Инфекционные болезни у детей. Учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов/Под ред. проф. В.Н. Тимченко и проф. Л.В. Быстряковой. - СПб.: СпецЛит, 2001. - 560 с. // http://www.med24info.com/books/infekcionnye-bolezni-u-detey-uchebnik-dlya-pediatricheskih-fakultetov/

7 Лещенко М. Роль специфической иммунопрофилактики инфекционных заболеваний в сохранении здоровья детей / М. Лещенко // Дошкольное воспитание. - 2017. - №1. - С. 61-66. // https://386.tvoysadik.ru/info/item/72

8 Петров Р. В. Иммунология / Р. В. Петров. - М.: Медицина, 1983. - 368 с. - (Учебная литература). // http://www.booksmed.com/allergologiya-immunologiya/3014-immunologiya-petrov-rv.html

9 Профилактические прививки детям. Детские врачи и родители - "за"! кто - "против»? - М.: СпецЛит, 2014. - 184 c. // https://bookz.ru/authors/kollektiv-avtorov/profilak_400/1-profilak_400.html

10 Таточенко В.К. Вакцинация детей в дополнение к календарю иммунопрофилактики. //«Лечащий врач» 2003 г. №8.// https://www.lvrach.ru/2003/08/4530645/



ПРИЛОЖЕНИЕ А

Федеральные законы

1. "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" от 22.07.93 N 5487-1.

2. "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.99 N 52-ФЗ.

3. "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" от 18.06.01 N 77-ФЗ.

4. "О лекарственных средствах" от 22.06.98 N 86-ФЗ.

5. "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации" от 24.07.98 N 124-ФЗ.

Постановления Правительства Российской Федерации

1. "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок" от 15.07.99 N 825.

2. "Об утверждении перечня поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок и профилактических прививок по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий" от 02.08.99 N 885.

3. "О порядке выплаты государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений" от 27.12.00 N 1013.

4. "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" от 25.12.01 N 892.

5. "О государственном контроле за медицинскими иммунобиологическими препаратами" от 18.12.95 N 1241.

Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации

1. "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 29.09.04 N 2.

2. "О дополнительной иммунизации населения Российской Федерации в 2007 году" от 25.08.06 N 25.

3. "Об иммунизации населения Российской Федерации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2008 г." от 05.09.2007 N 69.

Государственные санитарно-эпидемиологические правила

1. "Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней. СП 3.3.2367-08".

2. "Обеспечение безопасности иммунизации. СП 3.3.2342-08".

3. "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней. СП 3.1/3.2.1379-03".

4. "Профилактика дифтерии. СП 3.1.2.1108-02".

5. "Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита. СП 3.12.1176-02"

6. "Профилактика коклюшной инфекции. СП 3.1.2.1320-03".

7. "Профилактика менингококковой инфекции. СП 3.12.1321-03".

8. "Профилактика гриппа. СП 3.1.2.1319-03".

9. "Дополнения и изменения к СП 3.1.2.1319-03. Профилактика гриппа. СП 3.1.2.1382-03".

10. "Профилактика туберкулеза. СП 3.1.1295-03".

11. "Профилактика столбняка. СП 3.1.1381-03".

12. "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения. СП 3.3.2.1120-02".

13. "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. СанПиН 2.13.1375-03".

14. "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений. СанПиН 2.1.7.728-99".

15. "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности. СП 3.5.1378-03".

Приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации

1. "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям" от 27.06.01 № 229 с изменениями (Приказы Минздравсоцразвития России от 17.01.2006 N 27 и от 11.01.2007 № 14).

2. "О внесении изменений в Приказ Минздрава России от 27 июня 2001 г. № 229

3. "О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера" от 31.05.05 № 376.

4. "О внесении изменений в схему иммунизации против дифтерии" МЗ и МП РФ № 23/130 от 02.11.94 года

Методические указания Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

1. "Эпидемиологический надзор за корью, краснухой, эпидемическим паротитом. МУ 3.1.2.1177-02".

2. "Эпидемиологический надзор за полиомиелитом и острыми вялыми параличами. МУ 3.1.1.1119-02".

3. "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика. МУ 3.3.1.1123-02".

4. "Расследование поствакцинальных осложнений. МУ 3.3.1879-04".

5. "Порядок проведения профилактических прививок. МУ 3.3.1889-04".

6. "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок. МУ 3.3.1.1095-02".

7. "Организация работы прививочного кабинета детской поликлиники, кабинета иммунопрофилактики и прививочных бригад. МУ 3.3.1891-04".

8. "Порядок обеспечения государственных и муниципальных организаций здравоохранения МИБП для проведения профилактических прививок национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. МУ 3.3.2.1172-02".

9. "О порядке уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов. МУ 3.3.2.1761-03".

10. "Экономическая эффективность вакцинопрофилактики. МУ 3.3.1878-04".

11. "Методы контроля медицинских иммунобиологических препаратов, вводимых людям. МУК 4.1/4.2.588-96".

12. "Порядок государственного надзора за качеством медицинских иммунобиологических препаратов. МУ 3.3.2.1081-01".

13. "Порядок использования, сбора, хранения, транспортирования, уничтожения, утилизации (переработки) самоблокирующихся (саморазрушающихся) СР-шприцев и игл инъекционных одноразового применения. МР от 11.11.2005 N 0100/9856-05-34".



ПРИЛОЖЕНИЕ Б

Анкета

Данное анкетирование проводится в целях выявления уровня информированности родителей об иммунопрофилактике и оценки качества работы участковой медсестры. Исследование анонимное, анкеты подписывать не нужно. Внимательно прочитайте вопрос и ответы. Выберите наиболее устраивающий Вас вариант ответа и поставьте возле него галочку или обведите в кружок.

1. Укажите Ваш возраст:

Ш 18-25 лет;

Ш 26-30 лет;

Ш 31-35 лет;

Ш 36-40 лет;

Ш старше 40 лет.

2. Укажите возраст Вашего ребёнка:

Ш 0-2 года;

Ш 3-4 года;

Ш 5-6 лет;

Ш 7-8 лет;

Ш 9-11 лет;

Ш 12-15 лет;

Ш 16-18 лет;

Ш старше 18 лет.

3. Осведомлены ли Вы о том, какие инфекционные болезни встречаются в городе, регионе, стране?

Ш Да, считаю это важным;

Ш Знаю, но не обо всех;

Ш Нет, мне это не нужно.

4. Знаете ли Вы, какие заболевания могут развиться у Вашего ребёнка, если не поставить прививку?

Ш Да, я хорошо осведомлена;

Ш Нет, но мне интересно;

Ш Мне это не интересно.

5. Прививаете ли Вы своего ребёнка от инфекционных заболеваний?

Ш Проводятся только обязательные прививки;

Ш Прививки проводятся, но не все (избирательно);

Ш Я не прививаю своего ребёнка;

Ш Я не знаю какие прививки проводятся, за этим следит врач и медицинская сестра.

6. Если в вопросе 5 Вы выбрали: «Я не прививаю своего ребёнка», укажите причину:

Ш После вакцинации тяжелые побочные реакции;

Ш В средствах массовой информации много примеров отрицательного влияния вакцины на организм ребенка;

Ш Лучше переболеть;

Ш Не верю в эффективность вакцин.

7. Если бы Вы знали о возможности дополнительной вакцинации, то от каких инфекций привили бы ребенка?

Ш Против гемофильной инфекции;

Ш Ветряной оспы;

Ш Менингококковой инфекции;

Ш Вирусного гепатита А;

Ш Клещевого энцефалита;

Ш Пневмококковой инфекции;

Ш Против рака шейки матки.

8. Из каких источников Вы получаете сведения о прививках?

...