Размещено на http://www.allbest.ru/

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ ПЕТРОЗАВОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ И ГИГИЕНЫ КАФЕДРА ОБЩЕЙ И ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

РЕФЕРАТ

ТЕМА: «Педикулез. Нормативная документация. Обработка больного при выявлении педикулеза»

30.06.2019

Выполнил: студент группы 71315

Калинин Дмитрий Андреевич

Петрозаводск-2019

Введение

Педикулёз одно из самых распространенных заболевание, особенно в городах с малым прожиточным минимумом. В основном его выявляют у лиц не соблюдающие санитарно-гигиенические нормы.

Педикулез - паразитарное заболевание, вызванное вшами. Вши - кровососущие насекомые (эктопаразиты), паразитируют только на кожеживотных, так же есть виды паразитирующие на человеке. Они могут переходить с одной особи на другую. Особенностью вшей является миграция, она заключается в том что, вошь паразитирующаяся на одном виде животного, не может перебираться на другой вид. Проблема педикулёза актуальна и на сей день.

Современная медицина сделала большой прорыв в сфере лечения опасных заболеваний, однако победить паразитов которые существуют уже многие столетия оно ещё не смогло.

Педикулёзом болеют множество людей, они же являются переносчиками, которые заражают ещё больше людей. Хоть всем известно, что педикулёз связан прежде всего с личной и общественной гигиеной, народ всё равно подвергается нападением мелких паразитов.

Учёными доказано, что паразитам больше нравятся чистые и ухоженные люди, чем грязные с засаленными волосами.



Этиология

В России насчитывают около 30 видов различных вшей, обитающие как на животных, так и на людях. Питаются они кровью, активная репродукция происходит на волосах и коже человека. Они откладывают яйца овальной формы, нижним концом прикрепляются с помощью секрета, выделяемым самкой при откладывании, к волосу. Инкубационный период 9-10 дней, затем вылупляется нимфа, которая проходит 3 линьки длительностью 2 недели, после которой становиться половозрелой вшой.

При понижении температуры ниже 15 -10 градусов вши не живут, так как оптимальная среда является температурой тела.

Клиническая картина

Клинические симптомы характерные для педикулёза:

* зуд, сопровождающийся появлением расчесов и кровянистых корочек. Он для каждого человека чувствуется индивидуально.

* раздражительность, нередко бессонницаа;

* выявление вшей на голове, лобке, теле и одежде, а также гнид - на волосах;

*эритема и папулы (папулезная крапивница) на местах укуса вшей;

* При длительном течение педикулёза, проявляются дерматит и экзиматизация кожи.

* вторичная пиодермия.

* регионарный лимфаденит.

Виды педикулёза

Головной педикулез

Головным педикулёзом наиболее подвержены девушки, в связи с длинными волосами. Основным путём передачи являются совместное пользование банными принадлежностями, вещами, заколками, спальными вещами. В основном пик заболеваемости приходит на 5-11 летний возраст ,в связи с чем наблюдаются вспышки заболеваемости в школьных учреждениях и детских садах. Место обитания головной вши, это волосы. Питаются кровью, с укусом в кровь человека попадает так же слюна вши, которая содержит токсические ферменты, которые вызывают зуд и раздражение. Основными признаками педикулёза является- зуд, зудящие папулы, единичные петехии, экскориация, а также слипание волос.

Платяной педикулез 

Платяная вошь развивается у людей, у которых пренебрегают гигиеной. Заражение проходит через одежду и постельное бельё. Вошь кусает в тех местах, где одежда мешает нормальной работы тело, после чего появляется сильный зуд. Основной элемент - уртикарная папула, плотный узелок, покрытый геморрагическими корочками, экскориация.

Лобковый педикулез (фтириаз)

Лобковый педикулез наблюдается у подростков в период после полового созревания ниже живота в лобковой области на волосистой части, но они могут переползать и на другие волосаты части тела. Способ передачи в основном через половой контакт, а так же через предметы гигиены. В местах укуса появляются сначала патехии, а через время места укусов приобретают оттенок похожий на синяк неправильной формы, расположенный вокруг волос.

Диагностика

Проявление заболевания: постепенно нарастающий зуд. Появляются сенсибилизация, инфицирующиеся расчёсы. Появляются признаки воспаления.

Лечение проводит дерматолог.

Головному педикулёзу характерны гниды на волосистой части головы.

Платяному педикулезу обнаружение паразитов на одежде.

Лобковому наличием вшей на лобке, ресницах.

При массивной инвазии могут возникать субфебрильная температура, слабость,г оловная боль и др.

Во время осмотра находят большое количество паразитов во всех стадиях.

Диагноз педикулеза ставиться на основе следующих данных:

- клиническая картина заболевания;

- эпидемиологическая анамнеза (наличие паразитов в близком окружении)

- данные лабораторных исследований - возбудитель (вошь и гнида). Локализация гнид на волосах помогает определить срок кладки. В

- осмотр под лампой Вуда даёт светлое свечение.

Педикулез необходимо отличать от часотки, у которой симптомы повторяются зудом кожи и стрептококковое поражение

Лечение

Лечение педикулёза состоит из комплекса профилактических мер. При педикулезе используют физические (кипячение, проглаживание белья горячим утюгом, обработка в дезинфекционных камерах), механические (мытье тела под душем, вычесывание гребешком, бритье волосистых участков тела) и более эффективный химические методы.

Физический метод заключается в обработке белья горячей водой и проглаживание горячим утюгом, создавая нежизнеспособную среду для паразитов.

Механический метод состоит в том, что необходимо мыться не менее одного раза в неделю под тёплой водой и с мылом, так же следить за собой, особенно за волосистой частью.

Химический метод является самым эффективным, так как заключается в том, что человек использует различные препараты для борьбы с вредителями.

Противопедикулёзные обработки проводят специальными препаратами- педикулицидами. Препараты наносятся на волосистую часть головы, через некоторое время смываются. Но самое эффективное является бритьё налысо. В народе так же используется уксус, расчёской расчёсывают волосы, для облегчения удаления гнид. Необходимо механически удалять гнид, это является необходимым методом в лечении педикулёза. Через неделю курса следует повторить обработку для профилактике удаления вшей. Затем проверяют под ламой Вуда на наличие живых гнид, они будут давать жемчужно-белое свечение.

Гниды на ресницах и бровях сначала смазывают вазилином, а затем удаляют с помощью пинцета.

При время заболевания платяным педикулёзом следует следить за личной гигиеной, следить за собой это неотъемлемая часть при лечении, так же необходимо следить за чистотой одежды и за её тщательной обработки. Лобковый педикулёз лечат десятипроцентной серой и десятипроцентной серно-дектяной мазью. А также двадцатипроцентным кремом бензилбензоатовым или водно-мыльной эмульсией бензилбензоата.

Педикулёз у детей лечат специальными препаратами: малатионаи (Педилин), фенотринами (Паразидоз), перметринами (Ниттифор). Все препараты продаются в аптеках, их следует наносить с промежутком в одну неделю, после нанесения расчесать гребнем. Препараты, убивающие вшей нельзя наносить на ресницы, вши на них можно будет удалить механическим путём, например, пинцетом.

Профилактические мероприятия в ЛПУ

В приемном отделении при госпитализации осмотр на наличие педикулеза с отметкой в истории болезни, далее каждые 7-10 дней с отметкой в истории болезни. Запрещается отказ от госпитализации из-за выявления педикулеза.

Мероприятия при выявлении больного:

1. Изолировать больного.

2. Подать экстренное извещение.

3. При обнаружении вшей в любой стадии развития (яйцо, личинка, взрослое насекомое) провести дезинсекционную обработку больного.

4. Белье больного подвергают камерной обработке.

5. Провести обработку помещения.

Дезинсекцию помещений и предметов обстановки проводят препаратами в аэрозольной упаковке при остывших нагревательных приборах, в отсутствии людей.

После этого помещение проветривают не менее 30 минут.

6. Наблюдение за контактными.

Срок наблюдения очага педикулеза - 1 месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 дней.

Очаг считается санированным при 3-х кратном отрицательном результате обследования.

педикулез пациент обработка

Санитарная обработка пациента при выявлении педикулеза

Делится на:

· Этико-деонтологический аспект

· Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

поинтересоваться у пациента о его самочувствии, успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией

-рассказать пациенту о действии педикулоцидного средства

- уточнить самочувствие пациента

- попросить пациента сообщить медсестре, если появятся неприятные ощущения (например, пощипывание, жжение)

-объяснить пациенту, что это необходимо для лучшего отделения гнид от волос

-пояснить, что вычесывание способствует очищению головы от уничтоженных вшей и гнид

- уточнить самочувствие пациента

Практический аспект

Противопоказания:

повышенная чувствительность к педикулоцидным препаратам, отказ пациента.

Подготовить:

1. Укладку защитной одежды и белья в биксе - мед. халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки.

2. Полиэтиленовые косынки - 2шт.

3. Клеенчатую пелерину, полотенца - 2шт.

4. Ватные тампоны.

5. Стержень.

6. Шампунь.

7. 6% раствор уксуса, подогретый до 300С.

8. 2 клеенчатых мешка.

9. Ножницы.

10. Частый гребень.

11. Таз для сжигания волос, спички.

12. Дезинсекционные (педикулоцидные) растворы:

-20% раствор эмульсии бензилбензоата

- ниттифор или перметрин

- педилин

- медифокс

- НИКС

- спрегаль

-параплюс

13. Чистое нательное белье.

14. Историю болезни пациента и журнал осмотра на педикулез.

Подготовка пациента:

1. Сообщить пациенту о наличии педикулеза

2. Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на обработку или стрижку волос.

3. В санитарной комнате усадить пациента на кушетку, покрытую клеенкой.

4. Укрыть плечи пациента клеенчатой пелериной.

Техника выполнения

(при отказе от стрижки):

1. Надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук.

2. Обработать волосы одним из педикулоцидных растворов и накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем.

3. Оставить раствор на волосах согласно инструкции (например, ниттифор на 40 минут), волосы должны быть равномерно смочены; раствор не должен попасть в глаза.

4.Промыть волосы теплой водой, затем с шампунем, осушить полотенцем.

5.Обработать волосы пациента подогретым 6% раствором столового уксуса. Накрыть волосы полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем на 20 минут.

6. Промыть волосы теплой проточной водой, высушить полотенцем.

7. Вычесать волосы частым гребнем, наклонив голову пациента над белой бумагой (бумагу положить на дно таза), последовательно разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь.

8. Осмотреть повторно волосы пациента. Убедиться, что вшей и гнид нет.

Последующий уход:

1.Сжечь бумагу с уничтоженными вшами и гнидами в тазу.

2. Снять и сложить белье и одежду пациента, спецодежду медсестры в клеенчатый мешок, переодеть пациента в чистое нательное белье.

3. Отправить мешок в дезкамеру, обработать гребень методом протирания 70% спиртом, провести дезинфекцию помещения.

4. Сделать отметку на титульном листе истории болезни о выявленном педикулезе («Р») и в журнале осмотра на педикулез.

5. Отправить экстренное извещение об инфекционном заболевании в ЦГСЭН, зарегистрировать факт выявления педикулеза по месту жительства пациента (ф-058/у).

Возможные осложнения: кожная аллергическая реакция (зуд, жжение).

Примечания:

1. Действия персонала при выявлении педикулеза регламентируются Приказом МЗ СССР от 5.03.87г. №320.

2. Пациент, санированный в приемном отделении по педикулезу, при поступлении в лечебное отделение осматривается ПОВТОРНО.

3. Все пациенты, находящиеся на лечении, систематически осматриваются на педикулез каждые семь дней.

4. В случае выявления педикулеза обработка проводится в отделении с использованием противопедикулезной укладки приемного отделения.

5. Осмотр и дезинсекция тяжелобольного пациента производится после оказания экстренной помощи.

6. Обработке от педикулеза фосфорорганическими растворами не подлежат: беременные и кормящие женщины, дети до 5 лет, лица с повреждением кожи.

7.При согласии пациента подстричь (сбрить) волосы, делают это над тазом, и волосы сжигают.



Список используемой литературы

· Биология: медицинская биология, генетика и паразитология: учебник для вузов / А.П. Пехов. - 3-е изд., стереотип. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 656 с.

· Биология: учебник: в 2 т. / Под ред. В.Н. Ярыгина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - Т.2. - 560 с

· Дерматовенерология: учебник. Чеботарев В.В., Караков К.Г., Чеботарева Н.В. и др.;. - М.: Геотар-Медиа, 2012. - 272 с.:

· Дерматовенерология: учебник. Чеботарев В.В., Тамразова О.Б., Чеботарева Н.В. и др. 2013. - 584 с.

· Инфекционные болезни. Атлас: руководство. Учайкин В.Ф., Харламова Ф.С., Шамшева О.В., Полеско И.В. 2010. - 384 с.

· Кожные и венерические болезни: учеб. для мед. училищ и колледжей / Б.И. Зудин, Н.Г. Кочергин, А.Б. Зудин. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 288 с.

· Эпидемиология инфекционных болезней : учебное пособие / Н.Д. Ющук [ и др.]. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 496 с.

Размещено на Allbest.ru

...