Факторы, оказывающие отрицательное воздействие на течение послеродового периода. Гигиенические требования к режиму и питанию родильницы в норме и при патологии

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БЕЛГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ

ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

(НИУ «БелГУ»)

МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

ЦМК ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ДИСЦИПЛИН

Реферат

«Факторы, оказывающие отрицательное воздействие на течение послеродового периода.

Гигиенические требования к режиму и питанию родильницы в норме и при патологии»

Выполнила:

Лыкова Татьяна Владимировна

Белгород 2019

Содержание

Введение

1. Факторы, оказывающие отрицательное воздействие на течение послеродового периода

2. Гигиена и режим родильницы в норме и патологии

Заключение

Список литературы

Введение

Каждый ребёнок, и особенно новорождённый, нуждается в матери, к тому же здоровой. Женщину после нормальных родов нельзя считать больной, и при правильном течении послеродового периода ей никакого лечения не требуется. Но в то же время в этом периоде ей необходим специальный режим и уход, при грубом нарушении которых у родильницы возможны тяжёлые заболевания, что всегда представляет большую опасность не только для самой матери, но и для ребёнка.

Послеродовым (пуэрперальным) периодом называют период, начинающийся после рождения последа и продолжающийся 6-8 недель. В течение этого времени происходит обратное развитие (инволюция) всех органов и систем, которые подверглись изменению в связи с беременностью и родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовой период. Наиболее выраженные инволюционные изменения происходят в половых органах, особенно в матке. Темп инволюционных изменений максимально выражен в первые 8-12 суток. Ближайшие 2-4 часа после родоразрешения выделяют особо и обозначают как ранний послеродовой период. По истечении этого времени начинается поздний послеродовой период. Сразу после рождения последа матка начинает сильно сокращаться и уже через несколько минут приобретает округлую форму. Стенка матки становится плотной и зияющие сосуды плацентарной площадки сжимаются. Уже через 2 недели ее размеры соответствуют небеременной матке. В течение нескольких суток после родов поверхностный слой внутренне оболочки матки слущивается и выделяется в виде кровянистых выделений. Эпителизация матки заканчивается ко 2-3-й неделе после родов.

Шейка матки возвращается в свое обычное состояние к концу первой недели. А вот стенки влагалища еще в течение 3-4-х недель после родов остаются отечными.

Изменения гормонального статуса, происходящие после родов, стимулируют начало лактации.

В нормальном течении послеродового периода немаловажную роль играет правильное поведение женщины, знание ею изменений, которые происходят в её организме после родов, её отношение к рекомендациям врача, соблюдение режима и ряда правил личной гигиены. Важно отметить, что в этот период происходит формирование чувств материнства и соответствующая перестройка поведения женщины.

1. Факторы, оказывающие отрицательное воздействие на течение послеродового периода

Актуальной проблемой современного акушерства остается послеродовая гнойно-воспалительная инфекция, наряду с тенденцией к формированию антибиотикорезистентности современной флоры. Несмотря на использование современных методов диагностики и применение широкого спектра антимикробных препаратов, частота данной патологии не имеет предпосылок к снижению, и по-прежнему занимает лидирующее место в структуре послеродовых заболеваний. Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является эндометрит.

Послеродовой эндометрит - это инфекция матки, типичной причиной которой является восходящая бактериальная инфекция с нижних отделов генитального и ЖКТ. Симптомы - болезненность матки, боли в животе, лихорадка, недомогание, иногда выделения. Диагноз устанавливается на основании клинических данных, редко на основании данных посева. Лечение проводится антибиотиками широкого спектра действия (например, комбинацией клиндамицин + гентамицин).

Частоту послеродового эндометрита определяет главным образом способ родоразрешения

· Роды через естественные родовые пути: от 1 до 3%

· Плановое кесарево сечение (выполнено до начала родов): от 5 до 15%

· Незапланированное кесарево сечение (выполнено после начала родов): от 15 до 20%

Характеристики пациенток также оказывают влияние на заболеваемость.

Эндометрит может развиваться после хориоамнионита в родах или в послеродовом периоде. Предрасполагающие условия включают следующее:

· Отсроченный разрыв плодного пузыря

· Внутренний мониторинг плода,

· Затяжные роды

· Кесарево сечение

· Неоднократные мануальные исследования

· Задержка остатков плаценты в матке

· Послеродовое кровотечение

· Колонизация бактериями нижних половых путей

· Анемия

· Бактериальный вагиноз

· Юный возраст матери

· Низкий социоэкономический статус

Инфекция чаще всего полимикробная; наиболее частые патогены:

· Грамположительные кокки (преобладают стрептококки группы В, Staphylococcus epidermidis и Enterococcus sp)

· Анаэробы (преобладают пептострептококки, Bacteroides sp и Prevotella sp)

· Грамотрицательные организмы (преобладают Gardnerella vaginalis, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, и Proteus mirabilis)

Реже встречаются перитонит, внутритазовый абсцесс, тромбофлебит вен таза (с риском эмболии легочной артерии) или их комбинация. Редко - септический шок с его осложнениями, включая смерть.

Клинические проявления

Как правило, наиболее ранними симптомами являются боли в нижних отделах живота и болезненность матки, лихорадка в пределах 24-72 ч после родов. Общими симптомами являются озноб, головная боль, недомогание и анорексия. Иногда единственный симптом - субфебрильная температура тела.

Наблюдаются бледность, тахикардия и лейкоцитоз, увеличенная, мягкая и болезненная матка. Выделения в небольшом количестве либо обильные, зловонные, с кровью. Когда воспалительный процесс поражает параметральную клетчатку, отмечаются сильные боли и высокая температура; появляются уплотнения в основании широких связок, которые распространяются на тазовые стенки или дугласов карман.

Тазовый абсцесс может проявляться как пальпируемое опухолевидное образование отдельно от матки или прилежащее к ней.

Частота эндометрита в общей популяции родивших составляет 3-8 %, а среди больных с послеродовыми воспалительными осложнениями - более 40,0 %. Частота послеродового эндометрита после патологических родов достигает 18-20 %, а после кесарева сечения - 25-34 % [3, 4], при этом после планового кесарева сечения она равна 5-6 %, а после экстренного может увеличиваться до 25-85 %. Осложнениями эндометрита являются такие формы генерализованной послеродовой инфекции как перитонит, сепсис, септический шок, занимающие одно из ведущих мест в структуре причин материнской смертности. Широкое применение в современном клиническом акушерстве антибактериальных препаратов с профилактической и лечебной целями достаточно быстро привело не только к селекции резистентных штаммов бактерий, но и изменению клинической картины послеродовых воспалительных осложнений. Данный факт обосновывает особенности клинического течения послеродового эндометрита у родильниц после спонтанных и оперативных родов на современном этапе.

Диагностика

· Клиническая оценка

· Обычно выполняют тесты, исключающие другие причины (например, общий анализ мочи или ее посев)

Диагностика в первые 24 ч основывается на клинических данных - болевые ощущения, чувствительность и температура > 38 °C после родов.

Спустя 24 ч следует заподозрить послеродовый эндометрит, если нет других очевидных причин повышения температуры ? 38 °C в течение последующих 2 дней. Другими причинами лихорадки и болей внизу живота могут быть ИМП, раневая инфекция, тазовый тромбофлебит, инфицирование промежности. Болезненность матки часто бывает трудно отличить от болезненности рубца у пациенток, которые перенесли кесарево сечение.

У пациенток с невысокой температурой и отсутствием болей в животе ищут другие причины, такие как ателектаз, нагрубание молочных желез или мастит, ИМП, тромбофлебит ног. Лихорадка из-за нагрубания молочных желез, как правило ? 39 °C. Если температура резко повышается на 2-3 день после субфертильной температуры, то скорее всего причиной является инфекция, нежели нагрубание молочных желез.

Выполняют общий анализ мочи и посев мочи.

Посев эндометрия показан редко, потому что материал, полученный через цервикальный канал, почти всегда загрязнен влагалищной и цервикальной микрофлорой. Посев эндометрия необходимо выполнять только в тех случаях, когда эндометрит является нечувствительным к стандартным схемам антибактериальной терапии и нет других источников инфекции; для взятия посева используют стерильные зеркала и инструменты, чтобы избежать загрязнения; образцы посылают для посевов на аэробную и анаэробную культуру.

Посев крови назначают только в тех случаях, когда эндометрит нечувствителен к обычным схемам антибактериальной терапии или имеются клинические симптомы и результаты исследования, предполагающие септикемию.

Если, несмотря на надлежащее лечение эндометрита, лихорадка сохраняется более 48 ч (некоторые врачи допускают временную точку 72 ч), без тенденции к снижению пиковой температуры, можно заподозрить другие причины, такие как, абсцесс таза и тромбофлебит вен таза (в частности, когда на снимках нет признаков абсцесса). Визуализация органов брюшной полости и таза, как правило, КТ, может выявить абсцесс, но выявление тромбофлебита возможно только при наличии тромбов больших размеров. Если визуализация не выявляет патологии, применяется гепарин для лечения предполагаемого тазового тромбофлебита, который, как правило, является диагнозом исключения. Ответ на лечение подтверждает диагноз.

Лечение заключается в назначении антибиотика широкого спектра действия внутривенно в течение 48 ч. Выбором первой линии является назначение клиндамицина 900 мг каждые 8 ч в сочетании с гентамицином 1,5 мг/кг каждые 8 ч или 5 мг/кг 1 раз/день; ампициллин 1 г каждые 6 ч добавляется при подозрении на энтерококковую инфекцию или при отсутствии эффекта в течение 48 ч. Продолжать лечение оральными антибиотиками необязательно.

Профилактика

Предотвращение или минимизация предрасполагающих факторов имеет важное значение. Необходимо поощрять адекватную обработку рук. Родоразрешение через естественные родовые пути не может быть стерильным, поэтому применяют асептические технологии.

При родоразрешении путем кесарева сечения профилактические антибиотики, назначенные в пределах 60 мин до операции, могут уменьшить риск развития эндометрита до 75%.

2. Гигиена и режим родильницы в норме и патологии

Главная цель личной гигиены в послеродовом периоде -- ограждение родильницы от инфекций и содействие нормальному функционированию её организма. Болезнетворные микробы могут быть занесены на половые органы родильницы с соседних участков тела или с рук, грязного постельного белья, предметов ухода: источником заражения могут явиться и высохшие кровянистые выделения, если они ежедневно не смываются с наружных половых органов. Вот почему очень важно соблюдать строгую чистоту: ухаживать за полостью рта, мыть руки с мылом перед каждым кормлением и приёмом пиши. коротко стричь ногти, часто менять белье, дважды в день подмываться.

После родов внутренние половые органы представляют фактически одну большую рану, что делает родильницу чрезвычайно уязвимой для всевозможных инфекций. Чтобы избежать каких-либо осложнений, ей необходимо соблюдать гигиену послеродового периода.

Особенности организма мамы

В течение послеродового периода продолжительностью 6 - 8 недель организм молодой мамы возвращается в обычное состояние. За это время должны полностью исчезнуть те особенности, которые характерны для родильницы. 1) Выделения из матки. В первые 2-3 дня они кровянистые, затем - кровянисто-серозные, на 7-9 день после родов -- более скудные и без следов крови, и должны полностью прекратиться к 5-6 неделе после родов. Продолжающиеся длительное время кровянистые выделения - это сигнал о наличии осложнений. 2)Шейка матки в течение 3 недель остается приоткрытой, давая возможность микробам беспрепятственно проникнуть внутрь организма. 3)Во влагалище присутствует щелочная реакция в противоположность обычному состоянию, когда влагалищная среда обладает кислой реакцией, являющейся прочным барьером для микробов. 4) Снижен иммунитет из-за мощной гормональной перестройки и значительной кровопотери. 5) Наличие швов, которые потребовалось наложить на разрывы родовых путей, а также микротрещин увеличивает риск инфицирования.

Простые правила

· Родильница должна два раза в день (утром и вечером) принимать душ, тогда же мыть молочную железу с мылом, чистить зубы.

· Особое внимание следует обращать на чистоту рук. Ногти должны быть коротко подстрижены, руки нужно чаще мыть с мылом и обязательно перед каждым кормлением ребенка (если руки загрязнены, то можно заразить ребенка, занести инфекцию на соски).

· Среди гигиенических мероприятий особое значение в послеродовом периоде имеет содержание в чистоте наружных половых органов и окружающих их кожных покровов.

· Подмываться следует теплой водой с мылом (жидким с дозатором, т.к. на кусковом микробы замечательно себя чувствуют) текучей струей, обмывать половые органы следует спереди назад (от лобка к заднему проходу) после каждого посещения туалета не менее 4-5 раз в день (в туалет нужно ходить именно с такой периодичностью, чтобы наполненный мочевой пузырь не препятствовал сокращению матки). Перед подмыванием нужно чисто вымыть руки.

· Следите за чистотой прокладок, меняйте их через 3-4 часа вне зависимости от наполненности. Удалять прокладки следует движением спереди назад для предотвращения попадания микроорганизмов из заднего прохода во влагалище. При наличии швов на промежности мыть их следует достаточно тщательно - можно просто направить на него струю воды. После подмывания нужно высушить промежность и область швов промакивающими движениями полотенца спереди назад.

· Принимать ванну первые 6 недель после родов запрещается. Это связано с тем, что вход во влагалище еще недостаточно сомкнут и вместе с водой могут проникнуть в него болезнетворные микробы. Понятно, что в это время нельзя купаться в бассейне, реке, озере, море.

· Категорически исключается использование утягивающего белья, так как оно оказывает значительное давление на промежность, что нарушает кровообращение, препятствуя заживлению.

· При наличии швов на промежности женщине 7-14 дней (в зависимости от степени повреждения) нельзя садиться. При этом на унитаз можно садиться уже в первые сутки после родов. Кстати, о туалете. Многие женщины боятся сильной боли и стараются пропускать дефекацию, в итоге нагрузка на мышцы промежности увеличивается и боль усиливается.

Средства для интимной гигиены

Полотенца для рук, желез и интимной гигиены должны быть строго индивидуальными. Средства для интимной гигиены не должны вызывать аллергию или раздражение. Для гигиены послеродового периода хорошо использовать детское мыло или специальные средства, предназначенные для гигиены, лучше те, которыми вы уже пользовались ранее.

Гигиенические прокладки

В настоящее время появились особые послеродовые прокладки, обладающие повышенной впитывающей способностью. Менять их надо каждые 2-3 часа или чаще. Слишком обильные кровянистые выделения могут сигнализировать о послеродовом кровотечении, а раннее полное прекращение выделений - о закупорке шеечного канала или снижении сократительной деятельности матки. В обоих этих случаях надо срочно обратиться к врачу.

Белье

Белье в послеродовом периоде не должно препятствовать доступу воздуха к телу и не должно вас плотно облегать. Можно использовать специальное одноразовое белье, прекрасно отвечающее всем требованиям гигиены послеродового периода.

Если имеются швы

Если у вас имеются швы на промежности, то в течение 3-4 недель нельзя сидеть. Завершать процедуры гигиены послеродового периода полезно ополаскиванием слабым раствором марганцовки. водными растворами фурацилина, хлоргексидина, октенисепта или настоями-- ромашки или календулы.

Гигиенические запреты

В течение периода не следует принимать ванну и, конечно, купаться на пляжах или посещать бассейн. Надо опасаться переохлаждений. Нельзя применять влагалищные тампоны и носить тесное, а особенно синтетическое белье. Нельзя поднимать тяжести, при подмываниях пользоваться хозяйственным мылом из-за высокого содержания щелочи или делать себе какие-либо спринцевания.

Деликатные проблемы

Надо обязательно своевременно опорожнять мочевой пузырь и кишечник из- за повышенного риска возникновения геморроя. Для этого надо постараться кушать больше фруктов и овощей, зерновых каш, кисломолочных продуктов, и не употреблять цельное молоко, пряные, острые и жирные продукты, свежий белый хлеба, а также сдобные изделия.

Общая гигиена

Важно соблюдать обычные правила общей гигиены: мыть руки, утром и вечером принимать душ, каждые 5-7 дней менять постельное белье, а сорочку менять ежедневно. Лучший способ борьбы против инфицирования молочных желез --смазать собственным молоком область соска и дать высохнуть. Через 2 недели после выписки из роддома следует прийти на осмотр к гинекологу, чтобы удостовериться в отсутствии каких-либо послеродовых осложнений и подобрать оптимальное средство контрацепции.

Уход за молочными железами.

Важным моментом как для развития ребёнка, так и для здоровья матери является правильный уход за молочными железами. Прежде всего они должны содержаться в безупречной чистоте. Рекомендуется ежедневно утром и вечером после кормления обмывать молочные железы тёплой водой с мылом. Вначале обмывают сосок, потом всю железу, затем обсушивают её стерильной ватой или марлей. Перед каждым кормлением следует чисто вымытыми руками обработать сосок и околососковый кружок ватным или марлевым шариком, смоченным 2-процентным раствором борной кислоты или питьевой соды, и обсушить ватой. Во время кормления запрещается касаться соска пальцами. После кормления сосок необходимо обсушить стерильной ватой.

Очень важно соблюдать технику кормления грудью. Если ребёнок, утолив голод, задерживает во рту сосок, не следует пытаться вывести его силой. Для этого достаточно легко пальцами сжать ноздри ребёнка, при этом он открывает рот и отпускает сосок.

Если после кормления в молочной железе остаётся молоко, его необходимо сцедить, предварительно вымыв руки с мылом. Молоко сцеживают в прокипячённые стакан или кружку. Сцеживание производится пальцами правой руки -- большим, указательным и средним. Сосок захватывается у основания по границе околососкового кружка так, чтобы большой палец был сверху, указательный -- внизу, и лёгкими движениями быстро и энергично сдавливают и одновременно вытягивают сосок вниз и вперёд. При этом пальцы вдавливаются в молочную железу, но они не должны сползать к соску. Следует нащупать мышечный жом, который обычно расположен у основания соска, тогда при ритмичном сжатии пальцами молоко выделяется струйками. Сцеживание производят без всяких усилий. Совершенно недопустимо сдавливать молочную железу выше околососкового кружка и разминать её, так как это ведет к её повреждению. Сцеживание производят не более 15 мин и повторяют после каждого кормления в зависимости от степени опорожнения молочной железы.

У некоторых женщин молоко выделяется самопроизвольно. Это не означает, что у них много молока, а объясняется расстройством нервных волокон у основания соска. В связи с этим кормление должно проходить в спокойной обстановке. Всякие волнения, переживания неблагоприятно отражаются на нервной системе, которая регулирует молокоотделение.

Родильницам со слабыми сосками, легко отделяющими молоко, рекомендуется накладывать сухие стерильные марлевые прокладки и часто менять их. Полезное действие на организм кормящей женщины, и в частности на молочные железы, оказывают воздушные ванны. Родильница лежит на кровати с открытой грудью в течение 10--15 мин. Эту процедуру следует проделывать тотчас после проветривания комнаты.

Питание в период кормления.

Родильницы нуждаются в полноценном и регулярном питании, поскольку от количества и качества потребляемых ими продуктов зависит количество и состав грудного молока. У здоровой, кормящей грудью женщины всегда бывает хороший аппетит.

С каждым литром грудного молока кормящая женщина теряет около 700 ккал, поэтому её суточный рацион по калорийности должен составлять не менее 3500--4000 ккал и содержать: белков 130--140 г (из них 60 % животных), жиров 100--ПО г, углеводов 450--500 г. Для этого кормящей матери необходимо ежедневно получать 120 г мяса нежирных сортов, 100 г нежирной рыбы, 170 г творога, 250 мл молока, 200 мл кефира (ряженки, ацидофильного молока), 30 г сливочного и 35 г растительного масла, 50 г сметаны, 50 г сахара, 1 яйцо, по 100 г чёрного и белого хлеба, до 150 г мучных

В этом случае лук следует принимать в пищу только после термической обработки, например, в жареном виде, а если и это не поможет, то вовсе исключить его из рациона. Такую же реакцию может вызвать и чеснок.

Важное место в питании кормящей матери занимают свежие ягоды и фрукты, которые содержат большое количество витаминов и клетчатки, нормализующей деятельность кишечника. Ежедневная их норма -- до 200 г, причём часть свежих продуктов может быть заменена соками из них.

Совершенно исключаются вино, водка, пиво курение. Не следует принимать никаких лекарств без назначения врача. Необходимо также исключить из пищевого рациона крепкий кофе, пряности (горчица, перец, уксус), так как они неблагоприятно влияют на вкус и качество молока. Кормящая женщина должна потреблять в сутки примерно на 1 л жидкости больше обычного, причем молока не менее 0,5 л.

Питание родильницы должно быть 5--6-разовым: 8--9 ч -- первый завтрак; 11-- 12 ч -- второй завтрак; 14--15 ч -- обед; 19--20 ч -- ужин; 21 ч -- стакан кефира, простокваши или сока либо немного фруктов. Следует так распределить продукты в суточном меню, чтобы те из них, которые богаты белком и значительно труднее перевариваются в желудочно-кишечном тракте (мясо, рыба, крупы), были бы использованы в течение первой половины дня, а во второй половине целесообразно отдать предпочтение молочно-растительной пище.

При недостаточном количестве молока необходимо включить в пищевой рацион продукты, богатые белками, жирами и витаминами. Рекомендуются дополнительно к рациону голландский сыр -- 100 г (по 50 г 2 раза в день), сметана --100 г (по 50 г 2 раза в день), жидкие пивные дрожжи--120 г (по 60 г 2 раза в день), сок чёрной смородины --60 мл, мёд -- 100 г (по 50 г 2 раза в день). В этой ситуации необходимо срочно обратиться к врачу.

Режим дня.

Для нормального течения послеродового периода после выписки из родильного дома важное значение имеет правильное чередование труда и отдыха, прогулки на свежем воздухе. Это обеспечивает женщине и новорождённому сохранение здоровья и активное участие женщины в последующей общественно-трудовой жизни. Желательно первые 10 дней дать возможность матери заниматься только ребёнком, освободить её от домашних дел. За это время мать и ребёнок должны привыкнуть к новой обстановке и друг к другу.

В первые месяцы после родов женщина быстро утомляется. Возобновлять домашнюю работу она должна постепенно. Тяжёлый физический труд ей совершенно противопоказан. Длительный послеродовой отпуск и даётся для того, чтобы женщина могла полностью восстановить своё здоровье, отдохнуть, уделить достаточное внимание ребёнку.

Во время беременности и родов связки, поддерживающие матку, а также мышцы тазового дна значительно растягиваются. Упругость их после родов восстанавливается медленно. Работа, связанная с подъёмом тяжести, мытьё полов, большая стирка могут привести к неправильному положению матки, опущению и даже выпадению внутренних половых органов. Подобные нагрузки разрешаются только через 6 недель после родов, если нет кровянистых выделений, болей, повышенной температуры. В то же время лёгкая работа, лёгкие физические упражнения очень полезны. Они способствуют более быстрому восстановлению сил матери после родов, укреплению мышц брюшной стенки и тазового дна, улучшают общее состояние и самочувствие.

Очень важно в этом периоде длительное пребывание на свежем воздухе. В этом нуждается не только мать, но и новорождённый. Большое внимание должно быть уделено и достаточному отдыху. Матери часто приходится вставать ночью к ребёнку, поэтому недостаток сна она должна восполнять в дневные часы.

Систематическое недосыпание и утомление влечёт за собой ухудшение общего состояния, ведёт к излишней нервозности, малокровию, уменьшению количества молока и отражается на поведении и здоровье ребёнка.

Примерный распорядок суток кормящей матери

1. Подъём --6.00

2. Утренний туалет, кормление

ребёнка --6.00--6.30

3. Восстановительная гимнастика --7.00--8.00

4. Первый завтрак -- 8.00--9.00

5. Мытьё рук, кормление ребёнка --9.30--10.00

6. Лёгкая домашняя работа -- 10.00--11.00

7. Второй завтрак -- 11.00--11.30

8. Прогулка на свежем воздухе -- 11.30--13.00

9. Мытьё рук, кормление ребёнка -- 13.00--13.30

10. Обед -- 13.30 -- 15.00

11, Дневной отдых -- 15.00--16.30

12. Мытьё рук, кормление ребёнка --16.30--17.00

13. Прогулка на свежем воздухе -- 17.00--19.00

14. Ужин -- 19.00--20.00

15. Мытьё рук, кормление ребёнка --20.00--20.30

16. Лёгкая домашняя работа, вечерний

отдых --20.30--23.30

17. Мытьё рук, кормление ребёнка --23.30--24.00

18. Ночной отдых --0.00--6.00

Заключение

родильница мать кормление инфекция

Одной из основных задач адекватного ведения послеродового периода является предотвращение гнойно-воспалительных заболеваний у матери и новорожденного. В послеродовом отделении за родильницей должен ежедневно наблюдать врач и акушерка. При этом оценивают общее состояние пациентки, измеряют пульс, артериальное давление, температуру тела (дважды в день), наблюдают за состоянием наружных половых органов, матки, молочных желез, характером выделений и физиологических отправлений.

В нормальном течении послеродового периода немаловажную роль играет и правильное поведение женщины, знание ею изменений, которые происходят в её организме после родов, её отношение к рекомендациям врача, соблюдение режима и ряда правил личной гигиены. Важно отметить, что в этот период происходит формирование чувств материнства и соответствующая перестройка поведения женщины.

Список использованной литературы

1. Гуртовои? Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. М.: Медицина, 2014. 4 с.) 2. Орджоникидзе Н.В., Федорова Т.А., Данелян С.Ж. Эндометрит и раневая инфекция у родильниц. Проблемы и пути их решения //Акушерство и гинекология. 2004 3. Сухих Г.Т., Шуршалина А.В. Хронический эндометрит: Рук-во. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

4. Бартельс А. В., Гранат Н. Е. Озкультура во время беременности и в послеродовом периоде. М., 1955;

5. Попова Г. Ф. Гигиена беременной и кормящей грудью. М., I960;

6. Рафалькес С. Б. От грудницы можно уберечься, если... М., 1961.

Размещено на Allbest.ru

...