Уход за ребенком
Обработка остатка пуповины. Измерение длины тела детей первого года жизни. Кормление новорожденного ребенка через зонд. Расчет суточного и разового объема пищи. Техника постановки лекарственной клизмы. Разведение (приготовление) и введение антибиотиков.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | курсовая работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 17.11.2019 |
| Размер файла | 161,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
2. Надеть подгузник. Для этого необходимо:
* уложить ребенка на пеленки так, чтобы широкое основание подгузника приходились на область поясницы;
* провести нижний край подгузника между ножками ребенка;
* обернуть боковые концы подгузника вокруг тела.
Примечание: марлевый подгузник можно заменить одноразовым
Предупреждение загрязнения значительных участков тела
3. Завернуть ребенка в тонкую пеленку,
* проводя один край ее между ножек;
* другим краем обернуть ребенка;
* подвернуть нижний край пеленки, оставив пространство для свободного движения ножек и обернуть им туловище ребенка;
* зафиксировать пеленку, расположив «замочек» пеленки спереди
Реализация использования метода свободного пеленания. Профилактика потертостей.
Сохранение возможности осуществлять движение ножками. Обеспечение комфортных условий
4. Запеленать ребенка в теплую пеленку:
* расположить ребенка на фланелевой пеленке так, чтобы ее верхний край располагался на уровне козелка;
* одним краем пеленки зафиксировать пдечо соответствующей стороны, переднюю часть туловища и подмышечную область другой стороны;
* другим краем пеленки нарыть и зафиксировать второе плечо;
* подвернусь нижний край пеленки так, чтобы оставалась свободное пространство для движения ножек ребенка;
* зафиксировать пеленку на уровне середины плеч, «замочек» расположить спереди
Предупреждение переохлаждения ребенка.
Предупреждение образования «декольте» при пеленании
Реализация метода свободного пеленания
Фиксация ручек ребенка
Обеспечение комфортных условий
5. Широкое пеленание: завернутого в подгузник ребенка уложить на фланелевую пеленку, сложенную по длине в виде ленты шириной 10-12 см.
На один конец ее уложить головку ребенка, а другой перебросить через промежность на живот. Затем запеленать ребенка, используя тонкую фланелевую пеленки, как сказано в предыдущих пунктах
Обеспечение физиологического положения бедер, формирования головки бедренной кости и вертлужной впадины
Препятствование вывиху головки бедренной кости в случае врожденной дисплазии тазобедренных суставов
Завершение манипуляции
1. Уложить ребенка в кроватку
Обеспечение безопасности ребенка
2. Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором. Снять перчатки, вымыть и осушить руки
Обеспечение инфекционной безопасности
Примечание: многих доношенных новорожденных можно с первых дней жизни одевать в распашонки, кофточки и ползунки, что способствует их более быстрому психомоторному развитию. Но дети ослабленные, маловесные, незрелые, с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью нуждаются в пеленании полном или частичном (пеленают только ножки).
25. ПОСТАНОВКА РЕАКЦИИ МАНТУ (ТУБЕРКУЛИНОВАЯ ПРОБА)
Цель: диагностическая:
* отбор детей, подлежащих прививке БЦЖ, если их возраст старше 2 мес. жизни;
* определение инфицированности населения микобактериями туберкулеза;
* раннее выявление туберкулеза у детей и подростков.
Показания: возраст ребенка от года (если БЦЖ -- в роддоме) без признаков заболевания.
Противопоказания:
* дети с проявлениями заболеваний;
* нарушение целостности кожи;
* индивидуальная непереносимость туберкулина.
Оснащение:
* стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;
* резиновые перчатки;
* стандартный туберкулин;
* мензурка для помещения в нее ампулы;
* туберкулиновый шприц;
* лоток с дезраствором для замачивания шприцев;
* емкость с дезраствором для отработанного материала;
* 70% этиловый спирт
|
Этапы |
Обоснования |
|
|
Подготовка к манипуляции |
||
|
1. Сообщить маме/ребенку цель и ход предстоящей манипуляции |
Право на информацию. Формирование мотивации к сотрудничеству |
|
|
2. Подготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкости выполнения манипуляции |
|
|
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
4. Достать из упаковки ампулу с туберкулином. Протереть шейку ампулы ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом. Надрезать наждачным диском и надломить шейку ампулы (отработанный ватный шарик сбросить в емкость с дезраствором) |
Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции |
|
|
5. Ампулу поставить в мензурку |
Предотвращение падения ампулы |
|
|
6. Вскрыть упаковку туберкулинового шприца. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле. Снять с иглы колпачок |
Предупреждение падения иглы во время работы |
|
|
7. Взять ампулу с туберкулином, набрать в шприц 0,2 мл препарата |
Такую незначительную дозу можно набрать только в туберкулиновый шприц |
|
|
8. Ампулу с оставшимся туберкулином возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком |
Возможность дальнейшего использования ампулы |
|
|
9. Выпустить воздух из шприца до 0,1 мл. Положить шприц внутрь стерильного столика |
В 0,1 мл стандартного туберкулина содержится 2 ТЕ, необходимые для диагностики |
|
|
Выполнение манипуляции |
||
|
1. Ватным шариком, смоченным 70% спиртом, обработать внутреннюю поверхность средней трети предплечья (сбросить ватный шарик в емкость с дезраствором) |
Обеззараживание инъекционного поля |
|
|
2. Растянуть между первым и вторым пальцами левой руки кожу инъекционного поля Ввести иглу срезом вверх под углом 10-15° я медленно внутрикожно ввести туберкулин под визуальным контролем образования «лимонной корочки» |
Проба Манту проводится только внутрикожно |
|
|
3. Извлечь иглу. Место инъекции спиртом не обрабатывать! |
Во избежание нарушения принципа внутрикожного введения туберкулина |
|
|
4. Сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором (предварительно его промыв) |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
Завершение манипуляции |
||
|
1. Снять перчатки, сбросить их в дезраствор, вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
2. Пригласить пациента для оценки реакции Манту на 3 день после ее проведения. Оценка производится с помощью прозрачной линейки в поперечном размере папулы, гиперемия в учет не берется |
Оценка туберкулиновой реакции проводится через 72 ч * отрицательная реакция -- уколочный след -- папула до 2 мм; * сомнительная реакция -- гиперемия любого размера или папула до 4 мм; * положительная реакция -- папула от 5 мм; * гиперергическая реакция -- более 17 мм |
Примечание:
* для проведения пробы Манту используется очищенный туберкулин в стандартном разведении, который представляет собой ультрафильтрат убитой нагреванием культуры микобактерий туберкулеза человечьего и бычьего видов;
* первая проба Манту проводится в возрасте 12 мес., если БЦЖ -- в роддоме;
* проба Манту проводится ежегодно с 12 мес. до 17 лет;
* проба выполняется внутрикожным способом на предплечье: в четные годы на правом, в нечетные -- на левом;
* дети с положительной более 10 мм и гиперергической реакцией должны быть направлены к фтизиатру.
26. ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ АКДС-ВАКЦИНЫ
Цель: профилактика коклюша, дифтерии, столбняка.
Показания: здоровый ребенок соответствующего возраста согласно календарю профилактических прививок.
Противопоказания: медицинский отвод от проф. прививок.
Оснащение:
* стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;
* резиновые перчатки;
* вакцина АКДС;
* мензурка для помещения в нее ампулы;
* шприц (2 мл);
* лоток с дезраствором для замачивания шприцев;
* емкость с дезраствором для отработанного материала;
* 70% этиловый спирт, 5% спиртовой раствор йода.
Потенциальные проблемы:
* гипертермия;
* чрезмерная местная реакция.
|
Этапы |
Обоснования |
|
|
Подготовка к манипуляции |
||
|
1. Сообщить маме/ребенку цель и ход предстоящей манипуляции |
Право на информацию. Формирование мотивации к сотрудничеству |
|
|
2. Подготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкости выполнения манипуляции |
|
|
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
4. Достать из упаковки ампулу с вакциной. Протереть шейку ампулы ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом. Надрезать наждачным диском. Накрыть стерильной салфеткой и надломить. |
Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции Вскрытие ампул с использованием салфетки предупреждает попадание вакцины в окружающую среду |
|
|
5. Отработанные ватный шарик и салфетку сбросить в емкость с дезраствором |
Все, что касалось вакцины, должно обеззараживаться во избежание заражения окружающей среды |
|
|
6. Ампулу поставить в мензурку |
Предотвращение падения ампулы и предотвращение попадания вакцины в окружающую среду |
|
|
7. Вскрыть упаковку шприца. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле. Снять с иглы колпачок |
Предупреждение падения иглы во время работы |
|
|
9. Взять ампулу с АКДС-вакциной и набрать в шприц 0,5 мл препарата (пустую ампулу сбросить в дезраствор) |
Строгий учет вакцины |
|
|
10. Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором). Положить шприц внутрь стерильного столика |
Предупреждение попадания вакцины в окружающую среду |
|
|
Выполнение манипуляции |
||
|
1. Обработать верхне-наружный квадрант ягодицы 70% спиртом (ватный шарик оставить в руке) |
Обеззараживание инъекционного поля |
|
|
2. Ввести вакцину внутримышечно. Извлечь иглу. Обработать место инъекции ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля. Допустима обработка места инъекции 5% спиртовым раствором йода |
Профилактика развития постинъекционного абсцесса |
|
|
3. Сбросить ватный шарик и шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв шприц) |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
Завершение манипуляции |
||
|
1. Снять перчатки, вымыть и осушить руки |
Все, что касалось вакцины, должно быть обеззаражено |
|
|
2. Данные о проведенной прививке внести во все учетные формы |
Четкая регистрация введенной вакцины |
|
|
3. Наблюдать за ребенком в течение часа после прививки и в течение последующих 3-х дней. Предупредить родителей о возможных поствакцинальных реакциях |
Учет поствакцинальных осложнений |
ЧАСТЬ 2. КОРМЛЕНИЕ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
1. КОНТРОЛЬНОЕ КОРМЛЕНИЕ
Цель: определить количество молока, получаемого ребенком при кормлении грудью.
Показания: назначения врача.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
* набор для пеленания с памперсом;
* набор для подготовки матери к кормлению;
* чашечные весы;
* дезинфицирующий раствор, ветошь;
* бумага, ручка.
Обязательное условие: в течение суток необходимо провести минимум 3 контрольных кормления (утром, днем и вечером), так как в различное время суток у матери разное количество молока.
Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра.
Возможные проблемы: беспокойство ребенка.
|
Этапы |
Обоснования |
|
|
Подготовка к манипуляции |
||
|
1. Объяснить маме цель и ход проведения исследования |
Обеспечение права на информацию |
|
|
2. Подготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкости выполнения исследования |
|
|
3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
4. Надеть на ребенка подгузник (памперс) и запеленать |
При использовании памперса исключаются погрешности в полученных данных |
|
|
5. Подготовить мать к кормлению грудью |
Исключение инфицирования ребенка во время кормления. Создание комфортных условий для проведения кормления |
|
|
6. Обработать весы дезинфицирующим раствором и подготовить их к работе |
Обеспечение инфекционной безопасности и достижение достоверности исследования |
|
|
Выполнение манипуляции |
||
|
1. Взвесить ребенка и зафиксировать полученную массу |
Регистрация исходного веса ребенка |
|
|
2. Передать ребенка матери для кормления грудью в течение 20 мин |
Достаточное время для всасывания ребенком необходимой дозы молока и удовлетворения сосательного рефлекса |
|
|
3. Повторно взвесить ребенка (не меняя пеленок в случае мочеиспускания и дефекации) и зафиксировать результат. Определить разницу полученных данных (при взвешивании ребенка до и после кормления) |
Определение количества высосанного ребенком молока |
|
|
Завершение манипуляции |
||
|
1. Передать ребенка маме или положить в кроватку |
Обеспечение безопасности ребенка |
|
|
2. Протереть весы дезраствором. Снять перчатки, вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
3. Рассчитать необходимое ребенку количество молока на одно кормление (объемным или калорийным методом) |
Необходимое количество молока зависит от возраста, массы тела ребенка |
|
|
4. Оценить соответствие фактически высосанного молока ребенком долженствующему количеству |
Оценивается степень процесса лактации у матери. Решается вопрос о дальнейшем виде вскармливания малыша |
Примечание: детям, плохо прибавляющим в весе и находящимся на вскармливании по требованию, необходимо определять количество высосанного молока при каждом кормлении и оценивать объем высосанного молока за сутки.
2. КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА ИЗ БУТЫЛОЧКИ
Цель: обеспечить полноценное питание ребенку.
Показания: удовлетворение физиологической потребности в пище.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
* косынка, марлевая маска;
* мерная бутылочка;
* стерильная соска;
* необходимое количество на одно кормление молочной смеси (или другой пищи) температурой 36--37 °С;
* толстая игла для прокалывания соски;
* емкости с 3% р-ром соды для кипячения сосок и бутылочек.
Техника безопасности:
* не оставлять ребенка без присмотра;
* предупредить заглатывание воздуха;
* обеспечить кормление смесью, приготовленной в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами.
Возможные проблемы:
* беспокойство;
* затруднение при кормлении;
* отказ от еды;
* рвота.
|
Этапы |
Обоснования |
|
|
Подготовка к манипуляции |
||
|
1. Объяснить маме цель и ход проведения манипуляции |
Обеспечение правильного дневного кормления ребенка |
|
|
2. Подготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкости выполнение манипуляции |
|
|
3. Вымыть и осушить руки. Надеть косынку, маску. Подготовить ребенка к кормлению |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
4. Залить в бутылочку необходимое количество свежеприготовленной молочной смеси (или другой пищи) |
Профилактика инфекционных заболеваний ЖКТ |
|
|
5. Если соска новая, проколоть в ней отверстие раскаленной толстой иглой |
При наличии большого отверстия в соске увеличивается вероятность попадания большого количества воздуха в желудок во время кормления, при узком отверстии в соске -- малыш будет быстро уставать |
|
|
6. Надеть соску на бутылочку |
Жидкость из рожка должна вытекать редкими каплями |
|
|
7. Проверить скорость истечения смеси и ее температуру, капнув на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава |
Теплый раствор не вызывает спазма гладкой мускулатуры желудка, хорошо всасывается, не вызывает ожогов слизистой оболочки |
|
|
Выполнение манипуляции |
||
|
1. Расположить ребенка на руках с возвышенным головным концом |
Профилактика аспирации |
|
|
2. Покормить малыша, следя за тем, чтобы во время кормления горлышко бутылочки постоянно и полностью было заполнено смесью |
Предупреждение заглатывания воздуха (аэрофагии) |
|
|
Завершение манипуляции |
||
|
1. Подержать ребенка в вертикальном положении 2--5 мин |
Удаление воздуха, попавшего в желудок в процессе кормления |
|
|
2. Положить ребенка в кроватку на бок (или голову повернуть на бок) |
Профилактика аспирации при возможном срыгивании |
|
|
3. Снять с бутылочки соску, промыть соску и рожок под проточной водой, а затем прокипятить в 3% содовом р-ре в течение 15 мин. Слить из бутылочки воду и хранить ее в закрытой емкости |
Обеспечение инфекционной безопасности |
3. КОРМЛЕНИЕ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА ЧЕРЕЗ ЗОНД
Цель: обеспечить новорожденного ребенка необходимым количеством пищи, когда естественное питание через рот невозможно.
Показания:
* невозможность естественного кормления через рот;
* отсутствие сосательного и глотательного рефлекса.
Противопоказания:
* крайне тяжелое состояние ребенка;
* глубокая недоношенность с дыхательными расстройствами, нарушением кровообращения, угнетением ЦНС.
Оснащение:
* резиновые перчатки;
* косынка, маска;
* отмеренное необходимое количество молока на одно кормление, подогретое до температуры 37-38 °С;
* стерильный желудочный катетер (зонд);
* зажим;
* пинцет в крафт-пакете;
* стерильный шприц 20 мл;
* лоток для оснащения;
* лоток для использованного оснащения;
* электроотсос или резиновая груша;
* кислородная маска с системой обеспечения подачи кислорода; стерильный материал (марлевые салфетки) в биксе или крафт-пакете;
пеленки;
* емкость с дезраствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения.
Обязательные условия: размер желудочного катетера зависит от массы тела ребенка:
* масса менее 1000 г -- № 4 носовой или № 6 ротовой;
* масса 1000-2500 г -- № 6 носовой и ротовой;
* масса более 2500 г -- № 6 носовой или № 10 ротовой.
Недоношенному новорожденному ребенку до и после кормления необходимо провести кислородотерапию с целью профилактики приступов апноэ.
|
Этапы |
Обоснования |
|
|
Подготовка к манипуляции |
||
|
Объяснить маме/родственникам цель и ход проведения манипуляции |
Обеспечение права родителей на информацию |
|
|
1. Подготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкости выполнения манипуляции |
|
|
2. Надеть косынку, маску. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
|
4. Уложить ребенка на бок с приподнятым головным концом, зафиксировать такое положение с помощью валика |
Предупреждение аспирации |
|
|
5. Провести санацию носовых ходов и полости рта |
Предупреждение аспирации |
|
|
Выполнение манипуляции |
||
|
1. Положить на грудь ребенку стерильную пеленку |
Предупреждение контакта катетера с нестерильным бельем ребенка |
|
|
2. Распечатать упаковку с катетером, предварительно проверив герметичность упаковки и срок годности катетера |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
3. Измерить глубину введения катетера от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевидного отростка. Сделать метку. Примечание: можно измерить глубину введения катетера следующим образом: от кончика носа за ухо и до верхнего края грудины |
Обеспечение введения катетера в желудок |
|
|
4. Присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость, пропустив через него воздух. Примечание: следить, чтобы свободный конец катетера был постоянно зафиксирован рукой |
Обеспечение эффективности проведения манипуляции |
|
|
5. Удалить поршень из шприца. Поместить шприц в левую руку и пропустить присоединенный катетер между указательным и средним пальцами левой руки, расположив его слепым концом вверх. Заполнить шприц на '/3 объема грудным молоком |
Предупреждение истечения молока из катетера при дальнейшем его заполнении |
|
|
6. Взять слепой конец зонда в правую руку и, осторожно опуская его вниз, заполнить молоком (до появления первой капли молока из отверстия в области слепого конца зонда) |
Вытеснение воздуха из катетера предупреждает попадание воздуха в желудок малыша |
|
|
7. Вернуть зонд в левую руку в исходное положение. Примечание: во время заполнения зонда молоком следить, чтобы слепой конец зонда постоянно был поднят вверх |
Обеспечение эффективности выполнения манипуляции |
|
|
8. Зажать катетер зажимом на расстоянии 5--8 см со стороны шприца. Кольцо зажима поместить на большой палец левой руки. Правой рукой взять зонд на расстоянии 7--8 см от слепого конца. Смочить его в молоке |
Исключение вытекания из катетера молока. Предупреждение соскальзывания катетера со шприца. Влажный зонд легче ввести. Предупреждение травмирования слизистых оболочек |
|
|
9. Вставить зонд через нос по нижнему носовому ходу или рот по средней линии языка до отметки (при введении зонда не прилагать усилий и следить, нет ли одышки, цианоза и т.п.) |
Исключение попадания зонда в дыхательные пути |
|
|
10. Присоединить шприц к катетеру, проверить фиксацию и попытаться отсосать содержимое. Если при этом будет получено содержимое желудка, значит, катетер введен правильно. При отсутствии патологических примесей содержимое желудка возвращают для сохранения электролитов и ферментов |
Контроль нахождения катетера в желудке |
|
|
11. Добавить в шприц молоко. Приподняв шприц, снять зажим с катетера и медленно (регулируя высоту расположения шприца) ввести молоко в желудок младенца |
Медленное поступление молока предотвращает резкое усиление перистальтики желудка и появление рвоты |
|
|
12. При достижении молоком устья шприца, вновь наложить зажим на катетер. Примечание: если в результате проведенных мероприятий не было введено все отмеренное количество молока, вновь заполнить им шприц и ввести в желудок ребенку |
Предупреждение попадания воздуха в желудок |
|
|
13. Отсоединить шприц, перекрыть катетер и оставить его на 3--4 мин в желудке, чтобы успокоилась перистальтика и не произошло срыгивания вслед за извлечением катетера. Быстрым движением извлечь его через салфетку и бросить в лоток |
Профилактика рвоты |
|
|
Завершение манипуляции |
||
|
1. Взять ребенка на руки и подержать в вертикальном положении пока не произойдет отрыжка воздухом. Примечание: недоношенным детям, выхаживаемым в кувезе, а также травмированным вертикальное положение не придается |
Профилактика аэрофагии |
|
|
2. Положить ребенка на бок с приподнятым головным концом и верхней частью туловища |
Уменьшается вероятность аспирации. Облегчается опорожнение желудка |
|
|
3. Использованные катетер, шприц, пинцет обеззаразить в соответствующих емкостях с дезраствором |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
4. Снять перчатки, вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
Примечание: детей с малой массой тела и гестационным возрастом менее 32 недель кормят через назо- или орогастральный зонд (предпочтительнее последний, так как введение зонда через нос вызывает затруднение дыхания). Во избежание развития инфицирования и пролежней не рекомендуется оставлять постоянный зонд на время свыше 2-х дней. Введение молока необходимо осуществлять капельно, через специальные шприцевые перфьюзоры (автоматические дозаторы «Линеомат» и др.), при их отсутствии можно использовать стерильные шприцы и капельницы.
4. РАСЧЕТ СУТОЧНОГО И РАЗОВОГО ОБЪЕМА ПИЩИ РЕБЕНКУ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
Цель: определить суточную и разовую потребность в пище.
Показания:
* кормление донорским молоком;
* необходимость проведения коррекции питания при появлении признаков недокорма или перекорма;
* перевод ребенка на смешанное или искусственное вскармливание.
Примечание: ребенок, находящийся на грудном вскармливании, обычно сам регулирует количество необходимой ему пищи, при подозрении на недокорм проводят контрольное кормление (см. алгоритм).
Возможные проблемы: неверный расчет приведет к недокорму или перекорму ребенка, будет способствовать расстройствам питания и пищеварения ребенка.
Способы расчета
Для доношенных детей первых 10 дней жизни суточное количество молока рассчитывают по формуле:
70 или 80 мл х п,
где п -- число дней жизни ребенка; 70 мл -- при массе тела при рождении менее 3200 г; 80 мл -- при массе тела при рождении более 3200 г.
С 10-го по 14-й день жизни суточный объем молока остается неизменным.
Режим кормлений
1. Свободный
по требованию ребенка
с обязательным ночным
кормлением
2. Фиксированный
через определенный
интервал времени с ночным
перерывом или без него
Фиксированный режим кормлений
|
Возраст (мес.) |
Частота кормлений |
Интервал (ч) |
Ночной перерыв (ч) |
|
|
н/р вес менее 3,5 кг |
7 раз вдень |
З ч |
6 ч (не обязателен) |
|
|
н/р вес более 3,5 кг |
6 раз в день |
3,5ч |
6,5-7 ч (не обязателен) |
|
|
3--5 мес. |
6 раз в день |
3,5 ч |
6,5-7 ч |
|
|
5--12 мес. |
5 раз в день |
4ч |
8ч |
Объемный метод расчета питания
Наиболее удобный и быстрый способ расчета питания. Учитывается возраст и масса тела ребенка. Этим методом можно пользоваться, если масса тела ребенка соответствует средним возрастным нормам.
Количество молока в сутки должно составлять
|
Возраст (в мес.) |
Объем пищи (мл) |
|
|
от 2 нед. до 2 мес. |
'/5 часть массы тела |
|
|
от 2 до 4 мес. |
'/6 часть массы тела |
|
|
от 4 до 6 мес. |
'/7 часть массы тела |
|
|
от 6 до 12 мес. |
'/„ часть массы тела |
Калорийный метод расчета питания
Более точный способ расчета питания, когда, определив необходимое суточное количество килокалорий и исходя из энергетической ценности грудного молока, рассчитывают суточный объем молока.
Особенно показан при расчете питания детям с гипотрофией и недоношенным.
Суточная потребность калорий на 1 кг массы тела
|
Возраст (в месяцах) |
Количество ккал/кг |
|
|
до 3 мес |
120 ккал |
|
|
от 3 до 6 мес |
115 ккал |
|
|
от 6 до 9 мес |
110 ккал |
|
|
от 9 до 12 мес |
100 ккал |
Энергетическая ценность 1 л (1000мл) грудного молока -- 700 ккал.
Разовый объем кормления
Разовый объем кормлений = суточный объем /число кормлений.
Примечание: суточный объем питания для детей первого года жизни не должен превышать 1000 мл.
5. СРОКИ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА
Примерная схема введения прикорма при естественном вскармливании у детей первого года жизни (методические указания Минздрава России № 225 «Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни», М., 1999)
|
Продукты и блюда |
Возраст, мес. |
||||||||
|
0-3 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9-12 |
||
|
Фруктовый сок, мл |
5-30 |
40-50 |
50-60 |
60 |
70 |
80 |
90-100 |
||
|
Фруктовое пюре, г* |
5-30 |
40-50 |
50-60 |
60 |
70 |
80 |
90-100 |
||
|
Овощное пюре, г |
10-100 |
150 |
150 |
170 |
180 |
200 |
|||
|
Молочная каша, г |
50-100 |
150 |
150 |
180 |
200 |
||||
|
Творог, г |
10-30 |
40 |
50 |
||||||
|
Желток, шт. |
0,25 |
0,5 |
0,5 |
0,5 |
|||||
|
Мясное пюре, г |
5-30 |
50 |
60-70 |
||||||
|
Рыбное пюре, г |
5-30 |
30-60 |
|||||||
|
Кефир и |
|||||||||
|
кисломолочные |
200 |
200 |
400-500 |
||||||
|
продукты, мл |
|||||||||
|
Цельное молоко, мл |
100** |
200** |
200** |
200** |
200** |
200 |
|||
|
Сухари, печенье, г |
3-5 |
5 |
5 |
10-15 |
|||||
|
Хлеб |
|||||||||
|
пшеничный, г |
5 |
5 |
10 |
||||||
|
Растительное масло, мл** |
1-3 |
3 |
3 |
5 |
5 |
6 |
|||
|
Сливочное масло, г** |
- |
1-4 |
4 |
4 |
5 |
6 |
*Фруктовое пюре вводят через 2 нед после введения сока;
** для прикорма (овощное пюре, каши и др.) приготовления
Примерная схема введения прикорма при искусственном вскармливании детей первого года жизни (методические указания Минздрава России №225 «Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни», М., 1999)
|
Продукты и блюда |
Возраст, мес. |
||||||||
|
0-3 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9-12 |
||
|
Адаптированная молочная смесь, мл |
700-900 |
800-900 |
700 |
400 |
300-400 |
350 |
200-400 |
200-400 |
|
|
Фруктовый сок, мл |
5-30 |
40-50 |
50-60 |
60 |
70 |
80 |
80- 100 |
||
|
Фруктовое пюре, г* |
5-30 |
40-50 |
50-60 |
60 |
70 |
80 |
80- 100 |
||
|
Овощное пюре, г |
10-100 |
150 |
150 |
170 |
180 |
180-200 |
|||
|
Молочная каша, г |
50-100 |
150 |
170 40 |
180 |
180-200 |
||||
|
Творог, г |
40 |
40 |
40 |
40 |
40-50 |
||||
|
Желток, шт. |
0,25 |
0,5 |
0,5 |
0,5 |
|||||
|
Мясное пюре, г |
5-30 |
50 |
50 |
60- 70 |
|||||
|
Рыбное пюре, г |
5-30 |
30- 60 |
|||||||
|
Кефир и кисломолочные продукты, мл |
200 |
200 |
200- 400** |
400-600** |
|||||
|
Цельное молоко, мл |
100*** |
200*** |
200*** |
200*** |
200 |
200 |
|||
|
Сухари, печенье, г |
3-5 |
5 |
5 |
10 |
10-15 |
||||
|
Хлеб пшеничный, г |
5 |
5 |
10 |
||||||
|
Растительное масло, мл** |
1-3 |
3 |
5 |
5 |
5 |
6 |
|||
|
Сливочное масло, г** |
1-4 |
4 |
5 |
5 |
6 |
*Фруктовое пюре вводят через 2 нед после введения сока;
** в зависимости от объёма адаптированной или последующей смеси, получаемой ребёнком; для приготовления прикорма (овощное пюре, каши и др.).
ЧАСТЬ 3. УХОД ЗА БОЛЬНЫМ РЕБЕНКОМ
1. ПЕРОРАЛЬНАЯ РЕГИДРАТАЦИЯ
Цель:
* восстановить водно-солевой баланс организма;
* ликвидировать эксикоз и не допустить его повторного развития.
Показания: эксикоз.
Противопоказания: абсолютных противопоказаний нет.
Оснащение:
* мерная емкость (ложка, пипетка, стакан);
* бумага, ручка (для фиксации потерь жидкости);
* растворы:
-- бессолевые -- сладкий чай, кипяченая вода, рисовый отвар, отвар изюма, каротиновая смесь;
- сахарно-солевые -- в 1 л кипяченой воды растворить 1 ч.л. соли и 8 ч.л. сахара, «домашний регидрон» -- отварить в 1 л воды 100 г изюма или 500 г нарезанной кусочками моркови, процедить, добавить 1 ч.л. соли, '/2 ч.л. питьевой соды, 4 ч.л. сахарного песка, вновь довести до кипения и остудить;
-- глюкозо-солевые: «Регидрон», «Оралит», «Глюкосолан», «Цитроглюкосолан»;
- минеральная вода без газов.
Примечания:
* расчет жидкости на сутки для пероральной регидратации производит врач;
* после разведения глюкозо-солевых растворов готовый раствор не кипятить, хранить не более 1 сут;
* критерии адекватной регидратации: восстановление диуреза, пульса, цвета кожных покровов, нарастание массы тела.
|
Этапы |
Обоснование |
|
|
Подготовка к манипуляции |
||
|
1. Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения манипуляции, получить согласие |
Обеспечение права на информацию, участие в манипуляции |
|
|
2. Приготовить бессолевой раствор, развести солевой раствор согласно инструкции |
Обеспечение четкости выполнения манипуляции |
|
|
3. Подготовить необходимое оснащение |
Обеспечение четкости выполнения манипуляции |
|
|
4. Необходимое на первые 6 ч количество жидкости налить в мерную емкость и передать маме или ребенку для выпаивания |
Обеспечение адекватной регидратационной терапии |
|
|
5. Обучить мать ребенка проведению учета и регистрации потерь жидкости |
Участие мамы в манипуляции |
|
|
Выполнение манипуляции |
||
|
1. Поить грудного ребенка по 1--2 ч. л. через 5--10 мин или каплями под язык, детей старшего возраста по 1--2 ст. л. через 5--10 мин. Чередовать бессолевые и глюкозо-солевые растворы |
Профилактика рвоты. Обеспечение оптимального всасывания (усвоения) жидкости организмом |
|
|
2. Медсестра проводит учет и регистрацию: а) выпитой жидкости б) продолжающихся потерь жидкости |
Оценка эффективности терапии |
|
|
3. Через 4--6 ч проверить признаки эксикоза у ребенка (состояние большого родничка, кожи, слизистых оболочек и т.д.). Возможны три варианта состояния: а) эксикоз нарастает -- перейти на в/в введение растворов; б) эксикоз уменьшился, но еще сохраняется -- повторить проведенные мероприятия; в) эксикоза нет -- перейти на поддерживающую ре гидратацию -- каждые 4--6 ч энтерально вводить столько раствора, сколько он потерял за предыдущие 4--6 ч (см. лист фиксации потерь жидкости) + фиксировать продолжающиеся потери |
Оценка эффективности проведенного этапа пероральной регидратации Вводимый раствор не всасывается в кишечнике. Рассчитанное для первичном регидратации количество раствора не смогло восполнить имеющиеся у ребенка потери жидкости. Профилактика повторного развития эксикоза при невосполнении продолжающихся потерь жидкости |
|
|
4. При отсутствии рвоты постепенно увеличивать дозу питья на один прием |
Адекватное увеличение объема циркулирующей крови |
|
|
Поддерживающую регидратацию проводить до прекращения рвоты и жидкого стула |
Обеспечение эффективности проведения пероральной регидратации |
2. ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ ДЕТЯМ РАЗНОГО ВОЗРАСТА
Цель: освобождение нижнего отдела толстого кишечника от каловых масс и газов.
Показания:
*задержка стула,
*отравления,
* подготовка к операциям,
* проведение лекарственной клизмы,
* подготовка к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям органов брюшной полости, УЗИ.
Противопоказания:
* воспалительные заболевания в нижнем отделе толстого кишечника;
*неясные боли в животе;
*выпадение слизистой оболочки прямой кишки;
*геморрой;
*кровотечения из прямой кишки
Оснащение:
· стерильный грушевидный баллон с резиновым наконечником от № 1 или № 9 или кружка Эсмарха в зависимости от возраста ребенка:
баллон № 1 (30 мл) -- новорожденному ребенку;
баллон № 2 (60 мл),
№ 3 (75 мл),
№ 4 (100 мл) -- грудному ребенку;
баллон № 5 (150 мл) -- ребенку 1 года;
баллон № 6 (200 мл) -- ребенку 2--3 лет и т.д.;
детям до 9 лет -- до 400 мл,
старше 9 лет -- 500 мл и более;
· кипяченая вода (температура 28-30 °С);
· стерильный вазелин или глицерин; !>лртук, резиновые перчатки;
· шпатель, марлевые салфетки;
· клеенка, пеленка;
· емкость с дезинфицирующим раствором.
Техника безопасности: не оставлять ребенка без присмотра.
Возможные проблемы:
* беспокойство,
* чувство страха,
* отказ родителей от выполнения манипуляции,
* повреждение прямой кишки.
|
Этапы |
Обоснование |
|
|
Подготовка к манипуляции |
||
|
1. Объяснить маме/ребенку суть и ход предстоящей манипуляции, получить согласие |
Право пациента (родителей) на информацию |
|
|
2.Вымыть руки, надеть клеенчатый фартук, перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности персонала |
|
|
3.Положить на пеленальный стол (кровать) клеенку, сверху пеленку |
При неудержании воды в прямой кишке она будет вытекать, не загрязняя белье |
|
|
4.Заполнить грушевидный баллон кипяченой водой комнатной температуры -- детям старшего возраста, 28--30 °С -- детям раннею возраста. |
Холодная вода стимулирует перистальтику кишечника |
|
|
5. Наконечник баллона смазать вазелином с помощью шпателя и марлевой салфетки |
Облегчение введен и наконечника в прямую кишку |
|
|
6.Грудного ребенка уложить на пеленальный стол на спину с приподнятыми кверху и прижатыми к животу ножками. Между ног положить рыхло скомканную пеленку. Детей старшего возраста -- на кушетку или кровать на левый бок, ноги прижаты к животу. |
Допустимое положение для выполнения данной манипуляции. Анатомическая особенность расположения прямой и сигмовидной кишки |
|
|
Выполнение манипуляции |
||
|
1.В правую руку взять баллон с водой выпустить из него воздух |
Предупреждение ведения воздуха в прямую кишку |
|
|
2. Осторожно без усилий ввести наконечник в анус на глубину 3--5 см детям раннего возраста, на 6--8 см детям старшего возраста. При введении наконечник направлять сначала к пупку, затем, преодолев сопротивление внутреннего сфинктера анального отверстия, параллельно копчику |
Предупреждение неприятных ощущений у ребенка. Учет анатомических изгибов прямой кишки |
|
|
3. Медленно нажимая на баллон, ввести воду в кишечник |
Неосторожное введение может привести к травме прямой кишки |
|
|
4. После введения жидкости левой рукой зажмите ягодицы ребенка, а правой рукой осторожно извлеките наконечник, не разжимая баллона |
Чтобы вода не вылилась наружу |
|
|
5. Придержать некоторое время (8--10 мин) ягодицы сжатыми, чтобы вода не вытекала до усиления перистальтики кишечника |
Для лучшего размягчения каловых масс |
|
|
6. У грудных детей испражнения выделяются в рыхло скомканную пеленку, старших детей высадить на горшок |
Исключение загрязнения окружающей среды |
|
|
7. Убедиться, что манипуляция прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии) |
Оценка эффективности манипуляции |
|
|
Завершение манипуляции |
||
|
1.Подмыть ребенка после акта дефекации, обсушить кожные покровы, одеть ребенка |
Обеспечение комфортного состояния после манипуляции |
|
|
2. Погрузить использованные предметы в емкость с дезраствором |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
3. Снять фартук, перчатки, поместить их в дезраствор |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
4. Вымыть и осушить руки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
5. Сделать запись о выполнении манипуляции и реакции пациента |
Обеспечение преемственности сестринского ухода |
Примечания: обработка резинового баллона производится путем погружения в дезраствор (2% веркон, пресепт, 0,3% аламинол). Затем промыть под проточной водой, замочить в моющем растворе («Биолот») на 15 мин, промыть в этом же растворе, затем еще раз промыть под проточной водой, промыть в дистиллированной воде; готовить к стерилизации.
Хранить в параформалиновых камерах.
3. ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ КЛИЗМЫ ДЕТЯМ
Цель: ввести лекарственный препарат через прямую кишку и обеспечить его всасывание.
Показания:
* невозможность и неэффективность введения лекарства через рот;
* необходимость воздействия на слизистую оболочку прямой кишки в случаях воспаления, изъязвления и т.д.
Противопоказания:
*воспалительные заболевания в нижнем отделе толстого кишечника;
*неясные боли в животе;
*выпадение слизистой оболочки прямой кишки;
*геморрой;
*кровотечения из прямой кишки;
*непереносимость вводимого лекарственного вещества.
Оснащение:
*резиновые перчатки и фартук;
*клеенка, пеленка, полотенце;
*резиновый грушевидный баллончик (№ 1 или № 2);
*газоотводная трубка;
*марлевая салфетка;
* вазелиновое масло;
* емкость с лекарственным препаратом;
*лоток с дезраствором для отработанного материала.
|
Этапы |
Обоснование |
|
|
Подготовка к манипуляции |
||
|
1. Объяснить маме/ребенку цель и ход манипуляции, получить согласие. |
Обеспечение права на информацию, участие в манипуляции |
|
|
2. За 20-30 мин до постановки лекарственной клизмы сделать ребенку очистительную клизму |
Очищение слизистой оболочки прямой кишки и обеспечение возможности терапевтического действия |
|
|
3. Постелить клеенку, накрыть ее пеленой |
Обеспечение комфортных условий |
|
|
4. Вымыть и осушить руки надеть фартук перчатки |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
5. Подогреть лекаственный препарат до t = 37-38 C и набрать его в резиновый баллончик Количество лекарственного препарата зависит от возраста ребенка: От 0 до 5 лет - 20 -25 мл; От 5 до 10 лет - до 50 мл; От 10 лет 75 мл. |
Теплый лекарственный препарат быстрее всасывается в кишечнике. Исключается возможность появления преждевременной перистальтики. |
|
|
6. Смазать конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива. |
Облегчение введения газоотводных трубки в прямую кишку. Предупреждение возникновения не приятных ощущений у ребенка. |
|
|
Выполнение манипуляции |
||
|
1.Уложить ребенка на левый бок, ножки прижать к животу (ребенка грудного возраста можно уложить на спину, ножки согнуть и прижать к животику). Раздвинуть ягодицы ребенка первым и вторым пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении |
Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки |
|
|
2. Пережав свободный конец газоотводной трубки, ввести ее осторожно без усилий в анальное отверстие и продвинуть ее в прямую кишку на 2/3 ее длины, направляя сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику |
Предупреждение возможного вытекания содержимого кишечника во время введения газоотводной трубки. Учет анатомических изгибов прямой кишки |
|
|
3. Расположив резиновый баллончик с лекарственным препаратом наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки. Не разжимая баллончик, присоединить его к газоотводной трубке |
Удаление из баллончика воздуха и предупреждение попадания воздуха в прямую кишку |
|
|
4. Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести лекарственный раствор и, не разжимая резиновый баллон, отсоединить его от газоотводной трубки, предварительно пережав ее свободный конец (баллончик поместить в лоток с дезраствором) |
Предотвращение всасывания лекарственного раствора обратно в баллончик и предупреждение его истечения из газоотводной трубки. Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
5. Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки, пропустив ее через салфетку (газоотводную трубку и салфетку поместить в лоток с дезраствором) |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
6. Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 10 мин и уложить ребенка на живот |
Время, необходимое для уменьшения спазма гладкой мускулатуры кишечника и начала всасывания лекарственного препарата |
|
|
Завершение манипуляции |
||
|
1. Обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом; одеть ребенка |
Профилактика раздражения кожи. Обеспечение комфортного состояния |
|
|
2. Снять фартук, перчатки и поместить их в дезраствор. Вымыть и осушить руки. |
Обеспечение инфекционной безопасности |
|
|
3. Проследить, чтобы ребенок находился в горизонтальном положении не менее 30 мин после проведения манипуляции |
Достижение максимального эффекта |
4...
Подобные документы
Дородовый патронаж. Оценка новорожденного по шкале Апгар. Первичная обработка новорожденного. Ежедневный утренний туалет новорожденного. Патронаж к новорожденному. Кувез. Кормление недоношенных через пипетку, зонд. Уход за недоношенном ребенком.
методичка [17,0 K], добавлен 21.09.2008Этапы развития ребенка по месяцам до года. Плач ребенка и его причины. Заболевания желудочно-кишечного тракта младенца. Кормление ребенка грудью. Обработка пупочной ранки новорожденного. Особенности ухода за кожей и разными частями тела новорожденного.
реферат [36,1 K], добавлен 12.11.2011Правила измерения длины и массы тела, окружности головы и груди ребенка. Методы лечения гипотрофии - хронического расстройства питания. Причины развития паратрофии и гипостратуры. Признаки биологической акселерации детей. Гигиена детей первого года жизни.
презентация [3,0 M], добавлен 31.10.2013Организация питания больных в лечебном учреждении. Особенности кормления пациентов ложкой, с помощью поильника. Искусственное питание. Введение пищи через желудочный зонд. Введение назогастрального зонда. Осуществление питания подкожно и внутривенно.
презентация [587,1 K], добавлен 28.03.2016Профессиональный уход за тяжелобольным пациентом. Последовательность действий медицинской сестры для обеспечения безопасности кормления больного. Организация питания через зонд. Питание через прямую кишку. Кормление ложкой и с помощью поильника.
презентация [1,2 M], добавлен 06.02.2016Уход как важная часть организации лечения, воспитания ребенка. Описание ухода за ребенком в период новорожденности, пребывание дома. Материнский уход: правила пеленания, обработки пеленок, туалет малыша. О вскармливании. Декларация прав новорожденного.
статья [30,5 K], добавлен 27.11.2009Профилактика аллергических заболеваний новорожденного. Режим дня, сбалансированность питания и питьевой режим беременной. Профилактика инфекционных и гнойно-септических заболеваний. Патронаж детей первого года жизни. Рекомендации по уходу за ребенком.
реферат [29,1 K], добавлен 23.12.2014Преимущества грудного вскармливания детей первого года жизни. Структура и свойства женского молока, его необходимость для новорожденного ребенка; значение кормления для матери. Организация работы родильного отделения по пропаганде грудного вскармливания.
курсовая работа [74,6 K], добавлен 27.02.2011Физическая культура первого года жизни ребенка: гимнастика, специальные виды гимнастики для малышей, динамическая гимнастика, футбол. Основные приемы массажа. Основные приемы закаливания детей первого года жизни: закаливание воздухом.
реферат [66,8 K], добавлен 04.03.2003Правильно организованный режим. Умственное и физическое развитие ребенка. Кормление и бодрствование малыша. Пробуждение и отход ко сну, дневной и ночной сон. Игры и гигиенические мероприятия. Собственный распорядок дня у деток первого года жизни.
реферат [20,0 K], добавлен 09.05.2014Механизм развития аллергических заболеваний у детей первого года жизни. Значимость работы медсестры кабинета здорового ребенка в подготовке будущих мам к рождению здоровых детей, умению правильно действовать при генетической расположенности к аллергии.
курсовая работа [48,0 K], добавлен 16.02.2016Действия семейной пары в процессе подготовки к зачатию, рекомендации по оздоровлению своего организма. Психологическая подготовка семьи к рождению первого ребенка, восприятие родительства. Особенности наблюдения и ухода за новорожденным ребенком.
контрольная работа [14,2 K], добавлен 21.08.2009Характеристика неонатального периода. Мероприятия с ребенком в родильном зале. Первичный туалет, организация первого кормления, антропометрия, иммунопрофилактика и оценка физиологического состояния новорожденного. Уход за слизистыми оболочками и кожей.
курсовая работа [36,2 K], добавлен 25.02.2016Исследование режимных моментов для детей первого года жизни. Изучение материалов в области педиатрии в сете настоящего дня. Рекомендации педиатров по смене режима ребенка до одного года. Советы и рекомендации для родителей малышей до года жизни.
курсовая работа [33,1 K], добавлен 07.05.2015Введение антибиотиков внутримышечно. Строение и функции полости рта. Дезинфекция предметов ухода за пациентом. Влажное обтирание больного и его кормление зондом через нос. Постановка согревающего компресса. Смена белья: нательного и постельного.
курсовая работа [1,0 M], добавлен 17.04.2015Оснащение и описание этапов проведения процедур введения назогастрального зонда и желудочного зонда через рот. Описание кормления пациента через назогастральный зонд с помощью шприца Жане и воронки, через гастростому, с помощью ложки и поильника.
презентация [994,3 K], добавлен 10.11.2012Естественным вскармливанием грудного ребенка называется вскармливание его грудным молоком. Количество молока. Калорийный расчет. При вскармливании ребенка грудью могут возникнуть трудности, связанные с матерью. Затруднения со стороны ребенка.
лекция [4,7 K], добавлен 25.02.2002Первые дни жизни ребенка, особенности его телосложения. Кожа, волосяной покров тела и ногти, голова, лицо, нос, глаза, уши, грудная клетка, половые органы, сердце, кровообращение, дыхательная, пищеварительная и мочевыделительная системы новорожденного.
презентация [1,7 M], добавлен 17.10.2013Подготовка к встрече новорожденного дома. Скрытая угроза, которую представляет пустышка. Гигиенические процедуры, которые нужно проводить с младенцем. Особенности подмывания и купания новорожденных. Уход за волосами и стрижка ногтей у младенцев.
контрольная работа [19,1 K], добавлен 18.11.2009Описания хирургической операции, заключающейся в создании искусственного входа в полость желудка через брюшную стенку с целью кормления пациента при невозможности приёма пищи через рот. Исследование показаний, осложнений и разновидностей гастростомии.
презентация [592,8 K], добавлен 13.05.2015
