Экстренная профилактика столбняка

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ

Экстренная профилактика столбняка

Выполнила студент

3 курса 1 группы

стоматологического факультета

Бахтиярова Сиятел Васифовна

Преподаватель

Селиверстов Павел Андреевич

Понятие

Классификация

Источник инфекции

Пути заражения

заражение экстренный профилактика столбняк

Основные клинические проявления

Диагностика

Лечение столбняка

* Применение миорелаксантов (миорелаксоний, дитилен), они на период времени в 15-20 минут снимают приступ титанических судорог.

* Введение внутривенно специальных буферных растворов для снижения выраженности метаболического ацидоза (раствор бикарбоната натрия). Для профилактики остановки дыхания проводится интубация трахеи и перевод больного на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

Профилактика

* Первичная хирургическая обработки раны, которая направлена на исключение анаэробных условий, необходимых для развития инфекции столбняка - промывание перекисью водорода, иссечение некротизированных нежизнеспособных тканей.

* Экстренное введение противостолбнячного анатоксина, в случае если последняя плановая прививка проводилась в последний больше 5-ти лет назад.

Невзирая на иммунизацию, меры экстренной профилактики столбняка при травмах, эта патология является достаточно распространенной и не теряет актуальности и на сегодняшний день.

Экстренная профилактика столбняка

Экстренная профилактика столбняка начинается с первичной хирургической обработки раны и одновременной специфической иммунопрофилактики. Экстренную иммунопрофилактику столбняка нужно провести как можно раньше и аж до 20 дня с момента получения травмы, учитывая длительность инкубационного периода при заболевании столбняком.

Экстренную профилактику столбняка проводят при:

* обморожениях и ожогах (химических, термических, радиационных) 2-й, третьей и четвертой степени;

* травмах, при которых было нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек;

* абортах, сделанных вне больничных учреждений;

* проникающих повреждениях ЖКТ;

* гангрене или некрозе тканей любого типа, длительно текущих карбункулах, абсцессах;

* родах вне медицинских учреждений (например, в домашних условиях);

* укусах животными.

Препараты для экстренной профилактики столбняка

* Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М);

* Адсорбированный столбнячный анатоксин (АС);

* Сыворотка противостолбнячная лошади.

Назначение препаратов

Назначение препаратов для экстренной профилактики столбняка проводится дифференцированно в зависимости от наличия документального подтверждения о проведении профилактической прививки или данных иммунологического контроля напряженности противостолбнячного иммунитета, а также с учетом характера травмы.

Введение препаратов не проводится

* детям и подросткам, которые имеют документальное подтверждение о проведении плановых профилактических прививок, которые положены им по возрасту, независимо от времени, которое прошло после очередной прививки;

* взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации не более пяти лет назад;

* людям, имеющим титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови выше 1:160 по данным РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) (согласно данным экстренного иммунологического контроля), что соответствует титру выше 0,1 МЕ/мл по данным биологической peaкции нейтрализации - РН (защитный титр).

Вводят только 0,5 мл АС-анатоксина

* взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации более 5 лет назад;

* детям и подросткам, имеющим документальное подтверждение о проведении курca плановых профилактических прививок без последней возрастной ревакцинации, независимо от срока последней прививки;

* лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного анатоксина в пределах 1:20-1:80 по данным РПГА или в пределах 0,01-0,1 МЕ/мл по данным РН;

* лицам всех возрастов, получившим две прививки не более 5 лет назад, либо одну прививку не более 2 лет назад; детям с 5-месячного возраста, подросткам, военнослужащим срочной службы и отслужившим в армии установленный срок, прививочный анамнез которых не известен, а противопоказаний к проведению прививок не было.

Вместо 0,5 мл АС можно вводить 0,5 мл АДС-М, если необходима иммунизация этим препаратом.

* перед введением ампулу с препаратом тщательно просматривают. Препарат не подлежит применению в следующих случаях:

* - при отсутствии на этикетке полных сведений о препарате;

- при отсутствии на ампуле этикетки;

- при наличии неразбивающихся хлопьев, осадка или посторонних включений (волокна, пригар и др.);

- при наличии трещин на ампуле;

- в случае неправильного хранения препарата;

- в случае истекшего срока годности лекарственного средства;

* непосредственно перед введением АС ампулу встряхивают до получения гомогенной взвеси;

* при вскрытии ампулу до и после надреза напильником протирают стерильной ватой, смоченной спиртом. Вскрытую ампулу с АС или ПСС можно хранить, накрыв стерильной салфеткой, в течение не более 30 минут;

* препараты набирают в шприц из ампулы длинной иглой с широким просветом. Для инъекции используют обязательно другую иглу;

* кожу на месте укола дезинфицируют 70%-ным спиртом;

* после введения препарата место укола смазывают йодом или спиртом.

Экстренная профилактика путем ревакцинации

АС вводят в количестве 0,5 мл в соответствии с инструкцией к препарату. Если позволяет локализация раны, предпочтительно вводить АС-анатоксин в регион ее расположения путем подкожного обкалывания.

Противопоказания к применению специфических средств экстренной профилактики столбняка

Основными противопоказаниями к применению средств специфической профилактики столбняка являются:

* беременность (в первой половине противопоказано введение АС (АДС-М (анатоксин дифтерийно-столбнячный в малых дозах)) и ПСС, во второй половине - ПСС);

* повышенная чувствительность к соответствующему средству профилактики;

* у лиц, имевших противопоказания к введению АС (АДС-М) и ПСС(сыворотка противостолбнячная лошадиная), возможность проведения экстренной профилактики с помощью ПСЧИ (иммуноглобулин противостолбнячный человека) определяется лечащим врачом.

Состояние алкогольного опьянения не является противопоказанием к экстренной профилактике.

Список литературы

1. «Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы» Лысенко В. И., Голянищев М. А., Карамушко И. В. 2010

3.Бурых Н.П. Общие основы техники хирургических операций. М: 1999г

5.Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени Академика Б.В. Петровского 2017

Размещено на Allbest.ru