Скелетная система. Механические и биологические функции

Размещено на http://www.allbest.ru/

ОСТЕОАРТРОЛОГИЯ

I. Скелетная система. Части скелета. Механические и биологические функции скелета

Скелетная система человека -- функциональная совокупность костей скелета, их соединений (суставов и синартрозов), и соматической мускулатуры со вспомогательными приспособлениями, осуществляющих посредством нервной регуляции локомоции, поддержание позы, мимики и других двигательных действиях, наряду с другими системами органов образует человеческое тело.

Двигательный аппарат человека -- это самодвижущийся механизм, состоящий из 400 мышц, 206 костей, нескольких сотен сухожилий. Опорно-двигательная система человека -- функциональная совокупность костей скелета, их соединений (суставов и синартрозов), и соматической мускулатуры и других двигательных действиях, наряду с другими системами органов образует человеческое тело.

Биомеханические функции скелета:

· опорная -- фиксация мышц и внутренних органов;

· защитная -- защита жизненно важных органов (головной мозг и спинной мозг, сердце и др.);

· двигательная -- обеспечение простых движений, двигательных действий (осанка, локомоции, манипуляции) и двигательной деятельности;

· рессорная -- смягчение толчков и сотрясений; участие в обеспечении жизненно важных процессов, такие как минеральный обмен, кровообращение, кроветворение и другие.

Скелет человека устроен по общему для всех позвоночных животных принципу.

Кости скелета подразделяются на две группы:

1. Осевой скелет

Череп -- костная основа головы, является вместилищем головного мозга, а также органов зрения, слуха и обоняния. Череп имеет два отдела: мозговой и лицевой.

Грудная клетка -- имеет форму усечённого сжатого конуса, является костной основой груди и вместилищем для внутренних органов. Состоит из 12 грудных позвонков, 12 пар рёбер и грудины.

Позвоночник, или позвоночный столб -- является главной осью тела, опорой всего скелета; внутри позвоночного канала проходит спинной мозг.

2. Добавочный скелет

Пояс верхних конечностей -- обеспечивает присоединение верхних конечностей к осевому скелету. Состоит из парных лопаток и ключиц.

Верхние конечности -- максимально приспособлены для выполнения трудовой деятельности. Конечность состоит из трёх отделов: плеча, предплечья и кисти.

Пояс нижних конечностей -- обеспечивает присоединение нижних конечностей к осевому скелету, а также является вместилищем и опорой для органов пищеварительной, мочевыделительной и половой систем.

Нижние конечности -- приспособлены для опоры и перемещения тела в пространстве во всех направлениях, кроме вертикально вверх (не считая прыжка).

II. Кость как орган. Классификация и строение костей, их кровоснабжение, иннервация. Пороки развития костной системы

Каждая кость, os, является самостоятельным органом и состоит из костной ткани. Снаружи кость покрыта надкостницей, periosteum. Надкостница играет большую роль в развитии и питании костей. Ее внутренний остеогенный слой является местом образования костного вещества. Из надкостницы проходят в кость сосуды и нервы. Почти все кости имеют суставные поверхности, покрытые суставным хрящом. В этих местах надкостница отсутствует. Внутри многих костей находится костномозговая полость, cavitas medullaris, которую заполняет красный или желтый костный мозг, составляющий 4.6% всей массы тела. Изнутри полость выстлана оболочкой, которая называется эндостом, endostum. Кости разнообразны по величине и форме, занимают определенное положение в теле.

По расположению выделяют: кости черепа, кости туловища и конечностей.

По форме и строению различают четыре вида костей туловища и конечностей: трубчатые, плоские, объемные и смешанные.

По развитию кости классифицируют на первичные (развиваются из соединительной ткани), вторичные (развиваются из хряща) и смешанные. Для удобства изучения различают следующие группы костей:

1. Трубчатые кости - длинные (плечевая, бедренная) и короткие (пястные).

2. Губчатые кости (кости запястья).

3. Плоские (широкие) кости (ребра, тазовые).

4. Смешанные кости (позвонки: тело - губчатое, дуга - плоская).

5. Воздухоносные кости (лобная, верхняя челюсть).

Трубчатые кости (ossa tubaria), имеет удлиненную, цилиндрической или трехгранной формы среднюю часть -- тело кости, диафиз, diaphysis. Утолщенные концы ее называют эпифизами, epiphysis. Каждый эпифиз имеет суставную поверхность, faces articularis, покрытую суставным хрящом, которая служит для соединения с соседними костями. Участок кости, где диафиз переходит в эпифиз, выделяют как метафиз, metaphysis. Этот участок соответствует окостеневшему в постнатальном онтогенезе эпифизарному хрящу. Трубчатые кости составляют скелет конечностей, выполняют функции рычагов. Выделяют кости длинные (плечевая, бедренная, кости предплечья и голени) и короткие (пястные, плюсневые, фаланги пальцев).

Губчатые кости (ossa spongyosa), имеет форму неправильного куба или многогранника. Такие кости расположены в участках скелета, где прочность костей сочетается с подвижностью, -- в соединениях между костями (кости запястья, предплюсны).

Плоские (широкие) кости (ossa plana) участвуют в образовании полостей тела и выполняют также функцию защиты (кости крыши черепа, тазовые кости, грудина, ребра). Одновременно они представляют обширные поверхности для прикрепления мышц.

Ненормальные (смешанные) кости (ossa irregularia) построены сложно, форма их разнообразна. Например, тело позвонка по форме (и по строению) относится к губчатым костям, дуга, отростки -- к плоским.

Воздухоносные кости (ossa pneumatica) имеют в теле полость, выстланную слизистой оболочкой и заполненную воздухом. К ним относятся некоторые кости черепа: лобная, клиновидная, решетчатая, верхняя челюсть.

Главную роль в построении кости играет костная ткань. Высушенная и обезжиренная кость содержит примерно 2/3 неорганического вещества и 1/3 - органического. Костная ткань состоит из костных клеток - остеоцитов и межклеточного вещества/костного матрикса. В состав последнего входят органические и неорганические компоненты. К первым относится белок оссеин, образующий основное вещество костной ткани. В костном матриксе располагаются костные волокна, построенные из белка коллагена. Неорганические компоненты кости представлены преимущественно солями кальция в виде субмикроскопических кристаллов гидроксиапатита.

В организме человека мы встречаемся с двумя видами костной ткани - ретикулофиброзной и пластинчатой.

В ретикулофиброзной костной ткани матрикс структурно неупорядочен, пучки коллагеновых волокон идут в разных направлениях и непосредственно связаны с соединительной тканью, окружающей кость. Из ретикулофиброзной кости построен эмбриональный скелет. После рождения происходит перестройка костной ткани. Ретикулофиброзная ткань заменяется пластинчатой.

В пластинчатой кости содержатся костные пластинки толщиной 4.5-11.0 мкм, между которыми в мельчайших полостях (лакунах) лежат остеоциты. Коллагеновые волокна в костных пластинках располагаются параллельно поверхности пластинок. Они теряют связь с окружающими тканями и образуют не выходящую за пределы кости замкнутую систему. Соединение с надкостницей осуществляется посредством прободающих (шарпеевых) волокон, которые проникают из надкостницы в поверхностный слой кости. Пластинчатая кость прочнее, чем ретикулофиброзная; ее образование связано с повышением нагрузки на скелет при росте ребенка. Из пластинчатой ткани построено компактное и губчатое вещество костей. Из компактного вещества построены тела, диафизы, трубчатых костей. Расширенные концы трубчатых костей, эпифизы, состоят из губчатого вещества, и только по периферии их покрывает слой компактной кости

Кость состоит из двух частей - компактного вещества (sibstantia compacta) (около края) и губчатого вещества (substantia spongiosa) (основа, рыхлая).

Структурной функциональной единицей является - остеон, который состоит из 7-10 костных пластинок, вставленных друг в друга, а в центре - центральный канал (canalis centralis). Моделью остеона могут служить несколько цилиндрических трубок различного диаметра, вставленных одна в другую. Строение остеона сравнивают со строением многослойной фанеры, так как волокна в соседних костных пластинках идут в противоположных направлениях. Наличие остеонов указывает на более высокую организацию кости: у низших позвоночных они отсутствуют, у млекопитающих образуются в большинстве костей.

В состав одного остеона может входить от 4 до 20 костных пластинок, в среднем - 10. В центре каждой системы проходит канал остеона (гаверсов канал) диаметром от 22 до 110 мкм. Эти каналы проходят преимущественно по длине диафиза и анастомозируют между собой. В каналах остеонов располагаются мелкие кровеносные сосуды и нервные стволики. Между остеонами располагаются вставочные (интерстициальные) пластинки, которые идут в различных направлениях; они представляют собой остатки старых, подвергшихся разрушению остеонов. Слой внутренних окружающих пластинок на границе с костномозговой полостью не бывает сплошным, так как через него проходят многочисленные сосудистые каналы. Всю толщу диафиза пронизывают питательные каналы, которые начинаются на поверхности кости небольшими отверстиями. По питательным каналам проходят сосуды и нервы.

Окружающие костные пластинки и остеоны имеются также в компактном веществе эпифизов трубчатых костей и кортикальном слое губчатых костей. Из остеонов построены перекладины (трабекулы) губчатого вещества. Последние расположены не беспорядочно, а ориентированы в определенном направлении, соответственно главным траекториям напряжения в кости. Костный материал концентрируется соответственно линиям наибольшего растяжения и сжатия; при этом достигается минимальная затрата вещества. Следовательно, характер расположения трабекул в губчатом веществе отвечает тем условиям, в которых находится данная кость

Остеомн или Гамверсова система -- структурная единица компактного вещества пластинчатой кости, обеспечивающая её прочность. Между соседними остеонами имеются так называемые вставочные, или промежуточные, костные пластинки.

Остеобламсты -- молодые клетки костной ткани (диаметром 15-20 мкм), которые синтезируют межклеточное вещество -- матрикс. По мере накопления межклеточного вещества остеобласты замуровываются в нём и становятся остеоцитами.

Остеоцимты - клетки костной ткани позвоночных животных и человека. Образуются из остеобластов в процессе развития костной ткани. Тела остеоцитов располагаются в полостях основного вещества кости, которые называются костными лакунами.

III. Стадии развития скелета. Центры окостенения - первичные, вторичные и добавочные, сроки их появления. Синостозы в скелете. Понятие о костном возрасте. Эндогенные и экзогенные факторы, влияющие на развитие и рост костей

IV. Позвонки. Строение типичного позвонка. Отличия позвонков различных отделов позвоночного столба. Аномалии развития позвонков

скелет человек кровоснабжение позвонки

Позвонок , vertebra, состоит из тела, corpus vertebrae, и дуги, arcus vertebrae. Тело позвонка обращено вперед и является его опорной частью. Кзади от тела располагается дуга, которая соединяется с телом при помощи двух ножек, pedunculi [pediculi] arcus vertebrae, образуя позвоночное отверстие, foramen vertebrae. Отверстия всех позвонков составляют позвоночный канал, canalis vertebralis, в котором располагается спинной мозг.

Поверхность тела позвонка, обращенная к дуге, вогнута, на ней имеются отверстия для кровеносных сосудов -- питательные отверстия, foramina nutriensia. Дуга имеет отростки, к которым прикрепляются мышцы, фасции. Сзади, по срединной линии, отходит непарный остистый отросток, processus spinosus. Во фронтальной плоскости справа и слева располагаются парные поперечные отростки, processus transversus, вверх и вниз от дуги направлены /inferiores. Основание суставных отростков ограничивают верхнюю и нижнюю позвоночные вырезки, incisurae vertebrales superior et inferior. Нижняя вырезка глубже, чем верхняя. При соединении позвонков друг с другом нижняя и верхняя вырезки образуют справа и слева межпозвоночное отверстие, foramen intervertebrale.

Строение скелета туловища

Шейные позвонки, vertebrae cervicales (CI-СVII) - верхний отдел позвоночного столба. Характерная особенность-наличие отверстия в поперечном отростке, где проходят позвоночные артерия и вена. Два верхних шейных позвонка отличаются от прочих. Остальные позвонки построены по общему принципу: тела их относительно небольшой величины и имеют форму эллипса, позвоночное отверстие большое, треугольной формы

Поперечные отростки заканчиваются двумя бугорками -- передним и задним. Передний бугорок VI шейного позвонка развит сильнее, чем у других. Он называется «сонный бугорок», так как к нему можно прижать сонную артерию при кровотечении. Остистые отростки короткие, направлены несколько книзу и на конце раздвоены. Остистый отросток VII шейного позвонка более длинный, утолщен на конце, поэтому данный позвонок носит название «выступающий», vertebra prominens. Суставные отростки шейных позвонков короткие, расположены косо между фронтальной и горизонтальной плоскостями. На форму двух первых шейных позвонков оказало влияние ближайшее соседство с черепом. С их участием происходит вращение головы, поэтому они получили название «вращательные позвонки».

Атлант (Atlas) - первый шейный позвонок (отличительные признаки)

- передняя и задняя дуга - arcus anterior et arcus posterior - для прикрепления мембран и связок;

- борозды позвоночной артерии - на задней дуге сверху - sulci a. vertebrale;

- передний и задний бугорки - tuberculum anterior et tuberculum posterior - для прикрепления мышц и связок;

- боковые массы с верхними суставными ямками (овальной формы) и нижними суставными поверхностями (плоскими и круглыми) - massae laterales cum foveae articulares superiores et inferiores - для образования атланто-затылочных и латеральных атланто-аксиальных суставов;

- суставная поверхность на передней дуге для зуба аксиса и образования срединного атланто-аксиального сустава;

- отверстие в поперечных отростках - для позвоночных сосудов и симпатических нервов, реберный бугорок на поперечном отростке.

Аксис - Axis seu Epistropheus - осевой (второй) шейный позвонок

- зуб и его суставные поверхности - dens, facies articularis anterior et posterior - для образования срединного атланто-аксиального сустава и прикрепления связок;

- отверстие поперечного отростка - foramen procesuss transversus - для прохождения позвоночной артерии и симпатического нерва;

- толстый, короткий и раздвоенный остистый отросток - processus spinosus - для прикрепления межостистой и выйной связок;

- позвоночное отверстие треугольной формы - foramen vertebrale - для спинного мозга и его оболочек, венозного сплетения.

Грудные позвонки, vertebrae thoracicae (ThI-ThXII), значительно крупнее шейных. Грудные позвонки (со II по IX) на заднебоковых поверхностях тела имеют верхнюю и нижнюю реберные ямки, точнее полуямки. Верхняя полуямка нижележащего позвонка совмещается с нижней полуямкой вышележащего позвонка, и вместе с ней образует суставную поверхность для головок соответствующих ребер. I, X, XI и XII грудные позвонки имеют особенности. На I шейном позвонке имеются верхние полные реберные ямки для сочленения с головками первых ребер, а также нижние полуямки, которые вместе с верхними полуямками II-го грудного позвонка образуют полные ямки для головок вторых ребер. XI и XII позвонки имеют полные ямки для соответствующих ребер.

Грудные позвонки имеют утолщенные на концах поперечные отростки. На передней поверхности поперечных отростков видны реберные ямки поперечного отростка, с которыми бугорки ребер образуют реберно-поперечные суставы. XI и XII позвонки не имеют ямок на их поперечных отростках. Остистые отростки грудных позвонков длинные, наклонены вниз и накладываются друг на друга. Такое их расположение препятствует переразгибанию позвоночного столба. Суставные отростки грудных позвонков ориентированы во фронтальной плоскости. При этом верхние суставные поверхности направлены наружу и кзади, а нижние - внутрь и кпереди.

Поясничные позвонки, vertebrae lumbales (LI-LV), имеют массивное тело бобовидной формы. Позвоночное отверстие большое по сравнению с другими позвонками. Суставные отростки хорошо выражены, их суставные поверхности расположены в сагиттальной плоскости: у верхних отростков они направлены медиально, у нижних -- латерально. Поперечные отростки расположены во фронтальной плоскости, концы их отклонены кзади. Остистые отростки короткие, плоские, с утолщенными краями, расположены почти на одном уровне с телом позвонка. Наличие сосцевидного бугорка на каждом верхнем суставном отростке.

Аномалии развития тел позвонков

1. Аномалии развития зуба II шейного позвонка: неслияние зуба с телом II шейного позвонка, неслияние верхушки зуба с самим зубом II шейного позвонка, агенезия апикального отдела зуба II шейного позвонка, агенезия среднего отдела зуба II шейного позвонка, агенезия всего зуба II шейного позвонка.

2. Брахиспондилия - врожденное укорочение тела одного или нескольких позвонков.

3. Микроспондилия - малые размеры позвонков.

4. Платиспондилия - уплощение отдельных позвонков, приобретающих форму усеченного конуса. Может сочетаться со сращением или гипертрофией позвонков.

5. Позвонок клиновидный - результат недоразвития или агенезии одной или двух частей тела позвонка. Диспластический процесс в обоих случаях захватывает две части тел грудных или поясничных позвонков (либо обе боковые, либо обе вентральные). Позвонки под действием нагрузки сдавливаются и располагаются в виде клиновидных костных масс между нормальными позвонками. При наличии двух или нескольких клиновидных позвонков возникают деформации позвоночного столба.

6. Позвонок бабочковидный - нерезко выраженное расщепление тела позвонка, распространяющееся от вентральной поверхности в дорсальном направлении на глубину не более Ѕ сагиттального размера тела позвонка.

7. Расщепление тел позвонков (син.: spina bifida anterior) - возникает при неслиянии парных центров окостенения в теле позвонка, обычно в верхнегрудной части позвоночного столба. Щель имеет сагиттальное направление.

8. Спондилолиз - несращение тела и дуги позвонка, наблюдается с одной или обеих сторон. Встречается почти исключительно у V поясничного позвонка.

9. Спондилолистез - соскальзывание или смещение тела вышележащего позвонка кпереди (крайне редко - кзади) по отношению к нижележащему позвонку. Внешне в поясничной области при спондилолистезе заметна впадина, образующаяся в результате западания остистых отростков вышележащих позвонков.

Аномалии развития задних отделов позвонков

1. Аномалии дуг позвонков: отсутствие дуги позвонка, недоразвитие дуги позвонка, деформация дуги позвонка.

2. Аномалии отростков позвонков: агенезия поперечных отростков позвонков, гипоплазия поперечных отростков позвонков, деформация суставных отростков позвонков, гипоплазия суставных отростков позвонков, расщепление остистого отростка позвонков, добавочные отростки позвонков.

3. Асимметрия развития парных суставных отростков - наблюдается преимущественно в V поясничном и I крестцовом позвонках. Разновеликая высота правого и левого суставных отростков создает биомеханические предпосылки для развития бокового искривления поясничного отдела позвоночного столба.

4. Конкресценция (син.: блокирование) - слияние (неразделение) позвонков. Чаще встречается в шейном отделе. Популяционная частота - 2%. Различают несколько разновидностей:

5. Расщепление дуги позвонка (spina bifida) - бывает открытым (spina bifida aperta) и скрытым (spina bifida occulta). Чаще всего расщепляются дуги V поясничного и I крестцового позвонков. Нередко расщепляется задняя дуга атланта. Открытое расщепление вовлекает кроме позвонков также мягкие ткани спины и может захватывать весь позвоночник или большую его часть. Подобная аномалия носит название рахисхиза. При рахисхизе обычно имеются пороки развития спинного и головного мозга; плод с такой аномалией нежизнеспособен. Иногда при расщеплении дуг позвонков происходит выпячивание содержимого позвоночного канала - спинного мозга с его оболочками или только мозговых оболочек, в результате чего образуется спинномозговая грыжа. Наиболее часто наблюдается скрытое расщепление дуги позвонка, которое внешне незаметно и выявляется лишь при рентгеновском исследовании.

Аномалии числа позвонков

1. Агенезия крестца - врожденное отсутствие крестца. Наблюдается у детей, матери которых больны сахарным диабетом.

2. Аномалии копчиковых позвонков - встречаются различные формы срастания копчиковых позвонков между собой и с крестцом. Количество копчиковых позвонков варьирует от 1 до 5, причем наиболее часто, имеется 3 или 4 позвонка. Пятичленные крестцы обычно сочетаются с четырехчленными копчиками, а шестичленные крестцы - с трехчленными копчиками.

3. Аномалии переходных отделов позвоночного столба - связаны с нарушением процессов дифференцировки позвоночного столба. При этом позвонок, находящийся на границе какой-либо части позвоночного столба, уподобляется соседнему позвонку из другого отдела и как бы переходит в другую часть позвоночного столба.

А) Ассимиляция атланта (син.: окципитализация атланта) - частичное или полное сращение I шейного позвонка с затылочной костью, может быть симметричной (двусторонней) или асимметричной (односторонней). Частота ассимиляции атланта составляет 0.14-2.1%. Ограничение подвижности головы бывает небольшим, так как объем движений в атлантозатылочном суставе невелик

Б) Тораколизация шейных позвонков - развитие шейных ребер, чаще всего у VII позвонка. Очень редко образуются ребра у VI и вышележащих шейных позвонков. Частота нахождения шейных ребер - 0.48-1.8%. Эта аномалия имеет клиническое значение, так как при шейных ребрах ограничивается подвижность шеи и могут возникать боли вследствие сдавления близлежащих нервных стволов, а также сосудистые расстройства в верхней конечности. Знаменитый анатом прошлого столетия В.Л.Грубер описал 4 степени развития шейного ребра:

1) ребро не выходит за пределы поперечного отростка;

2) выходит за пределы отростка, но не достигает I грудного ребра;

3) достигает хряща I грудного ребра;

4) соединяется с рукояткой грудины.

В) Люмбализация грудных позвонков - незакладка нижних ребер, чаще всего XII позвонка.

Г) Тораколизация поясничных позвонков - развитие добавочных ребер. Отсутствие XII ребра отмечается в 0.5-1.0% случаев, незакладка XI ребра бывает гораздо реже.

Д) Сакрализация V поясничного позвонка - уподобление V поясничного позвонка по форме I крестцовому, сопровождающееся их частичным или полным срастанием. Частота различных форм сакрализации составляет в сумме около 30%.

Е) Люмбализация I крестцового позвонка - отделение I крестцового позвонка от крестца и уподобление его поясничным позвонкам. Отмечается лишь в 1% случаев

4. Аплазия позвонков - вариабельна по локализации и распространенности. Может включать лишь аплазию копчика, крестца или/и поясничного отдела. Иногда отсутствует весь каудальный отдел, начиная с XII грудного позвонка.

5. Позвонки или полупозвонки клиновидные добавочные - наличие боковых или задних добавочных полупозвонков. Чаще встречается в грудном отделе. Иногда наблюдается полное удвоение пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

V. Крестец и копчик: строение, аномалии развития

Крестец, os sacrum -- состоит их пяти крестцовых позвонков (SI-- Sv), которые у взрослого человека срастаются в одну кость. В крестце различают верхний широкий отдел -- основание, нижний -- узкий -- верхушку; переднюю (вогнутую) -- тазовую и заднюю (выпуклую) поверхности, а также боковые (латеральные) части.

Основание крестца имеет верхние суставные отростки, которые сочленяются с нижними суставными отростками V поясничного позвонка. Место соединения основания крестца с телом этого позвонка образует выступ, направленный вперед, -- мыс, promontorium.

На тазовой поверхности крестца видны горизонтально ориентированные четыре поперечные линии -- следы сращений тел крестцовых позвонков. На концах этих линий справа и слева открываются передние (тазовые) крестцовые отверстия -- места выхода передних ветвей крестцовых спинномозговых нервов.

На дорсальной поверхности крестца находятся задние (дорсальные) крестцовые отверстия для выхода задних ветвей крестцовых спинномозговых нервов. Кнаружи от дорсальных крестцовых отверстий расположены парные латеральные части, на которых находятся суставные ушковидные поверхности. С ними соединяются такие же поверхности тазовой кости. Кзади от суставных поверхностей располагается крестцовая бугристость.

При срастании крестцовых позвонков в единую кость позвоночные отверстия образуют крестцовый канал, заканчивающийся внизу крестцовой щелью. Тазовые и дорсальные крестцовые отверстия соединяются с крестцовым каналом межпозвоночными отверстиями.

Копчик, os coccygeus, (отличительные признаки) - у взрослого человека состоит из 3 -- 5 рудиментарных позвонков (CoI--СоIII). Только у I копчикового по звонка кроме тела сохраняются рудименты верхних суставных отростков -- копчиковые рога, cornu coccygeum, соединяющиеся посредством связок с крестцовыми рогами. Остальные позвонки имеют округлую форму и маленькие размеры.

Аномалии: см. выше.

VI. Виды соединений костей. Непрерывные соединения: классификация, строение, возрастные изменения

1. Прерывистые (синовиальные) соединения. Строение суставов: основные и вспомогательные элементы.

2. Классификация суставов по форме суставных поверхностей и функции.

3. Соединения позвонков между собой. Движения в суставах между позвонками.

4. Соединения атланта с черепом и с осевым позвонком: строение, движения.

5. Ребра и грудина: строение, изменчивость, аномалии развития.

6. Реберно-позвоночные суставы: строение, функция. Движения ребер.

7. Соединения ребер с грудиной и между собой: строение, функция.

8. Позвоночный столб в целом: форма, изгибы, возрастные особенности, аномалии развития. Движения позвоночного столба.

9. Грудная клетка в целом: строение, индивидуальные различия формы, возрастные изменения, аномалии развития. Дыхательные движения грудной клетки.

10. Кости пояса верхней конечности: строение, аномалии развития.

11. Кости свободной верхней конечности: строение, аномалии развития.

12. Грудино-ключичный и акромиально-ключичный суставы: строение, функция. Движения плечевого пояса.

13. Плечевой сустав: строение, движения, кровоснабжение, иннервация.

14. Локтевой сустав: строение, движения, кровоснабжение, иннервация.

Размещено на Allbest.ru