Размещено на http://www.allbest.ru/

Деменция и болезнь Альцгеймера и их профилактика

Введение

1) возраст старше 65 лет;

2) женский пол (чаще болезнь Альцгеймера встречается у женщин, считается, что это обусловлено большей продолжительностью их жизни).

Корригируемые факторы (ликвидировав их самостоятельно или путем медицинского вмешательства, можно значительно улучшить течение патологии):

1) расстройства мозгового кровообращения, сопровождающиеся снижением поступления крови к клеткам мозга (ишемией);

2) черепно-мозговые травмы;

3) соматические болезни: сахарный диабет, атеросклероз, гиперхолестеринемия, инсульты и инфаркты, хроническое воспаление;

4) опухоли мозга; интоксикации;

5) недостаток умственной активности, низкий уровень образования;

6) психологические расстройства, в том числе депрессивное расстройство;

7) избыточный вес, низкая физическая активность;

8) вредные привычки (курение), алкоголизм;

9) плохая экология.

3.Диагностика болезни Альцгеймера

1. Анализ крови на болезнь Альцгеймера. В университете Германии создан тест Альцгеймера, который позволяет узнать количество патологического белка бета-амилоида. Именно его накопление в головном мозге человека свидетельствует о начале болезни. Тестирование провели на людях с семейным анамнезом заболевания и среди абсолютно здоровых лиц. Точность метода превысила 80%.

2. Болезнь Альцгеймера на компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Диагностические неспецифические признаки болезни Альцгеймера: региональная атрофия вещества головного мозга, расширение субарахноидального пространства, расширение желудочков мозга. В основном нейровизуализация используется для дифференциальной диагностики болезни Альцгеймера с сосудистой деменцией, болезнью с тельцами Леви, депрессией.

3. Генетический тест. Генетический тест на болезнь Альцгеймера выполняется в тех случаях, когда заболевание диагностировано у близких родственников. Дефектные гены расположены в 1, 14, 21 хромосоме.

4. Анализ ликвора. Определение в спинномозговой жидкости бета-амилоида и тау-белка - это довольно точный способ диагностики болезни Альцгеймера. Однако забор ликвора - это опасный тест. Он имеет осложнения. Например, после исследования нельзя ходить и вставать. Это может спровоцировать головную боль. Возможно инфицирование в зоне мягких тканей и даже развитие менингита. Поэтому такое тестирование проводится довольно редко.

5. Тест «NuroPro». Это тестирование по крови позволяет исследовать более 59 биомаркеров. Кроме болезни Альцгеймера, можно диагностировать болезнь Герига, Паркинсона и боковой амиотрофический склероз. Метод вышел на рынок в 2008 году и успешно применяется в клиниках США.

6. Электроэнцефалография (ЭЭГ). По данным ЭЭГ невозможно выставить диагноз болезни Альцгеймера. Изменения неспецифические и могут регистрироваться при любой деменции. Характерные признаки на ЭЭГ при болезни Альцгеймера: уменьшение мощности альфа-ритма, усиление медленно волновой активности бета и дельта-диапазонов.

7. Аутопсия. На вскрытии при болезни Альцгеймера обнаруживают скопления бета-амилоида и тау-белка. Это единственный достоверный способ определить заболевание. Но к сожалению, для больного человека он уже не имеет ценности.

8. Дифференциальная диагностика. Тесты дают возможность выявить дисфункцию гнозиса (узнавание), восприятия или мышления. Это позволяет определить точный вид деменции. Например, болезнь Альцгеймера сопровождается нарушением памяти. При этом заболевании снижение запоминания и утрата «старых» знаний является превалирующим компонентом. При болезни Пика поражается мыслительный процесс. Пациент прекрасно помнит события, но не может совершить четкую последовательность действий. Деменция с тельцами Леви характеризуется нарушением восприятия. Страдает пространственно-визуальная сфера.

9. Оценка психологического статуса. Этот вид тестирования проводится лечащим врачом. Оценка составляется на основе беседы и наблюдения за пациентом. Тест возможен при очной консультации или пребывании больного в отделении стационара.

Стандартные вопросы, которые задает врач: назовите сегодняшнюю дату, расскажите, где мы находимся.

При оценке статуса проверяется память, речь, способность к концентрации внимания. Доктор может попросить больного посчитать, прочесть текст, написать или нарисовать что-то. Также следует проверить возможность последовательно выполнить трехэтапное действие.

4.Тесты на болезнь Альцгеймера

синдром деменция болезнь

Существуют различные тесты на определение деменции и болезни Альцгеймера. Тестирование проходит во время приема у доктора (нейропсихологические исследования). Когда нет возможности обратиться к специалисту, тесты на болезнь Альцгеймера можно пройти самостоятельно в интернете.

Почему это важно? Если первые признаки Альцгеймера у взрослых определены в стадию преддеменции, то пациентам можно помочь. Медикаментозная поддержка и тренировочные занятия для памяти отсрочат болезнь еще на 5-10 лет.

Тесты на болезнь Альцгеймера позволяют выявлять начальные симптомы болезни.

Ниже представлены примеры тестов для самостоятельной диагностики:

1. Запоминание 10 слов. Тест с запоминанием слов следует проводить в спокойной обстановке. Слова перечисляют медленно. Потом тестирующий непринужденно переводит беседу на другую тему. Воспроизвести слова у пациента просят через 3-5 минут. При снижении памяти больной вспомнить меньше 7 слов, при болезни Альцгеймера 1-2 или ни одного. Тест можно повторить через несколько дней.

2. Нарисовать часы и указать на них время. Часы позволяют обнаружить нарушения восприятия пространства и времени. Пациенты с умеренной формой деменции не смогут верно изобразить даже циферблат. При таких результатах следует немедленно обратиться к специалисту.

3. Назвать максимальное количество тематических слов на одну букву (например, растения на М). В тесте на воспроизведение слов на одну букву оценивается словарный запас. Хороший результат - не менее 16 слов.

5.Профилактика болезни Альцгеймера

Всемирная организация здравоохранения выделяет три вида профилактики:

- первичная профилактика направлена на то, чтобы избежать возникновения болезни;

- вторичная предназначена для того, чтобы распознавать болезнь на ранних стадиях, когда еще даже не появились симптомы. Задача -- остановить или замедлить развитие болезни. Этот вид профилактики включает в себя, в том числе, скрининги. То есть проверки и обследования людей из групп риска развития той или иной болезни;

- третичная профилактика применяется, когда человек уже заболел. В данном случае стоит цель избежать прогрессирования болезни, тяжелых осложнений и инвалидности.

Правила профилактики болезни Альцгеймера способны помочь абсолютно любому человеку, если не избежать болезни, то, как минимум снизить риск тяжелых осложнений.

1. Физические нагрузки. Образ жизни, включающий регулярную физическую активность, способствует нормальной работе мозга. В крупных исследованиях, в ходе которых наблюдение за пациентами проводилось в течение нескольких десятилетий, было обнаружено, что у физически активных людей реже развиваются когнитивная дисфункция и все виды деменции, включая сосудистую деменцию и деменцию альцгеймеровского типа. Положительное воздействие физических нагрузок связано с уменьшением выраженности модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (в частности, артериальной гипертензии, инсулинорезистентности и гиперхолестеринемии), а также со стимуляцией различных биологических процессов (включая иммунный ответ, противовоспалительную активность и активацию нейротрофических факторов).

2. Отказ от курения. Табакозависимость является наиболее частой причиной предупреждаемой смертности во всем мире. Курение является основным фактором риска многочисленных заболеваний, в том числе различных видов рака, сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний. Было показано, что отказ от курения значительно снижает эти риски. Также было обнаружено, что отказ от курения снижает тяжесть депрессии, тревожности и стрессовых реакций и повышает настроение и качество жизни. Табакозависимость также связана с другими заболеваниями и возрастными нарушениями, такими как хрупкость и снижение трудоспособности у пожилых людей, а также с деменцией и снижением когнитивных способностей.

3. Здоровое питание. Привычка к здоровому питанию на протяжении всей жизни играет важнейшую роль в развитии организма, поддержании здоровья и профилактике неинфекционных заболеваний.

Наиболее изученным вмешательством в сфере оздоровления питания, и в том числе в сфере профилактики нарушений когнитивной функции, является средиземноморская диета.

3. Отказ от алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя является распространенной проблемой во многих странах. Большое количество данных подтверждает, что злоупотребление алкоголем является фактором риска деменции и снижения когнитивных способностей.

4. Восстановление когнитивных способностей. Развитию деменции предшествует снижение когнитивных навыков. Для профилактики болезни Альцгеймера важно создавать когнитивный резерв. Этого можно добиться с помощью занятий, которые ведут к образованию новых связей между нейронами и стимулируют образование новых нервных клеток. Самое мощное средство для создания когнитивного резерва -- это как раз получение незнакомых навыков и знаний. Например, изучение иностранного языка, посещение увлекательных образовательных лекций или их просмотр по телевизору, овладение компьютерными навыками в пожилом возрасте, обучение танцам, рисованию, лепке -- все, что требует от человека запоминания и вспоминания, творческого подхода -- все это помогает создавать и укреплять связи между нейронами.

5. Социальная активность. Активная социальная жизнь является важным прогностическим фактором благополучия в течение всей жизни. Социальная изоляция, напротив, повышает риск когнитивных нарушений и развития деменции у пожилых людей.

6. Снижение веса. Заболеваемость ожирением постоянно растет, в особенности у пожилых лиц, в последние несколько десятилетий. И хотя появляются данные, указывающие, что избыточный вес (25 < ИМТ < 30) у пожилых людей может снижать риск общей смертности, однако было также установлено, что избыточный вес повышает риск когнитивных нарушений. Предполагается, что снижение веса может опосредованно вести к снижению риска деменции за счет улучшения различных метаболических показателей, связанных с патогенезом когнитивных нарушений и деменции (среди них толерантность к глюкозе, чувствительность к инсулину, артериальное давление).

7. Лечение артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия в среднем возрасте связана с повышенным риском развития деменции в пожилом возрасте. При этом при развитии деменции была выявлена общая тенденция к быстрому снижению артериального давления, изначально высокого в среднем возрасте.

8. Лечение сахарного диабета. Наличие сахарного диабета в пожилом возрасте связано с повышенным риском развития деменции. Недостаточный гликемический контроль связан со снижением когнитивной функции и более выраженным снижением когнитивных способностей. Кроме того, осложнения диабета, такие как нефропатия (поражение почек), ретинопатия (поражение сетчатки), снижение слуха и сердечно-сосудистые заболевания, также повышают риск развития деменции.

9. Лечение дислипидемии. Существует тесная взаимосвязь между повышенным уровнем холестерина и развитием болезни Альцгеймера и деменции. С учетом тяжести дислипидемии и значимости общего риска сердечно-сосудистых заболеваний для снижения уровня холестерина может быть выбрана медикаментозная терапия или изменение образа жизни. Наиболее частые и эффективные меры изменения образа жизни - снижение веса и уменьшение содержания насыщенных жиров в рационе (сокращение употребления пищи животного происхождения).

10. Лечение депрессии. Влияние депрессии на снижение когнитивных способностей и развитие деменции подтверждается большим количеством данных. Обзор, являющийся частью Всемирного отчета по болезни Альцгеймера в 2014 г., включал мета-анализ данных 32 исследований по оценке влияния депрессии на риск развития деменции. Всего в исследованиях участвовали 62568 пациентов; медиана продолжительности периода наблюдения составляла 5 лет (диапазон: 2-17 лет). Было обнаружено, что депрессия увеличивает риск деменции практически в 2 раза.

11. Лечение нарушений слуха. Нарушения слуха распространены в пожилом возрасте. Нарушения слуха связаны с повышенным риском снижения когнитивных способностей и развития деменции. Нарушения слуха и когнитивные нарушения или деменция, как по отдельности, так и в сочетании, влияют на функциональное состояние и степень потребности в уходе. В целях своевременного выявления и помощи при потере слуха пожилым людям следует проводить скрининг состояния слуха с последующим предоставлением слуховых аппаратов при необходимости.

12. Ранняя диагностика и лечение болезни Альцгеймера. Своевременная диагностика и раннее вмешательство могут помочь людям, страдающим деменцией, и их семьям избежать кризисных ситуаций и повысят их благосостояние. Раннее лечение болезни Альцгеймера гарантирует максимально долгую продолжительность жизни с медленным ухудшением состояния.

Заключение

Нет никакого сомнения, что деменция представляет собой одну из серьезнейших социальных проблем XXI века, которую необходимо решать на международном, национальном и местном уровнях, а также на уровне семьи и отдельных лиц.

Деменция является одной из основных причин инвалидности и зависимости среди пожилых людей во всем мире. Она может оказывать глубокое воздействие не только на страдающих ею людей, но и на их семьи и тех, кто осуществляет уход. Часто ощущается недостаточная осведомленность в отношении деменции и недостаточное понимание этого состояния, что приводит к стигматизации и возникновению препятствий для диагностирования и оказания медицинской помощи. Воздействие деменции на людей, осуществляющих уход, семью и общества в целом может быть физическим, психологическим, социальным и экономическим.

В настоящее время не существует какой-либо терапии для излечения деменции или изменения хода ее развития. Исследуются многочисленные новые лекарственные средства, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний. Тем не менее, можно многое сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, тех, кто осуществляет уход за ними, и их семей.

Список литературы

1. Алгоритмы диагностики и лечения деменции / Левин О.С., - М.: МЕДпресс-информ, 2017

2. Деменция: приоритет общественного здравоохранения [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://apps.who.int/, свободный - 2013

3. Основные направления исследований болезни Альцгеймера. // Неврологический журнал. - 2008 - №1

4. Популярно и не очень о болезни Альцгеймера / Каминский Ю. Г., Косенко Е. А., - Либроком, 2013

5. Современные тенденции в эпидемиологии деменции и ведении пациентов с когнитивными нарушениями // Журнал неврологии и психиатрии - 2017 - №7

6. Гантман М.В. Тема выпуска: Деменция // Время жизни - 2015 - №1

7. Эпидемиология болезни Альцгеймера в мире // Неврологический журнал. - 2012. - №5

8. Чтобы к вам не постучался "Альцгеймер"! / Бреслав И. С., Брянцева Л. А., - Ленанд, 2014

9. Mind your mind // Брошюра программы общества Alzheimer's Australia по уменьшению риска развития деменции - 2006.

Размещено на Allbest.ru