Этнические особенности основных факторов риска инсульта в Дагестане

Размещено на http: //www. allbest. ru/

Дагестанская государственная медицинская академия, г.Махачкала

Этнические особенности основных факторов риска инсульта в Дагестане

Магомаев М.Ф., Магомедова А.Х., Мусаев М.А.

Цереброваскулярные заболевания в России среди причин смерти занимают второе место после ишемической болезни сердца. Летальность в остром периоде церебрального инсульта составляет 30-35%, увеличиваясь среди выживших на 10-15% к концу года [1-4]. Более половины больных инсультом - лица трудоспособного возраста. Из остававшихся в живых около 80% пациентов остаются инвалидами. Высокий уровень смертности от сосудистых заболеваний мозга, в том числе от церебрального инсульта, в России и странах СНГ остается одним из самых высоких в мире. Во многом это объясняется недостаточным вниманием к профилактике церебрального инсульта и, в первую очередь, неадекватной организацией борьбы с основными факторами риска церебрального инсульта. Выработка научно обоснованных стратегий профилактики и лечения неврологических заболеваний невозможна без всесторонних знаний о факторах риска церебрального инсульта с учетом региональных, этнических и расовых особенностей. Первостепенная роль в получении этих знаний отводится эпидемиологическим исследованиям [5-8]. В Российских источниках можно отметить исследование, посвященное этническим особенностям некоторых факторов риска (ФР) инсульта на примере русских, удмуртов и татар [9]. Вместе с тем данные исследования носят весьма узкий, локальный характер и не отражают все аспекты данной проблемы. В научной литературе отсутствуют данные о комплексном изучении распространенности ФР с учетом половозрастных градиентов, этнических и региональных особенностей [10]. Безусловной необходимостью является разработка системы профилактики с оценкой вклада различных факторов риска в развитие инсульта с учетом этнических и региональных аспектов.

Цель работы: изучить клинико-эпидемиологические и этнические особенности основных факторов риска при церебральном инсульте среди населения Республики Дагестан (РД) для разработки комплексных мер по дифференцированной профилактике церебрального инсульта.

Материалы и методы. Для получения достоверных данных эпидемиологическое исследование в РД проводилось по программе «Регистр инсульта», разработанной Национальной Ассоциацией по борьбе с инсультом с использованием стандартных методик и унифицированных критериев диагностики. Исходная информация обо всех случаях инсульта заносилась в специально разработанную компьютерную программу «Регистр инсульта Дагестана» позволяющую получить данные о заболеваемости, смертности, летальности, факторах риска, проценте госпитализации и другие показатели, по всем типам инсульта как, в общем, по республике, так и по всем экологическим зонам, а также по всем городам и районам сельской местности с учетом пола, возраста, времени года и национальности больного. Программа позволяет получать, как не стандартизированные, так и стандартизированные показатели (используется стандарты: мировой, европейский). этнический дагестан церебральный инсульт

Дагестан - многонациональная республика, в которой проживают более 40 национальностей. К наиболее многочисленным относятся: русские, аварцы, даргинцы, лезгины, кумыки, лакцы - представители европеоидной расы. Есть и представители монголоидной расы - ногайцы.

Среднее количество факторов риска у больных с церебральным инсультом по РД в 2011 году составило - 2,08, среди мужчин - 2,12, среди женщин - 2,04. Среднее количество факторов риска среди больных ишемическим инсультом - 2,11, среди больных геморрагическим инсультом - 1,96, среди больных недифференцированным инсультом - 2,17. Наиболее высокое количество факторов риска инсульта отмечается у русских - 2,37, затем следуют кумыки - 2,24, лезгины - 2,06, лакцы - 2,04, даргинцы - 1,92, аварцы - 1,87 и наименьшее количество факторов риска у ногайцев - 1,65.

Рис. 1 Артериальная гипертония у разных национальностей

Как видно из рис.1 показатели артериальной гипертензии (АГ) высокие среди всех национальностей, наиболее высокие отмечается у аварцев - 98,95, затем по убыванию следуют кумыки - 98,28, ногайцы - 97,98, лакцы - 97,72, лезгины - 97,7, русские - 96,73, даргинцы - 95,2. У аварцев, кумыков и лезгин показатели АГ выше в сельской местности, у других национальностей показатели АГ выше в городах.

Наивысший средний возраст АГ у русских - 68,4, затем по убыванию следуют даргинцы - 68,04, затем аварцы - 67,32, лакцы - 66,44, кумыки - 65,94, лезгины - 64,4 и наименьший возраст начала инсульта у ногайцев - 61,02.

Как видно из рис.2 показатели заболевания сердца, высокие среди всех национальностей, наиболее высокие отмечаются у кумыков - 44,19, затем по убыванию лакцы - 41,83, русские - 40,33, лезгины - 38,52, даргинцы - 35,04, аварцы - 32,14, ногайцы - 18,18. У кумыков, лакцев и лезгин показатели заболевания сердца выше в сельской местности, у других национальностей показатели заболевания сердца выше в городах.

Наивысший средний возраст заболевания сердца у русских - 73,08, затем по убыванию следуют лакцы - 72,77, затем аварцы - 72,52, кумыки - 70,19, даргинцы - 69,41, лезгины - 69,41 и наименьший возраст начала инсульта у ногайцев - 64,2.

Рис. 2 Заболевания сердца у разных национальностей

Рис. 3 Мерцательная аритмия у разных национальностей

Как видно из рис.3 показатели мерцательной аритмии, наиболее высокие у лакцев - 19,39, затем по убыванию русские - 17,71, даргинцы - 16,41, кумыки - 16,24, аварцы - 15,15, лезгины - 10,7, ногайцы - 1,01. У лакцев, русских, кумыков и лезгин показатели мерцательной аритмии выше в сельской местности, у других национальностей показатели АГ выше в городах.

Наивысший средний возраст заболевания сердца у русских - 74,26, затем по убыванию следуют аварцы - 72,7, затем даргинцы - 72,61, лакцы - 71,41, кумыки - 71,02, лезгины - 70,09 и наименьший возраст начала инсульта у ногайцев - 52.

Как видно из рис.4 показатели дислипопротеидемии наиболее высокие у русских- 23,16, затем по убыванию лезгины - 16,12, кумыки - 15,52, даргинцы - 9,26, лакцы - 9,13, ногайцы - 7,0, аварцы - 5,6. У кумыков показатели дислипопротеидемии выше в сельской местности, у других национальностей показатели дислипопротеидемии выше в городах.

Наивысший средний возраст дислипопротеидемии у даргинцев - 71,14, затем по убыванию следуют кумыки - 70,7, затем русские - 69,1, лакцы - 68,24, аварцы - 68,12, лезгины - 66,23 и наименьший возраст начала инсульта у ногайцев - 57.

Рис. 4 Дислипопротеидемия у разных национальностей

Рис. 5 Сахарный диабет у разных национальностей

Как видно из рис. 4 показатели сахарного диабета наиболее высокие у русских- 19,35, затем по убыванию кумыки - 14,52, лезгины - 14,7, даргинцы - 10,27, аварцы - 9,02, лакцы - 8,75, ногайцы - 8,08. У русских и ногайцев показатели сахарного диабета выше в сельской местности, у других национальностей показатели сахарного диабета выше в городах.

Наивысший средний возраст сахарного диабета у русских - 69,79, затем по убыванию следуют даргинцы - 69,12, затем аварцы - 68,38, кумыки - 67,81, лакцы - 65,06, лезгины - 64,81 и наименьший возраст начала инсульта у ногайцев - 59,5.

Рис. 6 Курение у разных национальностей

Как видно из рис.6 показатели курения наиболее высокие у русских- 16,89, затем по убыванию ногайцы - 16,16, кумыки - 12,43, лезгины - 11,41, аварцы - 8,93, лакцы - 7,6, даргинцы - 5,92. У русских, кумыков и лезгин показатели курения выше в сельской местности, у других национальностей показатели курения выше в городах.

Наивысший средний возраст курения у ногайцев - 60,11, затем по убыванию следуют даргинцы - 59,81, затем аварцы - 59,2, русские - 57,88, лезгины - 56,34, лакцы - 56,0 и наименьший возраст начала инсульта у кумыков - 55,68.

Рис. 7 Стресс у разных национальностей

Как видно из рис.7 показатели стресса наиболее высокие у кумыков- 17,6, затем по убыванию русские - 16,88, лезгины - 15,98, лакцы - 14,45, аварцы - 11,91, даргинцы - 9,15, ногайцы - 9,09. У кумыков, лезгин и аварцев показатели стресса выше в сельской местности, у других национальностей показатели стресса выше в городах.

Наивысший средний возраст стресса у русских - 59,35, затем по убыванию следуют даргинцы - 58,75, затем кумыки - 56,88, лезгины - 55,97, аварцы - 55,28, лакцы - 54,21 и наименьший возраст начала инсульта у ногайцев - 52.

Рис. 8 Инфаркт миокарда в анамнезе у разных национальностей

Как видно из рис.8 показатели инфаркта миокарда в анамнезе наиболее высокие у кумыков - 6,81, затем по убыванию русские - 6,27, лакцы - 4,56, лезгины - 4,42, даргинцы - 3,57, аварцы - 3,42, ногайцы - 3,03. У всех национальностей показатели инфаркта миокарда в анамнезе выше в городах.

Наивысший средний возраст инфаркта миокарда в анамнезе у кумыков - 70,56, затем по убыванию следуют русские - 70,09, затем даргинцы - 70,0, аварцы - 69,25, лезгины - 66,05, лакцы - 65,89 и наименьший возраст начала инсульта у ногайцев - 65.

Выводы

Таким образом, впервые на основе впервые проведенного популяционного регистра получена достоверная информация о факторах риска церебрального инсульта у разных национальностей РД. В первую очередь надо обратить внимание на очень высокий процент артериальной гипертонии среди всех национальностей. Наиболее высокие показатели среди остальных факторов риска, как и наиболее высокое среднее количество факторов риска инсульта отмечаются у национальностей проживающих в равнинной зоне республики, за исключением ногайцев, у которых как низкие показатели факторов риска, за исключением курения, так и низкий средний возраст развитие этих факторов, а также самое меньшее среднее количество факторов риска инсульта на одного больного, что с учетом высоких показателей болезненности, смертности и летальности можно объяснить только генетической особенностью представителей монголоидной расы.

Профилактические мероприятия по предупреждению церебрального инсульта в РД должны носить дифференцированный подход с учетом этнических и расовых особенностей основных факторов риска.

Список использованных источников

1. Верещагин Н.В. Гетерогенность инсульта: взгляд с позиций клинициста// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт (прил.), 2003 - Вып. 9. С. 8-9.

2. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. - М.: «Медицина», 2001. - 328 с. 3. Снижение заболеваемости, смертности и инвалидности от инсультов в Российской Федерации/ Под ред. В.И. Скворцовой - М.: Литтерра, 2008. - 192 с.

4. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. “Регистры инсульта в России”: результаты и методологические аспекты проблемы // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт (прил.), 2001, вып. 1. - С. 34-40.

5. Скворцова В.И., Евзельман М.А. Ишемический инсульт. - Орел, 2006. - 404 с.

6. Виленский Б.С. Развитие ангионеврологии в России// Неврологический журнал, № 4, 2004. - С. 53-56.

7. Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Современные подходы к профилактике инсульта// Качество жизни. Медицина, 2004, № 4. - С. 20-24.

8. Распространенность факторов риска и смертность от мозгового инсульта в разных географических регионах /В.Е. Смирнов, Л.С. Манвелов// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт (прил.), 2002. № 2. С. 19-25.

9. Этногенеалогические аспекты церебрального инсульта в Ижевске/ Д.В. Сухова, Л.В. Стаховская, А.А. Малкова, В.И. Скворцова// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Инсульт (прил.), 2005. № 15. С. 73-78/

10. Эпидемиология мозгового инсульта в Сибири/ В.Л. Фейгин, Ю.П. Никитин, Д.О. Виберс, Д.П. Виснант, Т.Е. Виноградова, А.В. Тарасов, С.В. Шишкин, Г.М. Циркин, М.О. Фэллон// Журнал невропатологии и психиатрии. 2001. № 1. С. 52-57.

11. Магомаев М.Ф. Анализ факторов риска инсульта в равнинной и горной зоне Дагестана// Врач-аспирант, №2.4(51), 2012. - С. 589-596

12. Магомаев М.Ф. Гендерные особенности инсульта в Дагестане// Врач-аспирант, №3.4(52), 2012. - С.553-558

13. Магомаев М.Ф. Динамика заболеваемости инсультом в Республике Дагестан в 2009-2010 годах// Врач-аспирант, №1.1(50), 2012. - С. 151-157

14. Магомаев М.Ф. Этнические особенности инсульта в Дагестане// Врач-аспирант, №5.1(54), 2012. - С.196-201

Размещено на Allbest.ru