Медико-демографическая характеристика, факторы риска и динамика первичной инвалидности по сердечно-сосудистым заболеваниям в Республике Тыва

Размещено на http://www.allbest.ru/

НИИ медико-социальных проблем и управления

Медико-демографическая характеристика, факторы риска и динамика первичной инвалидности по сердечно-сосудистым заболеваниям в республике Тыва

Монгуш Х.Д.

Ондар А.Б.

г. Кызыл

В России в последние годы отмечается старение популяции, число лиц пенсионного возраста в 1,3 раза превышает число детей и подростков моложе 16 лет [4-6]. Разница между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин очень велика - 13 лет (60,4 года у мужчин и 73,2 года у женщин). Ключевую роль в низкой ожидаемой продолжительности жизни населения Российской Федерации (РФ) играет высокая смертность людей трудоспособного возраста: из общего числа умерших они составляют почти 1/3, из них около 80 % мужчины. Неудовлетворительное состояние здоровья трудоспособного населения ставит под угрозу устойчивость социального и экономического развития как страны в целом, так и отдельных регионов.

С середины ХХ века болезни системы кровообращения (БСК), относящиеся к «болезням цивилизации», являются одной из основных причин заболеваемости, инвалидизации и смертности населения в большинстве стран мира. В России инвалидизация и смертность при болезнях системы кровообращения значительно превосходит аналогичные показатели в развитых странах.

Сравнительный анализ влияния хронических неинфекционных заболеваний на качество жизни свидетельствует о том, что болезни системы кровообращения ухудшают качество жизни пациентов в большей степени, чем другие патологические состояния.

БСК, несмотря на незначительное снижение в течение последних лет, устойчиво занимают первое место в общей заболеваемости взрослого населения Республике Тыва и превышают средние показатели по Российской Федерации. В связи с этим, инвалидность вследствие болезней системы кровообращения является наиболее актуальной проблемой медико-социальной экспертизы [1,2].

Цель исследования - комплексная оценка медико-социальных показателей на основе анализа демографической ситуации, заболеваемости болезнями системы кровообращения (БСК) и распространенности факторов риска изучаемой патологии в Республике Тыва, изучение структуры первичной инвалидности вследствие БСК в Республике Тыва в 2008-2012 г.

Материалы и методы. Ретроспективный анализ демографических показателей проводили на основании данных официальной статистики отдела переписи населения и демографической статистики Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Тыва (ТЫВАСТАТ) за период с 2008 по 2012 г. Изучена многолетняя динамика численности населения, рождаемости и смертности, естественный прирост (убыль), гендерная и возрастная структура населения. Некоторые общероссийские сведения получены из «Основных направлений Концепции развития здравоохранения до 2025 года» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации [1]. В Федеральном Государственном Управлении (ФГУ) «Главное бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) по Республике Тыва» исследована статистическая база данных впервые признанных инвалидами вследствие БСК в Республике Тыва в 2008-2012 г.

Характеристику отдельных групп населения Республики Тыва проводили с использованием отчетных данных очередного профилактического осмотра, углубленного профилактического осмотра, а также с помощью специально разработанного на базе Республиканского центра медицинской профилактики опросника, включавшего 37 вопросов, касающихся уровня доходов и частоты встречаемости модифицируемых факторов риска. заболеваемость кровообращение патология инвалидность

Результаты исследований и обсуждение. Современную демографическую ситуацию в Республике Тыва можно описать как благоприятную. За период с 2008 по 2012 г. естественной прирост региона составил 15,5 на 1000 населения, причем как за счет сельского, так и городского населения. На протяжении последних 5 лет гендерный состав характеризуется значительным превышением доли женского населения (52,4 против 47,6 %). Ожидаемая общая продолжительность жизни по прогнозу на 2012 г. составляет 61,1 лет (68,98 лет - в РФ) с аналогичным российскому разрывом между мужчинами и женщинами в 12 лет (для мужчин - 55,5, для женщин - 66,9). Ряд политических и экономических решений привели к положительным изменениям. Так, за последние 5 лет наметилась тенденция повышения рождаемости. Рождаемость, как основной демографический процесс, в решающей степени определяет характер воспроизводства населения. Наибольшее количество родившихся было отмечено в 2011 г. - 27,5 на 1000 населения. По уровню смертности в последние годы отмечена стабилизация. Остается высоким разрыв между показателями смертности городского и сельского населения, что может косвенно указывать на отсутствие доступной и своевременной медицинской помощи на селе. В свете рассматриваемой проблемы представляет интерес оценка вклада сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в неутешительную статистику. Начиная с 2008 г., показатель первичной заболеваемости БСК в крае остается более низким, чем в РФ (в среднем 12,75 против 26,6 на 1000 населения, в 2008 г.), но с 2011 года этот показатель изменился в сторону увеличения первичной заболеваемости в Республике Тыва (РТ) (рис. 1).

Поскольку показатель общей заболеваемости складывается из числа впервые обратившихся в текущем году и всех обращений уже состоявших на учете больных, это свидетельствует об ухудшении качества оказываемой помощи, снижении эффективности лечебно-диагностических мероприятий и увеличении числа случаев дестабилизации или декомпенсации ССЗ. Во-вторых, начиная с 2008 г., в структуре первичной заболеваемости БСК отмечается снижение впервые выявленных случаев гипертонической болезни. Цереброваскулярная болезнь имела два пика высокой заболеваемости - в 2008 и 2010 г. (рис. 2). Такая тенденция может указывать на низкую доступность медицинской помощи, позднюю обращаемость граждан, в основном, уже имеющих осложненное течение гипертонической болезни, отсутствие эффективного контроля АД, что неизбежно выливается в рост первичной инвалидности и смертности от БСК.

Рис. 1. Показатели общей и первичной заболеваемости взрослого населения Республики Тыва БСК (на 1000 соответствующего населения)

Первичная инвалидность взрослого населения в РТ за 2008-2012 г. имеет тенденцию к снижению, и составила в 2012 году 68,2 на 10 тыс. взрослого населения (табл. 1).

Таблица 1. Уровень первичной инвалидности взрослого населения по Республике Тыва за 2008-2012 г. (на 10 тыс. взрослого населения)

Вместе с тем, в общей структуре инвалидности, инвалидность вследствие БСК занимает первое место в 2012 г. - 19,5 на 10 тысяч населения старше 18 лет (в 2008 г. - 24,5; в 2009 году - 21,4; в 2010 г. - 16,4; в 2011 г. - 18,6 на 10 тыс. взрослого населения).

Динамика уровня первичной инвалидности вследствие БСК по нозологическим формам за 2008-2012 г. представлена в табл. 2.

Рис. 2. Тенденции первичной заболеваемости взрослого населения по отдельным заболеваниям системы кровообращения (на 1000)

Таблица 2. Уровень первичной инвалидности вследствие БСК по нозологическим формам за 2008-2012 г. и по РФ за 2011 г. (на 10 тыс. взрослого населения)

Примечание: ХРБС - хроническая ревматическая болезнь сердца, АГ - артериальная гипертензия, ИБС - ишемическая болезнь сердца, ЦВБ - цереброваскулярная болезнь

Как видно из табл. 2, уровень первичной заболеваемости по всем нозологическим формам, кроме цереброваскулярной болезни (ЦВБ), имеет тенденцию к снижению. Среди нозологических форм БСК в Республике Тыва, являющихся причиной инвалидности в 2008-2012 г., преобладает цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Жители в возрасте до 30 лет в подавляющем большинстве (78,87 %) не могут назвать цифры своего артериального давления (АД), только половина респондентов в возрасте 31-55 лет осведомлена о его величине. Доля лиц, регулярно принимающих антигипертензивные препараты, не превышает 42,30 % в трудоспособном возрасте и 55,7 % после 55 лет. Специфика трудовой деятельности также накладывает отпечаток на частоту встречаемости основных факторов риска (ФР) развития ССЗ.

Работники умственного труда в основном выделяют гиподинамию, как ведущий ФР, тогда как у рабочих физического труда и неработающих преобладают курение, злоупотребление алкоголем и избыточная масса тела. Распространенность АГ у рабочих превышает среднероссийскую, и более половины таких больных уже имеют высокий и очень высокий риск развития осложнений. При этом медикаментозную терапию получают лишь 40 % пациентов с достижением целевого уровня у 14,5 %. Выявленная в ходе соцопроса закономерная связь между уровнем доходов, социальным положением и заинтересованностью в своем здоровье, своевременном лечении подтвердилась и при проведении профосмотров. У учителей и врачей осведомленность о состоянии своего здоровья и имеющихся ФР была выше, всего в 18 % случаев применялись нерекомендуемые препараты. Таким образом, с учетом некоторых особенностей, связанных со спецификой труда, подтверждается необходимость плановых профилактических осмотров с целью выявления ФР, профилактики и своевременного лечения ССЗ у лиц трудоспособного возраста.

Выводы

1. Общая заболеваемость БСК приближается к 144 чел. на 1000 взрослого населения, что меньше общероссийского показателя.

2. Первичная заболеваемость по сердечно-сосудистым заболеваниям находится на уровне 17 на 111 взрослого населения и имеет тенденцию к увеличению.

3. Из модифицируемых ФР для работников физического труда установлена наибольшая значимость курения, злоупотребления алкоголем и избыточной массы тела, умственного - малоподвижного образа жизни.

4. Анализ данных за 2008-2012 г. показал, что идет тенденция к снижению уровня первичной инвалидности вследствие БСК, однако в структуре инвалидности она по-прежнему занимает первое место.

Список использованных источников

1. Инвалидизация больных при болезнях системы кровообращения как социальный процесс/ И.Л. Кром, И.Ю. Новичкова// Человек в пространстве болезни: гуманитарные методы исследования медицины : сб. научных статей. - Саратов: Изд-во «Наука», 2009.

2. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. - М.: ГОЭТАР-Медиа, 2007. - 512 с.

3. Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года: Указ Президента РФ от 09.10.2007 № 1351// Собрание законодательства РФ. - 2007. - № 42. - С. 10382-10391.

4. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: руководство/ Р.Г. Оганов, С.А. Шальнова, А.М. Калинина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 216 с.

5. Ощепкова Е.В. Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации в 2001-2006 гг. и пути по ее снижению// Кардиология. - 2009. - № 2. - С. 67-72.

6. О задачах по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения/ В.И. Стародубов, Р.А. Хальфин, Е.П. Кокарина// Здравоохранение. - 2005. - № 12. - С. 15-23.

Размещено на Allbest.ru