Состояние и перспективы медико-демографической ситуации в Хабаровском крае

Размещено на http://www.allbest.ru/

11

СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В ХАБАРОВСКОМ КРАЕ

Дорофеев А.Л.

Дальневосточный государственный

медицинский университет, г. Хабаровск

Социально-экономическое развитие и геополитическая стабильность районов Дальнего Востока не возможны без сохранения существующих и формирования будущих трудовых ресурсов. Проблема народонаселения, определяющая перспективы развития многих территорий, входящих в Дальневосточный федеральный округ, тесно связана с заболеваемостью, инвалидностью и миграционными процессами.

Сложные и, порой, неоднозначные экономические и политические процессы требуют приспособление к региональным особенностям с учетом местных политических, социально-экономических, климатогеографических и иных условий при сохранении функционального единства системы здравоохранения и выбранного вектора развития региона [2,12].

Позитивные изменения в естественном движении населения, в сочетании с миграционными процессами позволили существенно снизить темпы убыли населения, а в последние несколько лет говорить о преодолении депопуляции в Российской Федерации [1,4].

Целью настоящей работы являлась оценка медико-демографической ситуации Хабаровского края за период с 2006 до 2013 г.

Материалы и методы. Для работы использовались ежегодные отчеты, представленные ЛПУ Хабаровского края в КГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» Хабаровского края, данные демографических ежегодников России за 2006-2013 г., данные переписи населения 2010 г. в Хабаровском крае. Были проанализированы динамика численности населения, показатели естественного движения населения, заболеваемость наиболее распространенными неинфекционными заболеваниями, показатели инвалидности. Полученные данные представлены с использованием методов описательной статистики, для некоторых параметров определялась достоверность различий с использованием критерия ч² (p<0,05; с²=3,84).

Состояние здоровья населения Хабаровского края несомненно влияет на возможности потенциального развития данного региона. Территория края занимает четвертое место среди субъектов Российской Федерации, и его площадь составляет 787633 кмІ. По объёмам производства, накопленному производственному, научно-техническому, кадровому потенциалу ведущими в промышленности края являются производство различного оборудования, химическое производство, машиностроение, металлургическое производство, лесная, пищевая, рыбная промышленность [11]. Перспективы экономического развития территории связаны с Хабаровской городской агломерацией, промышленной зоной «Комсомольск-на-Амуре - Амурск - Солнечный», Ванино - Советско-Гаванским транспортно-промышленным и Верхнебуреинским промышленным узлами [12]. В октябре 2014 г. среднедушевые денежные доходы в крае составили 32729,7 рублей, что составило 110,3% к предыдущему году, и 101,6% реальных располагаемых доходов к аналогичному периоду [7]. Плотность населения Хабаровского края составляет 1,7, а по административным территориям колеблется от 0,012 человека на км² в Аяно-Майском районе до 5,1 в Вяземском районе [8]. А в двух городах - Хабаровск и Комсомольск-на-Амуре - сосредоточено более половины населения края. В этой связи, медико-демографическая составляющая социально-экономического развития края приобретает архиважное значение. Как видно из представленной табл. 1, по данным 2014 г. численность населения Хабаровского края составляет 1339912 человек, и за период с 2006 г. население края уменьшилась на 72348, что составило 5,12±0,02% от общей численности. Только за период с января 2013 г. по сентябрь 2014 г. в результате миграционного обмена населением край потерял 5053 человек [10]. Из всех территорий только в г.Хабаровск отмечено увеличение населения на 22983 человека (3,98±0,03%). По всем остальным территориям имелся отрицательный баланс преимущественно за счет миграции населения в другие районы страны. До 10% потери численности населения составили в г.Комсомольск-на-Амуре, в Комсомольском, Хабаровском и Советско-Гаванском районах.

Таблица 1. Динамика численности населения Хабаровского края за период с 2006 по 2014 г.

Было отмечено снижение количества населения от 10 до 20% в следующих районах: Верхнебуреинский, Бикинский, Нанайский, Вяземский, Ванинский, Амурский и район имени Лазо. Из Ульчского, Николаевского, Тугуро-Чумиканского и района имени Полины Осипенко в общей сложности выехало более 18 тысяч человек, что составило от 22,41±1,02% до 26,29±0,38% населения районов. И наиболее серьезная ситуация выявлена в Аяно-Майском и Охотском районах, где потери населения составили 32,22±1,19% и 35,46±0,66% соответственно.

Учитывая тот факт, что продолжительность жизни мужчин отстает от продолжительности жизни женщин, нами проведен анализ изменения численности населения с 2006 по 2013 г. по половому признаку. За указанный период край потерял 36474 мужчины и 33703 женщины, что составило 5,39±0,03% и 4,58±0,03% (Р=0,002) от численности всего зарегистрированного населения.

Процесс воспроизводства населения является неотъемлемой составляющей жизненного цикла, он в том, что пополнение населения обеспечивается лицами фертильного возраста (15-45 лет). На воспроизводство населения оказывают влияние количественные (численностью группы населения фертильного возраста) и качественные (уровень жизни, обычаи, традиции, социальные установки и другие условия) факторы. Важным аспектом является снижение населения младшего трудоспособного возраста, с которым связанно будущее воспроизводственного и трудового потенциала и недостаточный суммарный показатель рождаемости в крае, который составляет 1,59 вместо оптимальных 2,15 родившихся на одну женщину репродуктивного возраста [5, 6].

Необходимо отметить, что за этот же период количество женщин в возрасте от 15 до 49 лет снизилась с 27,96±0,04% до 25,66±0,04%, а в абсолютных цифрах сократилась на 50528 человек. Показатель общей плодовитости (F_15-49 = N (рожд.) *1000/W_15-49), несмотря на зависимость величины от особенностей возрастной структуры, в 2013 г. составил 54,23⁰/₀₀₀ и более чем на четверть (на 27,35%) превысил показатель 2006 г., что указывает на некоторые положительные тенденции в демографическом развитии края.

Если посмотреть на динамику рождаемости и смертности, то за исследуемый период так же отмечаются положительные изменения, которым способствовали программы, направленные на повышение социально-экономической привлекательности региона: социальные программы по улучшению условий проживания молодых семей, программы по улучшению состояния здоровья населения и снижения смертности, формирование здорового образа жизни населения края, повышение качества и доступности государственных муниципальных услуг и т.д. [9].

В 2006 г. показатель рождаемости в Хабаровском крае составлял 11,02 на 1000 населения, смертности 14,84⁰/₀₀. Указанный дисбаланс был отмечен в группе и женщин (10,33⁰/₀₀ - 11,88⁰/₀₀) и мужчин (11,77⁰/₀₀ - 18,05⁰/₀₀), среди городского (10,9⁰/₀₀ - 15,0⁰/₀₀) и сельского населения (13,6⁰/₀₀ - 16,7⁰/₀₀).

Как видно на представленном рис. 1, за период с 2006 по 2009 г. отмечался линейный рост показателя естественного движения с -3,9⁰/₀₀ до -1,2⁰/₀₀, далее последовало падение до -1,7⁰/₀₀, и с 2011 г. отмечается второй скачок, в результате которого в 2012 г. рождаемость в регионе превысила смертность. В то же время, перекрест «рождаемость» / «смертность» среди женщин был зарегистрирован в первом триместре 2012 г., а у мужчин - только в начале 2014 г.

В 2013 г. зарегистрирован естественный прирост населения в целом (13,92⁰/₀₀ - 13,32⁰/₀₀) по следующим группам: у женщин (12,85⁰/₀₀ - 11,54⁰/₀₀), среди городского (13,4⁰/₀₀ - 13,2⁰/₀₀) и сельского населения (16,2⁰/₀₀ - 13,7⁰/₀₀). И только у мужчин, несмотря на уменьшение естественной убыли населения с 6,29⁰/₀₀ до 0,18⁰/_00, сохраняется преобладание смертности над рождаемостью (15,26⁰/₀₀ - 15,08⁰/₀₀).

Рис. 1. Естественное движение населения за период 2006-2013 г.

Количество заболеваний в 2006 г. составило 1181,41, а в 2013 г. - 1204,94 на 1000 взрослого населения. Стабильная негативная динамика наблюдается по болезням системы кровообращения. Если в начале исследуемого периода заболеваемость составляла 190,95, то к 2013 г. она выросла до 216,34⁰/₀₀. Первичная заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями колебалась от 19,14 до 21,22, в 2013 г. произошел значительный рост до 30,05⁰/₀₀. Количество новообразований так же имеет тенденцию к увеличению и составляет 48,27 на 1000 населения. Травмы, отравления и другие повреждения имели скачкообразное повышение до 99,38 - 98,98 с 2007-2008 г., до 96,16 в 2010 и в настоящее время отмечается снижение до 85,47 на 1000 населения.

По нашим данным, лидером среди причин общей смертности остаются болезни системы кровообращения, в том числе ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные болезни. Смертность от этой причины за период наблюдения снижается от 80,73 до 76,47 (коэффициент достоверности аппроксимации R²=0,0023) на 10000 населения, что на 8,9% превышает общероссийский показатель. На втором месте среди причин летальности находятся травмы, отравления и другие повреждения, вызванные внешними причинами. По данным статистических органов с 2009 г. наблюдается быстрое снижение смертности от внешних причин до 16,20 на 10000 (снижение на 39,14%, R²=0,3697). Неблагоприятные исходы течения злокачественных новообразований имели самое низкое значение в 2007-2008 г. (18,67⁰/₀₀₀) и достигли 19,96⁰/₀₀₀ в 2013 г. (R²=0,9173), что все же несколько ниже данных по России.

Показатель инвалидности относится к числу важных критериев оценки качества здоровья населения, и способствует социальному и экономическому ущербу. Невозможность инвалидов принимать участие в общественно полезном труде способствует снижению трудовых ресурсов и к увеличению расходов по их социальной защите и медицинскому обслуживанию. Одним из основных показателей является первичная инвалидность.

Как видно из таблицы 2, первичный выход на инвалидность в 2007 г. уменьшился с 94,2 до 71,2, в последующие годы продолжал снижаться с однократным подъемом до 73,6⁰/₀₀₀ в 2009 году, и в настоящее время составляет 57,3. Однако в трех муниципальных районах края прослеживается отрицательная динамика. В Тугуро-Чумиканском районе первичная инвалидность возросла в 2 раза (до 134 на 10000 населения). В Аяно-Майском и Вяземском районах данный показатель увеличился с 76 до 84,9 и с 76,8 до 81,2 соответственно. Наиболее показательные результаты выявлены в г.Хабаровск и Хабаровском районе, и составляют с 104,9 до 54,1 и с 86,8 до 46,4 соответственно.

Таблица 2. Число лиц, впервые признанных инвалидами (на 10000 населения в возрасте 18 лет и старше)

Примечание: 2003-2007 г., данные по Аяно-Майскому и Тугуро-Чумиканскому районам данные раздельно не представлены и включены в Ульчский район. В 2007 г. объединены Аяно-Майский и Тугуро-Чумиканский районы и показаны по строке Аяно-Майский район, в 2008 г. каждый район показан отдельно.

В табл. 3 представлена динамика первичного выхода на инвалидность по районам в структуре нозологий. На первом месте, как и в Российской Федерации, расположились болезни системы кровообращения. В 2010 г. число случаев в этой группе составляло от 11,3 в Тугуро-Чумиканском районе до 49,7 в Аяно-Майском, данные по краю составили 26,9 на 10000 населения. В 2013 г. первичная сердечно-сосудистая инвалидность по краю снизился до 16,5 ⁰/₀₀₀, колебания по районам составили от 6,5 до 38,1⁰/₀₀₀.

Таблица 3. Число лиц, впервые признанных инвалидами, по нозологический группам (на 10000 населения в возрасте 18 лет и старше)

Примечание: БСК - болезни системы кровообращения, ЗН - злокачественные новообразования, ТБ - травмы бытовые, БКМС - болезни костно-мышечной системы, tbc - туберкулез; по Аяно-Майскому и Тугуро-Чумиканскому районам в 2010 г. данные раздельно не представлены и даны суммарно.

Злокачественные заболевания, как причина первичного выхода на инвалидность составляли в 2010 г. 13,3, и показатели по районам составили от 6,9 до 20,9, в 2013 - 14,1 по краю, а по районам от 6,7 до 26,1 на 10000 населения. Отрицательна динамика была выявлена в 9 из 16 муниципальных районах края. И максимальный рост был отмечен в Охотском, Аяно-Майском и Ванинском районах.

Туберкулез, как социальная причина инвалидизации, за период наблюдения имел тенденцию к снижению и составил 4,2 в 2010 и 3,2 случая на 10000 населения в 2013 г. Однако, в ряде районов края данные значительно превышали средние по краю, так в Тугуро-Чумиканском районе в 2010 г. составили 49,7 на 10000 населения, в 2013 - 26,8 случаев, в Аяно-Майском - 24,8 и 13,1 ,в Вяземском - 8,5 и 10,5 соответственно.

В Хабаровском крае травмы, отравления и другие воздействия внешних причин составили в 2010 г. 109,15⁰/₀₀₀ и в 2012 103,65⁰/₀₀₀, что значительно выше показателей по Российской Федерации (93,36 и 93,93 соответственно), в 2013 г. зарегистрировано снижение количества травм до 97,17 [3]. Наибольший уровень травматизма отмечается у мужчин в возрасте 20-49 лет, а у женщин - 30-59 лет, причем во всех возрастных группах этот показатель значительно выше у мужчин.

Травматизм, как причина выхода на инвалидность, в 2010 г. встречался от 3 эпизодов на 10000 в Ульчском районе, до 14,9 в Аяно-Майском. В 2013 от 2,2 в Комсомольском районе до 26,8 в Тугуро-Чумиканском районе. Увеличение случаев инвалидности более чем в 1,5 раза наблюдалось в Охотском, Ульчском, Николаевском, Верхнебуреинском районах.

Болезни костно-мышечной системы как причина выхода на инвалидность в 2010 г. были выявлены от 1,2 случаев на 10000 населения в Бикинском районе, до 19,9 в Аяно-Майском. В 2013 от 5,1 в Хабаровском районе до 20,1 в Тугуро-Чумиканском районе.

Наиболее ярко отрицательная динамика прослеживалась в Тугуро-Чумиканском, Николаевском районах и районе имени Полины Осипенко.

Таким образом, несмотря на положительные тенденции, численность населения Хабаровского края с 2006 г. уменьшилась более чем на 70000 человек. Наиболее существенные потери отмечены в Аяно-Майском и Охотском районах, где убыль населения составила 32,22±1,19% и 35,46±0,66% соответственно.

С 2012 г. рождаемость в крае превысила смертность.

В Хабаровском крае за период наблюдения отмечено снижение смертности от болезней системы кровообращения до 76,47 и от внешних причин до 16,20 на 10000 населения. В то же время выявлено некоторое повышение неблагоприятных исходов течения злокачественных новообразований, которые имели самое низкое значение в 2007-2008 г. (18,67⁰/₀₀₀) и достигли 19,96⁰/₀₀₀ в 2013.

В структуре заболеваний, приводящих к инвалидизации, на первом месте расположились болезни системы кровообращения. В 2013 г. показатель по краю снизился до 16,5 ⁰/₀₀₀, колебания по территориям составили от 6,5 до 38,1⁰/₀₀₀.

Указанные изменения свидетельствует о верном направлении движения в следствии принятии дополнительных мер со стороны органов исполнительной власти региона для улучшения медико-демографической ситуации в Хабаровском крае.

население инвалид медицинская ситуация

Список использованных источников:

1.Архангельский В.Н. Стратегия и направления выхода России из демографического кризиса. Миграция в России 2000-2012 // Хрестоматия в 3-х т. Т. 1, ч. 1.- М.: Спецкнига. - 2013. - С. 126-148.

2.Дьяченко В.Г. Здравоохранение Дальнего Востока России. На перепутье // Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. 2013. № 3 (12). С. 1. - http://www.fesmu.ru/voz/20133/2013301.aspx.

3.Заболеваемость взрослого населения Хабаровского края в 2013 году. Сборник статистических материалов. Хабаровск.- 2014. - 159 с.

4.Иванова А.Е., Михайлов А.Ю. Динамика и региональные особенности смертности населения России. // В кн.: Демографическое настоящее и будущее России. М.: Экон-информ. - 2012. - С. 81-136.

5.Левкова Л.А., Телушкина Е.Н. Современные тенденции демографического развития Хабаровского края // Ученые заметки ТОГУ. - 2013. - Том 4. - № 4. - С. 736 - 740.

6.Мотрич Е. Л. Хабаровский край в демографическом поле Дальнего Востока России // Власть и управление на Востоке России. - 2012. - № 2. - С. 77-84.

7.http://habstat.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_ts/habstat/resources/618da9804644e510b4d8ff843e8e3539/Денежные+доходы+населения+в+октябре++2014+года.htm.

8.Показатели здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения Хабаровского края в 2013 году. Сборник статистических материалов. Хабаровск. - 2014. - 51 с.

9.http://dvciss.ru/extfiles/doklad-demography.pdf.

10.Социально-экономическое положение Хабаровского края. Январь- октябрь 2014 год: Докл. / Хабаровскстат - г. Хабаровск, 2014 - 101 с. - http://habstat.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_ts/habstat/resources/4884c3004653c44bae26ef843e8e3539/доклад+за+январь-октябрь+2014.pdf.

11.http://www.khabkrai.ru/khabarovsk-krai/Razvitie-kraya/Promyshlennost-i-transport.

12.http://dvkapital.ru/regionnow/rf_16.09.2011_3181_ekonomicheskoe-serdtse-dfo.html.

Размещено на Allbest.ru