Значимость изменений эхографических признаков венозных тромбозов у пациентов со злокачественными новообразованиями
Выявление взаимосвязи между изменениями эхографических признаков венозных тромбозов и хирургическим удалением злокачественного новообразования. Изменения эхографических признаков тромбозов. Протекание процесса реканализации и лизиса венозных тромбов.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 31.12.2019 |
| Размер файла | 476,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Статья по теме:
Значимость изменений эхографических признаков венозных тромбозов у пациентов со злокачественными новообразованиями
Камалов И.А., Республиканский клинический онкологический диспансер, г. Казань
Введение
Высокая протромботическая активность злокачественных новообразований затрудняет лечение и ухудшает показатели выживаемости онкологических больных. Около 30% летальных исходов среди онкологических больных обусловливается тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), и из них у 2/3 умерших, к моменту развития фатальной легочной эмболии, опухолевый процесс является курабельным [2].
Между тромбообразованием и злокачественными новообразованиями имеется причинно-следственная взаимосвязь [1]. Нередко тромбозы являются опережающими признаками недиагностированного злокачественного процесса.
Опухоли часто генерируют протромботические состояния, которые могут остаться без клинических проявлений [3]. Эхографические методы визуализации эволюции тромбообразования у онкологических больных позволяют оценить протромботическую активность злокачественных новообразований и одновременно проводить успешные меры профилактики развития ТЭЛА.
Цель: выявление взаимосвязи между изменениями эхографических признаков венозных тромбозов и хирургическим удалением злокачественного новообразования.
Материалы и методы
Наблюдались 124 пациента со злокачественными новообразованиями различных локализаций и сопутствующими венозными тромбозами (табл. 1, 3).
В основную группу были включены 74 пациента (средний возраст 67 лет): 40 женщин, 34 мужчин; контрольная группа была сформирована из 50 пациентов (средний возраст 67 лет): 28 женщин, 22 мужчины (табл. 2).
Необходимый объем выборки определялся с помощью номограммы Альтмана. Пациенты были отобраны с помощью таблицы случайных чисел с применением компьютерной программы Microsoft Excel.
В период наблюдения пациентам основной группы были выполнены радикальные хирургические вмешательства по поводу удаления злокачественных новообразований различных локализаций. Пациенты контрольной группы находились на стадии уточняющей диагностики, подготовки к специальным методам лечения и в период наблюдения хирургические удаления злокачественных опухолей пациентам контрольной группы не выполнялись.
Таблица 1 - Структура локализаций злокачественных новообразований у наблюдаемых пациентов
Таблица 2 - Распределение пациентов в группах
Пациенты обеих групп получали антикоагулянтную терапию по поводу диагностированных венозных тромбозов. В течение 2-х недель всем пациентам с периодичностью через каждые 4-5 дней проводились ультразвуковое исследование (УЗИ) вен нижних конечностей, подвздошных вен и нижней полой вены (в основной группе - в дооперационном и послеоперационном периодах).
Таблица 3 - Венозные тромбозы у наблюдаемых пациентов
Результаты
В основной группе (табл. 4):
- у 61 пациента (82,4%), после радикального хирургического удаления опухоли и антикоагулянтной терапии диагностировались реканализация, частичный лизис тромба;
- в течение наблюдения у 13 пациентов (17,6%) венозные тромбозы оставались без изменений;
-у 3 пациентов (4 %) появились новые тромбы на ранее интактных венозных сегментах.
В контрольной группе (таблица 5):
- у 21 пациентов (42%), в ходе проведения антикоагулянтной терапии диагностировались реканализация, частичный лизис тромба;
- в течение наблюдения у 29 пациентов (58%) венозные тромбозы оставались без изменений;
- у 13 пациентов (26%) появились новые тромбы на ранее интактных венозных сегментах.
Таблица 4 - Результаты обследования пациентов основной группы
Примечания: БПВ - большая подкожная вена; ЗББВ - задняя большеберцовая вена
Однородность контрольной и основной групп была подтверждена статистическим анализом. Проверка однородности групп проводилась критериями для парных выборок по следующему набору параметров:
- по долям локализации новообразований;
- по долям и локализациям венозных тромбозов.
Результаты статистической проверки однородности основной и контрольной групп: t-критерий Стьюдента, p-значение двустороннее = 1; T - критерий Вилкоксона, p-значение (двустороннее) = 0,68.
Обсуждение
Были сравнены однородные группы пациентов со злокачественными новообразованиями и сопутствующими венозными тромбозами.
Из результатов проведенного исследования усматривается, что радикальное удаление злокачественного новообразования достоверно повлияло на реканализацию и лизис тромбов (табл. 5, t-критерий Стьюдента 3,7).
тромбоз новообразование признак лизис
Таблица 5 - Изменения эхографических признаков тромбозов
Вероятно, радикальное хирургическое удаление злокачественной опухоли приводит к снижению протромботической активности и таким образом, проводимые меры профилактики развития венозных тромбоэмболических осложнений становятся более эффективными. Согласно полученным результатам исследования, радикальное удаление злокачественной опухоли способствовало реканализации и частичному лизису тромбов. В период наблюдения реканализация и частичный лизис тромбов были диагностированы у 82,4% пациентов у 42% пациентов контрольной группы. Среди пациентов контрольной группы случаев появления новых тромбов и отсутствия положительной динамики на фоне антикоагулянтной терапии было больше (табл. 5), чем среди пациентов основной группы.
Выводы
Протромботическая активность злокачественных новообразований может быть установлена путем выявлений изменений эхографических признаков венозных тромбозов у онкологических больных до и после радикального хирургического удаления злокачественного новообразования.
Процессы реканализации и лизиса венозных тромбов протекают лучше в группе пациентов после хирургического удаления злокачественного новообразования, чем в аналогичной группе пациентов, но без хирургического удаления злокачественного новообразования.
Список использованных источников
1. Нарушения гемостаза при онкологическом процессе: Современный взгляд на проблему /С.А. Шапошников, С.В Синьков, И.Б. Заболотских // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. - 2011. - Т.22, №3(85) - С. 12-20.
2. Thrombosis and cancer / O. Dotsenko, A. K. Kakkar // Ann. Oncol. - 2006. - V.17 (10). - P. 81-84.
3. Stricker, H. Venous thromboembolism and cancer: pathophysiology and incidence // Vasa. - 2014 - 43(4) - Рр.239-43.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Венозные тромбоэмболические осложнения. Оценка эффективности электромиостимуляции венозного оттока в составе комплексной профилактики венозных тромбоэмболических осложнений. Наложение градуированного компрессионного бандажа из бинтов средней растяжимости.
контрольная работа [805,1 K], добавлен 21.04.2014Знакомство с основными факторами риска развития венозных язв: пожилой возраст, ожирение, предшествующие травмы ног, тромбоз глубоких вен. Общая характеристика эффективных методов лечения венозной язвы: механический, медикаментозный, хирургический.
реферат [469,1 K], добавлен 14.02.2016Изучение строения и особенностей работы сердца, аорты, артерии, артериолы, капилляров, венулы и вены как отделов системы кровообращения. Рассмотрение признаков возникновения тромбозов (локальное проявление патологии всей сосудистой системы) и эмболии.
реферат [23,3 K], добавлен 28.03.2010Консервативные и хирургические методы лечения венозных заболеваний. Лечение хронической венозной или лимфовенозной недостаточности. Эластическая компрессия для улучшения работы мышечно-венозной помпы, увеличения обратного всасывания тканевой жидкости.
реферат [22,0 K], добавлен 15.03.2009Анатомия венозного бассейна нижних конечностей. Варикозное расширение вен. Основные моменты патогенеза. Регистрация рефлюкса в перфорантной вене. Проба Вальсальвы. Лечение больных с тромбофлебитами. Ультразвуковые признаки реканализации тромбозов.
презентация [2,0 M], добавлен 24.10.2014Механизм свертывания крови. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. Виды тромбов. Процесс расщепления фибрина. Лекарственные средства, способствующие свертыванию. Коагуляция крови. Гемостатики разных групп. Лечение и профилактика тромбозов и тромбоэмболий.
презентация [1,0 M], добавлен 29.02.2016Оклюзионные поражения сосудов. Состояние мезентереального кровотока. Симтомы, характерные для стадии ишемии, перитонита, инфаркта кишечника. План обследования перед проведением антитромботической терапии. Профилактика тромбозов у хирургических больных.
презентация [2,9 M], добавлен 13.12.2013Лечение "паукообразных" вен - телеангиэктазий. Кровотечения из варикозных вен. Склеротерапия при варикозном расширении вен. Классификация тромбозов вен нижних конечностей. Факторы риска развития тромбоза поверхностных и глубоких вен при беременности.
реферат [23,8 K], добавлен 15.03.2009Формирование обучающей и тестовой выборок данных, полученных с помощью комбинированной термометрии. Выявление влияния физиологических особенностей организма. Разработка алгоритмов нахождения признаков рака молочной железы; классификация пациенток.
дипломная работа [2,1 M], добавлен 22.09.2014Работа и функции сердца, артериальных, венозных и лимфатических сосудов. Виды артерий и вен, их строение и способность к регенерации. Гистофизиология сердца, лимфатическая система и ее основная функция. Характеристика состава крови, этапы кроветворения.
реферат [26,8 K], добавлен 18.01.2010Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Вирус иммунодефицита человека. Выявление у больного клинических или лабораторных признаков ВИЧ. Основные проявления ВИЧ-инфекции у пациентов, находящихся на стационарном лечении. Лечение ВИЧ-инфекции.
реферат [33,7 K], добавлен 27.02.2009Актуальность проблемы катетеризации периферических вен. Сравнительная характеристика периферических венозных катетеров. Техника катетеризации периферических вен и установки катетера. Осложнения и их профилактика при катетеризации периферических вен.
реферат [1,1 M], добавлен 04.03.2011Подготовка пациента к компьютерной томографии легких, порядок ее проведения. Верхние отделы легких. Выполнение прямого и бокового снимка. Отображение артериальных и венозных сосудов малого круга кровообращения. Изучение подвижности легких и диафрагмы.
презентация [335,6 K], добавлен 20.09.2016Анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями у населения г. Давлеканово. Статистика рака, причины его появления. Классификация нарушений тканевого роста. Злокачественные и доброкачественные опухоли. Факторы противоопухолевой резистентности.
реферат [110,1 K], добавлен 14.11.2010Различия в строении правого лимфатического протока (по Д.А. Жданову). Развитие путей лимфооттока. Движение лимфы по протоку, осуществляемое в результате присасывающего действия отрицательного давления в полости грудной клетки и в крупных венозных сосудах.
презентация [1,9 M], добавлен 24.12.2014Тяжелые металлы и их соединения как опасные загрязнители окружающей среды. Репродуктивная система женщин и система мать-плацента-плод: чувствительность к экзо- и эндогенным неблагоприятным факторам любого происхождения. Изучение гистологических срезов.
статья [61,3 K], добавлен 25.03.2010Структура большого (системного) круга кровообращения, особенности кровотока и функции. Образование, прилегание, анатомические особенности нижней и верхней полой вены, вен головы, шеи, нижних и верхних конечностей. Анастомозы крупных венозных сосудов.
учебное пособие [9,4 M], добавлен 09.01.2012Задачи генетики. Краткая история развития представлений о наследственности. Опыты Менделя. Дискретное наследование признаков. Моно- и дигибридное скрещивание. Взаимодействие генов. Наследование количественных признаков. Предшественники Г. Менделя.
презентация [3,7 M], добавлен 14.04.2014Основные признаки отравления. Первая помощь при артериальных, венозных и капиллярных кровотечениях. Основные причины обморока. Формы и степень отморожения. Помощь при поражении электрическим током. Признаки и причины внезапной смерти. Помощь при вывихах.
реферат [28,2 K], добавлен 16.12.2009Гистологическое строение и эмбриогенез сердечно-сосудистой системы. Особенности внутриутробного кровообращения у детей. Сердце и сосуды в период полового созревания. Гистогенез артерий на примере аорты. Процесс формирования венозных сосудов у детей.
контрольная работа [29,4 K], добавлен 09.11.2015
