Динамика показателей мозгового кровообращения под влиянием радоновых ванн и лазеротерапии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Пятигорский научно-исследовательский институт курортологии

Динамика показателей мозгового кровообращения под влиянием радоновых ванн и лазеротерапии

Череващенко Л.А., Куликов Н.Н., Череващенко И.А.

Введение

В структуре органических поражений центральной нервной системы особую значимость приобретает хроническая ишемия головного мозга, являющаяся процессом динамическим и прогрессирующим [5,7]. Сосудистые макро- и особенно микроциркуляторные изменения создают неблагоприятные условия для частых срывов мозговой ауторегуляции, проявляющиеся ухудшением церебрального кровотока, что становится морфологической основой нарастания клинических проявлений хронической ишемии мозга [2,3].

Своевременное восстановительное лечение больных с таких больных, профилактические курсы позволяют значительно улучшить качество жизни этих пациентов, обеспечить долгосрочную стабилизацию мозгового кровотока и, как следствие, когнитивных функций [7,10]. Особая значимость придается разработке новых технологий санаторно-курортной реабилитации с использованием курортных и преформированных физических факторов.

Одним из высокоэффективных, и в то же время доступных и щадящих методов лечения является лазерная терапия, преимущество которой заключается в многоплановом воздействии при ишемических поражениях головного мозга. В основе биостимулирующего воздействия лазерной терапии на организм человека лежит влияние направленного светового потока (лазера) на живую ткань. Под влиянием лазерной терапии расширяются капилляры, улучшается микроциркуляция крови, питание тканей, уменьшается вязкость крови, усиливается лимфоотток, снижается холестерин, повышается насыщение крови кислородом. Этот метод позволяет сократить время лечения, добиться положительного эффекта минимальными дозами лекарств. Цель лазеротерапии - улучшить церебральный кровоток, уменьшить сосудистый спазм при ишемических поражениях головного мозга. В последние годы появились работы, в которых отмечается положительное влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на различные звенья патогенеза сосудистых заболеваний головного мозга, а именно: состояние липидно-транспортной и фибринолитической систем крови, перекисное окисление липидов, микроциркуляцию, вегетативный статус [1,4,6,8,9]. Данных о комплексном использовании радоновых и ванн и лазеротерапии на проекцию синокаротидной зоны у больных с хроническими стадиями нарушения церебральной гемодинамики в доступной литературе не обнаружено, что и явилось предпосылкой нашего исследования.

Цель исследования: изучить динамику мозгового кровообращения у больных, страдающих органическим поражением центральной нервной системы, при комплексном использовании радоновых ванн и лазеротерапии на проекцию синокаротидной зоны.

Материалы и методы исследования

В неврологическом отделении Пятигорской клиники под наблюдением находилось 30 больных с органическими поражениями центральной нервной системы, получавших 21-дневный курс лечения, включавший радоновые ванны концентрацией 1,5 кБк/л (40 нКи/л), температурой 37°С, экспозицией 10-15 минут, через день, на курс 10 ванн и лазеротерапию на проекцию синокаротидной зоны (середина грудино-ключичной мышцы) от аппарата лазерной терапии "МУСТАНГ 2000" (Россия) - контактно головкой ЛО1 (длина волны 0,89 мкм) с магнитной насадкой ММ50 (50 мТл). Импульсная мощность - 4 Вт, частота импульсов 1500 Гц, по 2 минуты справа и слева, ежедневно, на курс лечения 10 процедур. Все больные получали диетическое питание, лечебную физкультуру, климатотерапию, массаж шейно-воротниковой зоны.

Для определения наличия и степени нарушений мозгового кровотока всем больным проводили реоэнцефалографию (РЭГ). Исследования проводились до и после курса лечения во фронто-мастоидальном (FM) и окципито-мастоидальном (OM) отведениях. Анализировались следующие показатели: РИ (реографический индекс) - характеризует величину пульсового кровенаполнения в исследуемой области, ДИ (дикротический индекс) - указывает на тонус сосудистой стенки в изучаемом участке, ДСИ (диастолический индекс) - отражает преимущественно состояние тонуса вен, оттока крови из артерий и вен, коэффициент асимметрии.

Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета программ Statistika 6.0. Уровень значимости различий между связанными выборками определялся с помощью критерия Стьюдента. Качественные показатели анализировались по критерию углового преобразования Фишера. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимался равным 0,05.

Результаты и обсуждение

В исходном состоянии нарушения в бассейне позвоночных артерий выявлены у 100% больных, в бассейне внутренних сонных артерий - у 86,7% пациентов (табл. 1).

Таблица 1. Состояние кровообращения в бассейне внутренних сонных и позвоночных артерий пациентов с органическими поражениями центральной нервной системы (n=30)

мозговое кровообращение лазеротерапия радоновый

Отмечены изменения мозгового кровотока, связанные со снижением пульсового кровенаполнения, повышением тонуса сосудов малого калибра, затруднением венозного оттока. При проведении функциональных проб с поворотами головы вправо и влево выявлено вертеброгенное влияние на сосуды бассейна позвоночных артерий в виде снижения пульсового кровенаполнения и значительного нарушения венозного оттока у 23 (76,7%) пациентов.

Полученные результаты исследования свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс бассейна внутренних сонных и позвоночных артерий вследствие атеросклеротического поражения сосудов и изменений в шейно-грудном отделе позвоночника вследствие остеохондроза, что совпадает с литературными данными [3,5].

В результате применения лечебного комплекса, включающего радоновые ванны и лазеротерапию на синокаротидную зону, отмечена положительная динамика исходно измененных показателей мозгового кровообращения в бассейнах внутренних сонных и позвоночных артерий. Так, в бассейне внутренних сонных артерий выявлены статистически значимые (р<0,05) различия по следующим характеристикам: повышение РИ слева с 0,05±0,01 до 0,12±0,01 у 7 (46,7%) пациентов (р<0,05), снижение ДИ с 24,12±1,6% до 16,80±1,65% справа у 9 (37.5%) пациентов. Венозный отток из полости черепа улучшился у 7 (58.3%) наблюдаемых указанной лечебной группы (с 88,13±1,87% до 76,53±1,45% (р<0,05) (табл. 2).

Таблица 2. Динамика показателей мозгового кровообращения под влиянием радоновых вод и лазеротерапии на проекцию синокаротидной зоны

В бассейне позвоночных артерий нормализация показателей РЭГ отмечена у 64,6% больных. Статистически значимое повышение пульсового кровенаполнения (РИ) с 0,06±0,01 до 0,16±0,03 (р<0,05) отмечено у 14 (63,6%) пациентов справа (р<0,05), с 0,07±0,02 до 0,15±0,02 (р<0,02) - у 10 (55,6%) слева (р<0,05). Тонус сосудов малого калибра (ДИ) статистически значимо снизился с 20,12±0,21% до 16,98±0,13% (р<0,05) справа у 15 (68,2%) больных (р<0,05), с 21,10±0,42% до 17,84±0,24% (р<0,05) слева - у 11 (68.8%) наблюдаемых (р<0,05). Статистически значимое улучшение венозного оттока (ДСИ) справа с 96,70±3,04% до 80,23±2,01% (р<0,05) определено у 15 (75%) больных (р<0,05), слева с 98,09±4,09% до 78,50±3,16% (р<0,05) - у 14 (63,6%) больных (р<0,05) (табл. 2).

Таким образом, на фоне проведенного курса лечения по данным РЭГ отмечались однонаправленные положительные изменения со стороны церебральной гемодинамики: активация коллатерального и венозного кровообращения на фоне нормализации тонуса внутримозговых артерий в бассейне внутренних сонных и позвоночных артерий. В данном случае положительный терапевтический эффект лазеротерапии реализовался, вероятно, за счёт уменьшения вазоконстрикторных влияний на регионарно-сегментарном уровне.

Заключение

Полученные результаты позволяют сделать вывод о том, что включение лазеротерапии в комплекс бальнеолечения позволяет повысить эффективность санаторно-курортной реабилитации больных с органическим поражением центральной нервной системы и снизить вероятность развития серьезных сосудистых осложнений, наиболее клинически и социально значимыми из которых являются мозговые инсульты и сосудистая деменция.

Список использованных источников

1. Низкоинтенсивные лазеры в терапии различных заболеваний / В.А.Буйлин, C.B. Москвин. М.: Техника, 2001. - 165 с.

2. Роль регуляции мозгового кровотока в патогенезе дисциркуляторной энцефалопатии / Е.М Бурцев, С.А. Асратян // Матер. VIII Всеросс. съезда неврологов. - Казань, 2001.-С. 206-207.

3. Верещагин Н.В. Недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе. Пособие для врачей. - М.: Минздрав России, НИИ неврологии РАМН, 2003. - 28 с.

4. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в ранней реабилитации больных после острых нарушений мозгового кровообращения / Ф.Е. Горбунов, А.В.Кочетков, A.A. Миненков и др. - М.: Техника, 2003. - 16 с.

5. Дамулин И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия: патогенез, клиника, лечение: метод.рек.- М., 2005. - 43 с.

6. Микроциркуляторная система при воздействии лазерного излучения / В.И. Козлов, В.М. Черток // Низкоэнергетические лазеры в эксперименте и клинике. - Владивосток: Изд-во Дальневост. ун-та, 1991. - С. 9-37.

7. Влияние углекислых минеральных ванн различной концентрации на показатели мозгового кровотока у больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения головного мозга / Л.С. Косякова, И.И. Великанов // Врач-аспирант. - 2013. - №1.3 (56). - С. 432-436.

8. Надартериальная лазеротерапия больных дисциркуляторной энцефалопатией / А.В. Кочетков, C.B. Москвин, А.Г. Космынин / Лазерная медицина, 2005. - Т.9. - №1. - С.9-11.

9. Санаторно-курортная реабилитация больных, страдающих дисциркуляторной энцефалопатией / И.А. Череващенко, Л.А. Череващенко // Врач-аспирант. - 2012. - №1.4 (50). - С. 625-630.

10. Когнитивные и эмоционально-аффективные нарушения у больных с дисциркуляторной энцефалопатией и их коррекция на курорте / И.А. Череващенко, Л.А. Череващенко, Н.Н. Куликов, Е.В. Бережная // Курортная медицина. - 2013. - №1. - С. 52-55.

Размещено на Allbest.ru