Методические основы гигиенической оценки среды обитания в сельских поселениях с низкой плотностью населения

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Методические основы гигиенической оценки среды обитания в сельских поселениях с низкой плотностью населения

В.Г. Бережной

Клинический медико-хирургический центр Министерства здравоохранения

Омской области

Ю.В. Ерофеев

Новосибирский НИИ гигиены

И.И. Новикова

Новосибирский НИИ гигиены, Омская гуманитарная академия

О.А. Савченко

Омский автобронетанковый инженерный институт

В ходе гигиенической оценки среды обитания в сельских поселениях с низкой плотностью населения были установлены действующие факторы риска здоровью, определены ведущие патологии риска, сформулированы предложения по организации профилактической работы.

Ключевые слова: здоровье, факторы риска, патологии риска.

С целью разработки социально-гигиенической модели профилактики нарушений здоровья населения сельских поселений была проведена гигиеническая оценка среды обитания (загрязнения атмосферного воздуха, питьевой воды, структура питания населения).

Для исследования были выбраны несколько сельских поселений, репрезентативно представляющих различные северные районы Омской области, характеризующиеся низкой плотностью населения. Были выделены «основная» группа - население сельского поселения, где была организована работа выездных бригад специалистов БУЗОО «Клинический медико-хирургический центр Министерства здравоохранения Омской области» (Старокарасукское, Могильно-Посельское сельские поселения Большереченского района Омской области, Завьяловское и Семёновское сельские поселения Знаменского района, Литковское сельское поселение Тарского района) и «контрольная» группа - население сельского поселения с низкой плотностью населения, в котором медицинское обслуживание было организовано посредством действующих структурных подразделений центральной районной больницы (Новорождественское сельское поселение Исилькульского района).

Для оценки загрязнений атмосферного воздуха применялась методология оценки риска. Основные источники загрязнения атмосферного воздуха в сельских поселениях - это предприятия топливно-энергетического комплекса, птицеводства, животноводства, автотранспорт, неблагоустроенный жилой фонд. По данным формы 2-ТП (воздух), в атмосферный воздух ежегодно поступает 24 загрязняющих вещества, в том числе 6 твердых и 18 газообразных. Для моделирования приземных концентраций химических веществ были использованы синоптико-метеорологические факторы, указывающие на высокий потенциал загрязнения атмосферы (скорость ветра 0-1 м/с, приземные и приподнятые инверсии, туман). Поскольку значительная часть населения постоянно пребывает на территории района, максимальная дневная экспозиция была принята равной 24 часа. Расчеты проводились по 27 условным точкам воздействия. Моделирование осуществлялось с помощью программного средства «Эколог». По всем анализируемым веществам расчетные максимально-разовые и среднегодовые концентрации оказались существенно ниже установленных безопасных уровней с учетом фонового загрязнения приземных слоев атмосферы (табл. 1).

Таблица 1. Среднегодовые концентрации вредных веществ в атмосферном воздухе в точках воздействия (расчетные данные, в мг/м3)

По результатам социологического опроса более 90,0% респондентов отмечали удовлетворенность качеством атмосферного воздуха и считали, что загрязнения атмосферного воздуха негативного влияния на их здоровье не оказывают, что вполне согласуется с данными результатов, полученных в ходе оценки риска (рис. 1).

Следующим оцениваемым фактором воздействия на здоровье населении был фактор организации питьевого водоснабжения. Большинство используемых для организации питьевого водоснабжения на территории Омской области водоисточников относится к водоисточникам 2-го и 3-го классов, т.е. требует дополнительной водоподготовки. Из общего количества водопроводов (54) на 34 отсутствуют очистные сооружения, на 25 водопроводах не проводится обеззараживание воды. Удельный вес проб воды, не отвечающей гигиеническим требованиям по санитарно-химическим и микробиологическим показателям, по территориям наблюдения был статистически значимо выше среднеобластных показателей. Причина - неэффективная водоподготовка. Удельный вес нестандартных проб воды по микробиологическим и санитарно-химическим показателям за период наблюдения отражал стабильность проблемы с качеством питьевой воды, подаваемой населению «основной» и «контрольной» территорий (рис. 2).

Рис. 1. Результаты балльной оценки качества атмосферного воздуха

а) микробиологические показатели б) санитарно-химические показатели

Рис. 2. Диаграмма размаха удельного веса нестандартных проб воды за 2009-2013 гг.

Поскольку население изучаемых поселений проживало в населенных пунктах, имеющих схожие проблемы с водоснабжением, результаты социологического опроса подтвердили остроту проблемы (балльные оценки качества воды). Варианты ответов имели ненормальное распределение с выраженным сдвигом моды и медианы влево, т.е. к минимальной оценке.

А) «основная группа» Б) «контрольная группа»

Рис. 3. Результаты балльных оценок качества питьевой воды, подаваемой населению «основной» и «контрольной» групп наблюдения

Таблица 2. Данные фонда социально-гигиенического мониторинга по загрязнениям питьевой воды по изучаемым сельским поселениям

По данным регионального фонда социально-гигиенического мониторинга, превышения гигиенических нормативов отмечались по исследованиям проб на аммиак, железо, марганец, нефтепродукты, нитраты, нитриты, сульфаты и хлориды. С учетом стабильно регистрируемых отклонений показателей от гигиенических нормативов у населения отмечался повышенный риск формирования заболеваний органов пищеварения, в том числе гастритов, дуоденитов, болезней желудка и 12-перстной кишки; мочеполовой системы, прежде всего мочекаменной болезни; эндокринной системы; системы кровообращения; болезней крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм.

Изучение фактического питания населения проводилось путем оценки ключевых характеристик и параметров питания человека, включающих режим питания, величины потребления пищевых продуктов и блюд. Для сбора и анализа информации использовалось специально разработанное в ходе выполнения диссертации программное средство «Рациональное питание опора здоровья» (конфигурация - «оценка фактического меню и рекомендации по коррекции питания»). Полученные результаты по «основной» и «контрольной» территориям статистически значимых различий не имели. В суточном рационе отмечалось: избыток соли поваренной у 96,2% населения (глубина избытка 89,6%) и избыток сахара у 47,3% населения (глубина избытка 78,2%); дефицит незаменимых аминокислот: лизина у 26,5% (глубина недостатка 24,0%); полиненасыщенных жирных кислот у 43,6% (глубина недостатка 30,3%); линолевой кислоты у 39,5% (глубина недостатка 39,1%); фолиевой кислоты у 59,2% (глубина недостатка 23,4%); витамина С у 14,9%; пантотеновой кислоты у 37,2%; витамина В2 у 37,3%; селена у 50,2% населения (глубина 48,2%).

Не придерживались рекомендаций к распределению калорийности по приемам пищи 87,2% населения. Более чем у половины респондентов (67,2%) отмечался «сдвиг» в распределении калорийности рациона в сторону вечера.

Применение метода ранговой корреляции Спирмена позволило установить наличие статистически значимых зависимостей: фактические показатели загрязнения питьевой воды и уровень заболеваемости населения болезнями желудочно-кишечного тракта (rs = 0,35, р = 0,0002); распространенность и глубина дефицита витаминов и микроэлементов в рационе питания и нарушения иммунной системы (rs = 0,42, р = 0,0012) и эндокринной системы (rs = 0,43, р = 0,0037); количественные показатели избыточного употребления соли и нерациональное распределение суточной калорийности рациона и заболевания сердечно-сосудистой системы (rs = 0,33, р = 0,0014).

Таким образом, к факторам риска здоровью следует отнести загрязнения питьевой воды, к организации профилактической работы соответственно решение проблемы обеспечения населения водой гарантированного качества, а также изменение сложившихся стереотипов питания населения [1-9]. Воздействие на факторы риска позволяет прогнозировать статистически значимое снижение вероятности формирования нарушений здоровья населения, обусловленных патологией желудочно-кишечного тракта, иммунной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем организма, что имеет большое научное и практическое значение.

здоровье население сельский загрязнение

Библиографический список

1. Гигиеническая диагностика в разработке управленческих решений и повышении эффективности органов и учреждений Роспотребнадзора (под ред. д-ра мед. наук, профессора, академика РАМН, Заслуженного врача Российской Федерации Г.Г. Онищенко) / Ю.В. Ерофеев, И.И. Новикова, А.И. Ищенко и др. // Практическое руководство. - М., 2010. - 68 с.

2. Ерофеев, Ю.В. Концептуальная модель региональной системы социально-гигиенического мониторинга для управления здоровьем сельского населения : дис. ... д-ра мед. наук / Ю.В. Ерофеев. - Омск, 2006. - 430 с.

3. Ерофеев, Ю.В. Особенности формирования здоровья населения крупного промышленного центра Западной Сибири / Ю.В. Ерофеев, В.А. Ляпин, Т.А. Нескин // Сибирь-Восток. - 2005. - № 9. - С. 4-8.

4. Ищенко, А.И. Детерминанты системы воспитания и обучения, определяющие здоровье дошкольников в современных условиях / А.И. Ищенко, П.А. Вейних, Л.В. Щучинов // Наука о человеке: гуманитарные исследования. - 2013. - № 4 (14), декабрь. - С. 65-72.

5. Ляпин, В.А. Медико-социальные и гигиенические аспекты формирования здоровья населения в крупном промышленном центре Западной Сибири : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / В.А. Ляпин. - Омск, 2006. 26 с.

6. Ляпин, В.А. Здоровье населения промышленного центра Западной Сибири / В.А. Ляпин // Сибирь - Восток : всеросс. мед. науч.-произв. журн. - 2003. - № 7 (67). - С. 17-19.

7. Новикова, И.И. Гигиеническая оценка закономерностей формирования здоровья школьников крупного промышленного центра : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / И.И. Новикова. - Омск, 2006.

8. Новикова, И.И. Закономерности формирования популяционного здоровья детей и подростков крупного промышленного центра Сибири / И.И. Новикова // Экология человека. - 2006. - № 1. - С. 17-20.

9. Новикова, И.И. Гигиеническая оценка влияния среды обитания крупного промышленного города на здоровье детей и подростков / И.И. Новикова // Здоровье населения и среда обитания. - 2005. - № 10. - С. 38.

Размещено на Allbest.ru