Личная гигиена тяжелобольного пациента

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное автономное профессиональное образовательное

учреждение Республики Карелия

«Петрозаводский базовый медицинский колледж»

Специальность: 34.02.01 Сестринское дело

КУРСОВАЯ РАБОТА

по профессиональному модулю Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра по уходу за больными»

Личная гигиена тяжелобольного пациента

Лияскина Арина

Петрозаводск - 2018



Оглавление

ВВЕДЕНИЕ

РАЗДЕЛ 1. ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА, ВИДЫ УХОДА, ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ

1.1 Личная гигиена

1.2 Виды ухода

1.3 Основные принципы

Раздел 2. СОБЛЮДЕНИЕ ПРАВИЛ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ И ОПИСАНИЕ МАНИПУЛЯЦИЙ ПО ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЕ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ПАЦИЕНТА

2.1 Соблюдение правил личной гигиены

2.2 Описание манипуляций по личной гигиене тяжелобольного

2.3 Утренний туалет пациента

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ



ВВЕДЕНИЕ

Тяжелобольной пациент -- это человек, у которого имеются значительные нарушения функций органов и систем и который нуждается в медицинской помощи и интенсивном сестринском уходе. Часто больные с хроническими заболеваниями или осложнениями не нуждаются в повседневном врачебном наблюдении и активном лечении. Они чувствуют себя лучше в привычной домашней обстановке и нуждаются в уходе, создании благоприятных условий, соблюдении гигиены и психологической поддержке. личная гигиена тяжелобольной стационар

Неподвижный пациент -- это человек, у которого нарушено удовлетворение потребностидвигаться из-за тяжести состояния или вследствие предписанного режима. Медицинской сестре часто приходится в стационаре и на дому осуществлять уход за неподвижным пациентом. Она должна обеспечить выполнение пациентом назначенного режима двигательной активности, объяснить его значение и роль. У тяжелобольного и неподвижного пациента нарушено удовлетворение потребностей в движении, нормальном дыхании, адекватном питании и питье, выделении продуктов жизнедеятельности, отдыхе, сне, общении, преодолении боли, способности поддерживать собственную безопасность.

Таким образом, содержание сестринского ухода за тяжелобольным пациентом включает в себя несколько пунктов.

1. Обеспечение физического и психического покоя -- для создания комфорта, уменьшения действия раздражителей.физического покоя, профилактики осложнений.

2. Изменение положения больного через 2 ч -- для профилактики пролежней.

3. Проветривание палаты, комнаты -- для обогащения воздуха кислородом.

4. Контроль состояния пациента (измерение температуры, АД, подсчет пульса, частоты дыхания) -- для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной помощи.

5. Контроль физиологических отправлений (стул, мочеиспускание) -- для профилактики запоров, отеков, образования конкрементов в почках.

6. Мероприятия по соблюдению личной гигиены для создания комфорта, профилактики осложнений. Медицинская сестра выполняет следующие манипуляции:

* умывание больного;

* уход за глазами;

* уход за ротовой полостью;

* уход за носом;

* очищение наружного слухового прохода;

* бритье лица;

* уход за волосами;

* уход за наружными половыми органами и промежностью.

7. Уход за кожей -- для профилактики пролежней, опрелостей.

8. Смена нательного и постельного белья -- для создания комфорта, профилактики осложнений.

9. Кормление пациента, помощь при кормлении -- для обеспечения жизненно важных функций организма.

10. Обучение родственников мероприятиям по уходу -- для обеспечения комфорта пациенту.

11. Создание атмосферы оптимизма -- для обеспечения максимально возможного комфорта.

12. Организация досуга пациента -- для создания максимально возможною комфорта и благополучия.

13. Обучение приемам самоухода -- для поощрения, мотивации к действию.

14. Проведение реабилитационных мероприятий (лечебной физкультуры, массажа и др.) -- для восстановления нарушенных функций организма.

Целями ухода за тяжелобольным пациентом являются:

1) создание физического, социального, психологического комфорта;

2) уменьшение выраженности клинических проявлений заболевания;

3) улучшение качества жизни пациента;

4) профилактика возможных осложнений;

5) установление психологического контакта, выявление нарушенных потребностей.

Объект исследования - специалисты со средним медицинским образованием, осуществляющие свою профессиональную деятельность по обеспечению личной гигиены тяжелобольного пациента.

Предметом исследования является значение сестринского персонала в проведении личной гигиены для тяжелобольного пациента.

Цель исследования - изучить и проанализировать основные направления сестринской деятельности при личной гигиене тяжелобольного пациента.

Для достижения указанной цели в курсовой работе решаются следующие исследовательские задачи:

1. Собрать информацию по теме.

2. Дать определения, изучить основные понятия личной гигиены.

3. Составить алгоритмы манипуляций.

4. Сформулировать выводы.



РАЗДЕЛ 1. ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА, ВИДЫ УХОДА, ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ

1.1 Личная гигиена

Личная гигиена - это отрасль гигиены, изучающая вопросы сохранения и укрепления здоровья человека путем соблюдения гигиенического режима его жизни и деятельности.

Личная гигиена направлена на :

Обеспечение чистоты тела, белья и постели

Предохранение пациента от инфекций

Профилактика осложнений и скорейшего выздоровления

Гигиена - медицинская наука, изучающая влияние факторов окружающей среды на здоровье человека, его работоспособность и продолжительность жизни. Она необходима для хорошего самочувствия, комфортного и собственного удовлетворения, а также для борьбы с инфекцией. Гигиена является сугубо личным делом каждого человека, и уровень удовлетворения этой потребности будет зависеть от особенностей личности, в том числе от :

Степени независимости от окружающих;

Уровня культуры;

Социально-экономического статуса;

Уровня общего развития;

Степени индивидуальной потребности.

Медицинская сестра помогает пациенту в удовлетворении гигиенических потребностей в случае невозможности реализовать их самому - тяжелобольной пациент.

Уход за больным - это мероприятия, проводимые с целью удовлетворения его основных жизненных потребностей, облегчение состояния пациента и достижение благоприятного исхода заболевания.

1.2 Виды ухода

Виды ухода :

Общий уход

Специальный уход

Адекватный уход

Общий уход позволяет обслуживать пациентов независимо от вида и характера заболевания. Он включает проведение независимых и зависимых сестринских вмешательств.

Объем независимых сестринских вмешательств:

Процедуры личной гигиены (смена постельного и нательного белья, гигиена кожи, утренний туалет) ;

Общая гигиена помещений (генеральна уборка процедурного кабинета, проветривание палат, кварцевание);

Удовлетворение физиологических отправлений (подача судна, мочеприемника) ;

Общение с пациентом, его родственниками по вопросам здорового образа жизни(ЗОЖ), личной гигиены, досуга.

Объем зависимых сестринских вмешательств - выполнение врачебных назвачений и указаний:

Медикаментозное лечение (проведение инъекций, перевязок, раздача лекарственных препаратов/средств);

Физиотерапевтические процедуры (оксигенотерапия, свето-,электро-, водолечение);

Постановка клизм, введение мочевого катетера;

Подготовка и оказание помощи в проведении лабораторных и инструментальных методов исследования (ФГДС, ФГС, УЗИ и т.п);

Специальный уход позволяет обслуживать пациентов определенного типа патологии (больные неврологического, стоматологического, гинекологического профилей). правильно организованный уход за пациентами допрлняет лечение и способствует скорейшему выздоровлению.

Адекватный уход - успех лечения и адаптация к новому качеству жизни.

1.3 Основные принципы ухода за больным

Основные принципы ухода:

Информированность - согласие пациента на выполнение процедуры.

Индивидуальность - персональный подход к каждому пациенту.

Безопасность - инфекционная и физическая.

Конфиденциальность - медицинская тайна, информация без огласки.

Тактичность - умение воадеть собой.

Независимость - побуждение пациента к самоуходу.

Рекомендации медицинской сестре при дифиците личной гигиены пациента:

Оценить способность самоухода;

Уточнить степень профессионального участия и предпочтения;

Оказать помощь пациенту в проведении утреннего и вечернего туалета;

Помочь при подмывании, мытье головы;

Проводить своевременную смену нательного и постельного белья;

Побуждать и поощерять пациента на самостоятельные действия;

Привлекать родственников, соседей, социальных работников;

Правильный уход за тяжелобольными - кратчайший путь выздоровления.



РАЗДЕЛ 2. СОБЛЮДЕНИЕ ПРАВИЛ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ И ОПИСАНИЕ МАНИПУЛЯЦИЙ ДЛЯ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ПАЦИЕНТА ПО ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЕ

2.1 Соблюдение правил личной гигиены

Соблюдение правил личной гигиены:

Постоянный контроль чистоты белья - своевременная смена влажного, загрязненного, исключение крошек в постели после кормления пациента.

Использование только хлопчатобумажного белья и легкого одеяла ввиду высокой гигроскопичности.

При гиперактивности пациента - фиксация зажимами простыни к матрасу по углам кровати.

Наличие непромокаемой пеленки/поперечной простыни на кровати - исключение складок, рубцов, швов.

При недержании мочи и кала использовать салфетки для обработки интимных мест, памперсы, обеспечить индивидуальным мочеприемником и судном. Регулярно проводить гигиену промежностей - подмывание пациента.

Ежедневный осмотр состояния кожи, а также осмотр кожи при каждом перемещении - участков риска возникновения пролежней : области крестца, пяток, большого вертела бедренной кости, лопаток, затылка, локтей.

Своевременный и правильный гигиенический уход за телом пациента: тщательно мыть или протирать кожу теплой водой не менее 2 раз в день с использованием жидкого мыла, махрового полотенца, губки с последующим тщательным осушением кожи. Учитывать индивидуальные свойства и состояния кожи : использовать растворы кожных антисептиков (40% этиловый спирт, 10% камфорный спирт) и питательных/увлажняющих кремов, гигиенических салфеток с увлажняющими лосьонами.

Исключение раздражающих пластырей, массажа на гиперемированных участках тела, особенно в области костных выступов.

Кварцевание мест возможного образования пролежней.

Обучение родственников проведению гигиенических процедур пациента в постели.

2.2 Описание манипуляций по личной гигиене тяжелобольного пациента

Больничное белье в стационаре:

Простыни

Наволочки

Пододеяльники

Пеленки

Рубашки

Халаты

Пижамы

Полотенца

Бельевой режим в стационаре:

Смена постельного и нательного белья производится не реже 1 раза в 7 дней.

Смена белья послеоперационным и тяжелобольным пациентам проводится по мере необходимости.

Сбор загрязненного белья должен, осуществляться в специальную тару (мешки или бельевые тележки) и передаваться в прачечную.

Чистое белье хранится в специальных помещениях (бельевых). В отделении должен быть в наличии суточный запас чистого белья.

Белье и тара должны быть промаркированы по отделениям.

Белье инфекционных больных, гнойно-хирургических отделений, перед стиркой должно дезинфицироваться.

Матрацы, подушки, одеяло, после выписки каждого больного должны обрабатываться в дезинфекционной камере.

Смена постельного белья:

Смена постельного и нательного белья проводится после приема гигиенической ванны (или обтирания тяжелобольного). Смену постельного белья тяжелобольному можно провести 2-мя способами.:

Первый способ применяется в том случае если пациенту разрешено поворачиваться на бок (при постельном режиме).

Последовательность действий:

Обработать руки, надеть чистые нестерильные перчатки.

Скатать чистую простыню по длине до половины.

Приподнять пациента и убрать подушку.

Передвинуть пациента к краю кровати и повернуть на бок.

Скатать грязную простыню по длине до половины и на это место расстелить чистую простыню, непромокаемую пеленку.

Повернуть пациента на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне.

Убрать грязную простыню и поместить ее в мешок для использованного белья.

Расправить полностью чистую простыню, пеленку, края подвернуть под матрац.

Сменить наволочку на подушке, сбросить загрязненную в мешок для использованного белья.

Положить подушку под голову пациента, укрыть его.

Снять перчатки, сбросить в отходы класса B, вымыть и осушить руки.

Придать пациенту комфортное положение.

Второй способ применяется в случае, если пациенту запрещены активные движения (при строгом постельном режиме).

Последовательность действий:

Обработать руки, надеть чистые нестерильные перчатки.

Скатать чистую простыню поперечно до половины.

Приподнять пациента и убрать подушку.

Сменить наволочку на подушке, сбросить грязную в мешок для использованного белья.

Скатать грязную простыню со стороны изголовья и на это место расстелить чистую простыню, при необходимости непромокаемую пеленку.

Положить пеленку под голову пациента.

Приподнять таз, затем ноги пациента, убрать грязную простыню и поместить ее в мешок для использованного материала.

Расправить полностью чистую простыню, края подвергнуть под матрац.

Снять перчатки, сбросить в отходы класса B, вымыть и осушить руки.

Придать пациенту комфортное положение, укрыть его.

NB! Регулярно, утром и перед сном, необходимо перестилать постель тяжелобольному (стряхнуть крошки, расправить складки на простыне)для профилактики образования пролежней.

Прежде, чем приступать к выполнению любой манипуляции по личной гигиене, нужно :

Приготовить нужное оснащение;

Сообщить пациенту цель и ход манипуляции, получить согласие;

Спросить, нужно ли его оградить ширмой;

По ходу манипуляции следить за состоянием пациента;

Узнать у пациента о его самочувствии по окончании манипуляции;

Если состояние ухудшилось, прекратите выполнение процедуры. Срочно вызовите врача! До прихода врача окажите доврачебную помощь.

Смена нательного белья:

Последовательность действий:

Провести гигиеническую обработку рук, надеть чистые нестерильные перчатки.

Расстегнуть пижаму, освободить левую, а затем правую руки.

Сбросить загрязненное белье.

Надеть чистую пижаму сначала на поврежденную руку, а затем на левую.

Засгенуть пуговицы на пижаме.

Снять перчатки, сбросить в отходы класса B, вымыть и осушить руки.

Придать пациенту удобное положение, обеспечить комфорт.

Грязное белье санитарка или сестра-хозяйка собирает в контейнеры. Белье сортируют и сдают в прачечную.

2.3 Утренний туалет пациента

Личная гигиена человека включает ежедневный утренний и вечерний туалет по уходу за телом. Активный пациент обеспечивает гигиенический туалет самостоятельно, тяжелобольному помогает палатная сестра или родственники.

Утренний туалет тяжелобольного пациента включает в себя комплекс мероприятий по уходу за лицом, промежностью и всем телом.

Уход за полостью рта

Несвоевременная гигиена полости рта может привести к появлению запаха изо рта, воспалительным процессам: стоматиту - воспаление слизистой оболочки полости рта, кариесу. Слизистая оболочка полости рта может быть раздражена или иметь налет у ослабленных и лихорадящих пациентов. Иногда у пациентов появляются сухость губ, болезненные трещины в углах рта. Если пациент в сознании, но беспомощен, уход за полостью рта заключается в:

полоскании рта после каждого приема пищи; после каждого приступа рвоты;

чистке зубов (зубных протезов) утром и вечером;

N.B Зубная щетка должна быть мягкой, не травмирующей десну. Завершая уход за полостью рта, обязательно нужно очистить щеткой язык, снимая с него налет, содержащий бактерии. Если пациент без сознания - обработку полости рта проводит медсестра каждые 2 часа, проводя при этом профилактику аспирации содержимым во время процедуры.

N.B Для обработки слизистой полости рта, орошения используют антисептики: 0,02 % раствор фурацилина, 2 % раствор соды.

Уход за съемными зубными протезами:

Пациентам, имеющим зубные протезы, необходимо их снимать на ночь, обрабатывать зубной пастой и щеткой, а затем до утра хранить в индивидуальной емкости (стакане). Утром промыть под проточной водой и надеть.

NB! Осуществляя уход за полостью рта у пациента с зубными протезами, осматривайте поверхность десен, т.к. неправильно подобранные зубные протезы-причина раздражения десен и изъязвлений на слизистой оболочке полости рта.

NB! При уходе за полостью рта, чистке зубов, зубных протезов соблюдайте универсальные меры предосторожности: надевайте латексные перчатки, а если пациент кашляет - очки или щиток.

Уход за глазами

Цель: - очищение век - удаление глазного отделяемого, инородных частиц, уменьшение риска инфицирования и создание комфорту пациенту.

Показания: тяжелое состояние пациента. Антисептические растворы для обработки глаз: 0,02 % раствор фурациллина, 2 % раствор соды.

Запомните! Проводя обработку глаз, движения тампона необходимо осуществлять по направлению от наружного угла глаза к внутреннему.

Уход за носом

У тяжелобольного на слизистой оболочке носа скапливается большое количество слизи и пыли, что затрудняет дыхание и отягощает состояние пациента. Ослабленные пациенты не могут осуществлять уход за носом самостоятельно, медсестра должна ежедневно удалять корочки из носа.

Цель: предупреждение нарушения носового дыхания.

Показания: тяжелое состояние пациента, наличие выделений из полости носа.

Обязательное условие: нельзя использовать острые предметы ухода.

N.B. Для удаления корочек из носа используйте глицерин или вазелиновое масло, при этом турунда оставляется в носовом ходу на 1-3 минуты.

Уход за ушами

В наружном слуховом проходе выделяется сера, скопления которой могут образовать серные пробки и послужить причиной снижения слуха.

Цель: обеспечение гигиенического комфорта, профилактика образования серного отделяемого.

Показания: тяжелое состояние пациента.

Противопоказания: воспалительные процессы в ушной раковине, наружном слуховом проходе.

N.B. 1. Нельзя использовать острые предметы при обработке уха, в целях профилактики травматизма барабанной перепонки или стенки слухового прохода.

2. Удаление серной пробки проводит медсестра под наблюдением врача, при этом в наружный слуховой проход закапывается теплым 3 % раствором перекиси водорода (370С), для размягчения серы.

Уход за волосами тяжелобольного

Осуществляя уход за волосами , необходимо осматривать их на чистоту, жирность или сухость, наличие педикулеза. Причесывают пациента ежедневно. Короткие волосы следует расчесывать от корней к концам, а длинные - разделить на пряди и расчесывать от концов к корням. Голову моют не реже 1 раза в неделю. Современные технологии позволяют мыть голову пациенту, не используя воду. При таком методе обработку головы тяжелобольным проводят с помощью шампуня и кондиционера для мытья головы без воды, с помощью специальной шапочки и без нее. Шампунь наносится на голову пациента и втирается: при наличии шапочки - через нее проводится втирание. Затем наносится кондиционер. После этого голову вытирают полотенцем.

Стрижка ногтей

Стричь ногти тяжелобольному пациенту необходимо не реже 1 раза в неделю. Форму ногтям придают пилочкой : на руках - овальную, на ногах - прямую. В местах случацных порезов обрабатывают 3% раствором перекиси водорода.

Использование современных средств ухода.

Косметические средства ухода за кожей обеспечивают:

очищение

питание и увлажнение

защиту кожи

Средства, обеспечивающие очищение:

Очищающая пена - очищает кожу без воды и мыла.

Моющий лосьон - для полного мытья лежачих больных. Не требует дополнительного сливания.

Влажные гигиенические салфетки - очищение кожи при легких загрязнениях.

Пена для ванны, шампунь - подходит для сухой и чувствительной кожи.

Средства, обеспечивающие увлажнение:

Тонизирующая жидкость - улучшает кровоток и обменные процессы в коже.

Масло для ухода за кожей - интенсивный уход при раздражении.

Масло для купания; лосьон для тела.

Крем для рук.

Средства, обеспечивающие защиту:

Защитные крема - защищают кожу от раздражающего действия мочи

Масло - спрей; протектор для кожи, защитная пена - образуют на коже пленку, сохраняющуюся на коже до 6 час.

Гигиенические средства для ухода:

Палочки для ухода за ротовой полостью (содержат антисептические и увлажняющие средства).

Впитывающие пеленки (гипоаллергенны; не образуют складок)

Подгузники (воздухопроницаемые; нейтрализация запаха, антибактериальный эффект.

Одноразовые рукавицы.

Трусы для мужчин и женщин, страдающих недержанием



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Личная гигиена - меры, направленные на соблюдение чистоты собственного тела и на тщательный уход за ним. К фактам, которые влияют на гигиенические навыки пациента, относят социально-экономическое положение, уровень общего развития, состояния здоровья, общий культурный уровень, личные предпочтения.

Медицинская сестра помогает пациенту или обучает родственников удовлетворить гигиенические потребности посредством ухода, которые он сам не в состоянии реализовывать.

Адекватный уход - залог успеха лечения тяжелобольных.

Правильный уход за тяжелобольными - кратчайший путь к их выздоровлению.



Список литературы

1. Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова "Основы сестринского дела", Ростов-на-Дону: Феникс, 2011 2. Т.П. Обуховец, О.В.Чернова "Основы сестринского дела", Ростов-на-Дону: Феникс, 2011 3. С.А. Мухина, И.И. Тарновская "Теоретические основы сестринского дела" часть I, Москва 1996

4. В.Р. Вебер, Г.И. Чуваков, В.А. Лапотников "Основы сестринского дела""Медицина" Феникс, 2007

5. И.В.Яромич "Сестринское дело", Москва, ОНИКС, 2007

6. К.Е. Давлицарова, С.Н.Миронова Манипуляционная техника, Москва, Форум-ИНФРА, Москва, 2005

7.Никитин Ю.П., Машков Б.П. Всё по уходу за больными в больнице и дома. М., Москва, 1998

8. Басикина Г.С., Коноплева Е.Л. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела для студентов. - М.: ВУНМЦ, 2000.

Размещено на Allbest.ru

...