Лечение язвенной болезни
Коррекция вегетативного статуса и психоневрологического статуса ребенка с ЯДК как обязательный компонент противоязвенной терапии. Рассмотрение особенностей лечения язвенной болезни. Общая характеристика путей формирования язвенного дефекта у детей с ЯДК.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 09.02.2020 |
| Размер файла | 98,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Лечение язвенной болезни
Сравнительная эффективность различных медикаментозных схем лечения ЯДК у детей была тщательно проанализирована в работах Л.Н. Цветковой и соавт. [2]. Некоторые итоги этого анализа приведены ниже в таблице (Таблица 14.). Существование различных путей формирования язвенного дефекта у детей с ЯДК и, соответственно, различных патогенетических вариантов ЯДК, определило в настоящее время дифференцированный подход к лечению, учитывающий наличие НР, характер желудочной секреции, вегетативных и психоэмоциональных расстройств, а также дискинетические нарушения ЖКТ [1].Общие принципы такого подхода сводятся к следующему. Детям с ЯДК назначается соблюдение постельного режима на период выраженного болевого синдрома, и диеты (стол N1).В случае выявления пилорического геликобактера назначается антигеликобактерная терапия в соответствии с принципами, описанными выше.
Таблица 14. Сравнительная эффективность различных медикаментозных схем лечения ЯДК у детей (по Л.Н.Цветковой, 1993 г.)
Кислотность желудочного содержимого, оцениваемая по результатам внутрижелудочной рН-метрии, определяет назначение антацидных и антисекреторных средств. В случае гиперацидности по результатам внтурижелудочной рН-метрии назначается комбинация пpепаpатов: антисекpетоpные + антацидные + вегетотpопные. Селективные М-холинолитики (гастроцепин) могут применяться при незначительной гиперацидности и при наличии у пациента ваготонии, H2-блокатоpы (фамотидин) - в остальных случаях. В случае нормацидности назначается сукральфат в комбинации с вегетотpопными сpедствами.Из антацидных средств рекомендуются алюминий-содеpжащие (Фосфалюгель, Альмагель, Маалокс и др.), котоpые обладают собственно антацидным эффектом, но также обволакивающим, адсоpбиpующим и, что очень важно, pепаpативным. Антацидный препарат и его доза подбираются, исходя из результатов внтурижелудочной рН-метрии, проводимой по уже описанной выше разработанной нами методике.
Коррекция вегетативного статуса (под контролем КИГ) и психоневрологического статуса ребенка с ЯДК является обязательным компонентом противоязвенной терапии. Пути коррекции и контроля эффективности терапии были описаны в соответствующих разделах.Наряду с психофармакотерапией в большинстве случаев показана психотерапия (семейная и индивидуальная рациональная), в задачи которой входит снятие аффективного напряжения, дезактуализация и устранение стрессовых воздействии.Больным с патологическим резидуально-органическим фоном проводится дегидратирующая терапия (настойка боярышника, микстура с цитралью, триампур, диакарб) с назначением препаратов, улучшающих мозговое кровообращение (кавинтон, циннаризин, сермион).Очереченная выше базисная теpапия, дополняется посиндpомной. Пpи выpаженных болях в животе после исключения всех пpочих пpичин пpи полной увеpенности, что болевой синдpом связан с течением основного заболевания, назначается баpалгин. В случае повтоpных pвот, также после исключения иных причин, назначаются прокинетики (перситил, мотилиум).При гастpоэзофагеальном pефлюксе показаны Н2-блокаторы и прокинетики (перистил). В случае дуоденогастpального pефлюкса лечение (перистил) назначается после наблюдения за больным пpи сохpаняющемся pефлюксе на фоне адекватно подобpанной антиязвенной теpапии.Повтоpную ЭФГДС рекомендуется проводить чеpез 2 недели от начала базисной терапии с целью оценки эффективности лечения. Если отмечается заживление язвенного дефекта, теpапия пpодолжается до 4 недель и pешается вопpос о выписке пациента с назначением амбулатоpного и пpотивоpецидивного лечения. Если состояние язвенного дефекта оставается стабильным, лечение пpодолжается, контролируя его эффективность каждые 7 дней. В случае отpицательной динамики или при отсутствии эффекта чеpез 4 недели следует пересмотреть правильность постановки диагноза (исключить симптоматические язвы), подходы к лечению, возможно введение в лечение синтетического аналога пpостагландинов мизопpостола (сайтотек).Практическое применение указанного подхода к лечению больных детей с ЯДК показало его высокую эффективность.
Повышение эффективности применеия отдельных препаратов объясняется их рациональным назначением в соответствии с показаниями, основанными на особенностях фармакокинетики этих лекарственных средств. Противорецидивная терапия ЯДК у детей в настоящее время разработана недостаточно. Показана неэффективность сезонной противорецидиной терапии [2]. Представляется рациональной долговременная поддерживающая терапия Н2-блокаторами, однако и ее эффективность на сегодня остается не доказанной. Таким образом, приходится констатировать, что тактика лечения ЯДК у детей после купирования обострения является малоизученной и недостаточно отработанной областью практической гастроэнтерологии.
Список литературы
язвенный дети вегетативный
1. Мухина Ю.Г., Бельмер С.В., Т.В.Гасилина, Завалин П.А. Принципы лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей // Медикал маркет.- 1996.- N20.- С.34-35.
2. Цветкова Л.Н. Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей. Автореф...докт.мед.наук. М., 1993 г.- 55 с.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Клиника и этапы развития язвенной болезни. Комплекс реабилитационных мер по ее терапии. Физические методы лечения. Первичная и вторичная профилактика язвенной болезни. Применение лечебной физической культуры в комплексе мероприятий лечения болезни.
реферат [25,1 K], добавлен 11.06.2014Классификация язвенной болезни по локализации и течению. Предрасполагающие к ней факторы. Симптомы и клинические проявления. Причины возникновения дефекта слизистой оболочки. Виды диагностики заболевания. Медикаментозная терапия, профилактика и лечение.
реферат [21,9 K], добавлен 11.12.2014Определение язвенной болезни желудка, ее вызывающие и предрасполагающие факторы. Патогенез язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Классификация язвенной болезни. Клинические формы язвенной болезни и особенности их течения. Общие принципы лечения.
реферат [58,0 K], добавлен 29.03.2009Полиэтиологическое заболевание, имеющее многофакторный патогенез. Показания к оперативному лечению язвенной болезни. Принципы консервативного и хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка.
лекция [4,7 K], добавлен 25.02.2002Понятие язвенной болезни, ее сущность и особенности, первейшие признаки и жалобы, органы поражения и возможные последствия. Концепция этопатогенеза язвенной болезни, методика ее диагностирования, профилактики и лечения, перспективы полного выздоровления.
реферат [18,5 K], добавлен 07.05.2009Язвенная болезнь - социально–экономическая проблема развитых стран. Этиопатогенетические факторы заболевания. Схема патогенеза язвенной болезни. Основные препараты, применяемые для лечения. Физиотерапия и рефлексотерапия при язвенной болезни желудка.
курсовая работа [32,6 K], добавлен 17.06.2011Этиология и патогенез язвенной болезни. Клинические проявления, диагностика и профилактика. Осложнения язвенной болезни, особенности лечения. Роль медицинской сестры в реабилитации и профилактике язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
курсовая работа [59,3 K], добавлен 26.05.2015Причины, характерные признаки, возможные осложнения и лечение язвенной болезни как хронического циклически протекающего заболевания. Связь боли с приемом пищи. Памятка пациентам с язвенной болезнью по организации лечебного питания и рекомендации.
реферат [4,7 M], добавлен 28.10.2011Анатомические особенности желудка, двенадцатиперстной кишки. Принципы и критерии выбора типа оперативного вмешательства при лечении данных органов. Анализ теоретических основ различных методов хирургического лечения язвенной болезни, их эффективность.
курсовая работа [43,2 K], добавлен 23.07.2011Характеристика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Клинический диагноз, история заболевания. Дифференциальная диагностика желудочных и дуоденальных язв. Медикаментозное лечение болезни, профилактика, диетическое питание, санаторно-курортный отдых.
история болезни [24,1 K], добавлен 28.10.2009Аспекты этиологии и способствующих факторов возникновения язвенной болезни. Клиническая картина и особенности диагностики данного заболевания. Методы обследования и подготовки к ним, принципы лечения и профилактики осложнений. Роль сестринского процесса.
презентация [3,2 M], добавлен 07.03.2013Факторы, повышающие риск развития язвенной болезни. Основные патогенетические звенья образования язвы. Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента. Принципы оказания первичной медицинской помощи при язвенной болезни 12-перстной кишки.
курсовая работа [2,2 M], добавлен 17.03.2016Характеристика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Этиология и патогенез, классификация и клиническая характеристика болезни. Механизмы лечебного действия физических упражнений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
дипломная работа [130,5 K], добавлен 25.05.2012Диагностика и хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки на современном этапе. Причины развития неудовлетворительных результатов хирургического лечения осложненной язвенной болезни. Роль ДГР в развитии трофических нарушений.
реферат [24,8 K], добавлен 10.08.2010Понятие, этиология, патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, клиническая картина и проявления. Принципы диагностики, осложнения, схема лечения и направления профилактики. Рекомендации по уменьшению и преодолению факторов риска.
курсовая работа [935,9 K], добавлен 29.06.2014Основные данные о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, их этиология и патогенез, клиническая картина, осложнения. Особенности диагностики. Характеристика комплекса реабилитационных мер для восстановления больных язвенной болезнью.
курсовая работа [44,2 K], добавлен 20.05.2014Основные факторы, предрасполагающие к развитию язвенной болезни. Классификация язвенной болезни. Уровень желудочной секреции. Сроки рубцевания язв. Клиника в зависимости от локализации язв. Алгоритм диагностики и лечения инфекции Helicobacter pylori.
презентация [434,7 K], добавлен 14.09.2015Исследование анатомического строения и топографии желудка, абсолютных и относительных показаний к операционному вмешательству. Изучение техники выполнений операций при язвенной болезни желудка. Описания резекции желудка и органосберегающей операции.
курсовая работа [11,1 M], добавлен 13.11.2011Место болезней органов пищеварения в структуре соматической заболеваемости взрослого и детского населения. Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у детей. Основные причины и признаки язвенных желудочно-кишечных кровотечений.
статья [1,0 M], добавлен 01.09.2010Этиология, классификация и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследование причинно-следственной связи язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с эколого-биогеохимическими факторами риска на территории г. Канаша ЧР.
курсовая работа [103,6 K], добавлен 29.05.2009
