Гельминтозы. Клиника. Профилактика

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования и науки Российской Федерации ФГАОУ ВПО «Северо-Восточный Федеральный университет имени М.К.Аммосова»

Медицинский институт

Кафедра Сестринское дело

РЕФЕРАТ

по теме: «Гельминтозы. Клиника. Профилактика»

Сделал(-а): Собакина Иванна Ивановна

Проверил: Дьячковский Николай Семенович

Якутск, 2020

Содержание

Введение

Патология

Клиническая картина

Признаки гельминтоза

Диагностика гельминтоза

Профилактика гельминтоза

Заключение

Литература

Введение

Гельминты (греч. helmins - червь, глист) - паразитические черви, возбудители болезней человека и животных. Гельминты представляют собой экологическую группу животных, объединенных одним признаком - паразитическим образом жизни. Гельминтам принадлежат черви трех типов: плоские черви, круглые черви и скребни. Медицинское значение имеют только первые два типа. По циклу развития гельминты делятся на биогельминтов, развивающихся с участием промежуточных хозяев и геогельминтов, развивающихся без смены хозяев. Локализация гельминтов в организме человека и животных очень разнообразна. Гельминты паразитируют в кишечнике, печени, почках, легких, глазах, мозге, сердце. А также в мышцах, подкожной клетчатке, коже, крови и других органах и тканях. У человека зарегистрировано свыше 250 видов гельминтов, из которых около 65 встречается на территории бывшего СССР.

Заболевания, вызываемые гельминтами, называются гельминтозами. Течение гельминтозов различно (от легких до тяжелейших с летальным исходом), в зависимости от вида возбудителя, интенсивности инвазии и ряда других факторов. Гельминтозы обычно протекают хронически. Источником заражения гельминтозами является человек, домашние и дикие животные. В зависимости от факторов передачи гельминтозы разделяют на две основные группы: геогельминтозы и биогельминтозы. Яйца или личинки возбудителей геогельминтозов выделяются больным с фекалиями во внешнюю среду, где они созревают и становятся инвазионными. Возбудители биогельминтозов в своем развитии, помимо окончательного (дефинитивного) хозяина, нуждаются в промежуточном, а иногда и в дополнительном хозяине, в организме которых паразитируют личиночные стадии гельминтов. В организме дефинитивных хозяев биогельминты достигают половой зрелости. Гельминтозы, возбудители которых могут паразитировать и у человека, и у животных, называют гельминтозоонозами. Гельминтозоонозы, которые существуют и распространяются среди диких животных вне зависимости от человека и домашних животных, называют природноочаговыми.

Патология

По локализации различают просветные гельминтозы, в том числе кишечные -- аскаридоз, трихоцефалез, стронгилоидоз, тениаринхоз и др.; гельминтозы гепатобилиарной системы -- описторхоз, клонорхоз, фасциолез; легочные гельминтозы -- парагонимозы, томинксоз; тканевые гельминтозы -- трихинеллез, шистосомоз, филяриатозы, токсокарозы..

Гельминты поражают любые органы и ткани человека. В основе патогенеза -- сенсибилизация организма продуктами обмена и распада паразитов, механические повреждения и т. д.

Для всех гельминтозов характерна многостадийность развития и каждая стадия характеризуется своими клиническими патологическими процессами.

Различают раннюю (острую) и позднюю (хроническую) стадии течения болезни. Патогенез ранней стадии болезни определяется токсико-аллергизирующим воздействием ферментов, продуктов обмена личиночных форм гельминтов, а также эндогенными факторами воспаления (активированные в результате инвазии). Параллельно с неспецифической воспалительной реакцией развивается аллергическая реакция на антигены гельминтов. Патогенез хронической стадии болезни определяется видом гельминта, его локализацией, интенсивностью инвазии.

При гельминтозах отмечается уменьшение выработки инсулин-подобного фактора роста (IGF-1) и увеличение фактора некроза опухоли-a (TNT-a), а также уменьшение синтеза коллагена, что способствует снижению аппетита, уменьшению процессов всасывания в кишечнике, задержке роста и отставанию в умственном и физическом развитии. Существенное значение имеет также хроническая постоянная микрокровопотеря, в частности, из кишечника при анкилостомидозах и через желчные протоки при трематодозах печени, при которых также происходит и потеря с желчью аминокислот.

Гельминтозы ухудшают течения сопутствующих заболеваний, негативно сказываются на росте, развитии и трудоспособности человека, угнетают его иммунную и нервную систему.

Новые данные показали, что кишечные гельминты способствуют высвобождению Th2 цитокинов, которые подавляют цитокины Th1, в связи с чем лица, инвазированные гельминтозами, более подвержены инфицированию, в частности, заболеванию туберкулёзом после инфицирования M. tuberculosis.

В наибольшей степени патогенное влияние гельминтозов отражается на беременных и детях из бедных слоев населения с неполноценным питанием. Инвазии ведут к снижению трудовой деятельности в старших возрастах и в целом наносят существенный медико-социальный и экономический ущерб.

Гельминтозы снижают эффективность вакцинации.

Некоторые гельминтозы (шистосомозы, описторхоз, клонорхоз, см. Трематодозы) могут способствовать канцерогенезу.

Продукты метаболизма гельминтов способствуют изменению биоценоза кишечника и увеличению доли условно-патогенной и патогенной микрофлоры.

Прогноз зависит от возбудителя, интенсивности инвазии, органа-мишени. Прогноз серьёзный в случае поражения ЦНС, глаз, сердца.

Клиническая картина

Клиника острой стадии гельминтозов развивается обычно через 2--4 недели, реже -- 1--6 недель после заражения. Характерны лихорадка, высыпания на коже экссудативного, полиморфного характера, конъюнктивит, отечность лица, поражение верхних дыхательных путей, летучие инфильтраты в лёгких, иногда жидкий стул, у детей -- ангина, лимфаденопатия; при массивных инвазиях возникают очаговые, нередко мигрирующие пневмонии, плевропневмония, бронхоспазм, миокардит, гепатит, поражение ЦНС (менингоэнцефалит, иногда -- тромбозы сосудов мозга). Наиболее постоянным признаком (иногда -- единственным) является высокая эозинофилия (от 20--30 до 80--90%), сочетающаяся при интенсивной инвазии с лейкоцитозом (12,0--30,0Ч109/л). Уровень эозинофилии соответствует интенсивности заражения и реактивности больного.

При тяжёлом течении острой стадии гельминтозов % эозинофилов снижается, лейкоцитоз определяется высоким нейтрофилезом. Анэозинофилия при тяжёлом течении болезни является плохим прогностическим признаком.

В зависимости от тяжести течения болезни при отсутствии специфического лечения клиническая симптоматика острой стадии продолжается от 1 недели до 2--4 месяцев, после чего при хронически протекающих гельминтозах наступает второй латентный период или болезнь непосредственно переходит в хроническую стадию.

Клиническая картина хронической стадии гельминтозов определяется видовыми особенностями гельминта. При гельминтозах с репродукцией личинок (стронгилоидоз, филяриатозы) в значительной степени сохраняются аллергические проявления. Последние всегда сопутствуют ларвальным гельминтозам (токсокароз, ларвальный парагонимоз, larva migrans visceralis, larva migrans cutanea). При однокамерном эхинококкозе аллергические реакции вплоть до анафилактического шока возникают при разрыве кист паразита. При отсутствии личиночных форм клиническая картина зависит от локализации, размеров, числа особей гельминта.

Нематодозы и цестодозы при поражении кишечника протекают с относительно умеренными абдоминальными болями, диспептическими расстройствами; при гельминтозах с поражением билиарной системы более выражены боли в верхней части живота, в правом подреберье, иногда по типу желчной колики (при фасциолезе), нередки снижение трудоспособности, общая слабость, астенизация, более выраженная в детском возрасте. Для анкилостомозов характерна микроцитарная железодефицитная анемия, гипоцротеинемия, которая иногда наблюдается и при гельминтозах с поражением билиарной системы. При дифиллоботриозе отмечают макроцитарную гиперхромную анемию, часто ахилию желудка.

Наиболее тяжело протекают ларвальные гельминтозы вследствие множественного поражения лёгких, сердца, почек, головного мозга, органа зрения и др. (однокамерный эхинококкоз, цистицеркоз) или агрессивного роста и метастазов зародышей или яиц паразита (альвеококкоз, парагонимоз). Тяжело протекают тропические гельминтозы -- шистосомозы, филяриатозы.

Длительность хронической стадии гельминтозов в очагах трудно определить из-за супер- и реинвазий.

Признаки гельминтоза

Самые характерные признаки гельминтоза проявляются со стороны периферической крови. В острой стадии заболевания обнаруживается выраженная эозинофилия. Иногда только этот признак позволяет заподозрить наличие гельминтоза у человека. Цифры эозинофилов могут достигать 80-90% (чаще 20-30%). Такая эозинофилия сочетается с повышением уровня лейкоцитов. Если заболевание характеризуется тяжелым течением, то эозинофилы могут снижаться, что является неблагоприятным признаком с точки зрения прогноза.

Другими характерными признаками гельминтозов являются следующие:

· зуд в области заднего прохода;

· скрип зубов во сне;

· слюнотечение во сне и утром;

· тошнота утром, особенно во время чистки зубов;

· шелушение кожи на пальцах рук и ног;

· сильное чувство голода;

· аллергические высыпания на коже и веках;

· слабость, вялость, сонливость;

· неустойчивый стул, вздутие живота;

· несколько хронических заболеваний;

· неизвестная лихорадка с мышечными и суставными болями;

· характерные изменения в анализе крови.

Диагностика гельминтоза

Так как существует множество различных видов заболевания, диагностика гельминтозов включает множество методов исследования. Перечислим некоторые из них:

· Анализ кала используется в первую очередь при самых распространенных видах гельминтозов.

· Макроскопическое исследование чаще применяется при обнаружении аскарид и остриц.

· Микроскопическое исследование.

· Копроовоскопия. По количеству яиц, которое обнаруживается в кале, определяют интенсивность глистной инвазии.

· Исследование желчи и содержимого двенадцатиперстной кишки.

· Биопсия мышечной ткани при подозрении на трихинеллез.

· Кровь на микрофилярии.

· Определение в крови специфических антител против некоторых видов гельминтов.

· УЗИ, рентгенография, фиброгастродуоденоскопия.

Таким образом, анализ на гельминтозы - это сложная, многоступенчатая процедура, которая назначается специалистом в зависимости от подозрения на тот или иной вид гельминтоза.

гельминтоз клинический профилактика

Профилактика гельминтоза

Профилактика гельминтоза занимает первое место в списке условий полного избавления от паразитов. Прежде всего, это соблюдение строгих норм гигиены. Важно в профилактике своевременно выявлять зараженных гельминтами людей. С этой целью проводятся массовые обследования определенных категорий взрослых и детей на гельминты. Именно эта мера профилактики позволила в современном мире значительно снизить распространенность гельминтозов среди населения.

Профилактика гельминтозов включает комплекс мероприятий по выявлению больных, их лечение, обеспечение условий жизни, быта и производства, исключающих распространение этих болезней, охрану и оздоровление окружающей среды от возбудителей. Объем и характер проводимых мероприятий по снижению заболеваемости наиболее распространенными среди населения Российской Федерации геогельминтозами определяются уровнем пораженности, климатическими условиями, особенностями быта и хозяйственной деятельности населения и результатами санитарно-гельминтологического мониторинга, так как геогельминтозы - это в первую очередь санитарная проблема. В основе профилактики трихинеллеза, тениаринхоза, тениоза лежит обеспечение безопасности для здоровья человека мясной продукции, а предупреждение описторхоза, дифиллоботриозов, и других гельминтозов, передающихся через рыбу, ракообразных, моллюсков и пресмыкающихся, состоит в обеспечении гарантированной безопасности рыбной и другой соответствующей продукции. Профилактика и борьба с эхинококкозом и альвеококкозом осуществляется с помощью мер, направленных на предупреждение заражения человека, сельскохозяйственных животных, собак; необходимы санитарное просвещение, проведение регулярного медицинского обследования контингентов риска (оленеводов, звероводов, охотников). В профилактике гельминтозов, передающихся контактным путем (энтеробиоз), основное значение имеют меры, направленные на разрыв механизма передачи их возбудителей, при этом следует учитывать, что эти гельминтозы преимущественно поражают детей в организованных коллективах.

Необходимо соблюдать меры личной профилактики - мыть руки перед едой, после посещения туалета, возвращения с улицы домой, после контакта с животными. Ягоды, овощи, фрукты, зелень нужно тщательно промыть проточной водой и ополаскивать кипяченой водой. Нельзя пробовать сырой мясной или рыбный фарш. Рыбу, морепродукты, мясо следует хорошо прожаривать, тушить или варить. Необходимо помнить о своих домашних животных - не вскармливать им сырую рыбу, мясо, внутренние органы животных, проводить периодически их профилактические лечение (дегельминтизацию).

Заключение

Гельминты (греч. helmins - червь, глист) - паразитические черви, возбудители болезней человека и животных. По циклу развития гельминты делятся на биогельминтов, развивающихся с участием промежуточных хозяев и геогельминтов, развивающихся без смены хозяев. Локализация гельминтов в организме человека и животных очень разнообразна. Гельминты паразитируют в кишечнике, печени, почках, легких, глазах, мозге, сердце. А также в мышцах, подкожной клетчатке, коже, крови и других органах и тканях.

Гельминтозы - это очень серьезные заболевания, которые имеют полиморфную клиническую картину и могут привести к серьезным осложнениям. Лечение и профилактика гельминтоза должны осуществляться только под врачебным контролем и по определенным схемам и принципам. Самолечение приводит к хронизации процесса или развитию тяжелых осложнений.

Литература

1. Букринская А.Г. Вирусология, М., 1986, стр.64-67;

2. Фарбер Н.А. и Жданов В.М. Цитомегаловирусная инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, Вопр. вирусол., № 4, с. 389, 1986

3. Основы перинатологии: Учебник/Под ред. Н.П.Шаболова и Ю.В.Цвелева.-М.:МЕДпресс-информ, 2002, - 2-е изд., перераб и доп.-стр. 481-482

4. Руководство по педиатрии, под ред. P.Е. Бермана и В.К. Вочана, пер. с англ., с. 3, стр. 382, М., 1987;

5. Самохин П.А. Цитомегаловирусная инфекция у детей, М., 1987, стр. 232

Размещено на Allbest.ru