Сравнительный анализ результатов суточной рН-метрии при эндоскопически негативной и позитивной формах гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Сравнение результатов суточной рН-метрии выявлено. Характеристика особенностей проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов с эндоскопически позитивной формой болезни. Анализ частоты рефлюксов, их продолжительности, кислотности пищевода.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 06.03.2020 |
| Размер файла | 15,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Сравнительный анализ результатов суточной рН-метрии при эндоскопически негативной и позитивной формах гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
З.А. Левченко, С.В. Дударенко
1 - 442-й Окружной военный клинический
госпиталь, Санкт-Петербург, Россия;
2 - Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург, Россия
В ходе сравнения результатов суточной рН-метрии выявлено, что у пациентов с эндоскопически позитивной формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни больше частота рефлюксов, их продолжительность, изменение кислотности пищевода ночью, чем у пациентов с эндоскопически негативной формой заболевания.
Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, суточная рН-метрия.
болезнь гастроэзофагеальный рефлюксный
Comparative analysis of the results daily pH-metering in endoscopy negative and positive forms of gastroesophageal reflux disease
S.A. Levchenko1, S.V. Dudarenko2
1 - 442 District military clinical hospital, St.-Petersburg, Russia;
2 - Military-medical Academy named by S. M. Kirov, St.-Petersburg, Russia
During the comparison results daily pH-metering found that in patients with endoscopy positive form of gastroesophageal reflux disease more frequency refluxes, duration, change the acidity of the esophagus at night than in patients with endoscopy negative disease.
Key words: gastroesophageal reflux disease, daily pH-grammetry.
Введение. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) имеет эндоскопически негативный вариант (НЭРБ), при котором при рутинном эзофагогастродуоденоскопическом исследовании отсутствуют признаки поражения пищевода, и эндоскопически позитивный вариант, при котором имеются признаки рефлюкс-эзофагита [3]. НЭРБ характеризуется более длительным доброкачественным течением[1]. Ряд исследователей утверждают, что это лишь стадии одного процесса [2]. Однако в литературе мало данных о различиях кислотообразующей функции при этих формах заболевания [4]. В связи с этим проведено настоящее исследование.
Цель исследования: выявить различия в показателях интрагастральной суточной рН-метрии у пациентов с эндоскопически негативной и позитивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, которые могут быть использованы в определении тактики лечения.
Материалы и методы исследования. В исследование включены 120 человек, проходивших обследование в клинике пропедевтики внутренних болезней Военно-медицинской академии, 8 городской больнице Санкт-Петербурга. Все пациенты разделены на три группы: 1-я группа - 36 человек с наличием патологического гастроэзофагеального рефлюкса по данным суточной рН-метрии и отсутствием макроскопических признаков поражения пищевода по результатам ФЭГДС (НЭРБ); 2-я группа - 48 человек с наличием патологического гастроэзофагеального рефлюкса и эзофагита различной степени выраженности (ГЭРБ); 3 группа - контрольная, 36 человек, не имеющих патологических гастроэзофагеальных рефлюксов (ГЭР). Средний возраст пациентов составил 44±3,5 года.
Суточный мониторинг рН пищевода и желудка проводили после фиброэзофагогастродуоденоскопического исследования (ФЭГДС) аппаратом «Гастроскан-24». Трехэлектродный зонд вводился таким образом, чтобы верхний электрод находился на уровне 5 см выше нижнего пищеводного сфинктера, средний - на уровне кардии, нижний - в теле желудка. Положение зонда контролировали рентгенологическим методом. В последующем расшифровку полученных данных проводили на персональном компьютере с помощью программы «Исток-Система».
Для статистической обработки данных применялось вычисление средних величин (М), стандартной ошибки средних (m) с использованием t-критерия Стьюдента. Различия считали достоверными при p<0,05.
Результаты исследования. Сравнение суточной рН-метрии проводилось по 12 показателям. Результаты представлены в таблице.
Таблица. Анализ результатов суточной рН-метрии желудка и пищевода
|
Показатели рН-метрии |
1-я группа (n=36) |
2-я группа (n=48) |
3-я группа (n=36) |
р<0,05 |
|
|
Среднее значение рН в теле желудка |
1,79±0,75 |
1,83±0,67 |
1,85±0,16 |
|
|
|
Среднее значение рН в теле желудка в баз. фазу |
1,26±0,45 |
1,32±0,64 |
1,54±0,43 |
|
|
|
Время с рН в теле желудка менее 1,6, % |
3,97±1,54 |
3,65±1,23 |
3,5±0,8 |
|
|
|
Ср. значение рН в пищеводе |
6,42±0,76 |
6,74±0,38 |
6,38±0,21 |
|
|
|
Время с рН в пищеводе <4,0 % |
6,25±4,68* |
17,62±2,43* |
3,21±0,19* |
Р1,3; Р1,2; Р2,3 |
|
|
Время с рН<4,0 стоя, % |
4,91±2,43 |
12,41±1,9 |
2,41±0,1 |
Р1,2; Р2,3 |
|
|
Время с рН<4,0 лежа, % |
1,34±2,25* |
5,21±0,53* |
0,8±0,09* |
Р1,3; Р2,3 |
|
|
Время с рН в пищеводе >7,0% |
1,42±0,12* |
1,93±0,46* |
0,01±0,01* |
Р1,3; Р2,3; Р1,2 |
|
|
Число ГЭР |
69±16* |
133±11* |
31±8* |
Р1,3; Р2,3; Р1,2 |
|
|
Число ГЭР продолжительностью более 5 мин |
4,4±1,5* |
8,7±3,5* |
1,2±0,3* |
Р1,3; Р2,3 |
|
|
Обобщенный показатель DeMeester |
24,23±11,9* |
36,81±24,15* |
11,5±2,1* |
Р1,3; Р2,3 |
*р<0,05.
Из представленных в таблице данных видно, что средние значения показателей кислотообразующей функции желудка и кислотности пищевода в сравниваемых группах близки друг к другу и не выходят за рамки нормальных значений.
За сутки исследования повышение рН в пищеводе менее 4,0 (среднее значение нормы 4,2) в 1-й группе почти в 3 раза меньше, чем во 2-й группе. Анализ соотношения влияния положения тела на изменения рН пищевода показал, что в группе с эндоскопически негативной формой заболевания изменения рН в вертикальном положении тела преобладает в 2,7 раза над рН в горизонтальном положении тела; во 2-й группе время закисления пищевода в горизонтальном положении тела более длительно, из чего можно сделать вывод о том, что при эрозивной форме заболевания частота и длительность ночных кислотных рефлюксов больше. И в 1-й, и во 2-й группах отмечалось примерно одинаковое количество щелочных рефлюксов. Общее число рефлюксов за сутки (при среднем значении нормы 46) в 1-й группе почти в 2 раза меньше, чем во 2-й. Там же отмечено и меньшее число продолжительных рефлюксов в сутки, чем в группе с ГЭРБ (р<0,05). В контрольной группе все показатели суточной рН-метрии соответствовали нормальным значениям.
Выводы
1. Общее число рефлюксов, число продолжительных рефлюксов, время изменения рН в пищеводе <4 в группе с эндоскопически негативной формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в среднем в 2 раза меньше, чем в группе с эндоскопически позитивной заболевания.
2. Число щелочных рефлюксов в обеих группах не имеет статистически значимых отличий.
3. В группе с эндоскопически позитивной формой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни более продолжительно повышение рН в ночное время, что можно использовать при назначении времени применения антисекреторных и прокинетических препаратов.
Литература
1. Маев И.В. Неэрозивная рефлюксная болезнь с позиций современной гастроэнтерологии: клинические особенности и влияние на качество жизни пациентов / И.В. Маев, А.С. Трухманов // Рус. мед. журн. - 2004. - № 23. - С. 1344-1348.
2. Fass R. Focused clinical review: nonerosive reflux disease / R. Fass // Medscape Gastroenterol. - 2001. - № 3. - P. 1-13.
3. Dent J. An evidence-based appraisial of reflux disease management - the Genval Workshop report / J. Dent, J. Brun, A. M. Fendrick et al. // Gut. - 1999. - № 44. - P. 1-16.
4. Tutuian R. Reflux monitoring Role of combined multichannel Intraluminal Impedance and pH / R. Tututian, D. O. Gastell // Am. Gastrointest. Endoscopy Clin. - 2005. - № 15. - P. 361-371.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Понятие и сущность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, причины и предпосылки ее развития, клиническая картина и симптомы. Основные препараты, используемые при лечении исследуемого заболевания, механизм их действия, факторы, влияющие на эффективность.
реферат [403,2 K], добавлен 19.12.2014Этиология и патогенез гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с первичным нарушением моторики пищевода и желудка. Осложнения эрозивной рефлюксной болезни. Пищевод Баррета (кишечная метаплазия дистального отдела пищевода). Препараты для лечения болезни.
презентация [1,5 M], добавлен 25.11.2014Понятие "гастроэзофагеальной рефлюксной болезни". Причины, приводящие к развитию ГЭРБ. Симптомы заболевания. Эндоскопия, импедансометрия и манометрия пищевода. Серийная рентгенография верхней части желудочно-кишечного тракта. УЗИ органов пищеварения.
презентация [525,5 K], добавлен 07.10.2014Определение ГЭРБ - хронического рецидивирующего заболевания, обусловленного нарушением моторноэвакуаторной функции органов гастроэзофагеальной зоны. Этиология и патогенез болезни, ее степени тяжести. Клинические проявления гастроэзофагеального рефлюкса.
презентация [325,2 K], добавлен 19.05.2015Этиология и патогенез гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Начальное лечение больных эндоскопически негативных или с легкими степенями эзофагита. Сроки заживления изъязвлений при кислотозависимых заболеваниях. Показания к хирургическому лечению.
презентация [2,1 M], добавлен 04.12.2016Причины возникновения и симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, ахалазии кардии, варикозного расширения вен пищевода. Виды дивертикулов пищевода по происхождению, локализации, строению, механизму развития.
презентация [4,1 M], добавлен 09.10.2014Клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, обусловленной нарушением моторики пищевода и желудка. Эндоскопический метод исследования и диагностики ГЭРБ. Методы лечения и профилактики осложнений гастроэзофагеального рефлюкс синдрома.
презентация [81,3 K], добавлен 03.09.2014Пищевод Баррета - осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, кишечная метаплазия. Распространённость и клиническое значение как предвестника развития аденокарциномы пищевода. Факторы риска, гистология, диагностика и лечение на разных стадиях.
презентация [776,1 K], добавлен 08.01.2014Основа гастроэзофагеальной рефлюксной болезни - развитие воспалительных и певоспалительных изменении дистальной части пищевода. Антирефлюксные механизмы и патогенез ГЭРБ. Диагностика, консервативное и хирургическое лечение заболевания пищевода.
реферат [17,0 K], добавлен 17.02.2009Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь как хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное забросом в пищевод желудочного или желудочно-кишечного содержимого, приводящему к поражению нижнего отдела пищевода. Его диагностика и принципы лечения.
презентация [1,5 M], добавлен 13.05.2015Медикаментозная терапия гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни. Лечение эзофагита, снижение повреждающих свойств рефлюктата и защита слизистой оболочки пищевода. Механизм действия ингибиторов протонной помпы. Использование антисекреторных средств.
презентация [276,5 K], добавлен 19.04.2015Определение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и ишемической болезни сердца (ИБС), их симптомы. Общие положения дифференциальной диагностики болей при ГЭРБ и ИБС. Алгоритм дифференциальной диагностики ГЭРБ и ИБС. Клинический разбор больного.
реферат [24,8 K], добавлен 10.04.2008Факторы, предрасполагающие к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Причины возникновения гастроэзофагеального рефлюкса. Повышение внутрибрюшного давления. Механизм возникновения ГЭРБ. Основные симптомы ГЭРБ. Внепищеводные проявления ГЭРБ.
презентация [15,8 M], добавлен 05.04.2015Этиология, патогенез гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Основные причины возникновения хронического рецидивирующего заболевания. Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса. Эпизоды спонтанного расслабления нижнего пищеводного сфинктера. Принципы лечения.
презентация [15,8 M], добавлен 07.04.2015Этиология, патогенез и симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Факторы, предрасполагающие к данному заболеванию. Основные причины возникновения гастроэзофагеального рефлюкса. Клинические стадии и осложнения. Принципы медикаментозной терапии.
презентация [17,8 M], добавлен 05.01.2015Основные симптомы гастроэзофагеального рефлюкса. Этиология заболевания, его клинико-эндоскопическая классификация. Клиническая картина гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, особенности ее диагностики и лечения. Тест с ингибитором протоновой помпы.
презентация [2,6 M], добавлен 01.12.2016Применение фиброэзофагогастродуоденоскопии для выявления рака, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагита и рефлюксной болезни, для выявления причин болей, тошноты и рвоты. Порядок проведения и расшифровка результатов исследования.
презентация [524,4 K], добавлен 12.05.2015Механизмы развития гастроэзофагеального рефлюкса как распространенного заболевания желудочно-кишечного тракта, его хроническая рецидивирующая форма. Механизмы и причины развития изжоги, отрыжки и срыгивания. Рекомендации больным, страдающим заболеванием.
презентация [516,4 K], добавлен 24.02.2016Определение понятия "гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь". Клинико-эндоскопическая классификация болезни, ее этиология и причины. Импедансометрия пищевода как метод исследования. Серийная рентгенография верхней части желудочно-кишечного тракта.
презентация [533,2 K], добавлен 15.04.2015Понятие и причины развития гипертонической болезни. Классификация и клиническая картина проявления гипертонической болезни. Факторы риска у пациентов. Диагностика больных с гипертонической болезнью. Анализ и оценка результатов исследования больных.
курсовая работа [391,5 K], добавлен 22.04.2016
