Профилактика старения

Размещено на http://www.allbest.ru//

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования „Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет“ Министерства здравоохранения Российской Федерации

РЕФЕРАТ

на тему:

Профилактика старения

Работу выполнила

студентка 122 группы

Григорян Лиана Артаковна

Санкт-Петербург

В России, как и в других промышленно развитых странах, наблюдается постепенное увеличение продолжительности жизни граждан. Средняя мировая продолжительность жизни увеличилась вдвое по сравнению с прошлыми веками, и это достижение человечества можно только приветствовать. В то же время, наблюдается процесс старения населения, то есть увеличение в его структуре доли лиц пожилого и старческого возраста. Это влечет за собой целый ряд социально-экономических последствий, к которым обществу приходится адаптироваться. На смену инфекционным заболеваниям, ранее доминировавшим в структуре заболеваемости и являвшимся основной причиной смертности, приходит эпидемия неинфекционных заболеваний (НИЗ), большинство из которых - инсульты, инфаркты, рак, диабет 2-го типа, старческие деменции, саркопения, остеопороз, артрит, катаракта и глаукома - являются возраст-зависимыми. Несмотря на то, что современные пожилые люди намного здоровее и даже выглядят заметно моложе, чем люди того же возраста всего век назад, они по-прежнему подвержены возрастным патологиям. Часто люди старших возрастов страдают не одним, а сразу несколькими заболеваниями, что требует крайне осмотрительного подхода к назначению лекарственных средств и терапий, в силу возможности их нежелательного взаимодействия. Ведение пожилых пациентов осложняется и тем, что многие ассоциированные с возрастом болезни невозможно предупредить или вылечить, не воздействуя на биологические процессы, лежащие в основе процессы старения. К счастью, наука не стоит на месте. В последние десятилетия, достигнут значительный прогресс в изучении биологии старения. Конечно, пока еще многое в понимании природы и механизмов старения остаётся неизвестным, однако выявлены некоторые ключевые процессы, что позволило вести поиск средств управления старением, замедляющих его или эффективно устраняющих и компенсирующих накапливающиеся с возрастом повреждения макромолекул и функциональных систем, отложить развитие возраст-зависимых заболеваний на возможно более поздний срок, и тем самым предотвратить или облегчить страдания людей в старшем возрасте. Выполнение исследований такого рода затруднено тем очевидным обстоятельством, что у людей достаточно большая продолжительность жизни, поэтому для получения достоверных данных с конечной точкой в виде продолжительности жизни необходимо вести наблюдения в течение нескольких лет или даже десятилетий. Поэтому при исследовании средств для продления здорового периода жизни используют короткоживущих лабораторных животных (нематод, дрозофил, мышей, крыс, собак и даже обезьян), что обеспечивает быстрое получение результатов в виде модификации продолжительности жизни.

После получения первых положительных результатов, подтвердивших принципиальную возможность влиять на динамику процессов старения, был начат перенос полученных знаний и технологий на человека. К настоящему времени установлена способность увеличивать продолжительность жизни лабораторных животных лишь у некоторых из уже существующих лекарственных средств, доступных в аптеках. Кроме того, известно более 200 перспективных веществ, которые могут быть геропротекторами - веществами, способствующими замедлению или компенсации дегенеративных процессов старения и оздоровлению организма. Исследуются возможности генной терапии для активации генов, ассоциированных со здоровым долголетием. Идет разработка новых лекарственных средств и терапий. Применение таких средств в совокупности с препятствующим преждевременному старению образом жизни в ближайшем будущем может стать значимым фактором сохранения здоровья в старших возрастах, существенно повысить качество жизни пожилых людей. По оценкам экспертов Минздрава России, внедрение в клиническую практику существующих биотехнологий может увеличить среднюю продолжительность жизни на 30 лет (для России это означало бы прыжок от 70 к 100 годам средней продолжительности жизни). Важно отметить, что речь идет в первую очередь о продлении здорового периода жизни, а не периода старческой немощи. Однако, в силу новизны полученных научных знаний, объективная информация о возможности целенаправленной профилактики и замедления старения мало распространена, и по большей части остается достоянием представителей научного сообщества. На сегодняшний день это одна из основных преград, препятствующих внедрению профилактики старения на популяционном уровне и существенному повышению продолжительности жизни граждан нашей страны и других стран мира. Региональная общественная организация «Совет по общественному здоровью и проблемам демографии» начала свою работу в 2011 году, когда группа общественных деятелей объединила усилия для развития сохраняющих здоровье технологий в России. Сотрудники и активисты организации занимаются популяризацией идеи профилактики старения на всех уровнях. Ожидаемая продолжительность жизни во многих развитых странах уверенно перешагнула рубеж в 80 лет и продолжает расти. Максимальная продолжительность жизни зафиксирована на уровне 122 лет. Число долгожителей и сверх долгожителей неуклонно увеличивается. Мы все чаще слышим о столетних гражданах, сохраняющих активность, продолжающих работать, ведущих научную и общественную деятельность. Какие же события стоят за столь радикальными переменами? Согласно научным данным, средняя продолжительность жизни людей каменного века была около 33 лет. Это было связано с высокой младенческой и детской смертностью, а также с отсутствием медицинской помощи. При этом ожидаемая продолжительность жизни тех, кто дожил до 15 лет, составляла около 26 лет (т.е. те, кто пережил подростковый возраст, доживали в среднем до 41 года). С изобретением земледелия 12 тыс. лет назад продолжительность жизни, согласно археологическим данным, упала еще ниже - до 20 лет. Это было связано с переходом от разнообразной диеты охотников-собирателей, включающей овощи, фрукты, ягоды, нежирное мясо дичи, рыбу, морепродукты, к диете земледельцев с доминированием углеводов. Археологи отличают захоронения земледельцев по наличию кариеса на зубах, которого не было у охотников-собирателей. Эволюционно естественный подвижный образ жизни, включающий переходы до 40 км в день, сменился образом жизни земледельца, осуществляющего монотонные движения одними и теми же группами мышц. Кроме того, скученность людей и животных способствовала распространению инфекционных и паразитарных заболеваний. Далее, по мере того, как человечество осваивало различные технологии, направленные на улучшение условий жизни, ожидаемая продолжительность жизни постепенно росла. Уже в медном веке она достигла 29 лет, а в железном веке - 33 лет.

И, тем не менее, до самого недавнего времени угрозы голода и инфекционных заболевания оставались колоссальной проблемой и сдерживали увеличение срока жизни. Например, в начале XX века в уже модернизирующихся России и США около полмиллиона человек в год умирало от инфекционных заболеваний.» А следы голода 1932-1933 гг. до сих пор хорошо заметны на половозрастных демографических пирамидах России, Украины, Казахстана. Постепенно человечество накапливало технологии контроля инфекционных заболеваний, включая изобретение карантина в XIV в. в г. Дубровнике, хлорирование воды, гигиенические практики, изобретение антибиотиков во время Второй мировой войны. Шаг за шагом был побежден и голод. Сначала в западных странах, затем и в остальных регионах угроза голода сменилась рисками переедания. На сегодняшний день массовое недоедание населения фиксируется лишь в нескольких странах. Это произошло благодаря выведению новых, более продуктивных сельскохозяйственных культур, развитию ирригации, удобрений, пестицидов, механизации и оптимизации сельского хозяйства. Существенное влияние оказало развитие транспорта, что позволило обеспечивать высококачественными продуктами питания большие массы населения в самых отдаленных регионах. В результате к концу XX века продолжительность жизни в развитых странах составляла уже более 70 лет: в 2-3 раза больше, чем мог прожить древний человек, не имевший возможности пользоваться благами научно-технического прогресса. Не существует какого-либо физического закона, который препятствовал бы дальнейшему повышению продолжительности жизни. Известна даже скорость этого процесса: в нынешнее время в развитых странах за каждый год к ожидаемому сроку жизни добавляется еще 4-5 месяцев. Усилия, предпринимаемые обществом к повышению уровня здоровья и обеспечению высокой продолжительности жизни, закономерны.

Жизнь и здоровье - это основные общечеловеческие ценности, важное значение которых признается и существующей системой правовых норм. Право на жизнь и на здоровье закреплено рядом важнейших международных договоров, документами ООН и актом высшей юридической силы - Конституцией Российской Федерации. В Уставе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) указано, что «здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов», а обладание всеми людьми наивысшим достижимым уровнем здоровья является ключевой целью работы ВОЗ и приоритетом государств-членов ООН. Любопытно, что по данным социологических исследований, в развитых странах довольно большая часть населения предпочла бы жить не дольше 75-80 лет. Трудно точно сказать, чем обусловлено такое стремление. Возможно, наблюдаемым опытом предыдущих поколений, чье здоровье к этому возрасту уже успевало существенно ухудшиться, делая дальнейшую жизнь полной ограничений и оттого малопривлекательной. А может быть, объективной задержкой адаптации социума к потребностям современных пожилых людей, что создает ощущение невостребованности людей старшего возраста, неуверенности в завтрашнем дне, препятствуя выработке долгосрочных планов. В то же время, ученые убеждены, что развитие новых технологий будет все больше и больше растягивать здоровый период жизни, и будущие пожилые люди станут совершенно не такими, какими мы привыкли их представлять. У 70-летнего человека в 2050 году может быть подтянутое тело, физическая сила и выносливость 40-летнего, гладкая кожа, буйная шевелюра и множество энергоемких проектов, а ожидаемая продолжительность жизни к тому моменту может вырасти на несколько десятков лет. Однако для реализации этого оптимистичного сценария необходимы совместные усилия научного сообщества, институтов государственной власти и гражданского общества, направленные на обеспечение фундаментальных и прикладных научных исследований биологии старения, развитие и внедрение биомедицинских технологий для управления динамикой дегенеративных процессов в его основе. Хотя люди не являются рекордсменами по долгожительству, у нашего вида довольно высокая продолжительность жизни, что задает особые условия для исследования специфически человеческой биологии старения, а также для определения эффективности вмешательств, направленных на замедление старения.

Для получения достоверных результатов необходимы длительные эксперименты, желательно, длящиеся несколько десятилетий. Провести их не всегда представляется возможным. К счастью, исследования генома показывают, что наша биология имеет много общего с биологией короткоживущих лабораторных животных, поэтому для первичной проверки эффективности лекарственных средств или новых терапий достаточно испытаний на таких животных, как мыши или крысы. Мы приведем несколько наиболее интересных примеров, показавших, что динамикой старения можно управлять в широких пределах. Еще в 1930-х гг. были получены первые результаты, показывающие возможность продления жизни крыс при помощи ограничения калорийности пищи3 . Советские ученые смогли добиться увеличения максимальной продолжительности жизни уже пожилых крыс на 34,4 % при помощи приема энтеросорбентов, на 49% - при помощи приема антибиотика оливомицина. В 1980 г. В.М. Дильман и В.Н. Анисимов увеличили на 25% максимальную продолжительность жизни мышей и крыс при помощи антидиабетических препаратов фенформина и буформина . В 2005 г. были получены первые экспериментальные доказательства геропротекторного эффекта метформина. Начиная с 1979 г. группы исследователей под руководством В.Н. Анисимова и В.Х. Хавинсона получили во множестве экспериментов устойчивое увеличение продолжительности жизни млекопитающих при приеме пептидных препаратов эпифиза эпиталона и эпиталамина8 . В 2005 году в журнале Current Topics in Developmental Biology появилась публикация коллектива Анджея Бартке (Медицинская школа Университета Южного Иллинойса, Спрингфилд, США), которым удалось достигнуть увеличения продолжительности жизни мыши в 2 раза, обусловленного активацией генов, отвечающих за карликовость, в сочетании с ограничением калорийности питания. В 2009 году Роберт Шмуклер Рис (США) показал способность червя C.Elegans жить в 10 раз дольше при наличии определенных мутаций в сочетании с ограничением калорийности питания. В 2012 году Мария Бласко с коллегами (Испания) опубликовали статью, в которой сообщили о достижении увеличения продолжительности жизни старых и молодых мышей на 13 и 24% соответственно за счет генетической терапии, направленной на активацию теломеразы (фермента, наращивающего концевые участки хромосом, что обеспечивает способность клетки выйти за пределы числа делений, типичного для конкретной ткани в нормальных условиях).

Имеются данные о продлении жизни модельных животных и другими средствами, при этом у животных откладывалось развитие ассоциированных с возрастом заболеваний, они наступали с меньшей частотой, развивались медленнее, за счет чего продлевался активный период жизни, и в том числе репродуктивный период. Те животные, у которых профилактика старения начиналась в раннем возрасте, получали более существенную прибавку к продолжительности жизни, чем те, которые начали получать геропротекторную терапию в среднем и старшем возрасте. Ярким примером ассоциированного с возрастом заболевания является рак. В течение жизни организм постоянно подвергается воздействию канцерогенных факторов окружающей среды, повреждающих ДНК и, в конечном счете, приводящих клетки-мишени к малигнизации (озлокачествлению). Раковые клетки возникают постоянно, однако молодой здоровый организм умеет их убивать при помощи иммунной системы. К сожалению, у некоторых она дает сбой даже в молодости.

А вот с возрастом защитные функции организма ослабевают весьма значительно, часть раковых клеток выживает, и происходит резкий рост заболеваемости и смертности от рака. По мнению ученых, другая причина развития рака - накопление сенесцентных (старых, переставших делиться) клеток, которые вырабатывают токсины, негативно отражающиеся на работе других клеток. Так создаются условия для их перерождения в раковые. Именно поэтому заболеваемость раком резко возрастает с 30 до 70 лет. Статистика показывает, что с возрастом у людей в геометрической прогрессии повышается заболеваемость не только раком, но и многими другими тяжелыми заболеваниями. Инфаркты, инсульты, деменции (слабоумие), сахарный диабет 2-го типа, атеросклероз, катаракта, глаукома, макулярная дистрофия, саркопения, артриты, остеопороз - все эти заболевания в основном проявляются после пятидесяти лет, а предпосылками к их возникновению выступают процессы, лежащие в основе старения (о них мы поговорим в следующем разделе). С возрастом у многих людей постепенно ухудшается зрение, слух, двигательные функции, память, когнитивные функции. В настоящее время ученые убеждены: старение является прямой причиной всех этих недугов. Некоторые геронтологи даже поднимают вопрос о том, не следует ли признать старение самостоятельным заболеванием, и не стоит ли начинать лечить его до того, как проявятся серьезные симптомы - возрастные патологии.

Существует два основных пути изменения жизненного сценария при помощи медицины. Если медицина не вмешивается в процессы, происходящие в организме человека с возрастом, до 65 лет он переживает так называемое субклиническое старение, когда происходит постепенное, медленное угасание жизненных функций без их существенного нарушения (за исключением репродуктивной функции), а после 65 лет, в связи с накопленными поломками, происходит резкий и быстрый переход к развитию старческих болезней, от которых, если их не лечить, человек быстро погибает. Если с возраста 65 лет человек получает высококачественную медицинскую помощь, направленную на сдерживание прогрессии болезней, ассоциированных с возрастом, серьезные расстройства здоровья и смерть наступают позже, однако при этом продлевается период болезней, а не здоровый период жизни. Основные достижения в плане увеличения продолжительности жизни, которые мы наблюдаем в данный момент, преимущественно опираются на улучшение питания, гигиену, развитие средств для борьбы с инфекционными заболеваниями, и медицинские вмешательства в старшем возрасте. Методы профилактики большинства процессов старения в современной медицине на данный момент, к сожалению, не применяются, да и общая культура охраны здоровья исторически ориентирована на лечение уже развившейся болезни, а не на ее предупреждение в течение всей жизни. Между тем, существует альтернативный сценарий, при котором необходимые профилактические медицинские вмешательства могут начинаться в молодом и среднем возрасте, благодаря чему скорость старения организма снижается, ассоциированные с возрастом заболевания откладываются на более поздний срок, и продлевается период здоровья.

Период интенсивных медицинских вмешательств, связанных с лечением ассоциированных с возрастом заболеваний, откладывается на значительно более поздний возраст, например, после 80 лет. Такой подход представляется более эффективным, и, в отличие от существующего, может принести гораздо более значительное увеличение продолжительности жизни людей. Для того, чтобы обеспечить эффективность и безопасность любых терапевтических вмешательств, воздействующих на здоровье людей, принятие решений об их внедрении в систему здравоохранения должно основываться на достоверной, научно обоснованной информации с наиболее низким риском ошибки. Необходимым условием для массового применения той или иной терапии (включая средства профилактики старения) является включение ее в систему клинических руководств (протоколов диагностики и лечения, разрабатываемых профессиональными организациями и являющихся своего рода инструкциями для врачей), а также в стандарты медицинской помощи. Такие решения должны приниматься на основании высококачественных медицинских научных исследований. Для этого медицинское сообщество выработало систему распределения разных видов исследований по уровням научной доказательности. В зависимости от типа исследования, оно относится к тому или иному уровню, что существенно упрощает определение последующих действий (например, следует ли организовывать разработку клинического протокола для данной терапии и стимулировать назначение этой терапии людям, страдающим от определенного заболевания, возможно ли экспериментальное применение, или необходимы дополнительные исследования более высокого уровня).

Составляющие профилактики старения

Диагностика

Знание - сила, как утверждает известная поговорка. И действительно, получение достоверной информации о текущем состоянии здоровья, а также об индивидуальных особенностях организма является важной предпосылкой к построению рациональной стратегии охраны здоровья в течение всей жизни. Именно поэтому в Российской Федерации диспансеризация всего населения с 2013 г. вошла в систему обязательного медицинского страхования. Российская Федерация стала одной из первых стран, где введена такая программа скрининга заболеваний, в рамках которой взрослое население имеет возможность бесплатно регулярно проходить обследования13. Российская диспансеризация может быть усовершенствована в будущем, особенно с позиций вложенных затрат, эффективности и состава скриниговых методов, однако уже в настоящее время ее можно признать основанной на данных передовой медицинской науки и по некоторым показателям превосходящей зарубежные программы скрининга. Диспансеризация, как и другие подобные программы скрининга здоровья, направлена на раннее выявление неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистых, онкологических, эндокринных), факторов риска этих заболеваний и на назначение соответствующих профилактических и лечебных мероприятий. Некоторые обследования, осуществляемые в рамках диспансеризации, весьма полезны для определения скорости течения процессов старения. О многом может рассказать простое взвешивание и определение индекса массы тела. Его увеличение, наряду с повышением уровня глюкозы в крови, может служить указанием на предрасположенность к раннему развитию таких ассоциированных с возрастом заболеваний, как метаболический синдром, сахарный диабет и атеросклероз. Уровень артериального давления в сопоставлении с возрастной нормой может определять предрасположенность к инфарктам и инсультам. Степень снижения с возрастом силы рукопожатия, измеряемой самым простым кистевым динамометром, позволяет судить о выраженности саркопении (дегенеративной потери мышечной ткани, ухудшения ее качества и силы). Некоторые виды скрининга на рак и предраковые состояния позволяют значительно снизить смертность среди людей, которые их проходят, в особенности это относится к цитологическому обследованию (пап тест) на рак шейки матки и к колоноскопии, снижающей вероятность смерти от рака толстой кишки. Читателю нужно помнить, что большинство видов рака, в особенности на ранних стадиях, можно излечить средствами современной медицины. С каждым годом противораковые терапии и вмешательства становятся все более эффективными, выживаемость среди раковых больных постоянно возрастает. Залогом победы выступает тщательное изучение вида рака, его генетических особенностей, своевременное начало лечения, которое должно соответствовать общепризнанным мировым стандартам и рекомендациям, и неукоснительное соблюдение всех предписаний врача в ходе лечения. е лечения. Однако в настоящий момент среди ученых нет консенсуса относительно целесообразности применения маммографии для выявления рака груди, теста на простатический специфический антиген (ПСА) для выявления рака простаты, а также пальцевого ректального обследования. Первые два теста, согласно имеющимся данным, могут снижать смертность от этих видов рака, однако в среднем они до сих пор не приводили к снижению общей смертности среди людей, которые их проходили. Кроме того, в особенности в отношении маммографии, повышается вероятность применения инвазивных методов обследования и лечения, что увеличивает риск развития осложнений и повышает затраты здравоохранения на диагностику и лечение осложнений. Полезность пальцевого ректального осмотра еще менее очевидна. При этом эти обследования давали большое количество ложноположительных результатов, и часто выявляли медленнорастущие раки (рак in situ), которые в большинстве случаев не приводят к смерти человека. В таких случаях люди напрасно подвергаются ненужным операциям, радиационной терапии или химиотерапии, их побочным эффектам. Однако в некоторых случаях эти тесты позволяют своевременно выявить случаи агрессивного рака на более ранних стадиях, и продлить жизнь пациентам. Пациент и врач должны в каждом индивидуальном случае тщательно взвешивать преимущества и риски этих видов диагностики. По мере появления более эффективных, доступных и легко переносимых пациентами терапий против рака, дифференцированных методов диагностики рака, его генотипирования, эффективность методов скрининга рака груди и простаты будет возрастать. Помимо участия в диспансеризации, стоит пользоваться возможностями современной диагностики при прохождении терапии имеющегося хронического заболевания. Мониторинг состояния позволяет определить, правильно ли подобрано лекарство, насколько оно эффективно, требуется ли отменить или продолжить лечение. Важную диагностическую роль играет подробное устное описание своего состояния. На приеме стоит сказать врачу о любых изменениях самочувствия, которые наблюдаются на фоне лечения, даже если они кажутся неважными. Помимо исследований, которые можно пройти в рамках государственной системы здравоохранения, современному человеку уже доступно исследование генома. Такое исследование позволяет выявить предрасположенность к широкому спектру наследственных заболеваний, обнаружить индивидуальные факторы риска, а также выяснить закрепленную генетически чувствительность организма к лекарственным средствам. По итогам исследования становится возможным подобрать наиболее безопасную и эффективную персонализированную терапию. В некоторых случаях знание своих генетических особенностей может в буквальном смысле спасти жизнь. Например, у некоторых людей наблюдается повышенная чувствительность к препарату варфарин. Варфарин является антикоагулянтом (то есть, препятствует свертыванию крови), и часто назначается при тромбозе. Однако у людей с гиперчувствительностью стандартная доза может вызвать сильнейшее кровотечение, которое врачи могут оказаться не в силах остановить. Известная актриса Анжелина Джоли при исследовании своего генома обнаружила, что является носителем гена, серьезно увеличивающего риск рака груди с возрастом. После тщательных повторных обследований и консультаций с врачами, она приняла решение о замене молочных желез на импланты, что, скорее всего, снизит риск развития этого вида рака. На первый взгляд, такой подход кажется довольно радикальным; но поскольку риск заболевания установлен с высокой точностью (у носителей этого гена риск развития рака груди равен 80% к 90 годам), раннее вмешательство может оказаться единственным средством защитить свою жизнь и сохранить здоровье в старшем возрасте. Исследование генома играет важную роль и при планировании семьи. В данный момент семьям с наследственными заболеваниями доступна процедура ЭКО с применением преимплантационной генетической диагностики эмбриона (сокращенно ПГД), которая позволяет отобрать только здоровые эмбрионы для имплантации. В итоге даже семья с тяжелой наследственной патологией получает полностью здоровое потомство. Таким образом, применение методов генетической диагностики позволяет не только защититься от индивидуальных рисков и сформировать долгосрочную стратегию охраны здоровья, но и добиться заведомо хорошего здоровья и высокой продолжительности жизни для следующего поколения. В России существует несколько компаний, осуществляющих исследования генома и предоставляющих консультации генетиков. Генетические тесты, осуществляемые в этих организациях, адаптированы к генетическим особенностям населения страны, поэтому позволяют с высокой точностью выявлять типичные именно для россиян заболевания и чувствительность к лекарственным средствам. Эти компании имеют представительства не только в Москве, но и в других городах России, их сайты с подробной информацией легко можно найти в сети Интернет.

Прививки

Перенесенные инфекционные заболевания ускоряют скорость старения организма. Угрозы, сопряженные с распространением инфекционных заболеваний, постоянно растут, так как повышение мобильности современного человека, его способности быстро перемещаться из страны в страну создает угрозу стремительного распространения инфекционных (прежде всего вирусных) заболеваний. При этом чрезвычайно сложно контролировать состояние здоровья путешественника и обеспечить карантин даже в случае обнаружения заболевания. Вспышка эпидемии вируса Эбола, произошедшая в 2014-2015 году в африканских странах, ясно показала, насколько важным фактором общественного здоровья является создание средств для вакцинации против тяжелых заболеваний и их рациональное применение19. Вопреки распространенному заблуждению, что тяжелые инфекционные заболевания, такие как чума или оспа, искоренены окончательно благодаря достижениям медицины, это, к сожалению, не так. Возбудители инфекционных заболеваний сохраняются в почве, воде, живых существах-переносчиках инфекции, поэтому в отсутствие массовой вакцинации люди постоянно подвергаются риску заражения и развития этих заболеваний. К примеру, в 2012-2013 г.г. в России была зарегистрирована масштабная вспышка кори. Общее число заболевших, по данным Росстата, составило 2,1 тысяч человек в 2012 и 2,3 тысячи человек в 2013 гг.20 Были затронуты более 50 регионов России. Достоверно известно, что распространение заболевания в Санкт-Петербурге сначала произошло в детской городской больнице, куда был направлен 16-летний подросток, незадолго до заболевания вернувшийся с каникул. В итоге заболели десятки детей, находившихся в отделении, а также медицинский персонал. По мнению врачей, эта вспышка была вызвана распространяющейся модой на отказ от вакцинации. В начале 2014 г. в Курской области наблюдалась новая вспышка заболевания. Первой заболевшей была студентка медицинского ВУЗа. Приехав на каникулы домой в Железногорск, она заразила корью всю свою семью, члены которой по религиозным соображениям не прививались, и поскольку семья, несмотря на болезнь, посещала праздничные мероприятия своей религиозной общины, число случаев заболевания вскоре выросло почти до 100 человек, более 80 из которых - дети. Корь - далеко не самое страшное инфекционное заболевание, тем не менее, оно является одной из основных причин смерти детей в возрасте до 5 лет. По данным ВОЗ, в 1980 году, до широкого распространения вакцинации, в мире произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори. В 2013 г. в глобальных масштабах было зарегистрировано 145 700 случаев смерти от кори. При этом, за период с 2000 по 2013 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам экспертов ВОЗ, 15,6 миллиона случаев смерти21. Наметившаяся тенденция к снижению заболеваемости корью и другими тяжелыми инфекциями, к сожалению, может сойти на нет, если большое число людей будет отказываться от прививок при отсутствии медицинских противопоказаний, руководствуясь предубеждениями или научно не обоснованной информацией из сомнительных источников. Наблюдаемое снижение заболеваемости предотвратимыми инфекционными заболеваниями и среди не привитых людей объясняется так называемым «коллективным иммунитетом». Он увеличивается при внедрении массовой вакцинации людей и приводит к снижению числа источников инфекции, что и служит причиной снижения заболеваемости среди не привитых людей. Соответственно, чем больше людей в популяции отказывается по разным, часто необоснованным, причинам от вакцинации, тем ниже коллективный иммунитет и тем выше вероятность того, что непривитый человек заболеет. Вакцинация против инфекционных заболеваний может производиться несколько раз в течение жизни. График прививок определяется накопленными научными данными о том, при каком режиме вакцинации достигается наибольшее снижение заболеваемости и наилучшая переносимость, и утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации. Читателю стоит знать, что людям старше 65 лет в связи с ослаблением иммунитета в старших возрастах рекомендованы прививки против пневмококковой инфекции и ежегодно против гриппа. В силу индивидуальных особенностей и с учетом текущего состояния здоровья человека, прививка может быть на некоторое время отложена, но отказываться от нее полностью не стоит, так как при этом подвергается опасности не только здоровье не привитого человека, но и здоровье окружающих - коллег по работе, случайных попутчиков в общественном транспорте, школьные и студенческие коллективы, и многократно повышается угроза эпидемии.

Диеты

Научно доказано, что питание модифицирует процессы старения через так называемые эпигенетические механизмы, то есть, влияя на активность различных генов, и диета действительно может влиять на здоровье и продолжительность жизни269. В то же время выбор оптимальной диеты должен осуществляться в соответствии с генетическими особенностями человека, присущими его этносу, эволюционно сложившимися в месте проживания этого этноса. Несколько лет назад американские ученые изучили диеты охотников собирателей, как современных, таких как бушмены и пигмеи, хадза, австралийские аборигены и андаманцы, так и древних, чьи останки были изучены археологами. Они обнаружили, что диета людей каменного века гораздо ближе к рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, чем диета современного американца. Ничего удивительного, ведь согласно данным палеонтологии предки человека - гоминиды - миллионами лет питались плодами собирательства, рыболовства и охоты - фруктами, овощами, ягодами, корешками, орехами, грибами, мясом птиц и диких животных, рыбой, морепродуктами. Образ жизни наших предков был весьма подвижный - охотники-собиратели проходили до 40 километров в день. Именно такой образ жизни привел к формированию современного генофонда человека. После изобретения земледелия примерно 12 тыс. лет назад здоровье первых групп земледельцев очевидно ухудшилось, на зубах найденных останков был обнаружен кариес, которого не было у охотников-собирателей, а сами останки этого периода принадлежат более молодым людям, что говорит о снижении средней продолжительности жизни. Постепенно генофонд народов адаптировался к земледелию и животноводству. Причем в разных регионах сформировались разные генетические особенности, позволяющие этносам этих регионов лучше приспосабливаться к имеющимся условиям. В результате у европейских, некоторых североафриканских и арабских народов, практиковавших молочное животноводство, а также части индийцев обнаружена мутация, позволяющая легче усваивать употребляемое в пищу молоко, в то время как, например, индейцы Чили, у которых такой мутации нет, отказываются давать его своим детям школьного возраста. Известно, что в на Кавказе (в особенности в Азербайджане) и в Центральной Азии распространена мутация, снижающая подверженность малярии, которая может приводить к острой непереносимости бобов, включая продукты сои. Охотники-эскимосы могут употреблять до 2 кг мяса в день без вреда для здоровья, в то время как у жителей Китая или Индии на такой диете быстро наступает почечнокаменная болезнь. Удачные мутации, позволяющие сохранять здоровье в имеющихся условиях, постепенно распространяются и становятся нормой. В дальнейшем, когда новые признаки приобретены и закрепились, приверженность традиционной диете означает поддержание таких условий, в которых организм может функционировать наилучшим образом, в то время как отклонения от этой диеты создают дополнительную нагрузку и могут оказывать разрушительное влияние на здоровье. Именно на этой идее основано модное стремление к так называемой палеодиете - возвращение к рациону питания, характерному для раннего периода развития человеческой цивилизации. Однако необязательно строго придерживаться палеодиеты (т.е. есть только то, что было доступно в каменном веке, и преимущественно в сыром виде). Для большинства людей более актуален совет есть больше овощей и фруктов, орехов, грибов, бобовых, рыбы, морепродуктов, и ограничить потребление сахаров, мучного, жирного, и мяса животных. Всемирная организация здравоохранения рекомендует потребление не менее 400 г овощей и фруктов (исключая картофель и бананы). Однако это не предел, например, в Греции потребление овощей и фруктов составляет более 1 кг на человека в день. В эпидемиологическом исследовании долголетия, проведенном на греческом острове Икария, Греция, умеренное потребление рыбы было взаимосвязано с низкой частотой встречаемости депрессии у пожилых людей, что было обусловлено противовоспалительным и антиоксидативным эффектом омега-3 эссенциальных жирных кислот, содержащихся в рыбе. Исследование также показало, что длительное употребление в пищу рыбы приводило к улучшению функции почек у пожилых людей. Увеличение потребления рыбы на каждые 100 граммов в день увеличивает на 121% вероятность сохранения нормальной функции почек с уровнем клиренса креатинина более чем 60 мл в минуту. Полагают, что содержащиеся в рыбе омега-3 жирные кислоты снижают воспаление и тем самым предотвращают развитие диабетической нефропатии, альбуминурии, гломерулосклероза, и артериальной гипертензии. Геропротекторными свойствами обладает и оливковое масло. В связи с наличием в нем в высокой концентрации полиненасыщенных жирных кислот и полифенолов, его употребление в пищу взаимосвязано со снижением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, метаболического синдрома, сахарного диабета 2-го типа, гипертонической болезни. Компоненты оливкового масла также улучшают функцию эндотелия сосудов, снижают оксидативный стресс, таким образом способствуя долголетию. Было определено, что оливковое масло, богатое олеуропеином, уменьшает размер инфаркта сердечной мышцы, в случаях если инфаркт миокарда произошел, кроме того, оно уменьшает оксидативное повреждение сердечной мышцы после восстановления кровообращения в ней после перенесенного инфаркта миокарда.

Несмотря на то, что ограничение потребления калорий положительно влияет на здоровье и уменьшает риск смерти, необходимо приложить существенные усилия и волю, чтобы сознательно ограничить калории, что может быть сложным для многих людей. В связи с этим были изучены альтернативные способы достижения такой же пользы, как от ограничения калорий, позволяющие активировать те же метаболические механизмы, как и ограничение калорий, но без ограничения потребления пищи. Так, например, было показано, что комбинация здоровой диеты и регулярных физических упражнений приводит к такому же и даже большему положительному результату в профилактике заболеваний, снижении заболеваемости и смертности, что и ограничение калорий. Другой способ уйти от ограничения калорий заключается в улучшении качества питания (в противовес снижению количества потребляемой пищи), например за счет сокращения потребления белков. Снижение в рационе количества потребляемого метионина, который является составным компонентом белковой пищи, снижает оксидативное повреждение митохондриальной ДНК, уменьшает перекисное окисление липидов и формирование факторов воспаления, что препятствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Заменой постоянного ограничения калорий может быть и голодание в определенные дни недели. Доказано, что оно положительно влияет на здоровье за счёт увеличения чувствительности тканей к инсулину и уменьшения в крови концентрации факторов воспаления.

Физическая культура

Аэробные упражнения, направленные на укрепление сердечно-сосудистой системы, включают ходьбу пешком и быструю ходьбу, катание на велосипеде, плавание, бег. Эти упражнения рекомендуются для здоровых людей, а также для людей с хроническими заболеваниями, которые еще не привели к ограничению двигательных возможностей человека. Аэробными физическими упражнениями средней интенсивности необходимо заниматься как минимум 30 минут в день не менее 5 дней в неделю; или заниматься интенсивными физическими упражнениями как минимум 20 минут в день не менее 3 раз в неделю. Кроме того, необходимо заниматься анаэробными или силовыми физическими упражнениями для тренировки мышечной силы с частотой не менее 2 дней в неделю, упражнениями на гибкость не менее 2 раз в неделю как минимум по 10 минут в день. Для поддержания чувства равновесия и профилактики падений также необходимы упражнения на развитие координации. Несмотря на рекомендации заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в день, в одном большом качественном эпидемиологическом исследовании было показано, что даже 15 минут в день 6 раз в неделю физических упражнений существенно снижают общую смертность, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и смертность от рака. В связи с этим в ежедневный распорядок дня рекомендуется включать даже небольшие порции физических тренировок. Для пожилых людей с хроническими заболеваниями, не позволяющими заниматься вышеперечисленными видами физической активности, рекомендуются специальные режимы лечебной физкультуры, назначаемые врачом, а также самостоятельные упражнения, направленные на увеличение мышечной силы, улучшение координации движений и увеличение гибкости. Такие упражнения рекомендуется проводить в виде интервальной тренировки с нагрузкой длительностью 15-30 секунд и расслаблением в течение такого же промежутка времени. Обучение специфическим разновидностям физических упражнений для пожилых людей с хроническими заболеваниями проводит врач - специалист по лечебной физкультуре (врач ЛФК). Инновационным решением для других людей, которым сложны обычные физические упражнения, являются тренажеры в виде виброплатформ, которые позволяют увеличить мышечную силу, плотность кости и баланс при помощи статических упражнений, не требующих значительных усилий.

Отказ от вредных привычек

Табак сам по себе является токсичным растением. У работников сельского хозяйства, выращивающих табак, наблюдали нарушения здоровья, связанные с этим, а также с тем, что при выращивании табака часто используются вредные пестициды, При изготовлении табачных изделий (папирос, сигарет, жевательного табака) с целью удешевления нередко используются добавки, присадки и материалы, состав которых не раскрывается производителями. В результате табачный дым содержит около 70 канцерогенов и множество других мутагенных и токсичных веществ. С потреблением табака (активным и пассивным курением, жеванием, сосанием и нюханьем табачных изделий) связано развитие тяжелых хронических заболеваний включая злокачественные новобразования, болезни органов дыхания (хроническая обструктивнкаяболезнь легких, эмфизема, бронхит), сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, инсульт, атеросклероз, гипертония), потерю слуха, катаракту воспалительные заболевани желудка. Кроме того, потребление табака способствует бесплодию, выкидышам и импотенции. Установлено, что табакокурение ускоряет старение кожи и организма в целом, что, как показывают исследования, может быть обусловлено вызываемым табакокурением оксидативным стрессом и укорочением теломер. По статистике, потребление табака является ведущей причиной смерти (10% смертности взрослого населения, это 5,4 миллиона людей) и инвалидности в мире. Число людей, погибающих от заболеваний туберкулезом, ВИЧ/СПИДом и малярией меньше, чем число людей, погибающих из-за последствий табакокурения.

Злоупотребление алкоголем несет серьезные риски для здоровья и жизни человека, при этом главную опасность представляет употребление больших доз алкоголя единовременно. Всемирная организация здравоохранения определяет злоупотребление алкоголем как потребление за одно мероприятие более 60 мл. чистого этанола (этилового спирта, безводного алкоголя) для мужчин и более 50 мл. для женщин по крайней мере раз в месяц 60 мл. этанола соответствует 150 мл. водки, 500 мл. вина, 1,3 л. пива. 50 мл. этанола соответствует 125 мл. водки, 417 мл. вина, 1,1 л. пива. Потребляющие более 100 мл. этанола за раз (250 мл. водки, 0,83 л. вина, 2,2 л. пива) находятся в зоне очень высокого риска. Наконец, смертельно опасная доза алкоголя - единовременный прием 400 мл. этанола, что соответствует 1 л. водки, 3,3 л. вина и 8,9 л. пива. Очевидно, что опасные дозы намного быстрее потребляются в виде крепких напитков, а выпить смертельную дозу алкоголя, потребляя пиво или вино, невозможно. Поэтому неудивительно, что исследования показывают намного более высокие риски смертности среди потребителей крепких напитков. Например, исследование НИИ канцерогенеза РАМН, охватившее 200 тыс. россиян в Томске, Барнауле и Бийске в течение 15 лет, показало, что потребление более трех бутылок водки в неделю увеличивало на 119% риск смерти для мужчин в возрасте 35-54 лет и на 28% для мужчин в возрасте 55-74 лет. При этом потребление слабоалкогольных напитков не оказывало такого влияния на уровень смертности. Другое исследование, охватившее более чем 10 тыс. россиян в период более 20 лет показало, что частое потребление водки укорачивает жизнь в среднем на 9-10 лет. Межстрановые исследования также показывают катастрофически высокий уровень смертности в тех странах, где жители пьют преимущественно крепкие напитки, чего не наблюдается в странах, где популярны преимущественно вино или пиво, или в непьющих мусульманских странах. В результате в России смертность намного выше, чем в очень бедных, но не пьющих крепкий алкоголь странах, таких как Таджикистан, Йемен, Пакистан, Бангладеш или Гондурас. В самой России смертность мужчин наиболее низкая в небогатых, но непьющих мусульманских регионах.

старение жизненный вредный

Заключение

Мечта о здоровом долголетии, защите от ассоциированных с возрастом заболеваний, сохранении ясного ума и сильного тела оставалась для человечества лишь мечтой на протяжении тысячелетий. Ученые на основе количественного анализа распространенности фольклорных мотивов в мире пришли к выводу, что мифы о том, как люди утратили вечную молодость и стали смертными, относятся к одним из древнейших мифологических мотивов наших предков416. Однако многие тысячелетия люди ничего не могли противопоставить процессам старения. Только ученым нашего времени, благодаря развитию науки и технологий, удалось приблизиться к пониманию природы старения и сделать первые шаги в управлении его динамикой. В данном методическом пособии сделан обзор текущего положения дел и перспектив для каждого человека и общества в целом, которые открываются с появлением инновационных геропротекторных средств. Надеемся, нам удалось заинтересовать читателя возможностью использования существующих методов ради сохранения здоровья на протяжении всей жизни. К счастью, тема исследований старения и продления здорового периода жизни в настоящее время широко освещается различными СМИ, и появление новых препаратов и терапий для профилактики старения и лечения возрастных заболеваний наверняка не пройдет незамеченным. К сожалению, для неспециалиста может быть сложно отличить научно обоснованную информацию от спекуляции или выдумки. Поэтому мы обращаемся к читателю с советом расширять свои знания о процессах в основе старения и возможных подходах к его замедлению - так будет намного легче отличить действительно ценные сведения от неблагонадежных. Ведь при применении средств, воздействующих на состояние здоровья, необходимо в первую очередь руководствоваться принципами безопасности и эффективности. По этой же причине важно выстраивать стратегию заботы о здоровье в сотрудничестве со специалистами системы здравоохра - нения. Интерпретация результатов анализов, выбор схемы профи - лактики и лечения, подстройка этой схемы к индивидуальным особенностям должны проходить в тесном взаимодействии пациента с врачом. Напомним, что в соответствии с законодательством Россий ской Федерации врач обязан поставить пациента в известность обо всех возможных подходах к лечению, их достоинствах и недостатках, а пациент дает информированное согласие на применение того или иного подхода. Вероятно, в ходе чтения книги читатель задавался вопросом, когда же стоит ожидать появления «таблетки от старости», когда про блема старения будет окончательно решена, и будет ли она решена вообще. Ответы на эти вопросы напрямую зависят от того, насколько большим будет общественный запрос на такой продукт, как здоровое и трудоспособное долголетие, насколько активно общество будет проводить необходимые изменения. При благоприятном стечении обстоятельств, то есть, адекватной законодательной базе, обеспечении финансирования клини ческих испытаний (то есть, испытаний на людях) антивозрастных терапий, организационной поддержке переход новой технологии из лаборатории в клиническую практику занимает 15-17 лет. К сожа лению, как показывает практика, далеко не все полезные инновации способны пройти этот путь.

Список литературы

Ульянова, Г. Н. (2002). Здравоохранение и медицина. Россия в начале ХХ века. М.: Новый хронограф, 624-651; Armstrong, G. L., Conn, L. A., & Pinner, R. W. (1999). Trends in infectious disease mortality in the United States during the 20th century. JAMA

Anisimov, V. N., et al. (2005). Effect of metformin on life span and on the development of spontaneous mammary tumors in HER-2/ neu transgenic mice. Experimental gerontology, 40(8), 685-693.

Министерство здравоохранения Российской Федерации. (2015). Приказ от 3 февраля 2015 г. № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

Van Acker, S. A., et al. (1996). Structural aspects of antioxidant activity of flavonoids. Free Radical Biology and Medicine, 20(3), 331-342

Нужный В. П., Савчук С. А. (2005). Алкогольная смертность и токсичность алкогольных напитков. Партнеры и конкуренты, 5, 18-26.

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 г.» http://rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/22c/gd_2014_seb_dlya-sayta.pdf. Цит. 21.06.15.

Размещено на Allbest.ru