Медицинская этика и деонтология. Требования к личности медицинского работника

Размещено на http://www.allbest.ru/

Медицинская этика и деонтология. Требования к личности медицинского работника

Вариант 9

Задание 1. Почему, по мнению Станислава Яковлевича Долецкого, внешний облик и манеры врача влияют на эффективность лечения?

«Иногда мы забываем о необходимости вызывать в больных или их родителях чувство уважения к себе. Прекрасно написано у Гиппократа о внешнем облике врача, который должен быть спокоен и приветлив, скромно и хорошо одет и пр. Ведь пациент испытывает сомнение, видя чрезмерно молчаливого или чрезмерно болтливого доктора, одетого ультрамодно или безвкусно и небрежно. У меня создается впечатление, что, несмотря на прогресс науки и новые мощные лекарственные средства (антибиотики, гормональные препараты и др.), современные медики порой помогают больному меньше, чем наши предшественники лет 30-50 назад. Внимание к человеку, индивидуальная забота, неторопливость - все это внушало доверие к сове-там врача и мобилизовывало внутренние ресурсы больного, его волю, силы, поэтому зачастую приводило к значительному успеху»

Я считаю Долецкий говорил о том, что без чувства уважения со стороны пациента невозможно достичь желаемого результата, это проявляется в соблюдении пациентов всех врачебных предписаний. Будет ли пациент соблюдать все те назначения, если он не уважает врача? Скорее всего нет. А из чего сложится то самое уважение? Как раз таки из облика и манер врача о которых пишет Долецкий. Если у вас все ещё остаются сомнения как влияют манеры врача и его облик на эффективность лечения, подумайте сами. Как бы вы относились к врачу который в спешке надевает халат сверху на мятую рубаху, либо врачу окинувшему взгляд на окно, когда вы рассказываете о своих проблемах.

Задача № 1

Больной П., 42 года, обратился в поликлинику с жалобами на ощущение нехватки воздуха, страх смерти от удушья. Чувствовал себя практически здоровым до недавнего времени, пока однажды ночью не случился приступ: глубоко вдохнуть не мог, возникло ощущение «кома» за грудиной, препятствия в трахее. Удушье сопровождалось сердцебиением, дрожью в теле и сильным страхом. Не мог уснуть. Вышел на балкон, дышал свежим воздухом, пока не успокоился. После этого приступы стали беспокоить все чаще, особенно под утро (в 4-5 часов утра), просыпался в панике, выходил на балкон или улицу, гулял на воздухе, пока не нормализовалось дыхание. По совету жены пытался принимать настой валерианы, новопассит, но это не помогало. Прекратил сексуальные контакты с женой, из боязни, что это спровоцирует новый приступ. Жалуется на потерю веса. Уверен, что у него тяжелая болезнь легких (возможно, бронхиальная астма), боится, что однажды ночью умрет от приступа.

При прицельном расспросе выяснилось, что первый приступ возник после конфликта с начальством на работе, где был поставлен вопрос об его увольнении, как несоответствующего занимаемой должности.

Когда ухудшилось соматическое состояние, сам уволился с работы по собственному желанию и не знал, что ему дальше делать. Настроение снижено, тревожен, не уверен в себе и своих силах. Пессимистичен в отношении будущего, считает себя не способным продолжать работу, так как кроме деятельности в министерстве больше ничего не умеет.

1. Укажите основной стрессор у данного пациента.

Основной стрессор пациента- вопрос об увольнении.

2. Назовите наиболее вероятную патологию у пациента.

Гипертоническая болезнь,другие патологии со стороны сердца. Синдром хронической усталости

3. Какие еще стрессовые события повлияли на суммарный уровень стресса у данного пациента?

Прекращение сексуальных отношений с женой.

4. В каком проценте случаев депрессия сочетается с тревогой?

80% случаев

5. Подскажите пути решения проблемы

Отдых, хобби, смена рода деятельности, смена работы.

Задача № 1

В небольшую больницу были одновременно доставлены молодой человек иностранец и украинский майор милиции, которые в криминальной ситуации травмировали друг друга. Общее состояние пострадавших было примерно одинаковым. Врачи оказали полноценную медицинскую помощь майору милиции и фактически отказали без уважительных причин в оказании полноценной помощи молодому человеку, ограничившись лишь остановкой наружного кровотечения. Неоказание медицинской помощи пострадавшему привело к развитию у него опасного для жизни состояния.

Вопрос: есть ли в действиях врачей нарушение этических принципов? Поясните.

Задача № 2

В небольшом поселке изнасиловали 19-летнюю девушку. Потерпевшая о половом насилии никому не сообщила, кроме родителей и врача. К врачу она обратилась, имея беременность сроком 6 недель с просьбой сделать аборт на дому во избежание огласки. Врач отказал ей. Потерпевшая впала в депрессию и покончила с жизнью. Родители обвинили врача в доведении до самоубийства, а когда врач в процессе его допроса сообщил подробности обстоятельств, правоохранительным органам - в разглашении врачебной тайны.

Вопрос: прав ли врач с юридической точки зрения, когда отказал девушке в аборте и когда «сообщил подробности» на допросе?

ВОПРОСЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ

1. Если у врача развиты волевые и интеллектуальные качества, но не сформированы эмоционально - нравственные качества, то в чём может проявляться ущербность его работы с пациентами?

Эмоционально-нравственные качества врача характеризуют его способность в деятельности согласовывать свой личный интерес с интересами пациентов таким образом, каким на это ориентируют как принципы и нормативы врачебной этики, так идеалы и нормы общечеловеческой морали. В этике и обыденном языке такие личностные качества называются добродетелями, а личностные качества, противоположные добродетелям - пороками. Согласование личного интереса интересов других личностей предполагает определённую степень ограничения собственного эгоизма и способность принять правомерность проявлений «Я» других личностей. Этому сопутствуют эмоциональные переживания, которые могут как тормозить, так и стимулировать исполнение нравственных норм. При отсутствии нравственных качеств личность не обладает ни внутренними психологически-ми механизмами, которые побуждали бы её следовать нравственным принципам и заповедям, ни способностями делать это. Каждая из добродетелей - это определённая модель ограничения собственного эгоизма во благо других личностей.

Эмоционально-нравственные добродетели в профессиональной деятельности врача

Альтруизм - готовность в профессиональной деятельности оказать помощь людям ценой самопожертвования или отказа от собственных благ.

Вежливость - проявление уважения к человеческому достоинству людей, являющихся объектом профессиональной деятельности или коллегами через соблюдение этикетных правил поведения.

Внимательность - проявление в профессиональной деятельности заинтересованности другим человеком и заботы в отношении него.

Героизм - решимость совершить в процессе выполнения профессиональной деятельности поступок ради бага других людей вопреки угрозе собственной жизни и благополучию.

Милосердие - побуждаемая состраданием помощь врача находящимся в беде людям, зачастую требующая от врача ограничений собственных прагматических интересов.

Моральная ответственность - предвидение врачом возможных последствий своей деятельности и стремление добросовестно выполнять свои обязанности ради благополучия пациентов.

Приветливость - позитивный эмоциональный настрой по отношению к пациентам, коллегам, всем людям, с которыми врач профессионально взаимодействует, проявляющийся в речи, мимике, взгляде, жестах.

Рачительность - заботливость и бережливость в отношении того, за что врач несёт ответственность в профессиональной деятельности.

Сострадательность - способность эмоционально поставить себя на место пациентов, испытывающих страдания, сопереживание, побуждающее помочь им.

Тактичность - способность в процессе лечебного взаимодействия и делового общения уважать чувства других людей, являющихся как объектом профессиональной деятельности, так и коллегами, избегая слов, выражений, жестов и мимики, оскорбляющих, унижающих, вызывающих у них моральные страдания.

Честность - неспособность обманывать, манипулировать, лице-мерить, воровать, добиваться личной выгоды и профессиональных продвижений ценой унижения и предательства коллег и соблюдение норм профессиональной этики в отношении людей, являющихся объектом профессионального воздействия.

Формы моральной ответственности в профессиональной деятельности врача. 

Формы моральной ответственности различаются по мотивации. Позитивные форм моральной ответственности побуждают к следованию добру, а негативные формы моральной ответственности, являясь обратной стороной позитивных форм, осуществляют самонаказание за отступление от установок добра.

2. Если у врача не развиты волевые качества, то как это может повлиять на его профессиональное развитие?

Волевые качества врача обеспечивают выполнение требований, норм, стандартов, которые предусмотрены в медицине, чтобы помощь пациенту осуществлялась с максимальной пользой для него и с минимальным вредом. Волевая составляющая всех групп личностных качеств имеет особую важность, поскольку воля необходима для реализации в профессиональной деятельности как интеллектуальных, так и эмоциональных качеств. От присутствия волевого аспекта зависит возможность достигать целей, осуществлять намерения, добиваться успеха. При отсутствии или неразвитости волевых качеств добрые на-мерения не могут быть реализованы, цели недостижимы, а деятель-ность безуспешна.

Позитивные волевые качества врача

Аккуратность - точность и мера в соблюдении правил, стандартов и алгоритмов врачебной деятельности.

Дисциплинированность - своевременное и точное выполнение стандартов и нормативов, которые представляют собой выработанный коллективным опытом медицинского сообщества, оптимальный для пользы пациента, алгоритм врачебной деятельности.

Пунктуальность - выполнение профессиональных обязанностей врача в точно обозначенный наиболее благоприятный для успешной помощи интервал времени.

Рачительность - заботливость и бережливость в отношении того, что входит в сферу профессиональных обязанностей врача.

Решительность - способность мобилизовать свои силы и умение для успешного выполнения необходимых профессиональных действий по оказанию помощи пациенту в критических и нестандартных ситуациях.

Самообладание -способность контролировать своё эмоциональное и физическое состояние таким образом , чтобы негативные чувства и состояния врача не мешали оказанию успешной помощи пациентам в критических и стрессовых ситуациях, в том числе, угрожающих здоровью и жизни самого врача.

Трудолюбие -постоянные усилия врача, направленные на добросовестное и успешное выполнение своих обязанностей ради помощи пациентам, являющиеся для него нормой профессиональной деятельности и условием самореализации в профессии.

Терпение - внутреннее преодоление трудностей, препятствий, тягостных душевных состояний, возникающих во врачебной деятельности, побуждающее выполнять свои профессиональные обязанности вопреки неблагоприятным обстоятельствам.

Усердие - старание выполнять свои профессиональные обязанности наилучшим образом ради блага пациентов.

Упорство - способность продолжать свою врачебную деятельность вопреки препятствиям и неудачам, не отступать и не сдаваться перед лицом трудностей вплоть до достижения успеха в выполнении своих профессиональных обязанностей.

Целеустремлённость - мобилизация всех своих возможностей и внутренних сил, преобразование внешних условий и преодоление возникающих во врачебной деятельности трудностей для достижения поставленной цели.

Негативные волевые качества личности, которые препятствуют успешному выполнению профессиональных обязанностей

Безалаберность - невозможность достичь целей профессиональной деятельности из-за неорганизованности, путаницы, нерациональной последовательности действий.

Лень - расслабленное безвольное состояние, парализующее им-пульсы к деятельности и достижению целей.

Небрежность- неаккуратность, пренебрежение правилами стандартами выполнения п профессиональной деятельности, из-за чего возникают ошибки, приводящие к неудачам и угрожающие благополучию пациентов.

Халатность - недисциплинированность, небрежность, забывчивость, которые ведут к просчётам, ошибкам, неправильному выполнению профессиональных действий и неудачам в работе и причинению вреда пациентам.

Аккуратность как профессиональное качество медицинского работника.

Аккуратность при соблюдении гигиенических норм. Медики имеют дело с инфекцией. Чтобы избежать распространения инфекции существуют специальные правила - стандарты, соблюдение которых требует от медицинских работников величайшей аккуратности. Стандарты описывают как медицинскому персоналу следует обрабатывать руки, использовать защитную одежду, соблюдать безопасность при обращении с острым инструментарием, как ухажиство медицинских работников.

Решительность и самообладание в нестандартных ситуациях. Стандарты, рекомендуемые врачам к исполнению, дают алгоритмы действий, которые следует соблюдать в разных ситуациях для разных больных. Искусство врача проявляется в том, что он находит способы применить заложенные в стандартах лечения знания к разным пациентам, учитывая их индивидуальную неповторимость и сложность случая. Неординарный, необычный случай течения заболевания, сложность диагностики, индивидуальные особенности пациента, которого нельзя лечить также как десятки и сотни других больных, могут быть источником психологического напряжения и стресса для врача, который привык к стандартным, повторяющимся способам применения рекомендуемых методов. В подобной ситуации врачу необходимо самообладание, чтобы мобилизовать внутренние ресурсы памяти, мышления, интуиции, находчивости, которые позволят найти оригинальное решение клинической проблемы, и обрести решимость применить его для помощи пациенту.

Самообладание и решительность врача в ситуациях, опасных для жизни, здоровья и благополучия людей. Врачи оказывают помощь раненым в условиях военного времени, жертвам терактов, природных и техногенных катастроф, в очагах эпидемий, больным, поражённым новыми, неизвестными науке возбудителями инфекций. Условия, в которых работают медицинские работники могут представлять угрозу их собственной жизни. Им необходимы самообладание, решительность, способность преодолеть страх, сохраняя холодный ум и способность правильно действовать, чтобы оказать помощь как можно большему числу травмированных и заболевших людей.

Терпение, усердие, упорство, целеустремлённость как профессиональные качества медицинского работника.

Терпение и усердие необходимо при выполнении рутинной работы. В медицине много повседневной, кажущейся однообразной работы. Рутинной работой может показаться выполнение привычных, повторяющихся манипуляций, лечение больных со стандартными жалобами или оформление медицинских документов. Неточное и недобросовестное выполнение рутинной работы может привести к нарушению правильного алгоритма лечения и ухудшению состо-яния пациента вследствие этого, к нарушению гигиенических норм и инфицированию пациента или распространению внутрибольнич-ной инфекции, к неправильной выписке назначений и ошибкам в ве-дении медицинской документации, что чревато не только причине-нием вреда пациентам, но и взысканиями, предъявленными врачу, допустившему нарушения.

Терпение, усердие, упорство и целеустремлённость необходимы при решении трудной творческой задачи. Таковой может быть нахождение правильной тактики лечения пациента, у которого не на-ступает улучшение или ведение пациента с длительными сроками лечения. Таковой задачей может быть научная работа, предполагаю-щая длительную подготовку или длительное наблюдение. Таковыми являются постоянное самообразование, накопление опыта, освоение новых диагностических и лечебных методов. Врачи, не обладающие необходимыми волевыми качествами, не доводят работу до конца или делают её некачественно, что делает их усилия бесполезными как для пациентов, так и для собственного профессионального роста и продвижения.

3. В чём состоит суть лечебного эффекта, который может иметь личность врача на пациента?

Врач как профессионал должен обладать определёнными личносными качествами, без которых невозможно успешное выполнение профессиональных обязанностей.

Качество - это устойчивая характеристика целого, выражающаяся в способности к осуществлению определённой функции и проявляющаяся в процессе осуществления этой функции.

Качество личности - это устойчивая характеристика личности, выражающаяся в способности к выполнению определённой социальной функции и проявляющаяся в социальной деятельности и общении.

Качество личности врача - это профессионально значимая для осуществления целей врачебной деятельности устойчивая характеристика личности врача, проявляющаяся в процессе лечебного взаимодействия и сотрудничества с пациентом.

Положительные качества личности врача - это устойчивые характеристики личности врача, выражающиеся в способности правильно осуществлять лечебное взаимодействие и сотрудничество

с пациентами, необходимые для успешного выполнения целей врачебной деятельности.

Негативные качества личности врача - это устойчивые характеристики личности врача, выражающиеся в неспособности правильно осуществлять лечебное взаимодействие и сотрудничество с пациентами, препятствующие успешному выполнению целей врачебной деятельности.

Цель лечебного взаимодействия и сотрудничества с пациентами - оказать качественную, эффективную и безопасную медицин-скую помощь.

Личностные качества врача имеют волевой, интеллектуальный и эмоциональный аспекты, которые в совокупности позволяют реализовать этический компонент врачебного профессионализма. В во-левых качествах интеллектуальный и эмоциональный аспект присутствуют на втором плане. В интеллектуальных качествах волевой аспект присутствует на втором плане, а эмоционально-нравственный - на периферии. В эмоционально-нравственных качествах волевой аспект на втором плане, а интеллектуальный аспект на периферии.

врач ответственность моральный

Как вы понимаете афоризм «слово врача лечит»?

ВРАЧЕБНОЕ СЛОВО - это не только слово врача-гипнотизера, это даже не только слово в прямом смысле. Врачебное слово - это комплекс психологического воздействия на пришедшего за помо­щью больного человека. Такой комплекс включает в себя общую обстановку вокруг больного и врача, поведение врача и помощни­ков сам по себе голос врача, его внешний вид, главной составляю­щей частью которого является лицо. Можно перечислять бесконечное число условий, которыми врач, работающий творчески, обстав­ляет свое общение с пациентом. Эти условия применимы и для ра­боты с больным, лишенным сознания, и при выполнении простых процедур (пункция вены). Главная задача всех условий, неразрывно связанных со словом в прямом смысле, - убрать внутреннее напряже­ние пациента.

Естественно не последнюю роль играет содержание речи врача. Она должна быть внятной, но не резкой, краткой, но подавляю­щей многословие пациента. Воля врача, выраженная его речью, должна сочетаться с максимальной вежливостью. Пациент должен сразу почувствовать, что между ним и врачом существует непрео­долимая стенка. Но эта стенка должна представляться стенкой сосу­да, в котором пациент обретает безопасность от беды, в том числе от его внутренней беды. Такую стену врач сооружает не с целью отдалить пациента от себя, но с целью защитить больного. Во имя защиты же пациента, в том числе от него самого, одной из функций врачебного слова должно быть и насилие. Без насильной переориентировки потока мыслей и речи пациента, который без злого умысла стремится вовлечь врача-собеседника в мир своих пережи­ваний, эффективность слова как лечебного фактора значительно снижается. При таком насилии не только недопустима бестактность (грубость - тем более) - пациент не должен даже заметить, как разговор переместился из мира болезненных переживаний к ощу­щениям выздоравливающего. В таком случае пациент из оппонента, которому все равно уже ничто не поможет, превращается в союз­ника врача.

4. В какой степени соблюдение норм этикета важно для создания отношений сотрудничества с пациентом?

5. Какое влияние на создание отношений сотрудничества с пациентом имеет внешний вид врача?

6. Может ли внешний вид врача повлиять на его авторитет в глазах пациента?

7. Неразвитость каких личностных качеств врача может быть причиной морального вреда, причинённого пациенту?

8. Неразвитость каких личностных качеств может быть причиной прямого вреда, причинённого пациенту?

9. Неразвитость каких личностных качеств врача может быть причиной ятрогенных заболеваний?

10. Что Вы знаете об этических концепциях и формировании медицинской этики?

11. Что Вы знаете об этической стороне воздействия па больного?

12. Расскажите о влиянии коллектива лечебного учреждения на больного.

Размещено на Allbest.ru