Инфекционные заболевания

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Времена меняют не только нравы, но и болезни людей. Когда-то на первом месте были травмы и увечья, спустя века среди причин, вызывающих преждевременную смерть, главными стали эпидемии и инфекции. Со временем, благодаря прогрессу науки, человек стал относительно легко справляться с инфекциями. Но развитие цивилизации вновь внесло коррективы: много мяса и масла в пище, малоподвижный образ жизни, нервные стрессы привели к распространению в экономически развитых странах сердечно-сосудистых, раковых, эндокринных заболеваний. Цивилизация развивается, чтобы людям легче было жить, но она же порождает проблемы со здоровьем.

Избавив человека от болезней, связанных с тяжелым физическим трудом, современная цивилизация наградила его целым «букетом» техногенных хворей.

Ближайшая проблема цивилизации, которую нужно срочно решать -- это болезни старости: увеличивается продолжительность жизни, а чем дольше человек живет, тем больше у него появляется заболеваний дегенеративных, связанных со старением организма. У людей пожилого и старческого возраста более часто обнаруживается патология, которая, как правило, бывает множественной и связанной с возрастными изменениями. Повышение долголетия часто приводит к удлинению именно того периода жизни, когда люди почти не имеют жизненных сил и функций.



1. Основная часть

В процессе развития цивилизации изменилась форма организации жизнедеятельности человека. Основные усилия современного человека направлены на освобождение от тяжёлого физического труда и на создание всё более комфортных условий жизни и удовлетворение всё возрастающих потребностей в удовольствиях.

В достижении этой цели человек пошёл несколькими путями:

1. Создал орудия и средства производства, которые облегчили труд и получение жизненных благ. Жизнедеятельность современного человека стала протекать в условиях более высокого комфорта. Это привело к тому, что последние десятилетия резко снизился объём двигательной активности людей всех возрастов. Доля физического труда в производстве с 90% снизилась до 10%.

2. Создал индустрию продуктов питания. В питании большое место стали занимать высокоочищенные и искусственно синтезированные пищевые продукты и добавки. В отличие от ещё недалёких предков, пища современного человека стала значительно менее разнообразна по набору природных продуктов.

3. Стал преобразовывать природу, то есть приспосабливать её к себе, к своим запросам и комфорту. Всё это привело к изменению самой природы, то есть тех естественных условий, которые сформировали человеческий организм.

Следовательно, можно отметить следующие основные серьёзные противоречия между эволюционным прошлым человека и нынешним его образом жизни:

Снижение двигательной активности современного человека ниже уровня, который обеспечивал в эволюции организму выживание, привело человечество к тотальной гиподинамии. Опасное противоречие между всё снижающейся двигательной активностью и всё возрастающей нагрузкой на мозг современного человека сопровождается перенапряжением центральной нервной системы, высшей нервной деятельности и психики. Комфортные условия существования со снижением функциональных возможностей организма привели к развитию детренированности адаптационных организмов. Всё более преобладающее значение в питании продуктов, подвергшихся технологической переработке, которые отличаются отсутствием многих естественных компонентов и наличием большого количества ненатуральных синтезированных веществ, привело к нарушению обмена веществ. Преобразование человеком природы и научно - технический прогресс увеличили комфортность жизнедеятельности, но и породили экологический кризис. Поток структурной информации (включая химическое загрязнение вдыхаемого воздуха, питьевой воды, продуктов питания) претерпел самые большие изменения и это определённым образом влияет на здоровье человека.

Таким образом, в наш век-век современных достижений и открытий (расщепления атома, полёты в космос, генетическое изменение вида, клонирование, пересадка органов и т.д.), растёт смертность от сердечно - сосудистой патологии, от рака нервно - психических заболеваний и травм. «Болезни цивилизации» - основная причина смертности населения в настоящее время. По мнению американских врачей во второй половине и в конце XX века 8 болезней являются причинами смерти 85% умерших в среднем и пожилом возрасте: ожирение, гипертоническая болезнь, атеросклероз, снижение иммунитета, аутоиммунные болезни, психическая депрессия, диабет и рак.

Эти формы патологии рассматриваются как наиболее «человечные», т.е. «выпестованные» самим человеком в условиях цивилизации.



2. Инфекционные заболевания

инфекция эпидемия чума туберкулезный

Инфекционные болезни вызываются определенными живыми возбудителями, передаются от зараженного организма здоровому и способны к массовому (эпидемическому) распространению. Этими возбудителями являются микробы: бактерии, вирусы, риккетсии, спирохеты, а также грибки, простейшие черви, членистоногие.

Бактерии - группа одноклеточных микроорганизмов, имеющих разнообразную форму.

Трудно найти место на земном шаре, где не было бы мельчайших живых существ - бактерий. Их находили в струях гейзеров с температурой около 105⁰С, в сверхсоленых озерах, например в знаменитом мертвом море. Живые бактерии были обнаружены в вечной мерзлоте Арктики, где они пробыли 2-3 млн лет. В океане, на глубине 11 км; на высоте 41 км в атмосфере; в недрах земной коры на глубине в несколько километров - везде находили бактерии.

Бактерии прекрасно себя чувствуют в воде, охлаждающей ядерные реакторы; остаются жизнеспособными, получив дозу радиации, в 10000 раз превышающую смертельную для человека. Они выдерживали двухнедельное пребывание в глубоком вакууме; не погибали в открытом космосе, помещенные туда на 18 часов, под смертоносным воздействием солнечной радиации.

Способы питания бактерий столь же разнообразны, как и условия их жизни. Пожалуй, нет такого органического вещества, которое не подошло бы в пищу тем или иным бактериям. Некоторые бактерии, как и зеленые растения, сами производят органические вещества с помощью солнечных лучей. Только кислород в отличие от растений они при этом процессе (фотосинтезе) не выделяют.

Среди бактерий есть паразиты, которые, поселяясь в чужих организмах, могут стать причиной болезни. Есть и бактерии-хищники, которые из множества своих тел «плетут» приспособления, чем-то напоминающие паутину, и ловят туда свою добычу (например, простейших)

Некоторые бактерии питаются такими «малосъедобными» веществами, как аммиак, соединения железа, серы, сурьмы.

Размножаются бактерии простым делением надвое. Каждые 20 минут в благоприятных условиях количество некоторых бактерий может удваиваться. Если, например, в организм человека попала всего одна такая бактерия, то через 12 часов их может стать уже несколько миллиардов.

К вирусам относятся мельчайшие доклеточные микроорганизмы, видимые только в электронный микроскоп (возбудители гриппа). Вирусы - частицы, имеющие настолько простое строение, что из нередко вообще не считают живыми. Средний вирус примерно в 50 раз меньше бактерии. Вирусы находятся как бы на границе живого и неживого. Но если все же считать их живыми, то они окажутся самой многочисленной формой жизни на Земле.

Вирусы не могут самостоятельно жить и размножаться и делают это только внутри чужих клеток. Сами по себе вирусы - часто просто кристаллы из органических веществ.

Заражение вирусами иногда сравнивают с взятием пиратами на абордаж торгового корабля. Вирус-«пират» берет на абордаж клетку, меняет ее «курс». По его «команде» клетка начинает производить новые вирусы. «Порабощенная» вирусом клетка в конце концов обычно погибает, породив перед этим новые вирусы.

В вирусе обязательно присутствует молекула ДНК или РНК. Она окружена защитным чехлом из белка.

Ученые называют вирусы особыми паразитами - паразитами на генетическом уровне.

Промежуточное положение между бактериями и вирусами занимают риккетсии (возбудители сыпного тифа, лихорадки Ку и др.).

Причиной возникновения инфекционного заболевания является проникновение болезнетворного микроорганизма в восприимчивый организм в достаточном количестве и специфичным для него путем, через входные ворота инфекции. При этом источником заразного начала может быть только зараженный человек или животное.

Механизм передачи инфекции неодинаков при различных заболеваниях.

Например, грипп, корь, скарлатина передаются воздушным путем с капельками слизи, выдыхаемыми при кашле или разговоре.

При всех инфекционных заболеваниях от момента заражения до момента появления первых признаков заболевания проходит определенное время, называемое инкубационным периодом, в течение которого человек остается внешне здоров. Длительность этого периода при различных инфекциях неодинакова - от нескольких часов до нескольких месяцев.

Все инфекционные болезни классифицируются на 4 группы:

1.Кишечные инфекция

2. Кровяные Инфекция

3. Инфекции дыхательных путей

4. Инфекции наружных покровов

Чума.

В группе карантинных инфекционных болезней чума по особенностям клинических симптомов, опасности заражения и угрозе для жизни занимает первое место. В середине века народы мира называли ее «черной смертью», «большой смертью», «бичом божьим», «повальной болезнью». Слово «чума» заимствовано из турецкого языка и обозначает боб, шарик.

Чума известна человечеству очень давно. Исследователи истории медицины находили в древнейших памятниках письменности указания о вспышках эпидемии чумы. Главными признаками этих эпидемий были повальная заболеваемость и огромная смертность. Также давно была известна связь чумных эпидемий с массовым появлением или падежом грызунов. Так, в мифологии была описана эпидемия (очевидно, чумы) среди филистимлян в 1320 году до нашей эры. Для заболеваний было характерно образование у больных опухолей (бубонов) в паховой области. Одновременно отмечалось массовое нашествие мышей.

Первая, точно доказанная эпидемия чумы, принявшая характер эпидемии, известная из истории народов, населявших бассейн Средиземного моря, возникла в VI веке нашей эры и поразила почти все страны. Разразилась она во время царствования римского императора Юстиниана и в историю медицины вошла под названием «Юстиниановой чумы». Одни больше умирали внезапно, у других отмечалась лихорадка, бред, а перед смертью появлялась сыпь на коже и кровохарканье. По сведениям, описанным современниками этой эпидемии, за 50 лет на земле погибло около 100 млн. человек.

В III-X веках чума наблюдалась в Византии, Италии, Галии и Германии. В IX веке она получила особенно значительное распространение и вызвала большие опустошения во всей Европе. Вторая эпидемия чумы была отмечена в XIV веке. Она известна под названием «черной смерти». От чумы пострадало население всей Европы, Азии и северного побережья Африки. Только в Китае от «черной смерти» погибло 13 млн. человек. В Европе в это время уже умерло 25 млн. человек, то есть четвертая часть ее населения.

В описаниях отдельных эпидемий, однако, отсутствуют сведения о причинах их возникновения. В 1364 году чума появилась в России, проникнув из Азии. Начавшись в низовьях Волги, она затем распространилась на север, охватив Нижний Новгород, Москву, Тверь и другие города. Смертность была огромной, опустели многие города.

Чуму изучало множество ученых, в том числе и советских, таких, как Д. К. Заболотный, И. А. Деминский и другие. Активные очаги чумы сохранились до наших дней в Азии, Африке, Америке, Вьетнаме, где возникают как отдельные случаи заболеваний, так и эпидемии чумы. В последние годы наметился значительный спад эпидемий чумы в связи с борьбой с грызунами.

Возбудитель чумы

Микробы чумы под микроскопом имеют вид палочек, средняя часть их окрашивается специальными красками слабее, а в конце более интенсивно. Возбудители чумы хорошо растут на искусственных питательных средах с добавлением белковых субстратов. Чумной микроб не выдерживает конкуренции других микроорганизмов, и особенно, гнилостных. Низкую температуру он переносит хорошо в течение нескольких месяцев, длительно сохраняется в мокроте больных чумой.

Пути попадания возбудителя чумы в организм человека

Через кожу, через слизистые оболочки, при вскрытии грызунов, их трупов, при убое верблюда, когда снимают с него шкуру и разделывают мясо, через воздух, при кашле, чихании больного чумой возбудитель чумы с капельками слюны, мокроты, блоха, кусая больного человека, может инфицироваться, а затем заразить своим укусом здорового человека.

Механизм развития болезни

Микробы чумы, попав в организм человека, по лимфатическим узлам быстро проникают в близлежащие лимфатические узлы, которые, воспаляясь, увеличиваются в размерах. В лимфатичеких узлах микробы хорошо размножаются, выделяя сильнодействующие яды (токсины), которые вызывают отравление организма - тяжелую интоксикацию.

Симптомы болезни при различных формах

Заболевание начинается остро, внезапно. Повышение температуры, озноб, сильная головная боль, нередко рвота, жар с резким покраснением лица, глаза как бы наливаются кровью, чувство разбитости, налет на языке белого цвета, припухает, сухость во рту, речь больного становится невнятной, бред, беспокойство, краснота сменяется синюшностью, заостряются черты лица, порой оно выражает страдание и даже ужас, шатающаяся походка, напоминает поведение опьяневших, пульс учащается, снижается артериальное давление, сердечная слабость. Клинические формы чумы: кожная, кожно-бубонная, бубонная, септическая, легочная, чаще всего встречается бубонная форма.

Предлагалось огромное количество разнообразных химических препаратов, но они оказывались малоэффективными. Долгое время использовалась противочумная сыворотка, затем применяли бактериофаг, гамма-глобулин. Однако эффект от лечения был весьма незначительным.

С 40-х годов нашего века в момент появления сульфаниламидных препаратов в лечении чумы произошел переворот к лучшему.

В 1946 году при лечении чумы был успешно применен стрептомицин. С использованием антибиотиков начали выздоравливать не только все больные с бубонной формой чумы, но и был получен эффект при лечении легочных форм заболеваний.

В наши дни в распоряжении медицинских работников имеется достаточное количество антибиотиков, чтобы лечить эту тяжелую инфекцию. В последние годы доказана эффективность камамицина, мономицина.

Профилактика чумы

Необходима обязательная борьба с грызунами. Больше высокой температуры, солнечного света и высушивания. На чумной микроб отлично действуют дезинфицирующие средства: этиловый спирт, лизон, хлорамин, хлорная известь.

Туберкулез - инфекционная болезнь бактерия вирус эпидемия

Туберкулез от латинского слова tuberculum - бугорок, бугорчатка или чахотка.

Мы являемся свидетелями отступления этой древней, как само человечество болезни, печально известной по многочисленным художественным произведениям и народной молве, давшей ей название чахотки. Борьба еще не закончена, поэтому знания особенностей этой болезни должно стать частью медицинской грамотности населения.

Туберкулезная микробактерия была открыта сто лет назад Р. Кохом. Впоследствии выяснилось, что человека заражается двумя ее видами - человечьим и бычьим, которые вызывают сходное заболевание. Возбудитель бычьего типа поражает молочный скот, и заражение им, как правило, происходит при употреблении в пищу молоко от больной коровы. Строгий ветеринарный надзор способствовал исчезновению форм заболевания, вызванных этим типом возбудителей.

Туберкулезная микробактерия человеческого типа поражает только людей, и источником заражения через капельки мокроты всегда является больной человек.

Туберкулезная инфекция имеет хроническое течение, сопровождаемое образованием в тканях клеточных гранулем-бугорков (отсюда и другое название болезни - бугорчатка), с помощью которых организм стремится «замуровать» возбудителя. Участок отмирающей ткани в центре гранулемы (так называемой творожистый некрос) может постепенно увеличиваться, достигая кровеносного или лимфатического сосуда, разрушает его стенки, и тогда возбудитель разносится по всему организму.

Возбудитель туберкулеза внедряется обычно в легкие, вызывая в течение шести-восьми недель чаще всего малозаметное поражение - первичный очаг в ближайшем лимфатическом узле (первичный комплекс). В ответ на это развивается аллергия к белкам туберкулезной палочки, которая выявляется с помощью реакций Манту и Пирке (последняя применяется сейчас редко).

При правильном лечении симптомы инкоксации не развиваются, этот диагноз в настоящее время приходится ставить крайне редко. В недавнем времени нередко ставился диагноз «ранняя туберкулезная интоксикация», которым обозначался ряд малоотчетливых симптомов у детей, недавно инфицированных туберкулезом. Сейчас этот термин используется редко.

Для выявления туберкулеза применяют два основных метода. Туберкулинодиагностика имеет целью выделить при регулярной постановке реакции Манту момент виража, то есть перехода отрицательной пробы в положительную. При постановке реакции Манту каждые 8-12 месяцев появление положительной пробы определяется легко, что позволяет установить факт инфицирования.

Инфицированным детям проводят рентгенографию грудной клетки. Наличие очага в легком или лимфатическом узле указывает на развитие заболевания. В отсутствие изменений на рентгенограмме ребенок считается инфицированным, но не больным. Профилактика туберкулеза у детей требует прежде всего выявление больных среди взрослых, в семье которых дети особенно подвержены риску заражения. При контакте с инфекцией еще не зараженному ребенку может быть проведен профилактический курс химиотерапии. Большую роль в предупреждении туберкулеза играет вакцина. Вакцина БЦЖ содержит живые микробактерии, размножение которых в небольшом очаге создает невосприимчивость туберкулеза. Вакцину вводят новорожденному в кожу плеча, на этом месте развивается узелок, сохраняющийся несколько месяцев. Девакцинацию БЦЖ проводят в первом классе детям, имеющим отрицательную реакцию Манту. Успехи в борьбе с туберкулезом у детей во многом связаны с проведением вакцинации БЦЖ.

Туберкулез - это преимущественно хроническая инфекция, при которой чаще всего поражены легкие. Реже встречается туберкулез гортани, кишечника, почек, костей и суставов, кожи. Для туберкулеза характерны изменения пораженных органов, включая распад тканей, и интоксикация организма. При туберкулезе имеют место нарушение обмена веществ и функций различных органов и систем, в частности, угнетение функций органов пищеварения.

Задачи диетотерапии:

Обеспечить организм полноценным питанием в условиях распада белков, ухудшение обмена жиров и углеводов, повышенного распада витаминов и минеральных веществ;

Повысить сопротивляемость организма к инфекции и интоксикации;

Способствовать нормализации обмена веществ;

Содействовать восстановлению тканей, пораженных туберкулезной инфекцией.

Возбудитель туберкулеза - туберкулезная палочка - чаще всего поражает легкие. Она может находится во вдыхаемом воздухе, в капельках мокроты, на посуде, одежде, полотенце и других предметах, которыми пользовался больной. Туберкулез - не только капельное, но и пылевая инфекция. В сырых местах, не освещаемых солнечным светом, возбудители туберкулеза долго сохраняют жизнеспособность.

Туберкулез человека - предмет изучения специальной медицинской дисциплины - фтизиатрии. Описание признаков этого заболевания содержится еще в папирусах индусов, в произведениях Гиппократа и других врачей, а также и поэтов древнего мира. Следы туберкулеза обнаружены в египетских мумиях (2-3 тысячелетие до нашей эры). Широкое распространение туберкулеза отмечал Ибн Сина. В XVII-XVIII веках смертность от туберкулеза достигла 700-800 в год на 100 тысяч жителей. В дореволюционной России смертность от туберкулеза в Москве составляла 467, в Петербурге - 607 на 100 тысяч жителей - в 1881 году. Особенно страдали болезнью фабричные рабочие, живущие в подвалах. Смертность рабочих Петербурга в 1910-1916 годах была в 3-5 раз выше. Чем среди более обеспеченных слоев населения города.

Только в XIX веке появились первые туберкулезные санатории. Но настоящая борьба с этой болезнью началась после открытия Робертом Кохом туберкулезной бактерии в 1882 году.

Туберкулез не побежден окончательно и сегодня. В бывшем Советском Союзе рассадником туберкулеза стали тюрьмы и лагеря, где этим заболеванием заражается значительная часть заключенных.

Профилактика туберкулеза

Для новорожденных детей является необходимым вакцинация БЦЖ. Далее, по этапу их взросления, проводят обязательную (каждые 8-12 месяцев) постановку реакции Манту. Место проживания желательно выбирать в сухих, хорошо освещенных местах. В квартире систематично делать влажную уборку и проветривание.

Холера

Еще более опасным инфекционным заболеванием является холера. Возбудителем ее служит холерный вибрион - микроб, имеющий под микроскопом вид запятой. Холерные вибрионы поражают тонкую кишку. Больного мучает рвота и понос. Он теряет большое количество воды, выделяющиеся микробами токсины повышают проницаемость кровеносных сосудов кишечника. Вследствие этого нарушается водносолевой обмен, что обычно и является причиной смерти.

Среди особо опасных инфекций холера по частоте заболеваний занимает второе место. Холера относится к группе кишечных инфекционных болезней, среди которых считается наиболее грозной. Холеру. Как и дизентерию, можно назвать «болезнью грязных рук», так как возбудитель проникает в организм человека только одним путем - через рот. Слово «холера» означает желчетечение. Это название было дано Гиппократом, считавшим, что в основе болезни лежит усиленное истечение желчи. При холере организм человека теряет много жидкости, которая выходит непрерывно из него в виде огромного количества испражнений и рвотных масс. Потери жидкости могут доходить до нескольких литров. Из истории известно, что местом появления холеры считается Индия, а дельта рек Ганга и Бархмапутры на Индостанском полуострове называется ее классическим очагом. С расширением международных связей, особенно в XIX веке, холера начала распространяться и на другие континенты, в связи с тем, что главным местом ее пребывания постоянно была Индия, холеру еще называют «азиатской холерой».

Холерный вибрион похож на слегка изогнутую палочку. Вибрион имеет один жгутик, подвижен, растет на искусственных питательных средах. Замораживание и низкие температуры вибрионы легко переносят, а при кипячении быстро погибают. Они быстро погибают и при высыхании. И под действием солнечных лучей. В естественных условиях холерой болеет только человек, и он же является источником инфекции. При холере кожа приобретает синюшный оттенок. На ощупь кожа сухая, реже влажная (покрытая холодным липким потом).

К концу XX века эпидемии холеры благодаря профилактике стали достаточно редки.

Профилактика холеры

Так как холера «болезнь грязных рук», то необходимо систематически перед каждым приемом пищи мыть руки, и ни в коем случае не дотрагиваться немытыми руками до слизистых оболочек рта. Руки мыть только горячей водой. Продукты нужно держать в защищенных от мух и насекомых местах. Санитарно-гигиенические навыки - основное оружие в борьбе с холерой.

Столбняк

Столбняк - тяжелое инфекционное заболевание, возникающее при загрязнении ран землей. Возбудителем столбняка является бактерия - подвижная палочка, анаэроб.

Токсин столбнячной палочки, распространяясь от места внедрения в рану по нервным путям и спинному мозгу, обуславливает повышение рефлекторной возбудимости мозга, токсическое поражение двигательных клеток центральной нервной системы экзотоксином столбнячной палочки, проявляется в тонических судорогах различных мышц, главным образом, жевательных и длинных мышц разгибателей спины.

От момента инфицирования раны до заболевания человека столбняком проходит в среднем 6-14 дней. Первым признаком заболевания является нарушение работы жевательных мышц: заболевший не может открыть рот. Это явление называется тризмом жевательных мышц. Судорожное сведение мышц при наморщенном лбе и приподнятых бровях - таков типичный вид лица больного. Вслед за этим развивается сокращение мышц затылка и спины - голова запрокидывается назад, тело изгибается полудугой; больной лежит, опираясь на затылок и пятки. Мышцы живота резко напряжены. Судороги необычайно сильны: во время приступа возможен разрыв мышц, перелом костей, позвоночника. Каждый приступ тонических судорог очень болезненный и сопровождается обильным потоотделением. Нередки приступы рефлекторных судорог, возникающих под влиянием шума. Сотрясения постели или даже движения воздуха.

Сознание сохранено, температурная кривая неправильного типа, удерживается на повышенных цифрах в течение 3-7 дней. Если лечение было начато поздно или совсем не проводилось, может наступить смерть при явлениях паралича дыхательных мышц. Болезнь может протекать в молниеносной, подострой и хронической форме.

Лечение необходимо возможно, раннее и повторное введение противостолбнячной антитоксической сыворотки. В течение первых суток вводят внутримышечно. На протяжении 5-6 дней введение сыворотки повторяется вплоть до получения стойкого клинического эффекта.

Рана, послужившая входными воротами инфекции, подвергается соответствующему хирургическому лечению. Больной должен быть помещен в отдельную палату, следует обеспечить ему абсолютный покой. Во избежание пролежней тяжелобольных укладывают на резиновые круги. Кормят больного в промежутках между судорогами во избежание аспирации пищи или жидкости.

Профилактика столбняка

В первую очередь необходимо делать профилактические прививки. Даже ничтожную царапину необходимо тщательно промыть и обеззаразить клиническими средствами.

Дифтерия

Острое инфекционное заражение, характеризующееся воспалением с образованием пленчатых налетов на месте внедрения возбудителя болезни и тяжелым общим отравлением организма.

Возбудитель открыт немецким биологом Э. Клебсом в 1883 году и выделен Лефлером. Имеет форму палочки и образует дифтерийный экзотоксин. Дифтерийные палочки выделяются в окружающую среду с каплями слизи при разговоре, чихании, кашле. Заражение происходит через слизистые оболочки, с пищей, через белье, книги. Инкубационный период 2-10 дней.

По локализации процесса различают дифтерию: зева, носа, глаз, уха, кожи. Дифтерия зева при локализованной форме в виде пленчатых налетов покрывает миндалины.

Дифтерия носа встречается у детей младшего возраста, остальные формы встречаются редко.

Лечение: возможно ранние введение антитоксических препаратов, противодифтерийной сыворотки, витаминотерапия, антибактериальная терапия. При дифтерийном крупе при нарастании явлений нарушения дыхания и кислородном голодании - срочная операция.

Начиная с 1958 года в нашей стране широко развернулась плановая массовая иммунизация детей против дифтерии. Благодаря этому число случаев заболевания сократилось в сотни раз, тяжелые формы болезни стали редкими, смертельные исходы - единичными. Однако победу над дифтерией нельзя считать полной, пока есть еще носители возбудителя болезни - токсикогенной дифтерийной палочки.

Кому же она угрожает? Прежде всего детям, которым по тем или иным причинам не сделаны прививки против дифтерии. Дифтерия может также угрожать подросткам и взрослым. Это объясняется утратой иммунитета.

У привитых детей заболевание бывает крайне редко. Протекает, как правило, легко, без осложнений. Заболевший, зачастую, ни на что не жалуется, только становится вялым, бледным, сонливым и ощущает легкую боль в горле. Порой болезнь проходит безо всякого лечения, сама собой.

А вот у людей, не имеющих иммунитета к дифтерии заболевание может протекать тяжело. Нередко наблюдаются особо опасные, токсические формы дифтерии зева. Болезнь протекает бурно. Как правило, температура первых часов болезни повышается до 40 градусов, появляется головная боль. Рвота, становится трудно дышать. Больные выглядят обессиленными, поражают своей бледностью. Шейные лимфатические узлы припухают, вокруг них образуется отечность. Нередко бывают осложнения: воспалительный процесс сердечной мышцы, параличи.

В распоряжении медицины есть мощное средство лечения дифтерии - противодифтерийная сыворотка. Но она действует только когда ее применяют своевременно.

Инфекция передается капельным путем во время разговора, кашля, чихания. Уже через 2-10 дней у заразившегося могут проявиться начальные признаки дифтерии.

Своевременно выявить дифтерию чрезвычайно важно только для самого заболевшего, но и для предотвращения распространения инфекции. Ведь выделяя возбудителя дифтерии с глоточной и носовой слизью, больной становится источником заражения других людей не только во время болезни, но иногда даже на протяжении нескольких месяцев после нее. Освобождение от дифтерийных микробов происходит особенно медленно, человек страдает хроническими заболеваниями носоглотки, если снижена сопротивляемость организма.

Профилактика дифтерии

Единственная надежная защита от дифтерии сегодня - профилактическая прививка. Особенно важно проводить массовую иммунизацию детей против дифтерии. Бактерионосителей необходимо держать под тщательным присмотром врачей до полного освобождения от дифтерийных микробов.

Дизентерия

Дизентерия - инфекционная болезнь характеризующаяся поражением толстого кишечника, упорными поносами и интоксикацией организма (слабость, недомогание, головная боль, повышенная температура, тошнота, иногда рвота).

Возбудитель дизентерии - бактерии из семейства кишечных. Они длительно сохраняются в пищевых продуктах (молоко, масло, сыр, овощи), выживают в почве, зараженной испражнениями больных до 3-5 месяцев, в выгребных ямах, открытых водоемах до 50 суток. Заражение здорового человека происходит от больного дизентерией или бактерионосителя. Пути передачи инфекции - бытовой, пищевой и водный. Бытовое заражение происходит от непосредственного соприкосновения через грязные руки больного, предметы обихода: посуду, дверные ручки, выключатели и тому подобное. С загрязненных рук больного инфекция попадает на пищевые продукты либо на посуду для пищи (воды).

Случаи заболевания дизентерией отмечаются в любое время года, но учащаются в летние и осенние месяцы, что связано с изменением характера питания (употребление немытых ягод, овощей, фруктов).

Заражение дизентерией происходит только через рот. Попав в желудок, часть возбудителей погибает, при этом выделяется ядовитое вещество - энтоксин, который всасывается в кишечник, затем попадает в кровь и оказывает отравляющее действие на организм. Часть микробов достигает толстой кишки (где в результате их размножения возникает воспаление вплоть до образования язв).

В течение 2-7 дней (в тяжелых случаях - 18-24 часа) возбудитель дизентерии может находится в организме человека, не вызывая признаков заболевания - это инкубационный период или скрытый.

Болезнь развивается быстро, остро. Появляются слабость, недомогание, познабливание, иногда повышается температура, появляются схваткообразные боли в животе. Стул учащается (от 10-15 до 25 раз в сутки): испражнения имеют сначала каловатый характер, потом становятся жидкими, скудными, в них появляются слизь и кровь (для детей характерна примесь зелени). Больные становятся раздражительными, усиливается слабость, могут наблюдаться головокружения и доже кратковременные обмороки.

За переболевшими и бактерионосителями устанавливается диспансерное наблюдение и врачебный контроль в соответствии с действующими инструкциями. Необходимо соблюдать диету, исключающую жирную, жареную, острую пищу, по крайней мере, в течение двух месяцев.

Профилактика дизентерии

В теплое время года (особенно летом и осенью) посещая пищевые продукты, мухи переносят на хоботке и лапах микроскопические частицы кала, содержащие бактерии. Употребление зараженных продуктов, не подвергшихся термической обработке (молоко и молочные продукты, салаты, винегреты, холодные продукты, паштеты, овощи, фрукты, ягоды и так далее) может вызвать групповые заболевания дизентерией. Поэтому необходимо тщательно мыть фрукты и овощи, не употреблять в пищу сырых продуктов.

Сальмонеллез

Возбудитель этого заболевания - стрептококки, стафилококки, энтерококки, сальмонеллы, ботулинус и ряд других бактерий.

Возбудители ботулиза - находятся в почве. Из нее они могут попасть на поверхность всех овощей, ягод, грибов.

Есть болезнетворные микроорганизмы, выделяющие токсины только в присутствии кислорода.

Если продавец гастрономического отдела продает, нарушая санитарные правила, штучные яйца вместе с колбасой и сыром, он легко может перенести руками сальмонелл со скорлупы яиц на другие продукты, которые едят люди, не подвергая тепловой обработке.

Токсины, как и полученные с пищей, так и образовавшиеся в организме, вызывают воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, тонкой и толстой кишке, нарушая всасывающую и переваривающую функции желудка. Эти нарушения проявляются болью в животе, тошнотой, многократной рвотой, поносом.

Стул бывает до 10-15 раз в сутки, сначала жидкими каловыми массами, потом водянистыми обильными зловонными испражнениями. Особенно тяжело протекает бутулизм. При этой инфекции поражается главным образом центральная нервная система. Поэтому, кроме боли в животе и расстройстве кишечника, у больного появляются такие симптомы, как нарушение зрения, голос становится гнусавым, а иногда и совсем пропадает, затрудняются глотательные движения, ослабляются мышцы, больной даже не может держать прямо голову.

Профилактика сальмонеллеза

Все овощи, ягоды и другие продукты, употребляемые в пищу, необходимо тщательно мыть. Продавцы в магазинах и на рынках обязаны соблюдать санитарные правила. Продукты нужно подвергать тепловой обработке. Очень важно соблюдать ветеринарно-санитарный надзор за убоем скотины, технологию обработки туш, правила приготовления и хранения мясных и рыбных туш, а купленные яйца рекомендуется вначале вымыть, а затем убрать в холодильник.

3. Болезни, вызванные вирусами

Натуральная оспа

Возбудитель ее - фильтрующий вирус. Источником вируса является больной человек, который опасен для окружающих с первых дней заболевания до отпадения корок. В среднем заразный период продолжается 40 дней. Выделение вирусов оспы происходит со слизью органов дыхания, позднее - с отделением кожных высыпаний.

Основной путь передачи возбудителя - воздушно-капельный. Вирус проникает в организм здорового человека через слизистые оболочки верхних дыхательных путей.

Инкубационный период продолжается 13-14 дней. Заболевание начинается остро. Быстро повышается температура до 39,5-40⁰С, больной жалуется на головную боль, боли в крестце и пояснице. Со 2-3 дня болезни нередко появляется сыпь кореподобного или скарлатинозного характера, локализирующаяся на внутренней поверхности бедер и нижней части живота. Сыпь держится от нескольких часов до двух суток, затем исчезает, температура падает, состояние улучшается. На фоне улучшения общего состояния появляется истинная оспенная сыпь сначала на лице, волосистой части головы, затем она распространяется на туловище и конечности. Сыпь выступает также на слизистой оболочке полости рта. Сыпь мелкая, через 36-48 часов превращается в пузыри, которые на 9-10 день наполняются гнойным содержимым.

Период образования гнойных пузырей сопровождается резким ухудшением общего состояния, температура вновь поднимается до 39-40⁰С. Затем пузыри лопаются, из них вытекает гной. С 13-17 дня болезни начинается подсыхание пузырей, сопровождающееся резким зудом. Общее состояние при этом улучшается, температура снижается. С конца третьей недели болезни по сороковой день корки отпадают, на их месте образуются рубчики - «рябины», остающиеся на всю жизнь.

В 1796 году Эдвард Дженнер своим методом оспопрививания (вакцинации) положил начало борьбе с этим недугом. В 1967 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) начала кампанию борьбы за окончательную ликвидацию оспы во всем мире. За 1967 год в мире оспой переболело более 2 млн человек. В 1971 году был зарегистрирован последний случай заболевания оспой в Америке, в 1976 году - в Азии, в 1977 году - в Африке. 23-летний житель Сомали Али Маалин стал последним человеком, переболевшим оспой. Три года спустя, в 1980 году, Воз объявила о том, что оспа окончательно побеждена во всем мире. На всю программу ликвидации оспы было затрачено 250 млн долларов - это стоимость всего лишь двух ядерных подводных лодок. Сейчас ни один житель планеты не болеет этой болезнью, и возбудитель оспы продолжает жить только в трех лабораториях (в США, России и ЮАР). На плечах детей, родившихся после 1980 года, уже нет характерной «рябинки» оспопрививания.

Бешенство

Бешенство, или водобоязнь, - смертельная болезнь человека и животных, также известная с глубокой древности. Заболевшее животное становится беспокойным, пугливым, перестает есть. Затем появляются слюнотечение, неистовое стремление кусаться. Передается болезнь через укус или слюну больного животного. При попытке пить воду возникают судороги глотательных мышц. Отсюда другое название болезни - водобоязнь. Смерть наступает через 5-6 дней после проявления болезни от паралича и остановки дыхания.

Чаще всего бешенство встречается у собак. Болеют этой болезнью также волки, летучие мыши. Крысы. Кошки. Вороны. Куры и т. д. Известен случай нападения на человека бешеного воробья. Для прекращения одной из эпизоотий в Болгарии пришлось отстрелять 200 тысяч лисиц.

В старину укусы бешеных животных прижигали раскаленным железом. Помогало это нечасто. Первая прививка против бешенства была сделана Луи Пастером в 1885 году. Впервые ребенок, сильно покусанный бешеной собакой. Так и не заболел водобоязнью.

Заболевшего человека вылечить уже невозможно. А инкубационный период болезни может тянуться от 8 дней до года.

Профилактика бешенства

Сейчас прививки остаются единственным надежным средством против этой болезни. Поэтому при любом укусе животного необходимо промыть рану и немедленно обратиться к врачу. При укусе в шею, голову, кисти рук опасен каждый день промедления.

Грипп

Грипп - это болезнь вирусной этиологии, склонная к широкому распространению и протекающая с явлениями общей интоксикации (повышение температуры, слабость, головная боль, тошнота, а иногда и рвота), поражением слизистой оболочки дыхательных путей.

Возбудители гриппа - вирусы типа А и В. они хорошо сохраняются на холоде, быстро гибнут при нагревании, воздействии прямых солнечных лучей, дезинфицирующих средств. Вспышки гриппа типа А встречаются через 1,5-2 года, типа В - через 3-4 года. Условиями передачи болезни является:

а) легкость передачи - воздушно-капельный путь передачи;

б) короткий инкубационный период;

в) всеобщая естественная восприимчивость к гриппу;

г) существование нескольких типов вируса гриппа и периодическое возникновение новых вариантов вируса.

Вирус гриппа избирательно поражает эпителий респираторного тракта, размножаясь в котором, он вызывает воспаление и отек слизистой и подслизистой оболочек респираторных органов.

Проникая в верхние дыхательные пути, вирус гриппа внедряется в клетки наружного слоя слизистой оболочки (эпителий), вызывая их разрушение и слущивание. Слущенные клетки, содержащие вирус, отторгаются и при дыхании, разговоре. Кашле, чихании с каплями слюны, носовой слизи, мокроты, попадают в воздух, заражая окружающих. Заражение возможно также через предметы обихода (игрушки, соски, посуду, полотенце и т. д.) Особую опасность, как источники возбудителя гриппа, представляют больные легкими и стертыми формами болезни, они часто не обращаются к врачу, не соблюдают постельный режим и, широко общаясь с окружающими распространяют болезнь.

Восприимчивость к вирусу очень высока, болеют люди всех возрастов и в любое время года (чаще осенью и зимой).

В организме человека вирусы размножаются и, погибая, выделяют ядовитое вещество (эндотоксин), которое отравляюще действует на заразившегося (интоксикация).

В течение 1-3 дней (иногда нескольких часов) после проникновения в организм возбудитель не вызывает каких-либо признаков заболевания (инкубационный период). У части больных появляются так называемые предвестники болезни: легкое недомогание, познабливание, ломота в суставах. Боли в мышцах. Повышение температуры до 37,1-37,2⁰С. Чаще болезнь начинается внезапно: появляется озноб. Температура быстро повышается до 38-39⁰С (иногда выше); отмечаются головокружение, головная боль (преимущественно в области лба, висков, надбровных дуг), чувство разбитости, мышечные и суставные боли, общая слабость, могут быть тошнота и даже рвота. Повышение температуры сопровождается покраснением лица, появлением боли при движении глаз. Часто с первых часов заболевания или на следующий день возникают катаральные явления (заложенность носа, небольшой насморк, першение в горле. Сухой кашель, боли при глотании); могут появляться слезотечение и светобоязнь. При отсутствии осложнений повышенная температура обычно держится 2-4 дня. Постепенно катаральные явления проходят. Но слабость, утомляемость могут сохраняться долго.

Грипп может протекать в легкой или стертой форме, при которой отмечаются лишь незначительное ухудшение самочувствия, небольшие катаральные явления. Тем не менее и в этих случаях происходит поражение эпителия дыхательных путей вирусом, а несоблюдение постельного режима и врачебных рекомендаций может привести к воспалению легких, придаточных пазух носа. Среднего уха (отит), поражению сердца и другим осложнениям. Иммунитет, приобретенный после гриппа А, сохраняется 1-3 года, а после гриппа В - на 3-6 лет.

Профилактика гриппа

Во время эпидемий гриппа запрещены посещения в больницах и профилакториях; для приема температурящих больных в поликлиниках выделяются изолированные помещения с отдельным входом и выходом. Во время эпидемии также необходимо менее тесно общаться с окружающими, делать профилактические прививки и употреблять в пищу продукты, богатые витамином С (чеснок, лук и др.), аскорбиновую кислоту.

Корь

Возбудитель кори - вирус Polinosa morbillarum. Болеют преимущественно дети, но нередко и взрослые, у которых корь протекает значительно тяжелее, чем у детей.

Корь - острое инфекционное заболевание, протекающее с лихорадкой, крупнопятнистой сыпью на теле, с катаральным воспалением слизистых оболочек глаз, полости рта и дыхательных путей. Возбудитель кори - фильтрующийся вирус, передающийся в периоде предвестников заболевания и в первые пять дней после высыпания через мельчайшие брызги слюны и слизи, выделяемые больным корью.

Симптомы

Болезнь начинается с катарального периода длительностью 3-4 дня: повышения температуры тела, которая в течение суток достигает 38-39⁰С, и одновременного появления катаральных явлений (насморк с обильным гнойным отделением, кашель с мокротой, конъюнктивит с гнойным выделением и светобоязнь). В катаральном периоде и периоде высыпаний сохраняется высокая температура. Лихорадка постоянная, колебания температуры утром и вечером незначительные. Со 2-3 дня болезни на слизистой оболочке щек, обычно в области малых коренных зубов, появляются белесоватые участки приподнятого и отрубевидного сшелушивания эпителия. Этот ранний признак кори, которого не бывает при других заболеваниях, сохраняется в среднем 2-4 дня. Вслед за катаральным периодом начинается период высыпания. Для кори характерна крупнопятнистая папулезная сыпь с наклонностью к слиянию, которая появляется на 3-4 день болезни вначале на лице, а затем последовательно распространяется на шею, туловище и конечности. Снижение температуры наблюдается обычно на 5-7 день от начала высыпания.

У большинства перенесших корь сохраняется невосприимчивость к ней на всю жизнь.

Из осложнений самым частым и опасным является воспаление легких, возможны воспаления среднего уха (отит), полости рта (стоматит), роговой оболочки глаз (кератит) и др.

Специфических лечебных средств против кори нет, основное - санитарно-гигиенический и диетический режим, тщательный уход за больным.

Корь может дифференцировать от краснухи, скарлатины, сыпного тифа, гриппа.

Неотложная помощь: больному обеспечивают полный покой, обильное питье, затемнение комнаты. При повышении температуры кладут холодный компресс на голову, внутрь дают 0,5 г антисалициловой кислоты или 0,25 амидопирина. При отсутствии осложнений специального лечения больные корью не требуют.

Госпитализация: больные со среднетяжелой и тяжелой формой кори, а также осложненной корью (пневмония, отит, коревой круп, энцефалит, менингит) подлежат госпитализации в инфекционное отделение специальным транспортом для инфекционных больных.

Профилактика кори

Так как вне организма больного возбудитель кори быстро погибает, то для дезинфекции комнаты больного корью достаточно непродолжительного проветривания, а заражение корью через третье лицо возможно только в редких случаях.

Свинка

Свинка - другая детская болезнь, при которой сильно опухают слюнные железы, расположенные возле ушей, и лицо больного приобретает характерный вид (за что болезнь и получила свое название).

Полиомиелит

Полиомиелитом, или детским параличом, тоже чаще заболевают дети. Им страдали еще жители Древнего Египта, о чем свидетельствуют барельефы, изображающие людей, искалеченных этой болезнью. Эпидемии полиомиелита уже в XX веке порой охватывали десятки тысяч людей, превращая их в калек. Открытая в 1957 вакцина в десятки и сотни раз снизила заболеваемость.

Профилактика полиомиелита

Является обязательным делом прививание новорожденных детей против полиомиелита. Через несколько лет прививку необходимо повторить.

Болезнь Боткина или вирусный гепатит

Это заболевание относится к кишечным инфекциям, потому что заражение происходит через желудочно-кишечный тракт с пищей или водой, но заражение может произойти и контактным путем или через шприцы, иглы при переливании крови. Не исключена роль мух в механической передаче вируса. Возбудитель заболевания - вирус. Это очень стойкий во внешней среде вирус. Он находится у больного в крови и кале. Заболевание может давать групповые или одиночные вспышки вируса.

Клинические симптомы:

Инкубационный период очень длинный - 30-180 суток.

Начальные симптомы не характерны. Заболевание может начинаться как ОРЗ или с симптомов интоксикации - это вялость, плохое самочувствие, тошнота, потеря аппетита.

Характерные признаки: желтеют склеры глаз, кожа, увеличена селезенка и печень. Моча цвета пива, кал обесцвечивается. Заболевание может протекать в легкой безжелтушной форме, средней тяжести и в очень тяжелой форме, приводящей к смерти. Госпитализация во всех формах обязательна. За лицами, находящимися в близком контакте с больным наблюдают полтора месяца. После выписки больного из больницы поликлиника наблюдает за ним в течение шести месяцев. Посещать школу или работу можно через 10 дней после выписки из больницы. Переболевший гепатитом освобождается от прививок и физкультуры на один год. Запрещается поднятие тяжестей свыше 3 кг, пребывание на южных курортах в жаркое время года.

Следует соблюдать диету: спиртные напитки и пиво исключены, а также копчености, консервы, маринады, острые приправы, шоколад. Рекомендуется молочно-растительная пища. Детям для профилактики вводят гамма-глобулин.

Профилактика вирусного гепатита

Не пользоваться одноразовыми шприцами, тщательно проверять кровь на вирус перед переливанием, перед употреблением пищи обязательно мыть руки.

СПИД

В 1981 году среди группы жителей Сан-Франциско (США) были обнаружены люди, больные странными и редкими формами воспаления легких и различных опухолей. Заболевание заканчивалось смертью. Как выяснилось, у этих больных был резко ослаблен иммунитет организма. Людей начали убивать самые разнообразные микробы, в обычных условиях вызывающие лишь легкое недомогание. Болезнь назвали СПИДом (синдромом приобретенного иммунодефицита).

Постепенно эпидемия новой болезни распространилась по всему миру. Возбудители болезни - вирусы - были одновременно открыты биологами Монтанье во Франции и Галло в США в 1983 году. Позднее вирусы СПИДа человека и похожие на них были обнаружены у четырех видов обезьян. Для человека опасны вирусы шимпанзе (СПИД-1) и дымчатого мангобея (СПИД-2).

Вирус поражает ту часть иммунной системы человека, которая связана с Т-лимфоцитами крови, обеспечивающими клеточный и гуморальный иммунитет.

Почему организм не может защититься?

Вирус

Т-лимфоцит

Антитело

Т-лимфоцит

с вирусом

Поражение новых Вирусы в клетках находятся

Т-лимфоцитов в форме, недоступной для

антител.

В результате болезни человеческий организм становится беззащитным перед инфекционными и опухолевыми заболеваниями, с которыми справляется нормальная иммунная система.

Стадии болезни СПИДа:

Заражение вирусом ВИЧ: недельная лихорадка, увеличение лимфоузлов, сыпь. Через месяц в крови обнаруживаются антитела к вирусу ВИЧ.

Скрытый период: от нескольких недель до нескольких лет: изъязвления слизистой, грибковые поражения кожи, похудание, понос, повышенная температура тела.

СПИД: воспаление легких, опухоли (саркома Капоши), сепсис и другие инфекционные заболевания.

Можно ли убить возбудителя СПИДа?

1) 50-70⁰ спирт несколько секунд;

2) Кипячение мгновенно;

3) Попадание в желудочно-кишечный тракт разрушается пищеварительными ферментами и соляной кислотой;

4) t⁰=56⁰С 30 минут;

5) Дезинфицирующие вещества (хлорамин, хлорная известь) мгновенно;

6) попадание на кожу через 20 минут уничтожается ферментами бактерий, паразитирующих на коже.

Пути передачи ВИЧ-инфекции:

1) Половой (со спермой и влагалищным секретом) - при непостоянном половом партнере и гомосексуальных отношениях; при искусственном оплодотворении.

2) При использовании загрязненных медицинских инструментов, у наркоманов - одним шприцем.

3) От матери - ребенку: внутриутробно, при родах, при кормлении материнским молоком.

4) Через кровь: при переливании крови, пересадке органов и тканей.

Не отмечены случаи передачи ВИЧ-вируса:

Воздушно-капельным путем при чихании и кашле.

Бытовым путем через объятия, рукопожатия, посещение бань, бассейнов, так как через неповрежденную кожу вирус не передается.

При укусах кровососущих насекомых.

Первые полгода-год, а иногда и в течение нескольких лет после заражения у человека не заметно никаких признаков болезни, но он может заразить окружающих. Из-за использования грязных шприцев нередки случаи массового заражения. К примеру, в городе Элисте в 1989 году по вине медперсонала больницы был заражен 31 ребенок.

Эпидемию СПИДа можно сравнить с тлеющим, но медленно распространяющимся пожаром. Во многих странах Африки и Латинской Америки борьба с этой болезнью почти не ведется. Неизвестно даже, какой процент населения уже заражен ею. По степени его угрозы человечеству СПИД часто сравнивают с чумой и называют его «чумой XX века».

...