Алмагель Нео: "буфер" для желудка - "громоотвод" для кишечника

Широкое использование ингибиторов протонного насоса, блокаторов H2-рецепторов гистамина и антацидов, которые обеспечивают эффективный контроль кислотообразования при кислотозависимых заболеваниях. Особенности действия катионных антацидных препаратов.

Рубрика Медицина
Вид статья
Язык русский
Дата добавления 30.03.2020
Размер файла 130,8 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

АЛМАГЕЛЬ НЕО: "буфер" для желудка - "громоотвод" для кишечника

Все кислотозависимые заболевания (КЗЗ) объединяет общепатогенетическое звено -- влияние агрессивных факторов, обусловленных увеличением продукции соляной кислоты, на слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Эрозивно-язвенное поражение слизистой оболочки является результатом нарушения баланса факторов агрессии (гиперпродукция соляной кислоты и пепсина, нарушение моторной функции желудка и кишечника, инфицирование Helicobacter pylori (H. pylori), влияние ульцерогенных лекарственных средств и алкоголя, табакокурение и т.д.) и защитных факторов (секреция слизи, продуцирование клетками слизистой оболочки бикарбонатов, активная регенерация эпителиальных клеток, достаточный уровень кровотока, синтез в слизистой оболочке цитопротекторных простагландинов).

Разноплановость патогенетических механизмов, лежащих в основе повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, диктует необходимость комплексного подхода при выборе соответствующей терапии.

К числу кислотозависимых сегодня относят не только те заболевания, при которых соляная кислота выступает как реализующий фактор, но и те, при которых она поддерживает развитие заболевания, и при лечении которых нельзя обойтись без подавления секреции либо связывания (адсорбции) соляной кислоты: пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки (ДПК), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), синдром Золлингера-Эллисона, язва при гипертиреозе, рефлюкс-гастрит, НПВП-ассоциированная гастропатия, острый панкреатит или хронический панкреатит в фазе обострения. При устранении этих нарушений основное значение придают блокированию продукции соляной кислоты.

Общие представления о КЗЗ начали формироваться более ста лет тому назад, тогда же были открыты основные стимуляторы желудочной секреции. Однако первые лекарственные средства, способные эффективно подавлять желудочную секрецию появились лишь около полувека назад, а наиболее эффективные из них, например, ингибиторы протонного насоса, -- лишь в последние годы. Также сравнительно недавно была установлена роль H. pylori в генезе пептической язвы, что обусловило изменение тактики лечения этого заболевания. Решение о необходимости проведения эрадикационной терапии было принято сначала Амстердамской гастроэнтерологической ассоциацией в 1994 р., затем Европейской (Маастрихт І -- в 1996 г.) и Российской -- в 1997 г. В 2002 г. (Маастрихт II) Европейская гастроэнтереологическая ассоциация скорректировала эти рекомендации. В соответствии с современными представлениями о патогенезе заболевания, медикаментозное лечение базируется на двух основных подходах: эрадикационной медикаментозной терапии в случае обнаружения H. pylori и эффективном подавлении желудочной секреции с помощью современных антисекреторных препаратов.

В настоящее время при лечении КЗЗ широко используют три основные группы препаратов -- ингибиторы протонного насоса, блокаторы H2-рецепторов гистамина и антациды, которые обеспечивают эффективный контроль кислотообразования. Препараты этих групп обладают оптимальным соотношением эффективности и частоты развития побочных действий (Губачев Ю.М., Симаненков В.И., 2000). Первые две группы препаратов воздействуют на различные отделы париетальной клетки -- H+, K+-АТФаза, H2-рецептор гистамина (Белоусова Е.А., 2000; Исаков В.А., 2001), подавляя выработку соляной кислоты. Третья большая группа препаратов -- антациды -- нейтрализуют уже выделившуюся в просвет желудка соляную кислоту: при pH>3,5 они связывают свободные водорастворимые ионы и препятствуют их ретродиффузии в слизистую оболочку желудка. Кроме того, антациды адсорбируют пепсин и желчные кислоты, многие из них обладают цитопротекторным действием. Препараты данной группы снижают давление в желудке и двенадцатиперстной кишке (ДПК), устраняют мышечный спазм и дуоденогастральный рефлюкс, сокращают время эвакуации содержимого желудка в ДПК (Ивашкин В.Т., 2002).

Антациды применяются в комплексной терапии при следующих заболеваниях пищеварительной системы (МКБ-10): К21. Гастроэзофагеальный рефлюкс (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - ГЭРБ); К25. Пептическая язва желудка; К26. Пептическая язва двенадцатиперстной кишки; К29.3. Хронический поверхностный гастрит; К29.4. Хронический атрофический гастрит; К30. Диспепсия; К52.1. Токсический гастроэнтерит и колит; К52.2. Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит; К52.8. Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты; К52.9. Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный; К80. Желчнокаменная болезнь (холелитиаз); К81.1. Хронический холецистит; К86.0. Хронический панкреатит алкогольной этиологии; К86.1. Другие хронические панкреатиты; К91.5. Постхолецистэктомический синдром.

Клинически эффект антацидных препаратов проявляется исчезновением диспепсических жалоб (боль и дискомфорт). Многообразие свойств антацидов и широкий спектр показаний к их применению привели к созданию значительного числа лекарственных средств данной группы. Антациды не однородны по своим свойствам и механизму действия на организм, в связи с чем имеются определенные трудности при выборе оптимального антацидного препарата в клинической практике. Далее будут рассмотрены особенности действия и аспекты клинического применения комбинированных буферных катионных невсасывающихся антацидов местного действия, содержащих гидроксид алюминия и магния. В действии алюминий- и магнийсодержащих антацидных препаратов существуют определенные различия (табл. 1); их применение по отдельности менее эффективно по сравнению с их сочетанным приемом (Конорев М.Р., 2003).

Табл. 1. Особенности действия катионных антацидных препаратов

Алюминий(Al)содержащие

Магний(Mg)содержащие

Антипептическая способность

Антипептическая способность

Усиление синтеза ПГE2

Усиление слизеобразования

Формирование защитной пленки на поврежденной ткани

Повышение резистентности слизистой оболочки желудка

Ослабление моторики

Усиление моторики

Адсорбция желчных кислот и пепсина

,

Слабительный эффект препаратов магния компенсирует закрепляющий эффект препаратов алюминия. Быстрое начало антацидного эффекта, вызванное гидроксидом магния, пролонгируется длительным действием гидроксида алюминия. Гидроксид алюминия адсорбирует желчные кислоты и пепсин, а гидроксид магния предупреждает высвобождение последнего. Гидроксид магния повышает резистентность слизистой оболочки желудка и усиливает слизеобразование, а гидроксид алюминия усиливает синтез простагландинов (ПГE2) и формирует защитную пленку на поврежденной ткани. Указанные свойства гидроксида магния и гидроксида алюминия при совместном использовании усиливают защиту слизистой оболочки гастродуоденальной зоны и качественно улучшают процессы регенерации поврежденной слизистой оболочки под действием комбинированного буферного невсасывающегося антацида. Для быстрого и хорошего контакта со слизистой оболочкой гастродуоденальной зоны и замедления эвакуации содержимого желудка (для продления нейтрализующего действия) такие препараты лучше использовать в виде суспензии или геля (Рысс Е.С., 2002).

Наиболее часто при использовании антацидных препаратов отмечают такие побочные эффекты: запор, метеоризм, отрыжка, дефицит фосфатов (при приеме алюминийсодержащих антацидов не менее 6 мес).

Исходя из вышесказанного, можно сформулировать 10 основных требований, предъявляемых к современному антацидному препарату (Конорев М.Р., 2003):

1. Быстрое начало действия.

2. Продолжительное действие.

3. Выраженный антацидный эффект.

4. Стойкие буферные свойства (поддержание pH 3,0-3,5).

5. Отсутствие синдрома «отмены» или «кислотного рикошета».

6. Активная адсорбция пепсина, желчных кислот, изолецитина.

7. Оптимальное соотношение Al и Mg (около 0,9).

8. Незначительные частота возникновения и выраженность побочных эффектов. ингибитор кислотообразование катионный антацидный

9. Наличие жидкой лекарственной формы.

10. Приемлемые органолептические свойства.

Указанным требованиям соответствуют современные многокомпонентные антацидные препараты II поколения в форме суспензии производства болгарской фармацевтической компании «Балканфарма» (табл. 2):

· двухкомпонентный препарат АЛМАГЕЛЬ (алюминия гидроксид: Al(OH)3 + магния гидроксид: Mg(OH)2);

· трехкомпонентный препарат АЛМАГЕЛЬ НЕО (алюминия гидроксид: Al(OH)3 + магния гидроксид: Mg(OH)2) + симетикон -- смесь полидиметил-силоксана и кремния диоксида: (CH3)3Si-[OSi(CH3)2]n-CH3+SiO2).

Табл. 2. Сравнительный состав антацидних средств АЛМАГЕЛЬ и АЛМАГЕЛЬ НЕО (на 10 мл суспензии)

Активные ингредиенты

АЛМАГЕЛЬ

АЛМАГЕЛЬ НЕО

Гидроксид алюминия, мг

400*

680

Гидроксид магния, мг

138*

790

Градиент Al/Mg

2,9

0,9

Симетикон, мг

-

72

*Данные приведены из расчета на оксид алюминия и оксид магния.

АЛМАГЕЛЬ НЕО представляет собой новый многокомпонентный катионный невсасывающийся антацидный препарат местного действия с оптимальным соотношением Al и Mg (0,86). Препарат обладает мощными буферными свойствами (способен длительно поддерживать pH в желудке в пределах 3,5-4,0, благодаря чему предотвращает синдром «отмены» или «кислотного рикошета») и оказывает выраженный кислотонейтрализующий эффект (26,55 мэкв). АЛМАГЕЛЬ НЕО обладает хорошей адсорбционной активностью в отношении пепсина и желчных кислот, усиливает слизеобразование и синтез ПГE2, обволакивает слизистую оболочку и оказывает цитопротекторное действие, образует защитную пленку на поврежденной ткани и усиливает тонус нижнего эзофагеального сфинктера. АЛМАГЕЛЬ НЕО обладает быстрым (начинает действовать через 3-5 мин) и продолжительным (длится до 3 ч) действием. Препарат выпускается в виде суспензии, имеющей приятный фруктовый вкус.

Однако наиболее существенное, принципиальное отличие АЛМАГЕЛЯ НЕО от других представленных на украинском рынке суспензионных многокомпонентных антацидных препаратов заключается в том, что кроме гидроксида алюминия и гидроксида магния он содержит в своем составе симетикон -- поверхностно-активное вещество, препятствующее образованию и способствующее разрушению газовых пузырьков в слизи и взвеси желудочно-кишечного содержимого. В результате этого происходит высвобождение газов, которые всасываются стенками кишечника или выделяются из организма в результате перистальтики. Симетикон действует на всем протяжении пищеварительного тракта и, будучи инертным соединением, не влияет на всасывание других веществ, не кумулируется и не способствует кумуляции, не изменяет pH и химическую среду кишечного содержимого, выводится из организма в неизмененном виде. При применении в комбинации с антацидами симетикон усиливает их обволакивающий эффект. Таким образом, симетикон является ветрогонным (газогонным) средством, устраняющим клинические проявления метеоризма (боль, отрыжка воздухом, вздутие, распирание, урчание в животе).

Результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования свидетельствуют о том, что симетикон значительно эффективнее (46%) по сравнению с плацебо (16%; p<0,0001) устраняет клинические симптомы у пациентов с функциональной диспепсией (ФД) после 2, 4 и 8 нед лечения (Holtmann G, Gschossmann J, Mayr P, Talley NJ. A randomized placebo-controlled trial of simethicone and cisapride for the treatment patients with functional dyspepsia. Aliment Pharmacol Ther 2002; 16 (9): 1641-8). Максимальный эффект симетикона отмечается в первые недели лечения (Holtmann G, Gschossmann J, Karaus M et al. Randomised double-blind comparison of simethicone with cisapride in functional dyspepsia. Aliment Pharmacol Ther 1999; 13 (11): 1459-65).

На основании приведенных данных можно предположить высокую эффективность препарата АЛМАГЕЛЬ НЕО при КЗЗ и функциональных заболеваниях пищеварительной системы -- ФД и синдрома раздраженного кишечника (СРК). С целью подтвердить это предположение, на клинической базе Витебского государственного медицинского университета (Россия) был обследован 21 больной с ФД и СРК с преобладанием боли и метеоризма (Конорев М.Р. Выбор оптимального антацидного препарата в клинической практике. Consilium medicum, 2003. Том 5, № 10). У всех пациентов кроме ФД был диагностирован СРК с преобладанием боли и метеоризма. Диагноз был поставлен на основании клинической картины заболевания, результатов клинико-биохимических исследований (общий анализ крови, мочи, копроцитограмма) и инструментальных (эзофагогастродуоденоскопия, трансэндоскопическая pH-метрия, УЗИ брюшной полости) методов обследования.

Пациенты получали антацидный препарат АЛМАГЕЛЬ НЕО по 10 мл 4 раза в день через 60 мин после еды и вечером перед сном в течение 10-14 дней. Состояние пациентов оценивали через 14 дней после начала лечения:

· динамику клинических проявлений (боль в животе, вздутие, растяжение, увеличение живота в объеме, изжога, отрыжка, избыточное отхождение газов) по 4-балльной шкале;

· степень подавления кислотопродукции по данным динамической трансэндоскопической pH-метрии с индикаторной оценкой pH желудочного содержимого натощак;

· степень подавления газообразования (наличие или отсутствие газового пузыря в луковице ДПК) по данным ультразвукового исследования.

Анализ полученных результатов продемонстровал, что АЛМАГЕЛЬ НЕО эффективно устранял клинические симптомы ФД и СРК с преобладанием боли и метеоризма у всех пациентов исследуемой группы на 2-3-й день приема, а отсутствие газового пузыря в луковице ДПК отмечено на 1-3-й день. Четырехкратный прием АЛМАГЕЛЯ НЕО (40 мг/сут) обеспечивал достаточную нейтрализацию свободной соляной кислоты и поддерживал pH желудочного содержимого в пределах 3,0-4,9 в течение всего периода приема. Применение АЛМАГЕЛЯ НЕО способствовало существенному улучшению качества жизни больных с ФД и СРК с преобладанием боли и метеоризма. При приеме АЛМАГЕЛЯ НЕО в течение 10-14 дней отмечали положительную динамику клинических показателей, побочные эффекты (запор, метеоризм и др.) отсутствовали. При контрольном опросе в течение 14 дней после отмены АЛМАГЕЛЯ НЕО никто из пациентов исследуемой группы не жаловался на ФД и метеоризм. Таким образом, проведенное исследование продемонстрировало эффективность препарата АЛМАГЕЛЬ НЕО в лечении КЗЗ, в частности ФД в сочетании с СРК с преобладанием боли и метеоризма.

В заключение следует отметить, что профиль безопасности всех препаратов серии АЛМАГЕЛЬ позволяет использовать их у пациентов разных категорий, однако противопоказаны при выраженной почечной недостаточности, а в период беременности препарат можно применять не дольше трех дней. Высокое качество указанных комбинированных антацидных средств обеспечивается производством в соответствии с требованиями GMP. АЛМАГЕЛЬ НЕО для удобства использования выпускается в двух лекарственных формах -- суспензии во флаконах и пакетиках. Препараты обладают приятным лимонным или апельсиновым вкусом и доступны по цене.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

  • Антигистаминные препараты второго поколения (неседативные). Классификация, химическое строения, механизм действия и источники происхождения. Механизм биологической активности антигистаминной группы – подгруппа блокаторов Н2- рецепторов гистамина.

    курсовая работа [312,4 K], добавлен 02.03.2014

  • Симптомы, причины и лечение при желудочно-кишечном кровотечении. Инфузионная и эмпирическая терапия. Разрыв варикозных вен пищевода. Хирургическая тактика при кровоточащей язве желудка. Первая помощь, уход за больным. Применение антацидов и блокаторов.

    реферат [34,7 K], добавлен 14.11.2014

  • Определение артериальной гипертензии. Изучение этиологии и патогенеза заболевания. Оценка эффективности использования ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II в амбулаторных условиях Санкт-Петербурга.

    дипломная работа [632,6 K], добавлен 30.11.2017

  • Заболевания органов пищеварения. Средства, влияющие на секреторную и моторную функцию желудочно-кишечного тракта. Механизм действия ингибиторов протонового насоса, простагландинов и их синтетических аналогов, М-холино-, ганглио- и Н2-гистаминоблокаторов.

    контрольная работа [46,0 K], добавлен 27.11.2013

  • Препараты, воздействующие на аппетит, усиливающие секрецию желудочного сока, повышающие моторную функцию кишечника, ферментов желудка и поджелудочной железы. Применение антисекреторных, антацидных, гастропротекторных, противорвотных, желчегонных средств.

    презентация [900,1 K], добавлен 15.03.2015

  • Задачи и общие принципы применения лечебной физической культуры при заболеваниях кишечника, гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, оперативных вмешательствах на органах брюшной полости. Применение ультразвуковых колебаний.

    контрольная работа [242,9 K], добавлен 04.07.2015

  • Виды эпителиальной выстилки желудочно-кишечного тракта. Патогенез язвенной болезни. Регуляция секреции HCL в желудке, механизмы кислотопродукции. Эффекты антацидных препаратов. Механизм действия омепрозола. Helicobacter pylory: принципы терапии.

    презентация [2,7 M], добавлен 19.04.2014

  • Понятие и принцип действия блокаторов калиевых каналов как препаратов, которые оказывают свое действие за счет ингибирования калиевого тока через мембраны кардиомиоцитов, и замедляют атриовентрикулярную проводимость. Показания и противопоказания.

    презентация [170,1 K], добавлен 23.04.2015

  • Функциональные заболевания кишечника. Синдром раздраженного кишечника. Основной механизм запоров при функциональных заболеваниях кишечника. Нарушения моторики тонкой кишки. Клиническая картина хронического колита. Этиологические факторы болезни Крона.

    методичка [95,4 K], добавлен 03.07.2013

  • Заболевания органов пищеварения в структуре общей заболеваемости населения. Реабилитация при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при заболеваниях кишечника, гепатобилиарной системы. Лечебная физкультура при гастритах, диетическое питание.

    презентация [830,0 K], добавлен 19.10.2015

  • Язвенная болезнь как хроническое заболевание с рецидивирующим течением и развитием осложнений: причины и этапы развития. Методы оперативного лечения язвенной болезни желудка. Ингибиторы протонного насоса. Синтетические холинолитические средства.

    презентация [1,3 M], добавлен 29.11.2015

  • Цели диеты и принципы лечебного питания при язвенной болезни, гастрите, заболеваниях кишечника, печени и желчных путей, гипертонической болезни и сердечно-сосудистых заболеваниях. Запрещенные продукты и примерное однодневное меню при указанных болезнях.

    реферат [25,2 K], добавлен 24.07.2010

  • Общая характеристика, этиология и предрасполагающие факторы заболеваний кишечника, их клиническая картина и особенности диагностики, методы обследования. Принципы оказания первичной медицинской помощи. Лечение и профилактика заболеваний кишечника.

    курсовая работа [43,9 K], добавлен 21.11.2012

  • Возрастные изменения органов пищеварительного аппарата. Основные симптомы и характеристики болезней пищевода, желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы. Лечебная физкультура при заболеваниях органов пищеварения, противопоказаниям к занятиям.

    реферат [36,6 K], добавлен 26.03.2011

  • Фитотерапия как незаменимый, безвредный и эффективный способ противорецидивной терапии. Использование препаратов растительного происхождения при заболеваниях желчевыводящих путей. Состав травяных сборов при хроническом холецистите. Желчегонный чай.

    реферат [9,5 K], добавлен 02.04.2009

  • Поворот желудка как вокруг продольной, так и вокруг поперечной оси. Остро возникающая атония желудка. Паралич нервномышечного аппарата стенки желудка в результате угнетения блуждающих нервов. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки и кишечника.

    реферат [21,6 K], добавлен 17.07.2009

  • Теории происхождения и механизмов образования полипов в пищеварительных органах. Полипы желудка и толстого кишечника, их виды, причины возникновения. Симптомы заболеваний, возможные осложнения. Диагностика, профилактика, лечение и дальнейшее наблюдение.

    презентация [513,4 K], добавлен 28.12.2013

  • Применение сердечно-сосудистых препаратов. Возможности действия препаратов, изменяющих тонус сосудов. Роль симпатомиметиков, классификация адренергических рецепторов. Факторы, обуславливающие кровоснабжение миокарда и его потребность в кислороде.

    контрольная работа [491,6 K], добавлен 04.08.2009

  • Фармакотерапия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Клинические особенности заболеваний. Классификация гастропротекторов. Средства, повышающие защитную функцию слизистой оболочки желудка. Средства, обеспечивающие ее механическую защиту.

    курсовая работа [873,1 K], добавлен 05.01.2018

  • Симптомы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Диспепсические расстройства. Контроль за состоянием функций кишечника. Гастрит, желудочное кровотечение, язвенная болезнь. Основные правила ухода за больными с заболеваниями органов пищеварения.

    реферат [23,4 K], добавлен 10.11.2014

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.