Возбудитель ботулизма

Размещено на http://www.allbest.ru/

ФГОУ ВО "Башкирский государственный медицинский университет"

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра микробиологии, вирусологии

Заведующий кафедрой д.м.н., профессор Туйгунов М.М.

Реферат

На тему: "Возбудитель ботулизма"

Уфа-2020

Ботулизм - это тяжёлое токсикоинфекционное заболевание, которое характеризуется поражением нервной системы, преимущественно продолговатого и спинного мозга, протекающее с преобладанием офтальмоплегического и бульбарного синдромов.

Развивается в результате попадания в организм пищевых продуктов, воды или аэрозолей, содержащих ботулотоксин, продуцируемый спорообразующей палочкой Clostridium botulinum. Ботулотоксин поражает мотонейроны передних рогов спинного мозга, вследствие чего нарушается иннервация мышц, развивается прогрессирующая острая дыхательная недостаточность.

Входные ворота для возбудителя - это слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, повреждённая кожа и лёгкие. Инфекция не передается от человека к человеку.

Классификация

Царство - Bacteriae

Тип - Firmicutes

Класс - Clostridia

Порядок - Clostridiales

Семейство - Bacillaceae

Род - Clostridium

Вид - Clostridium Botulinum

Морфология

Возбудитель ботулизма является анаэробной, подвижной грамположительной палочкой (облигатный анаэроб). Способна образовывать споры. Размеры - от 0.5 до 9.0 мкм. Микроскопически выглядят как палочки с закругленными концами, споры расположены субтерминально. Капсулу не образует, есть перитрихии.

Этиология

Известно 8 сероваров данного вида, которые различаются по структуре экзотоксина, и патогенные из них - серовары A, B и E. Возбудители ботулизма широко распространены в природе и обитают в почве. Бактерия размножается и вырабатывает токсин в процессе жизнедеятельности. Токсины вырабатываются вегетативными формами. Оптимальные условия роста вегетативных форм -- крайне низкое остаточное давление кислорода (0,40--1,33 кПа) и температурный режим в пределах 28--35 градусов по Цельсию. Оптимальный рост клостридий и токсинообразование происходят в анаэробных условиях при температуре 35 °C. Вегетативные формы бактерий погибают при 80 °C в течение 30 мин, при кипячении -- в течение 5 мин. Токсин устойчив к действию пепсина и трипсина, выдерживает высокие концентрации (до 18 %) поваренной соли, не разрушается в продуктах, содержащих различные специи. Вырабатываемый ботулотоксин используется в медицинской и косметической промышленности в качестве миорелаксанта. ботулизм нервный мозг офтальмоплегический

Эпидемиология

Механизм передачи ботулизма -- фекально-оральный или контактный (при раневом ботулизме). Пути передачи заболевания могут быть пищевые, воздушно-пылевые (при ботулизме грудных детей) или контактно-бытовые. При этом иммунитет после перенесённого заболевания не развивается. В медицинской литературе описаны повторные случаи заболеваний ботулизмом у одних и тех же людей. Вспышки ботулизма чаще всего обусловлены токсином типа А, реже -- типами В, С, E, F. Токсин D вызывает заболевания только у животных и водоплавающих птиц. Естественным источником и резервуаром возбудителя является почва, тепло- и холоднокровные животные, поглощающие споры Clostridium botulinum с водой и кормом. Возбудитель размножается в иле слабопроточных водоёмов, силосных ямах, трупах павших животных. Возбудитель вырабатывает токсин после смерти животных при снижении их температуры тела до 20--25 °C. Отравление токсином возможно только при употреблении продуктов, в которых в анаэробных условиях произошли размножение возбудителя и накопление токсина. Анаэробные условия создаются в результате герметизации продуктов или потребления кислорода аэробной флорой (например, стафилококком). В настоящее время консервы фабричного производства редко являются причиной заболевания. В основном, заражение происходит вследствие употребления грибов, овощей, рыбы и мяса домашнего консервирования. Существуют и другие источники инфекции, например, чеснок или приправы, сохраняемые в растительном масле без подкисления, перец чили, плохо вымытый тушёный в алюминиевой фольге картофель, рыба домашнего консервирования, в частности -- ферментированная рыба, таранка и прочее. В России около 50 % случаев болезни связаны с грибами, второе место занимают мясные изделия. Но, помимо пищевого ботулизма, регистрируются единичные случаи ботулизма у детей до года, находящихся на искусственном вскармливании питательными смесями, содержащими мёд. Предполагают, что споры заносятся с пылью в нектар, перерабатывающийся пчёлами в мёд, который впоследствии используют в питательных смесях. Иногда возбудитель размножается в некротизированной ткани и обусловливает возникновение раневого ботулизма.

Патогенез

При отравлении ботулотоксном происходит паралич мышц диафрагмы, брюшного пресса, межреберных мышц, вследствие чего происходит нарушение дыхания. Происходит нарушение передачи нервных импульсов, поражаются ядра черепных нервов, угнетение вагуса и повышение симпатической активности. Всасывание происходит через слизистые оболочки.

Клиника

Инкубационный период - от нескольких часов до 5 дней. Обычно в течении суток. В основе 3 синдрома: паралитический, гастроинтестинальный и общетоксический.

Диагностика

Бактериологическое иследование - материал - фекалии, рвотные массы, промывные воды жкт. Затем заражают внутрибрюшинно белых мышей с использованием противоботулинических сывороток A, B и E. Серодиагностику не проводят в связи с низким титром антител.

Лечение и профилактика

Алгоритм лечения:

· промывание желудка для удаления остатков токсина из желудка;

· кишечный диализ (5 % раствором соды);

· антитоксическая сыворотка (тип А, С, Е по 10 000 ME, тип В 5 000 ME);

· парентеральное введение инфузионных сред с целью дезинтоксикации, коррекции водно-электролитных и белковых нарушений;

· антибактериальная терапия;

· гипербарическая оксигенация как средство устранения гипоксии;

· лечение осложнений.

Используют антитоксическую сыворотку, получаемую иммунизацией лошадей.

Профилактика пищевого ботулизма затрудняется в связи с широким распространением ботулотоксина в природе и его устойчивостью в неблагоприятных условиях окружающей среды. Основными профилактическими меры против заражения является создание условий, препятствующих росту и размножению спор бактерий и предотвращение попадания возбудителя в пищу. К последним относятся меры по поддержанию чистоты в местах, где приготавливают пищевые продукты, представляющие собой благоприятное место для развития возбудителя заболевания.

Продукты домашнего консервирования в герметически закрытой таре являются наиболее опасными для человека, так как в домашних условиях добиться полного уничтожения Clostridium botulinum невозможно. Больше всего это касается грибов, потому что отмыть их от частичек грунта, в котором содержатся споры ботулотоксина, очень сложно. Перед употреблением консервов необходимо прогреть вскрытые банки при 100 С° в течение 30 мин (в кипящей воде) для разрушения токсина. Продукты питания, не подлежащие термической обработке, но представляющие собой благоприятное место для токсина (соленая и копченая рыба, сало, колбасы), должны храниться при температуре не выше 10 С°.

Профилактика раневого ботулизма сводится к первичной хирургической обработке раны.

Литература

1. Медицинская микробиология, иммунология, вирусология - А.И. Коротяев, С.А. Бабичев

2. Санитарная микробиология и вирусология - З.Н. Кочемасова, С.А. Ефремова, А.М. Рыбакова

Размещено на Allbest.ru