Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное автономное профессиональное

образовательное учреждение

Республики Башкортостан

«Белебеевский медицинский колледж»

ПМ.01. Проведение профилактических мероприятий

МДК.01.02. Основы профилактики

Курсовая работа

по специальности 34.02.01 Сестринское дело

Участие участковой медицинской сестры в профилактике бешенстве

Студентка группы № 3м11 ______________ (подпись)

Николаева Елизавета Анатольевна

Руководитель _____________ А.А. Жиганнурова

Работа сдана на рецензирование ________________

Белебей

2019

Содержание

• Введение
• Глава I. Теоретические основы бешенства
• 1.1 Введение в понятие «Бешенство»
• 1.2 Провоцирующий фактор бешенства
• 1.3 Патогенез бешенства
• 1.4 Симптомы бешенства
• 1.5 Диагностика бешенства
• 1.6 Лечение
• Глава II. Практическая часть
• 2.1 Особенности ухода медицинской сестры за пациентами при бешенстве
• 2.2 Самостоятельная работа
• Заключение
• Список использованной литературы
• Приложения

Введение

Выбор настоящей темы обусловлен тем, что проблема борьбы с бешенством до настоящего времени продолжает оставаться одной из важнейших. Данная тема является актуальной - в настоящее время бешенство остается одной из важнейших проблем, как здравоохранения, так и ветеринарии. Его эпидемиологическая значимость определяется абсолютной летальностью, повсеместным распространением, прямой связью с заболеваниями среди животных, уровнем социально-экономического развития государства и организацией антирабической помощи населению.

Выбор данной темы заключается в причине её воздействия на людей и обеспечению их безопасности.

Предметом исследования являются мероприятия по профилактике бешенства.

Объектом исследования является больной бешенством человек.

Цель: познакомиться с заболеванием бешенство; исследовать его динамику.

Задачи:

1. Провести ретроспективный анализ рабической инфекции в регионе.

2. Исследовать динамику развития эпизоотического процесса бешенства в административно-территориальных районах области, изучить видовую структуру рабической инфекции в популяции диких, домашних плотоядных и продуктивных животных и усовершенствовать систему профилактических мероприятий.

3. Изучить вирулентность циркулирующих штаммов возбудителя бешенства.

4. Изучить эффективность оральной вакцинации в системе мер профилактики бешенства среди диких плотоядных.

5. Изучить эпидемиологическую ситуацию по гидрофобии.

Структура курсовой работы:

Титульный лист

Содержание

Введение

Основная часть: в текст нужно таблицы, рисунки, графики

Заключение

Список использованной литературы

Приложение (при наличии): иллюстрации, санитарные бюллетени, памятки, буклет.

Глава I. Теоретические основы бешенства

1.1 Введение в понятие «Бешенство»

бешенство рабический инфекция профилактика

Бешенство (другие названия: рабиес (лат. rabies), устаревшее - гидрофобия, водобоязнь) - острое инфекционное заболевание, возникающее после укуса зараженного животного, протекающее с тяжелым поражением нервной системы и заканчивающееся, как правило, смертельным исходом.

Среди заразных болезней животных бешенство занимает особое место, поскольку вирус бешенства поражает, наряду с человеком, практически всех теплокровных животных.

По оценке ВОЗ заболевание по наносимому экономическому ущербу занимает пятое место среди инфекционных болезней Груздев К.Н. Бешенство животных. / К.Н. Груздев, В.В. Недосеков. - М: Аквариум ЛТД, 2001.-С. 304. .

В Российской Федерации на протяжении последних лет не снижается опасность распространения заболеваний бешенством среди животных и возникновения случаев заболевания людей. Почти во всех регионах страны периодически отмечается активация природных очагов бешенства, растет число случаев заболевания среди диких плотоядных животных, вовлекаются в эпизоотический процесс домашние (собаки, кошки) и сельскохозяйственные животные.

В Подмосковье за три месяца 2019 года зафиксировали 25 случаев бешенства животных, в 2018 году зарегистрировали 191 случай, сообщается на сайте управления Роспотребнадзора по Московской области.

Случаи бешенства среди людей на территории Московской области не регистрировались с 2012 года. Однако эпизоотическая обстановка по бешенству среди животных остается напряженной.

«За три месяца 2019 года зарегистрировано 25 случаев бешенства животных в 15 муниципальных образованиях», -- говорится в сообщении 25 случаев бешенства животных зарегистрировали в Подмосковье с начала 2019 года.//РИАМО [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://riamo.ru/article/350423/25-sluchaev-beshenstva-zhivotnyh-zaregistrirovali-v-podmoskove-s-nachala-2019-goda.xl (Дата обращения: 17.05.2019 г)..

В 2018 году в 42 муниципальных образованиях области зарегистрирован 191 случай бешенства животных, что в 1,5 раза выше, чем в 2017 году. В очагах бешенства различные травмы получили более 300 человек, в связи с чем им было назначено антирабическое лечение.

«Основная заболеваемость приходится на лисиц - 42,4%, собак - 24,1% и кошек 19,4%. Наибольшее число случаев бешенства животных зарегистрировано в Луховицах и Раменском районе (по 16 случаев), Чехове (14), Рузском округе (13), Наро-Фоминском округе (12)», -- добавляется в сообщении25 случаев бешенства животных зарегистрировали в Подмосковье с начала 2019 года.//РИАМО [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://riamo.ru/article/350423/25-sluchaev-beshenstva-zhivotnyh-zaregistrirovali-v-podmoskove-s-nachala-2019-goda.xl (Дата обращения: 17.05.2019 г)..

В прошлом году в медицинские организации по поводу укусов обратилось более 23 тысяч человек (в том числе 5224 ребенка).

Бешенство - острое вирусное инфекционное заболевание, общее для человека и животных, всегда заканчивается смертью. Борьба с бешенством, возможна только до самого заболевания с помощью проведения антирабической вакцинации. Бешенством болеют все млекопитающие. У человека это заболевание называется гидрофобией. Заражение происходит через укусы, оцарапывание и ослюнение больным животным, а также при контакте с предметами, загрязненными инфицированной слюной.

«Пострадавшие от укусов животными должны знать, что возбудитель бешенства может находиться в слюне больного животного за 10 дней до появления первых признаков заболевания. Поэтому не стоит рассчитывать на то, что укусившее вас животное «выглядело нормально», -- уточняется в сообщении.

Гидрофобию (бешенство) человека можно предупредить только полным курсом профилактических прививок, эффективность которого зависит от срока обращения за медицинской помощью.

В медицинской практике применяется вакцина, которая практически не дает осложнений и вырабатывает высокий уровень иммунитета. Прерванный курс прививок не дает гарантии защиты организма от бешенства.

Изучению этого феномена посвящены серьезные, фундаментальные исследования отечественных и зарубежных авторов различных НИИ и лабораторий в течение многих, особенно последних лет - лаборатории общей эпизоотологии ВИЭВ (В.А. Ведерников), Омского НИИ природно-очаговых инфекций (Г.Б. Мальков, А.Д. Ботвинкин, Г.Н. Сидоров, И.В. Кузьмин и др.), Российского университета дружбы народов (В.В. Макаров). Большой вклад в изучение заболевания внесли И.П. Арутюнова, К.Н. Бучнев, H.A. Ковалев, Р.К. Сафаров, В.А. Седов, М.А. Селимов, В.В. Недосеков, H.A. Назаров, P.A. Контаровский, Г.С. Полюшкин, Р.Х. Юсупов, H.A. Хисматулина, Б.Л. Черкасский, Ю.Н. Щербак и M.F. Aubert, J.W. Krebs и др.

Однако проблему нельзя считать решенной. Последние годы характеризуются заметным подъемом эпизоотии. Достаточно сказать, что число выявленных эпизоотических очагов (пунктов, неблагополучных по бешенству животных) возросло с 662 в 1991 году до 3883-х в 2003 году. Особенно заметно осложнилась обстановка в Центральном регионе России. В 2005 году число заболевших бешенством животных увеличилось в 3,7 раза с 1406 до 5253 случаев. Бешенство различных видов животных регистрировалось на территории 67 субъектов Российской Федерации. В ЦФО России бешенство регистрировалось в 17 из 18 субъектов.

12 случаев бешенства животных зарегистрировано в Башкирии за 2018 год. Причем заражение произошло в разных районах региона. Водобоязнь подхватили четыре собаки, три кошки, крупный рогатый скот в количестве трех голов, одна лиса и один барсук. При этом в 2017 году случаев заражения бешенством животных не зафиксировано В Башкирии за год более 11 тысяч человек обратились за прививками против бешенства.// башинформ.рф [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.bashinform.ru/news/1292522-v-bashkirii-za-god-bolee-11-tysyach-chelovek-obratilis-za-privivkami-protiv-beshenstva/ (Дата обращения: 17.05.2019 г)..

За прививкой от бешенства в прошлом году обратились 11 055 жителей республики. Остается высокой доля детей до 17 лет, получивших укусы от животных -- 34,4%, сообщили в региональном управлении Роспотребнадзора.

«В 2018 году от общего числа пострадавших 47 человек получили повреждения от животных, у которых лабораторно установлено бешенство, в 2017 году контакта не было», -- пояснили специалисты.

Прививку от бешенства в 2018 году получили 1614 человек, профессия которых связана с риском заражения вирусом: ветеринарные работники -- 49,5%, почтальоны -- 26,4%, охотники -- 8,6%, лесники -- 8,3%, участники отлова животных -- 1,9%, участковые инспекторы полиции, егеря -- 5,4% В Башкирии за год более 11 тысяч человек обратились за прививками против бешенства.// башинформ.рф [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.bashinform.ru/news/1292522-v-bashkirii-za-god-bolee-11-tysyach-chelovek-obratilis-za-privivkami-protiv-beshenstva/ (Дата обращения: 17.05.2019 г)..

Произошли значительные изменения в структуре заболеваемости животных. Главным распространителем болезни осталась лисица, но участились случаи заболевания енотовидных собак, что особенно выражено в неблагополучных областях Северо-Запада и Центра страны.

Обострение современной эпизоотической ситуации объясняет интерес к изучению проблемы рабической инфекции. Необходимость повышения эффективности системы профилактических мероприятий требует изучения динамики эпизоотического процесса, определения территорий, занятых очагами сильватического бешенства. Сокращение заболеваемости, а в перспективе - полное недопущение болезни, имеет важное хозяйственное, экономическое и социальное значение.

Недостаточно изучен вопрос о циркуляции и патогенности возбудителя в неблагополучных зонах, что послужило поводом для более детального изучения этой проблемы. Новая стратегия подавлений эпизоотий природного типа, признанная во всех западноевропейских странах, предусматривает проведение широкомасштабных кампаний оральной вакцинации диких хищников. Однако эта работа не проводится по ряду причин.

1.2 Провоцирующий фактор бешенства

Возбудитель бешенства - вирус Neuroiyctes rabid, относится к группе миксовирусов рода Lyssavirus семейства Rhabdovtridae. Имеет форму винтовочной пули, размеры от 90-170 до 110-200 нм, содержит однонитевую РНК.

Вирус устойчив к фенолу, замораживанию, антибиотикам. Разрушается кислотами, щелочами, нагреванием (при 56°С инактивируется в течение 15 мин, при кипячении - за 2 мин. Чувствителен к ультрафиолетовым и прямым солнечным лучам, к этанолу к высушиванию. Быстро инактивируется сулемой (1:1000), лизолом (1-2%), карболовой кислотой (3-5%), хлорамином (2-3%) Литвиненко Ю. В. Бешенство. Актуальные вопросы // Молодой ученый. -- 2016. -- №22. -- С. 104-106 (дата обращения: 17.05.2019)..

Вирус патогенен для большинства теплокровных животных и птиц. Различают уличный (циркулирующий в природе) и фиксированный вирус бешенства, поддерживаемый в лабораториях. Фиксированный вирус не выделяется со слюной и не может быть передан во время укуса. Размножается в различных тканевых культурах (первично трипсинизированных и перевиваемых, в культурах диплоидных клеток человека или фибробластов эмбриона хомячка), а после адаптации - на куриных и утиных эмбрионах, что используют при получении антирабических вакцин. Механизм вирусной персистенции в клеточных культурах связывается с образованием и накоплением Ди-частиц. Проникновение вируса в клетки происходит путем адсорбционного эндоцитоза - вирионы выявляются в виде включений, окруженных мембраной, адсорбированных на микротрубочках и в составе лизосом.

Источниками инфекции для 60% заболевших бешенством служат собаки, для 24% - лисицы, для 10% - кошки, для 3% - волки и для 3% - другие животные. Животное становится заразным за 3-10 дней до появления признаков болезни и остается заразным в течение всего периода заболевания. Бешенство встречается почти во всех странах мира, за исключением островных государств (Великобритания, Япония, Кипр, Австралия и др.), а также ряда государств на севере (Норвегия, Швеция) и юге Европы (Испания, Португалия) Бешенство.// Википедия [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%B5%D1%88%D0%B5%D0%BD%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE (Дата обращения: 17.05.2019 г)..

Заражение человека происходит при укусе или ослюнении больным бешенством животным. Вирус бешенства передается со слюной. Особенно опасны укусы в голову и кисти рук.

Заболевания людей в основном связаны с поздним обращением укушенных за медицинской помощью, с нарушением режима во время прививок или незавершенностью их курса. Большинство заболевших после контакта с больным животным не обращались в медицинские учреждения. Среди заболевших четверть случаев составляют дети в возрасте 4-14 лет. Заболевшие, как правило, имели контакт с больными животными в сельской местности в весенне-летние месяцы.

1.3 Патогенез бешенства

После внедрения через поврежденную кожу вирус бешенства распространяется по нервным стволам центростремительно, достигает центральной нервной системы, а затем опять-таки по ходу нервных стволов центробежно направляется на периферию, поражая практически всю нервную систему. Таким же периневральным путем вирус попадает в слюнные железы, выделяясь со слюной больного.

Нейрогенное распространение вируса доказывается опытами с перевязкой нервных стволов, которая предупреждает развитие болезни. Тем же методом доказывается центробежное распространение вируса во второй фазе болезни. Скорость распространения вируса по нервным стволам составляет около 3 мм/ч.

Одна из гипотез объясняет распространение вируса бешенства по аксоплазме периферических нервов к ЦНС влиянием электромагнитного поля организма на отрицательно заряженные вирионы. В опытах на мышах удается достичь лечебного эффекта, подвергая животных воздействию электрического поля, создающегося путем фиксации отрицательного электрода на голове, а положительного - на лапке. При обратном расположении электродов наблюдается стимуляция инфекции.

Нельзя отрицать также роль гематогенного и лимфогенного пути распространения вируса в организме. Интересно, что последовательность аминокислот гликопротеида вируса бешенства аналогична с нейротоксином змеиного яда, избирательно связывающимся с ацетилхолиновыми рецепторами. Возможно, этим обусловливается нейтротропность вируса бешенства, а связыванием его со специфическими нейротрансмиттерными рецепторами или другими молекулами нейронов объясняется развитие аутоиммунных реакций и селективное поражение некоторых групп нейронов.

Размножаясь в нервной ткани (головной и спинной мозг, симпатические ганглии, нервные узлы надпочечников и слюнных желез), вирус вызывает в ней характерные изменения (отек, кровоизлияния, дегенеративные и некротические изменения нервных клеток). Разрушение нейронов наблюдается в коре большого мозга и мозжечка, в зрительном бугре, подбугорной области, в черном веществе, ядрах черепных нервов, в среднем мозге, базальных ганглиях и в мосту мозга. Однако максимальные изменения имеются в продолговатом мозге, особенно в области дна IV желудочка. Вокруг участков пораженных клеток появляются лимфоцитарные инфильтраты (рабические узелки). В цитоплазме клеток пораженного мозга (чаще в нейронах аммонова рога) образуются оксифильные включения (тельца Бабеша-Негри), представляющие собой места продукции и накопления вирионов бешенства.

1.4 Симптомы бешенства

Инкубационный период продолжается в среднем от 1 до 3 мес (возможны колебания от 12 дней до 1 года и более) Бешенство: симптомы, лечение, прививки.// Министерство сельского хозяйства и продовольствия московской области ГБУВ МО «Территориальное ветеринарное управление №2» . Режим доступа: https://vetsergposad.ru/informatsiya/57-beshenstvo-simptomy-lechenie-privivki (Дата обращения: 17,05,2019 г).. На продолжительность инкубационного периода оказывает влияние локализация укуса. Наиболее короткая инкубация наблюдается при укусе лица, головы, затем верхних конечностей и наиболее длинная - при укусе в нижние конечности.

Выделяют 3 стадии болезни: I - начальную (депрессии), II - возбуждения, III - параличей Бешенство: симптомы, лечение, прививки.// Министерство сельского хозяйства и продовольствия московской области ГБУВ МО «Территориальное ветеринарное управление №2» . Режим доступа: https://vetsergposad.ru/informatsiya/57-beshenstvo-simptomy-lechenie-privivki (Дата обращения: 17,05,2019 г)..

I стадия бешенства. Заболевание начинается с появления неприятных ощущений в области укуса (жжение, тянущие боли с иррадиацией к центру, зуд, гиперестезия кожи), хотя рана уже может полностью зарубцеваться. Иногда вновь появляются местные воспалительные явления, рубец становится красным и припухает. При укусах в лицо наблюдаются обонятельные и зрительные галлюцинации. Температура тела становится субфебрильной - чаще 37,2-37,3°С. Одновременно возникают первые симптомы нарушения психики: необъяснимый страх, тоска, тревога, депрессия, реже - повышенная раздражительность. Больной замкнут, апатичен, отказывается от еды, плохо спит, сон у него сопровождается устрашающими сновидениями. Начальная стадия длится 1-3 дня. Затем присоединяются апатия и депрессия сменяются беспокойством, учащаются пульс и дыхание, возникает чувство стеснения в груди.

II стадия бешенства - возбуждения характеризуется повышенной рефлекторной возбудимостью и резкой симпатикотонией. Наиболее ярким клиническим симптомом бешенства является водобоязнь (гидрофобия): при попытках пить возникают болезненные спастические сокращения глотательных мышц и вспомогательной дыхательной мускулатуры. Эти явления нарастают в своей интенсивности так, что одно напоминание о воде или звук льющейся жидкости вызывает спазмы мышц глотки и гортани. Дыхание становится шумным в виде коротких судорожных вдохов.

В это время резко обостряются реакции на любые раздражители. Приступ судорог может быть спровоцирован дуновением в лицо струи воздуха (аэрофобия), ярким светом (фотофобия) или громким звуком (акустикофобия). Зрачки больного сильно расширены, возникает экзофтальм, взгляд устремляется в одну точку. Пульс резко ускорен, появляется обильное мучительное слюнотечение (сиалорея), потоотделение. На высоте приступа возникает бурное психомоторное возбуждение (приступы буйства, бешенства) с яростными и агрессивными действиями. Больные могут ударить, укусить окружающих, плюются, рвут на себе одежду. Сознание помрачается, развиваются слуховые и зрительные галлюцинации устрашающего характера. Возможна остановка сердца и дыхания. В межприступный промежуток сознание обычно проясняется, больные могут правильно оценивать обстановку и разумно отвечать на вопросы. Через 2-3 дня возбуждение, если не наступила смерть на высоте одного из приступов, сменяется параличами мышц конечностей, языка, лица.

Период параличей (III стадия) бешенства связан с выпадением деятельности коры большого мозга и подкорковых образований, отличается выраженным снижением двигательной и чувствительной функций. Судороги и приступы гидрофобии прекращаются. Окружающие часто ошибочно принимают это состояние за улучшение состояния больного, но в действительности это признак близкой смерти. Температура тела повышается до 40-42°С, нарастает тахикардия, гипотония. Смерть наступает через 12-20 ч от паралича сердца или дыхательного центра. Общая продолжительность болезни 5-8 дней, редко несколько больше Бешенство: симптомы, лечение, прививки.// Министерство сельского хозяйства и продовольствия московской области ГБУВ МО «Территориальное ветеринарное управление №2» . Режим доступа: https://vetsergposad.ru/informatsiya/57-beshenstvo-simptomy-lechenie-privivki (Дата обращения: 17,05,2019 г)..

Иногда заболевание без предвестников сразу начинается со стадии возбуждения или появления параличей. У детей бешенство характеризуется более коротким инкубационным периодом. Приступы гидрофобии и резкого возбуждения могут отсутствовать. Заболевание проявляется депрессией, сонливостью, развитием параличей и коллапса. Смерть может наступить через сутки после начала болезни. В качестве вариантов течения выделяют бульбарные, менингоэнцефалитические и мозжечковые формы болезни.

1.5 Диагностика бешенства

Распознавание болезни основывается на эпидемиологических (укус или ослюнение кожи, слизистых оболочек заболевшего человека подозрительными на бешенство животными) и клинических данных (характерные признаки начального периода, сменяющиеся возбуждением с такими симптомами как гидрофобия, аэрофобия, слюнотечение, бред и галлюцинации). В общем анализе крови отмечается лимфоцитарный лейкоцитоз при анэозинофилии. Возможно обнаружение антигена вируса бешенства в отпечатках с поверхности роговой оболочки глаза. При гибели больных исследуют аммонов рог (гистологически и иммунофлюоресцентным методом), в котором могут быть обнаружены тельца Бабеша-Негри.

Дифференцировать необходимо от столбняка, энцефалита, истероневроза, отравления атропином и стрихнином, приступов белой горячки. Столбняк характеризуется тетаническими судорогами, тризмом, «сардонической улыбкой», отсутствием нарушений сознания и нормальной психикой больных.

При энцефалитах (летаргическом, полиомиелите и др.) до развития паралитической фазы отсутствует стадия возбуждения, сочетающаяся с гидрофобией, аэрофобией и выраженной симпатикотонией.

Картина ложного бешенства при истероневрозе отличается путаным анамнезом (часто укусившие животные здоровы), обилием субъективных жалоб, отсутствием объективных признаков (нет расстройств дыхания, тахикардии, расширения зрачков) и длительным течением.

Отравления препаратами исключают на основании тщательно собранного анамнеза и отсутствия характерной цикличности болезни. Приступы белой горячки не сопровождаются ни водобоязнью, ни судорогами.

1.6 Лечение

До 2005 года не было известно эффективных методов лечения бешенства в случае появления клинических признаков заболевания. Приходилось ограничиваться чисто симптоматическими средствами для облегчения мучительного состояния. Двигательное возбуждение снимали успокаивающими (седативными) средствами, судороги устраняли курареподобными препаратами. Дыхательные расстройства компенсировали посредством трахеостомии и подключения больного к аппарату искусственного дыхания.

Неспецифическая профилактика. Наилучшим превентивным мероприятием является местная обработка раны. Область укуса нужно немедленно тщательно очистить 20% раствором мягкого медицинского мыла. Глубокие укушенные раны промывают струей мыльной воды с помощью катетера. Прижигание раны или накладывание швов не рекомендуется.

Специфическая профилактика (иммуноглобулин + вакцина). Наилучшая специфическая профилактика - это пассивная иммунизация антирабическим иммуноглобулином или антирабической сывороткой с последующей активной иммунизацией (вакцинацией). Пассивную и активную иммунизацию проводят одновременно, но разные препараты нельзя вводить в одно и то же место.

Порядок вакцинации против бешенства.

Активную иммунизацию начинают немедленно. Вакцину вводят внутримышечно по 1 мл 5 раз: в день инфицирования, затем на 3, 7, 14 и 28-й день). При такой схеме всегда создается удовлетворительный иммунитет, поэтому рутинное серологическое исследование не рекомендуется. ВОЗ рекомендует еще и 6-ю инъекцию через 90 дней после первой Бешенство.// Википедия [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%B5%D1%88%D0%B5%D0%BD%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE (Дата обращения: 17.05.2019 г)..

Во время прививок необходимо наблюдать за состоянием здоровья пациента. При жалобах на ухудшение состояния необходима госпитализация, а проведение прививок временно приостанавливается. Пострадавший должен быть обследован невропатологом и терапевтом. Вопрос о продолжении или прекращении прививок решается консультативно невропатологом, рабиологом и терапевтом.

Для того чтобы обеспечить надлежащий иммунитет и предупредить поствакцинальные осложнения, прививаемым противопоказано применение любых спиртных напитков во время курса вакцинации и в течение 6 месяцев после его окончания. Необходимо, чтобы в период вакцинации больной не переутомлялся, избегал переохлаждения и перегревания. В отдельных случаях рекомендуется перевод на более легкую работу или выдача больничного листа.

Применение других вакцин одновременно с антирабической не допускается. Однако, в случае необходимости может быть проведена экстренная профилактика столбняка. Заболевшим бешенством прививки не проводят.

Основными животными-источниками заражения являются:

· из диких животных -- волки, лисицы, шакалы, енотовидные собаки, барсуки, скунсы, летучие мыши, грызуны;

· из домашних животных -- собаки, кошки.

Наиболее велика вероятность заражения от лис и бездомных собак, обитающих за городом, в весенне-летний период

Различают три степени восприимчивости к бешенству животных:

· высокая (кошки, крупный рогатый скот);

· средняя (собаки, овцы, козы, лошади, приматы);

· низкая (птицы).

Специфика поведения кошек усугубляет крайне агрессивное поведение большей части больных бешенством кошек. У части кошек бешенство протекает в тихой (паралитической) форме, когда больное животное забирается в дальние (подвал, под диван) места и остается там до смерти, однако при попытке его дос

Глава II. Практическая часть

2.. Особенности ухода медицинской сестры за пациентами при бешенстве

Уход и симптоматическая терапия направлены на уменьшение страданий больного. Больного помещают в затемненную палату, создают спокойную обстановку, организуют возле него специальный пост.

Сестринское обследование начинается после установления доверительных отношений с пациентом и адекватной оценки им своего состояния. Полученные данные регистрируются в карте сестринского ухода.

Обследования проводятся по определенной схеме.

Жалобы: страх, беспокойство, гидрофобия, сиалорея, гипертермия, потливость.

Анамнез болезни: динамика симптомов от появления болей в области укуса животным, тревожного состояния до появления психомоторного возбуждения, водобоязни с последующим развитием паралитического периода.

Эпиданамнез: наличие укуса или ослюнения кожи и слизистых оболочек собаками, волками, лисами в течение последнего полугода и ранее.

Объективные данные: припухание и краснота тканей в области укуса, угнетенное или возбужденное состояние (в зависимости от стадии болезни), затрудненное дыхание и глотание, водобоязнь, характерное выражение лица, обильное слюнотечение, наличие судорог, парезов и параличей мышц.

У пациента возникают следующие проблемы:

Настоящие: боль в месте укуса; головная боль; тревожное состояние; тошнота, рвота; гидрофобия; предчувствие неблагоприятного исхода.

Потенциальные: галлюцинации; агрессивность; возбуждение;

Проводимые мероприятия, для облегчения состояния пациента. Медсестра должна: следить за температурой тела, АД, за частотой пульса и дыхания, следить за диетой, наблюдать за психическим и физическим состоянием пациента, следить за его соблюдением постельного режима, проводить туалет кожи и слизистых оболочек полости рта пациента, беседовать о предстоящем выздоровлении, контролировать смену постельного и нательного белья, обеспечивать правильность приёма лекарственных средств, оказание под руководством врача помощи пациенту при ухудшении состояния, провести с родственниками беседу о заболевании и её профилактике.

2.2 Самостоятельная работа

В связи с данной болезнью был проведён опросник (см. Приложение 1) среди родственников пациента и с их ответами было выявлено незнание о болезни больного. Им даны были следующие рекомендации о том что прививка делается домашним животным в случае вашего подозрения на данную болезнь, в случае укуса рану нужно промыть холодной водой с мылом обязательно под струёй воды и немедленно следует обратиться в лечебное учреждение.

Для исследования темы курсовой работы автором была составлена памятка по профилактике бешенства(см. Приложение 2). Эта памятка была распространена среди родственников больного.

Затем по данным исследования были составлены сравнительные диаграммы по заболеваемости бешенством в РФ, Московской области и животных переносчиков (см. Приложение 3), сделаны выводы по зависимости возникновения этого заболевания от природной очаговости.

Заключение

Собаки, кошки и другие животные, покусавшие людей или животных, подлежат немедленной доставке владельцем в ближайшее ветеринарное лечебное учреждение для осмотра и карантина под наблюдением специалистов в течение 10 дней. Результаты такого наблюдения за животными в письменном виде сообщают медицинскому учреждению, в котором прививают пострадавшего человека. Если животное в течение срока наблюдения не пало, то, вероятно, оно здорово.

Несмотря на то, что в настоящее время хорошо известны основные механизмы распространения бешенства, имеются весьма надежные средства профилактики болезни и разработана стратегия борьбы с инфекцией, впереди еще много работы в интересах повышения эффективности защиты животных и человека от смертельно опасного заболевания.

Важно своевременное выявление больных животных, изоляция подозреваемых в заболевании и заражении. Охрана сельскохозяйственных животных от нападения больных, утилизация трупов.

С целью профилактики "дикого бешенства" - отлов, отстрел, дегазация нор, пероральная иммунизация, аэрозольная иммунизация летучих мышей в пещерах, иммунизация крупного рогатого скота.

Вследствие этого основными направлениями защиты людей и животных являются контроль и регулирование эпизоотической ситуации, иммунизация животных и людей препаратами и использована методов все более надежных и безопасных.

Список использованной литературы

1. Бергхоф П.К. Мелкие домашние животные болезни и лечение./ П.К. Бергхоф.- Германия: Аквариум-Принт. 2013.- 180 с.

2. Черкасский Б.Л. Бешенство. Эпидемиология и профилактика./ Б.Л. Черкасский .- М. Медицина. 1985.- 288 с.

3. Макаров В.В. Актуальные проблемы бешенства: природная очаговость, методология исследований и контроля в центре России / В. В. Макаров, А. А. Воробьев // Журн.микробиологии,эпидемиологии и иммунобиологии, 2005. N 1. - 89 с.

4. Шубладзе, А.К. Изучение антигенного родства различных штаммов вирусов группы бешенства / А.К.Шубладзе, Е.Н.Бычков // Вопросы вирусологии. -1975.-№6.- 571 с.

5. Барышников П.И. Пособие по ветеринарной вирусологии./ П.И. Барышников - М: Издательский дом форум. 2011.- 96 с.

6. Макаров В.В. Реальная эпизоотология бешенства. Вестник Российской академии сельскохозяйственных наук. 2002.

7. Макаров В.В. Бешенство в Восточной Европе: актуальный вектор развития эпизоотического процесса / В. В. Макаров - М: Вестн.РАСХН, 2008. N4. - 59 с.

8. Осидзе, Д.Ф. Репродукция культурального фиксированного вируса бешенства при разных способах культивирования №11.- / Д. Ф. Осидзе.- М. Ветеринария. 1990.- 57 с.

9. Краткий справочник ветеринарного врача/ Н.М. Алтухов [и др.]; М.: Агропромиздат, 1990.- 574 с.

10. Назаров В.П. Бешенство животных./ В.П. Назаров.- М: Сельхозгиз.1961.- 160 с.

11. Моноклональные антитела. Гибридомы: новый уровень биологического анализа /Р.Г.Кеннет [и др.].- М.: Медицина, 1983. - 416 с.

12. СарБК.// В лесах разложат 400 тысяч доз вакцины от бешенства [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://news.sarbc.ru/main/2014/03/28/151713.html

13. Bestreferat.Ru.// Реферат: Возбудитель вируса бешенства [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.bestreferat.ru/referat-182318.html

14. Башинформ.рф.// В башкирии за год более 11 тысяч человек обратились за прививками против бешенства [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.bashinform.ru/news/1292522-v-bashkirii-za-god-bolee-11

15. Википедия.// Бешенство [электронный ресурс]. Режим доступа: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%B5%D1%88%D0%B5%D0%BD%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE

16. BASH.NEWS.// В одном из районов Башкирии введён карантин по бешенству [электронный ресурс]. Режим доступа: https://bash.news/news/90546_v_odnom_iz_rajonov_bashkirii_vveden_karantin_po_beshenstvu

Приложение 1

Опросник для населения. (Нужное подчеркнуть)

1.Что такое бешенство?

- это психическое заболевание «сумасшествие»

- инфекционное заболевание нервной системы.

2. От каких животных наиболее чаще можно заразиться бешенством?

- собак

- кошек

- лис

- енотовидных собак

- коров

- лошадей

- птиц

3.Какие животные в вашем районе болеют бешенством?

- собаки

- кошки

- лисы

- енотовидные собаки

- коровы

- лошади

- птицы

4. Нужно ли делать прививку домашним животным?

- да

- нет

5. Заражение человека происходит через?

- укусы

- ссадины

- царапины

- ослюнения кожных покровов

- при соприкосновении с предметами, одеждой загрязненными слюной бешеного животного

- при рукопожатии с человеком

6. Если Вас укусила своя собака или кошка?

- убить животное

- позвонить в ветстанцию

- обратиться за медицинской помощью

- изолировать и наблюдать за животным 10 дней

7. В случае укуса или оцарапывания, нанесенного любым неизвестным животным, что следует делать?

- промыть холодной водой с мылом под струёй

- обратиться в лечебное учреждение по месту жительства

- идти к знахарю

- высосать рану ртом

8.При подозрении на бешенство домашнего животного?

- обратиться в ветслужбу

- контору по заготовке вторсырья

9. Видели ли Вы в своей жизни бешеного животного?

- Да

- нет

10.Есть ли прививки против бешенства?

-Да

-Нет

11.Прививки следует начать делать?

- в день обращения

- через неделю

- через месяц

- не делать

12. Бешенство излечимо?

- Да - Нет

Приложение 2

Памятка



Приложение 3

Вывод: в связи с данными диаграмм можно заметить, что Республика Татарстан занимает 1 место по заболеваемости бешенством в связи с плохой информированностью населения и отсутствием организации работы по отлову бродячих и диких заражённых животных. Московская область на втором месте по заболеваемости.

В диаграмме имеется категория, относящаяся к Московской области, моё исследование так же было направленна на данную область и в связи с этим, мною было выяснено, что заболеваемость приходится на представителей дикой природы-лисиц, после неё идёт енотовидная собака (чья заражённость снизилась в течении 6 лет), домашние животные -собаки и кошки.



Из данной диаграммы делаем вывод, что наиболее распространенным переносчиком бешенства является семейство кошачьих, на втором месте - собаки, на третьем - крупно -рогатый скот, на четвёртом - лисы, на пятом - куницы, а на последнем - еноты. Следовательно, самые распространённые переносчики - это домашние коты/кошки.

Размещено на Allbest.ru

...