Размещено на http://www.allbest.ru/

Департамент здравоохранения города Москвы

Государственное бюджетное профессиональное учреждение

Департамента здравоохранения г. Москвы

"Медицинский колледж №1"

(ГБПОУ ДЗМ "МК № 1")

Исследовательская работа

Особенности сестринского процесса при уходе за пациентами с травмами позвоночника и таза

Студентка: Иванова Ирина Валерьевна

Москва 2019 г.

Актуальность темы

Одной из актуальных современных медицинских и социальных проблем являются повреждения позвоночника и таза, которые вследствие интенсивной урбанизации, роста механизации, скоростей средств передвижения, темпов и ритмов жизни из года в год увеличиваются во всех экономически развитых странах и по частоте, и по тяжести.

Достижения положительных результатов в лечении повреждений позвоночника и таза представляют собой большую проблему как в травматологии и ортопедии, так и в медицине в целом. Несмотря на современные достижения лечебно-диагностических технологий, анестезиолого-реанимационной службы, летальность при данной патологии остается высокой, без тенденции к снижению.

Повреждения позвоночника многообразны, и большая часть из них относится к числу наиболее тяжелых травм опорно-двигательной системы, надолго исключающих пострадавшего из привычных условий жизнедеятельности и нередко превращая его в инвалида, лишенного возможности трудиться по своей профессии. Переломы позвоночника составляют от 1,5 до 17% всех травм опорно-двигательного аппарата, до 3,3% при частоте 70,9 случаев на 100000 населения России. Среди пострадавших в автомобильных катастрофах повреждения позвоночника получают около 30%, из них более 38,3% пострадавших погибают непосредственно на месте катастрофы, либо на догоспитальном этапе, а 7,4% - будучи в условиях медицинского стационара.

Инвалидность у 43% пациентов сопровождается нейрорегуляторными, динамическими, двигательными, ортопедическими расстройствами, нарушениями функции тазовых органов. Риск смертности становится выше, когда возрастает уровень и тяжесть повреждения. В значительной мере зависит от наличия современной и качественной медицинской помощи.

Таким образом, важный характер приобретает сестринский уход в решении проблем пациента с повреждениями позвоночника и таза. Роль медицинской сестры в уходе за пациентами с повреждениями такого характера имеет немаловажное значение.

Медицинская сестра помогает пациенту:

- в самообслуживании,

- проводит подготовку к диагностическим и лечебным процедурам,

- профилактику возможных осложнений, которые могут возникнуть, когда пациент находится длительное время на постельном режиме.

- принимает непосредственное участие в ранних реабилитационных мероприятиях больных такого профиля,

- проводит обучение, как самих пациентов, так и их родственников лечебной гимнастике и самомассажу.

Немаловажным аспектом в уходе за пациентом является и психологический настрой:

- поддержка хорошего настроения,

- уверенность в положительном исходе заболевания.

Одной из главных задач медицинской сестры считается установление полноценного контакта с пациентом.

Все вышеперечисленные меры имеют большое значение для пациентов, так как профессиональный уход позволяет ему своевременно встать на ноги, передвигаться, приобрести навыки самообслуживания и адаптироваться в обществе. таз уход позвоночник

Цель работы:

Целью нашей работы является изучение особенностей сестринского процесса в уходе за больными с повреждениями позвоночника и таза.

Для достижения заданной цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучение медицинской литературы по данной теме.

2. Подробно рассмотреть комплекс мероприятий по оказанию первой помощи, иммобилизации, уходу и профилактике осложнений за пациентами с повреждениями позвоночника и таза.

Объект исследования: сестринский уход за пациентами с повреждениями позвоночника и таза.

Предмет исследования: особенности сестринского процесса в уходе за больными с повреждениями позвоночника и костей таза.

Становление сестринского дела в России.

В России сестринское дело как наука сформировалась относительно недавно. Тем не менее, оно имеет многовековую историю. Но мы не будем описывать историю сестринского дела в России. Скажем только, что в 1993 г. была сформулирована и принята философия сестринского дела. В 1994 г. организована Ассоциация медицинских сестер России, вошедшая в состав и принимающая деятельное участие в работе Международного совета медицинских сестер.

В 1995 г. впервые в России, специалист по сестринскому делу Перфильева Г.М. защитила докторскую диссертацию на тему "Сестринское дело в России". По ее инициативе был создан факультет высшего сестринского образования в Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.

Становление сестринского дела за рубежом.

Становление сестринского дела за рубежом связано с именем Флоренс Найтингейл (1820-1910 гг.). Честь считаться основоположницей современного сестринского дела по праву принадлежит ей, английской сестре милосердия, которая сумела совершить переворот в массовом сознании людей и доказать исключительную важность роли медицинской сестры в здравоохранении.

Главной задачей сестры, по мнению Ф. Найтингейл, является создание для больного таких условий, при которых лечить могла бы сама природа: пациенту необходимы чистый свежий воздух, правильное питание, покой и тишина.

Ф. Найтингейл считала сестринское дело искусством, требующим должной "организации, практической и научной подготовки".

В первой половине 50-х гг. XX в. в США впервые появилось понятие "сестринский процесс". В 1955 г. в журнале "Новости общественного здравоохранения" была опубликована статья Лидии Холл "Качество сестринского ухода", в которой исследовательница привела свое описание сестринского процесса. Предложенное ею толкование не встретило всеобщего одобрения медицинских сестер, и в специальной литературе все чаще стали появляться его новые трактовки.

По определению наиболее известной исследовательницы сестринского процесса середины XX в. Вирджинии Хендерсон, все люди вне зависимости от состояния физического здоровья имеют ряд определенных потребностей, к которым она отнесла пищу, кров, одежду, любовь, признание со стороны окружающих, востребованность обществом, чувство принадлежности к коллективу и одновременно независимость от других людей. В. Хендерсон разработала подробные положения о важнейших действиях медицинской сестры по удовлетворению упомянутых потребностей подопечного, а при определении взаимоотношений "сестра - пациент", она, в частности, отмечала, что "уникальная задача сестры в процессе ухода за отдельными лицами, больными или здоровыми, заключается в том, чтобы оценить отношение пациента к состоянию своего здоровья и помочь ему в осуществлении действий по укреплению и восстановлению здоровья, которые он мог бы выполнить сам, если бы имел для этого достаточно сил, воли и знаний". Согласно определению другой известной исследовательницы сестринского дела, Доротеи Орем, "основной целью деятельности сестры должна быть поддержка умения пациента заботиться о себе".

В медицинской практике все чаще стали использоваться термины "сестринский процесс", "сестринский диагноз", нашедшие свое отражение и в новых формулировках сестринского дела. В частности, в 1980 г. Американская ассоциация медицинских сестер дала определение задачи медицинской сестры как "умение поставить сестринский диагноз и скорректировать ответную реакцию пациента на болезнь". Таким образом, принципиальное отличие сестринского диагноза от врачебного заключается в том, что он определяет не саму болезнь, а ответную реакцию пациента на нее.

В 1952 г. вышел из печати первый номер специализированного международного научного журнала, посвященного сестринскому делу, "Нерсинг Рисерч". В данный момент только в США выходит порядка 200 профессиональных журналов, предназначенных для медицинских сестер. Уже к 1960 г. появились первые программы докторантур в области сестринского дела, а к концу 1970-х гг. число медсестер - докторов наук в США превысило 2000 человек. В 1973 г. в США была основана Национальная академия сестринских наук, а в 1985 г. Конгресс США принял законодательство, согласно которому в рамках Национального института здравоохранения был создан Национальный центр сестринских исследований.

В настоящее время медицинские сестры всех мировых держав решительно заявляют о своем желании максимально активного участия в организации достойного уровня медицинской помощи населению планеты. Так, в 1987 г. в Новой Зеландии прошло историческое совещание национальных представителей Международного совета сестер, на котором единогласно была принята следующая формулировка: "Сестринское дело является составной частью системы здравоохранения и включает в себя деятельность по укреплению здоровья, профилактике заболеваний, предоставлению психосоциальной помощи и ухода лицам, имеющим физические и психические заболевания, а также нетрудоспособным всех возрастных групп. Такая помощь оказывается медицинскими сестрами, как в лечебных, так и в любых других учреждениях, а также на дому, везде, где есть в ней потребность".

В сентябре 2010 года был представлен для обсуждения и рецензирования Этический кодекс, одобрен Всероссийской конференцией Ассоциации медицинских сестер России и принят Правлением Ассоциации.

Этической основой профессиональной деятельности медицинской сестры является гуманность и милосердие. Важнейшими задачами профессиональной деятельности медицинской сестры выступают комплексный всесторонний уход за пациентами и облегчение их страданий; восстановление здоровья и реабилитация; содействие укреплению здоровья и предупреждение заболеваний.

Этический кодекс дает четкие нравственные ориентиры профессиональной деятельности медицинской сестры, призван способствовать правовому обеспечению сестринской деятельности, повышению престижа и авторитета сестринской профессии в обществе, развитию сестринского дела в России.

Неотложная помощь и сестринский процесс в уходе за пациентами с травмами позвоночника и костей таза.

Большое значение для успешного лечения повреждений позвоночника и таза имеет правильно оказанная первая помощь. Она предполагает предотвращение дополнительной травмы при транспортировании больного в клинику. Движения в поврежденном отделе позвоночника могут привести к смещению позвонков и повреждению спинного мозга.

Алгоритм неотложной помощи при травмах позвоночника

1.Остановить кровотечение, наложить асептическую повязку при открытых повреждениях.

2. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей, особенно при повреждениях шейного отдела.

3. Обезболить ненаркотическими и наркотическими анальгетиками. Запрещается введение наркотических анальгетиков при повреждениях шейного отдела из-за опасности угнетения дыхательного центра.

4. Переложить пострадавшего осторожно по команде, поддерживая голову, на носилки со щитом в строго горизонтальном положении на спине. При переломе шейного отдела наложить воротник типа Шанца или шину Крамера.

При переломе копчика уложить на мягкие носилки на живот.

5. Провести простейшие противошоковые мероприятия. При повреждении спинного мозга согревание грелками проводить осторожно из-за опасности возникновения ожога.

6. Во время транспортировки измерять пульс, АД, ЧДД, контролировать проходимость верхних дыхательных путей.

7. Госпитализировать пострадавшего в нейрохирургическое отделение.

Алгоритм неотложной помощи при переломах костей таза

На до госпитальном этапе, при переломе костей таза, важнейшую роль играет транспортная иммобилизация. Для этого используют твердый щит, на которых пострадавший укладывается на спину в положении "лягушки".

При множественных переломах и с нарушением целостности тазового кольца насильственное разведение ног вызывает резкую боль. В этих случаях используют жесткие носилки с валиком под колени, специально смоделированные шины Крамера, вакуумные иммобилизирующие носилки.

При переломах костей таза с массивным кровотечением применяются компрессирующие пневмокостюмы. Для обезбаливания лучше использовать кеталар в небольших (анальгетических) дозах или ингаляционный наркоз.

Обезболить (кеталар, наркотические анальгетики, наркотические - с большой осторожностью!)

1. Переложить пострадавшего по команде на носилки с учетом локализации и характера перелома; жесткие носилки на спине в положении "лягушки" с валиком под коленные суставы; вакуумные носилки; компрессирующий пневмокостюм.

2. Провести простейшие противошоковые мероприятия с учетом внутрибрюшинных повреждений.

3. Транспортировка в ЛПУ.

Сестринский процесс в уходе за пациентами с травмами позвоночника и костей таза.

Повышение качества жизни пациента во многом зависит от грамотно составленного сестринского процесса (научно-обоснованная технология ухода в сестринском деле) путём решения возникающих у него проблем. Впервые термин был введён в США Лидией Холл в 1955 году.

Сестринский процесс состоит из 5 этапов:

1. Сестринское обследование и оценка состояния и потребностей пациента.

2. Сестринская диагностика (определение проблем пациента).

3. Определение целей и планирование ухода.

4. Реализация плана ухода.

5. Оценка эффективности сестринского вмешательства.

Сестринское обследование и оценка состояния и потребностей пациента.

В травматологии первый этап СП предусматривает обследование субъективными и объективными методами.

Медицинская сестра:

- выясняет жалобы больного,

- определяет общее состояние,

- осматривает травму,

- определяет, какие функции у больного нарушены,

- какова степень удовлетворения его физиологических потребностей.

Медицинская сестра оценивает:

- функции дыхания,

- кровообращения,

- питания и пищеварения,

- выделительную функцию,

- двигательную активность,

- возможность поддержания личной гигиены,

- способность самостоятельно одеться и раздеться,

- состояние сна,

- температурную реакцию,

- делает заключение о наличии проблем у пациента и необходимости профессионального ухода.

Сестринская диагностика (определение проблем пациента)

В результате полученной травмы у пациента возникают разной степени выраженности болезненные состояния, мешающие пациенту осуществлять естественные потребности, что приводит к появлению тех или иных проблем. Поэтому важная роль медицинской сестры состоит в их выявлении и устранении. В сестринской диагностике (клиническом суждении медсестры), даётся описание характера существующей и потенциальной реакции пациента на болезнь и указывается вероятная причина такой реакции.

При повреждениях позвоночника и таза можно поставить следующие сестринские диагнозы:

- пациент самостоятельно не может сменить бельё из-за болей;

- риск падения, связанный с травмой;

- страх, тревога, неуверенность из-за того, что пациент не может двигаться;

- невозможность осуществления самоухода из-за неподвижности;

- риск развития пролежней из-за строгого постельного режима;

- депрессия, обусловленная потерей независимости при осуществлении повседневного ухода и прочие проблемы.

Поскольку у пациента всегда бывает несколько проблем, то в первую очередь медсестра должна определить приоритетные проблемы пациента. Очерёдность решения проблем определяется самим пациентом, если он в сознании.

Определение целей и планирование ухода

Для того чтобы правильно ухаживать за больными с повреждениями позвоночника, медицинская сестра должна знать:

- десмургию,

- гипсовую технику,

- различные аппараты и приспособления,

- применяемые для их лечения.

Данный пациент находится на постельном режиме и ему предстоит длительное лечение, что угнетающе может воздействовать на его психику больного и может привести к одному из поздних осложнений: тяжелое психологическое состояние.

При повреждениях позвоночника и таза необходимо выделить сестринские вмешательства, такие как:

Подготовка постели больному. Пациентам с неосложнённым компрессионным переломом поясничных позвонков, проводят лечение при помощи гипсового корсета, большое внимание уделяют сохранению его на длительное время - примерно 2-2,5 месяца. Медицинская сестра ежедневно следит, чтобы корсет не вызывал пролежней и протирает кожу камфорным спиртом. При сопутствующем переломе костей таза, больных укладывают на кровать со щитом, под колени помещают валик ("положение лягушки"). Продолжительность постельного режима 3-4 недели. Сестра обязана следить за правильностью положения пациента. Кроме того, постель должна быть чистой, без складок и в натянутом положении с помощью тесёмок, привязанных к кровати.

Сохранение нужного положения в постели. Медицинская сестра должна строго контролировать соблюдение больным режима. Если пациент лежит на спине, то под коленные суставы подкладывают валики, чтобы придать среднефизиологическое положение, сохраняют "положение лягушки" и проводят регулярную смену положения такого пациента. Для предупреждения провисания стоп создаётся упор для них в ортопедическую подушку под прямым углом к оси голени.

Проведение профилактики осложнений. При уходе за пациентом следует уделять особенное внимание профилактике пролежней, так как он находится на длительном постельном режиме.

- Проводят частую смену положения пациента в постели.

- Под пятки и лопатки кладут ватно-марлевые подушечки в форме бублика, ежедневно перестилают постель, а мокрые подстилки сменяют по мере надобности, используют современные противопролежневые матрасы.

- Своевременно проводят смену нательного и постельного белья.

- Кожу на спине, верхних и нижних конечностях, а также в области затылка протирают камфорным спиртом до покраснения 2 - 3 раза в сутки.

При наличии пролежней производят их перевязку.

В отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной медсестры ведут специальные противопролежневые карты сестринского ухода, что позволяет предупредить тяжелые осложнения.

Больные получают квалифицированный и своевременный сестринский уход. Медицинская сестра фиксирует в сестринской истории болезни вышеописанные мероприятия, проведённые ею самой и родственниками пациента, и проводит их оценку, делает выводы о реакции пациента на уход. В случае неэффективности проводимых методов профилактики, она проводит коррекцию плана сестринского ухода, чтобы установить причины ухудшения состояния или момент, когда никаких улучшений в состоянии пациента не наступило. Важно привлечь самого пациента, а также советоваться с коллегами относительно дальнейшего планирования ухода. Главное для медицинской сестры - установить причины, помешавшие достижению поставленной цели. После проведённой переоценки, анализа и коррекции плана сестринского ухода медицинская сестра осуществляет его за пациентом.

Учитывая, что возможно расстройство мочеиспускания, необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь, строго придерживаясь, правил асептики. При тяжелых переломах подвздошной кости, судно подкладывают втроем: двое приподнимают таз пациента, а третий подводит судно со стороны здоровой конечности.

Следует обратить особое внимание на профилактику застойных явлений в лёгких, с этой целью проводится дыхательная гимнастика, ингаляция кислорода, тщательный туалет носоглотки. Застойным явлениям подвержены органы желудочно-кишечного тракта. При опорожнении кишечника пользуются резиновым судном, подкладывая при этом под поясницу валик, препятствующий провисанию позвоночника. Медицинская сестра помогает пациенту в осуществлении гигиенических мероприятий по уходу за кожей, полости рта, за глазами, ушами, промежностью.

Снижение болевых ощущений: введение анальгетиков по назначению врача, холод, изменение положения тела.

Сестра осуществляет наблюдение за состоянием пациента, которое включает в себя:

- подготовку к диагностическим и лечебным процедурам;

- контроль за пульсом, артериальным давлением, температурой тела;

- контроль состояния гипсовых и мягких повязок;

- следить за положением пациента, так как неправильное положение может привести к неправильному сращению перелома или параличу конечности;

- перестилать постель и подавать судно нужно очень осторожно, чтобы не вызвать смещение отломков;

- своевременное выполнение врачебных назначений.

Оказание пациенту помощи во время приёма пищи и физиологических отправлений.

У пациентов с переломом позвоночника нарушается функция желудочно-кишечного тракта и сфинктеров. В результате возникает задержка каловых масс, газов, поэтому важно следить за функцией желудочно-кишечного тракта.

Необходимо:

- полоскать рот 3 - 4 раза в день раствором фурацилина 1:5000,

- протирать язык 2 - 3 раза в день марлевым шариком,

- смазывать губы, смоченным в воде ватным шариком.

Такие пациенты нуждаются в высококалорийном питании с богатым содержанием витаминов, микро-, макроэлементов. Жидкую пищу медсестра даёт через поильник. Во время кормления она следит за тем, чтобы на постель не попадали крошки, которые способствуют образованию пролежней.

Очистительные клизмы ставят 2-3 раза в неделю. При этом пользуются резиновым судном, подкладывая под поясницу валик, который препятствует провисанию позвоночника.

Каловые массы удаляются пальцевым способом. При параличе сфинктера мочеиспускания мочевого пузыря возникает расстройство мочеиспускания. Поэтому необходимо 2 раза в день в течение 7-10 дней проводить катетеризацию. При ее проведении необходимо соблюдать правила асептики во избежание инфицирования мочевого пузыря. Также с профилактической целью мочевой пузырь промывают раствором фурацилина. При недержании мочи устанавливают катетер.

Обучение пациентов и его родственников лечебной гимнастике, самомассажу. Современное понятие излечения - это возврат к активной профессиональной работе и общественной жизни. Таким образом, следует подчеркнуть, что цель современной медицины - это не только излечение больного как индивидуума, но и как члена общества.

Существуют несколько видов реабилитации пациентов:

Медицинская - все лечебные мероприятия, направленные на восстановление здоровья пациента. Является основным периодом, в котором осуществляется психологическая подготовка пострадавшего, необходима адаптация такого пациента. Медицинская реабилитация пациента была начата сразу, как были проведены клинико-лабораторные обследования.

Социальная - включает многочисленные факторы такие, как воздействие на больного со стороны общества и государственных институтов с тем, чтобы помочь ему стать полноценным и активным членом общества.

Профессиональная - ставит целью вернуть пациента к труду, профессиональной деятельности.

Последнее десятилетия значение физкультуры в жизни человека возросло, т.к. сократилась доля физического труда и на производстве, и в быту, и одновременно усилилось воздействие на организм неблагоприятных факторов - загрязнения окружающей среды, нерационального питания, различных стрессов, гиподинамия.

С этой целью применяются физические факторы (лечебная физическая культура, массаж, плавание и физиотерапия), так как они способствуют интенсивным регенеративным процессам в позвоночнике и костей таза, предотвращают последствия длительной гиподинамии, укрепляют мышечный корсет, сохраняют нормальную подвижность позвоночного столба.

Физические упражнения воздействуют на весь организм в целом. Усиленная мышечная деятельность заставляет работать с дополнительной нагрузкой на сердце, лёгкие и другие органы и системы организма, что повышает функциональные возможности пациента с повреждениями позвоночника и таза, его сопротивляемость к неблагоприятным воздействиям внешней среды. Только регулярные занятия физическими упражнениями приносят положительный эффект в реабилитации таких пациентов.

Любое заболевание сопровождается нарушением функций и их компенсацией, поэтому так необходимы, физические упражнения, которые способствуют:

- усилению функциональной перестройки всех звеньев опорно-двигательного аппарата,

- улучшают процессы тканевого обмена,

- увеличивают работоспособность сердечной мышцы,

- совершенствуют функцию и строение внутренних органов,

- ускорению регенеративных процессов,

- насыщению крови кислородом, пластическими (строительными)

материалами, что ускоряет выздоровление.

Именно поэтому реабилитационные мероприятия пациента после травмы начинают как можно раньше, а в дальнейшем, на завершающем этапе реабилитации физические упражнения обеспечивают необходимую адаптацию пострадавшего к бытовым и профессиональным нагрузкам.

Помочь выработать адекватное отношение к проблемам, которые невозможно решить. Пациент, с которым проводилось исследование, адекватно относится к полученной травме, но значительная часть больных с повреждениями позвоночника длительное время находятся на постельном режиме. Необходимость соблюдать постельный режим угнетающе действует на психику больного, может привести к тяжелым психологическим состояниям. Задача сестры - установить полноценный контакт с больным и суметь нейтрализовать эти состояния, поддерживая в нем чувство оптимизма, помочь больному привыкнуть к своему положению, осознать его необходимость и мобилизовать силы на борьбу с недугом.

Обеспечить безопасность в повседневной жизни пациента с переломом позвоночника и организовать досуг пациента. Цели ухода для каждой проблемы определяется вместе с пациентом.

Реализация плана сестринских вмешательств

При реализации сестринских вмешательств необходимо координировать действия медсестры с действиями других медицинских работников и пациента.

Оценка сестринских вмешательств

Определяется эффективность сестринского ухода после того, как будет установлено, что поставленные цели достигнуты. Медицинская сестра в историю болезни обязательно записывает заключение о реакции пациента на сестринский уход, мнение пациента о достижении цели, побочные действия и неожиданные результаты при выполнении сестринских вмешательств. Документирование сестринской работы повышает ответственность персонала за свои действия, что способствует реальному улучшению качества медицинской помощи.

Карта сестринской оценки состояния пациента - заполняется при проведении I этапа СП.

План сестринского ухода - составляется при осуществлении II и III этапов.

Протокол сестринской деятельности - заполняется при проведении IV и V этапов СП.

Документация всех этапов сестринского процесса осуществляется в сестринской карте наблюдения за состоянием здоровья пациента и известна как сестринская история болезни пациента, составной частью которой является карта сестринского ухода. В настоящее время только разрабатывается сестринская документация.

Таким образом, у пациентов, получивших повреждения позвоночника и таза в результате разных причин и факторов значительно улучшилось состояние, нормализировались жизненно-важные показатели и нервно-психический статус, стабилизировалась гемодинамика.

Все это подтверждает важность всех проводимых мероприятий: как лечебно-диагностических, так и профессионального сестринского ухода.

По прогнозам лечащих врачей, дальнейшее состояние пациентов не ухудшится, и при последующем получении современного квалифицированного лечения, диагностики, сестринского ухода и реабилитации наступит скорейшее выздоровление каждого пациента.

Заключение

Проблема оказания сестринской помощи пациентам с переломами позвоночника и костей таза остается чрезвычайно актуальной.

Профессиональный сестринский уход в сочетании с реабилитационными мероприятиями, вмешательства, манипуляции, которые медицинская сестра осуществляет, имеют немаловажное значение в ведении таких пациентов. Проводимые мероприятия оказывают существенный положительный результат на стабилизацию и улучшение состояния пациентов.

Принципиальное значение приобретает своевременное, правильное оказание первой медицинской помощи и ранняя реабилитация, на фоне основного лечения и сестринского ухода. Мы описали алгоритмы первой помощи, виды реабилитации и ее методы, показали действие физических упражнений на организм в целом, подчеркивая, что только системные и регулярные занятия помогают достичь определённых результатов и положительную дальнейшую динамику пациента.

Обзор медицинской литературы и статистические показатели по теме, помогли нам утвердиться в необходимости сестринского ухода за пациентами с данной патологией и прийти к следующим выводам:

- При оказании доврачебной помощи при подозрении на травму позвоночника, особенно шейного отдела медицинская сестра должна грамотно раздеть пациента.

- Перекладывать пациента следует по команде, обязательно фиксировать голову. Во время транспортировки контролировать проходимость верхних дыхательных путей и состояние пациента.

- При подозрении на повреждение костей таза для обезболивания лучше использовать кеталар с целью профилактика шока. Очень внимательно следует выбирать способ иммобилизации с учетом локализации перелома костей таза и его характера.

Необходимо обратить внимание на проблемы пациента, вызванные повреждением внутренних органов.

- При уходе за пациентами с травмами позвоночника и таза медицинская сестра обеспечивает приготовление постели, осуществляет гигиенические мероприятия, особенно при нарушении мочеиспускания и дефекации.

- При функциональной терапии медицинская сестра контролирует объем и регулярность занятий ЛФК, чтобы своевременно создать "мышечный корсет".

- При лечении переломов с помощью гипсовых корсетов медицинская сестра выполняет все правила ухода за гипсовой повязкой.

- При осложненных переломах с повреждением спинного мозга, сестринский уход включает:

- профилактику пролежней (противопролежневый матрац, резиновые круги, ватно-марлевые бублики, регулярное переворачивание пациента и др.);

- профилактику контрактур и порочных положений в суставах нижних конечностей (съемные гипсовые лонгеты, упоры под стопы под углом 90, пассивные движения и массаж ног);

- регулярное опорожнение мочевого пузыря, а при недержании мочи его катетеризация;

- постановку очистительной клизмы (2-3 раза в неделю);

- профилактику пневмоний.

Так же сестра помогает восстановить больному нервно-психический статус, поддержать в нем чувство оптимизма, помочь адоптироваться к своему положению и мобилизовать силы на борьбу с недугом.

Подводя итог проделанной работы, можно сказать, все вышеперечисленные аспекты "сестринского процесса" и, конечно же, роль самой медицинской сестры в их выполнении огромны и важны, так как способствуют скорейшему выздоровлению, восстановлению здоровья и трудоспособности пациентов, а также их положения в обществе.

Список использованных источников

1. Бахшиева С.Аю, Мудрова Л.А. Неотложная помощь при сочетанных травматических повреждениях. М., Медицина, 2009 г.

2. Буянов М.М., Нестеренко Ю.А. Пособие по уходу за хирургическими больными, Красноярск, 2009 г.

3. Дмитриева В., Кошелев А., Теплова А. Статья: "Уход за больными с повреждениями позвоночника и таза".

4. Лебедев В.В., Охотский В.П., Каншин Н.Н. Журнал "Медицина" из раздела: Общая хирургия. М.: 2008г.

5. Муратов С.Н. Хирургия. - М.: Медицина, 2012г. Хирургические болезни с уходом за больным. - М.: Медицина, 2008 г. .

6. Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии. Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей, М.: ГЭОТАР - МЕД 2006 г.

7. Юденич В.В. Первая помощь при травмах. - М.: Медицина, 2007 г.

Размещено на Allbest.ru

...