Сестринское дело в стоматологии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Самостоятельная работа по циклу

"Сестринское дело в стоматологии"

Акчулпанова И.Ф.

Организации работы медсестры стоматологического кабинета и отделения по обеспечении санитарно-эпидемиологического режима.

1) Соблюдать правила санитарно-эпидемиологического режима:

2) - соблюдать зоны ограничения передвижения

3) - проводить генеральные уборки по графику 1 раз в 30 дней

4) - следить за наличием и своевременным пополнением дез.средств в кабинете и их использованием согласно технологической карте

5) - правильно и тщательно проводить обработку и стерилизацию инструмента согласно ГОСТа 42-21-2-28

6) - вести тетради экспозиции, учета работы бактерицидных ламп, генеральных уборок

7) Система инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациента и персонала в стоматологии.

8) В каждом лечебном учреждении существует система инфекционного контроля, которая регламентируется приказами.

9) В систему инфекционного контроля входит комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий, надежно препятствующих возникновению и распространению внутрибольничной инфекции. Для предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала, в процедурном и прививочном кабинетах строго выполняется санитарный противоэпидемический режим, и четко соблюдаются правила и асептики и антисептики.

10) Существуют:

11) 1. Механический метод. Это первичная хирургическая обработка краев и дна раны, промывание.

12) 2. Физический метод - дренирование раны.

13) 3. Химический метод - применение перекиси водорода, бактериостатические препараты.

14) 4. Биологический метод - применение сывороток, вакцин, ферментов и антибиотиков.

15) Обработка рук.

16) 1. Руки моются двукратным намыливанием, тщательно ополаскиваются теплой водой и насухо вытираются чистым полотенцем или салфеткой.

17) 2. Руки дезинфицируются 70о раствором этилового спирта.

18) 3. Руки обрабатываются кожными антисептиками

19) Обработка инструментария

20) После использования инструменты проходят три этапа обработки:

21) 1. Дезинфекцию

22) 2. Предстерилизационную обработку

23) 3. Стерилизацию

24) Этапы обработки медицинского инструментария и оборудования в стоматологии.

25) Обработка инструментария

26) После использования инструменты проходят три этапа обработки:

27) -Дезинфекцию

28) -Предстерилизационную обработку

29) -Стерилизацию

30) -Дезинфекция

31) А)Инструменты, подлежащие стерилизации:

32) -Инструменты, контактирующие с кровью.

33) -Контактирующие со слизистой оболочкой.

34) -Инструменты, имеющие контакт с раневой поверхностью.

35) Для проведения дезинфекции используются два метода:

36) -Физический: кипячение.

37) -Химический - погружение инструментов в дезинфицирующий раствор, для этого используют:6% перекись водорода на 60 минут,3% хлорная известь на 60 минут.

38) После дезинфекции инструменты ополаскивают под проточной водой 1-2 минуты.

39) Б)Предстерилизационная очистка

40) Предназначена для удаления с инструментов жировых, белковых, механических загрязнений и остатков лекарственных средств.

41) 1. Замачивание при полном погружении в моющем растворе:3% вапусан на 60 мин.

42) 2. Затем производится тщательная мойка в моющем растворе ершами, щетками.

43) 3. Затем ополаскиваем проточной водой после моющего средства:"Биолот" 3 мин.

44) В)Стерилизация

45) Обеспечивает гибель на стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм микроорганизмов.

46) Физический метод стерилизации

47) 1.Паровой(стерилизация в автоклавах водяным насыщенным паром).Рекомендуется для изделий из резины, полимерных материалов, латекса, нетермостойкого стекла, металла, перевязочного материла.

48) Режимы стерилизации:

49) а)t=132С, 20 мин. (металл, стекло, белье, термостойкие шприцы, перевязочный материал).

50) б)t=120C, 45 мин. (латекс, стекло, нетермостойкие шприцы, полимерные материалы).

51) суток, невскрытые биксы без фильтров - 3 суток, вскрытые биксы без фильтров - 6 часов.

52) 2.Воздушный(стерилизация в сухожаровых шкафах сухим горячим воздухом, рекомендуется для изделий из металла и термостойкого стекла).

53) Режимы стерилизации:

54) -160С, 150 минут;

55) -180С, 60 минут;

56) -200С, 45 минут.

57) 3.Радиационный(используется в промышленности для стерилизации одноразовых шприцов и систем).

58) 4.Химический метод(стерилизация в стеклянных емкостях полностью погруженного и разобранного инструментария в химическом растворе).

59) -использование химических препаратов.

60) Методы стерилизации:

61) ·6% перекись водорода t=18С, 6 часов, t=50С, 3 часа.

62) ·2% сайдекс t=20оС, 10 часов.

63) 2.Газовый(стерилизация в газовых камерах, рекомендован для изделий из полимерных материалов, стекла.

64) Режимы стерилизации:

65) -Пары 40% формальдегида в этиловом спирте, t=80С, 3 часа, для полимеров

66) Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режим.

67) Дезинфекция

Дезинфекцией называют комплекс мер, в результате которых уничтожаются патогенные микроорганизмы на объектах среды. К ним относятся поверхности (стены, пол, окна, жесткая мебель, поверхность оборудования), предметы ухода за больными (белье, посуда, санитарно-техническое оборудование), а также биологические жидкости, выделения больных и т. д. медсестра стоматологический инфекционный

Выделяют следующие виды очаговой дезинфекции:

-текущая - именно ее проводят в лечебных учреждениях с целью не допустить распространение инфекции;

-заключительная - проводится после того, как источник инфекции изолирован, то есть больной человек был госпитализирован.

В зависимости от поставленных целей применяют следующие методы дезинфекции:

1. Механические:

· влажная уборка помещений и обстановки;

· выколачивание одежды, постельного белья и постельных принадлежностей;

· освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса, побелка и покраска помещений;

· мытье рук.

2. Физические (термические):

· использование солнечных лучей;

· облучение УФ излучателями (руководство Р 3.1 683-97);

· проглаживание горячим утюгом, обжиг, прокаливание;

· сжигание мусора и предметов, не имевших ценности;

· обработка кипятком или нагревание до кипения, кипячение в дистиллированной воде - 30 мин., а с добавлением натрия двууглекислого (питьевой соды)- 15 мин., при полном погружении;

· воздушный метод дезинфекции (без упаковки, в сухожаровом шкафу при температуре -120 градусов 45 минут с момента достижения заданной температуры). Используются изделия из стекла, металла, резины, латекса,. термостойких полимерных металлов.

· паровой метод используется если те же изделия не требуют предварительной очистки.

Дезинфицирующий агент: водяной пар под избыточным давлением в 0,5 атм.

Режим: температура -110 градусов Цельсия - 20 мин в биксах и дезкамерах, автоклаве.

Используется редко. Это самый надежный метод.

3. Химические методы.

Наиболее широко используется в ЛПУ (способ полного погружения).

Для изделий и их частей, не соприкасающихся с пациентом, используется метод двукратного протирания салфеткой из бязи, марли, смоченной в дезинфицирующем растворе. Нельзя использовать для протирания средства дезинфекции: сайдекс, формалин, глуторол, бианол, дезоксон - 1, т.к. они оказывают побочное токсическое действие на организм человека.

Можно применять только те средства, которые разрешены департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России, зарегистрированы в Бюро по регистрации лекарственных средств, и на которые имеются:" Свидетельство о государственной регистрации", " Сертификат соответствия системы ГОСТ" и " Методические указания" по применению, утвержденные департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России.

К химическим методам дезинфекции относятся:

· орошение;

· протирание;

· полное погружение;

· распыление.

4.Комбинированные методы дезинфекции.

При этом методе дезинфекция осуществляется в специальных дезинфекционных камерах.

Паровоздушный - увлажненным воздухом при температуре 110 градусов, 0,5 атмосфер - 20 минут.

Пароформалиновый - 0,5 атмосфер - температура 90 градусов - 30минут.

Сущность камерной дезинфекции заключается в прогревании содержимого камер горячим воздухом (паром) до определенной температуры и при избыточном давлении, а при необходимости усиления воздействия пара - в дополнительном введении в камеру формальдегида (формалина).

Этапы предстерилизационной очистки

1 этап: промывание проточной водой после дезинфекции над раковиной в течение 30 секунд до полного уничтожения запаха дезсредств;

2 этап замачивание в моющем растворе при температуре воды 50°С на 15 минут шприцев и головок в разобранном состоянии;

3 этап: мытье каждого изделия в этом же растворе, где проводилось замачивание, с помощью ерша или ватного тампона в течение 30 секунд;

4 этап: споласкивание проточной водой (после моющего средства "Биолот" - 3 минуты; после растворов перекиси водорода с моющим средством "Прогресс" - 5 минут; после моющих средств "Астра", "Лотос" -10 минут);

5 этап: споласкивание дистиллированной водой в течение 30 секунд;

6 этап: просушивание горячим воздухом при температуре +75..+87 в сушильных шкафах.

Стерилизация изделий медицинского назначения должна обеспечить гибель мик­роорганизмов всех видов на всех стадиях развития. Поскольку к преобладающему большинству средств стерилизации (за исключением ионизирующего излучения) наибольшую устойчивость проявляют споры микроорганизмов, то стерилизующими являются средства, оказывающие спороцидное действие.

Виды стерилизации: 1. централизованная и 2. децентрализованная.

Централизованная стерилизация - Весь материал для стерилизации после дезинфекции поступает в центральное стерилизационное отделение (ЦСО), где и проводится предстерилизационная обработка (ПСО) и стерилизация, специально обученным медперсоналом.

Децентрализованная стерилизация - Весь материал, требуемый стерилизации, дезинфицируют, проводят предстерилизационную обработку (ПСО), затем стерилизуют на местах (например, в частных стоматологических кабинетах).

Используются следующие методы стерилизации:

· термические: паровой, воздушный, глассперленовый;

· химические: газовый, химические препараты;

· радиационный,

· плазменный и озоновый (группа химических средств).

Паровой метод - надежный, нетоксичный, недорогой, обеспечивающий стерильность не только поверхности, но и всего изделия. Он осуществляется при сравнительно невысокой температуре, обладает щадящим действием на обрабатываемый материал, позволяет стерилизовать изделия в упаковке, благодаря чему предупреждается опасность реконтаминации (повторного обсеменения микроорганизмами).

Воздушный метод. Стерилизующим агентом является сухой горячий воздух. Отличительная особенность метода - не происходит увлажнения упаковки и изделий, и связанного с этим уменьшения срока стерильности, а также коррозии металлов.

Газовый метод осуществляется при 18-80°С. Изделия стерилизуются в упаковках.

При газовой стерилизации используют этилен-оксид и его смеси, формальдегид.

В газообразном состоянии этилен-оксид не вызывает коррозии металлов, не портит изделий из кожи, шерсти, бумаги, пластмасс; он является сильным бактерицидным, спороцидным и вирулицидным средством. Пары обладают высоким проникновением.

Радиационный метод необходим для стерилизации изделий из термолабильных материалов. Стерилизующим агентом являются ионизирующие гамма- и бета- излучения.

Режимы:

· Стерилизация воздушным методом (сухим жаром):

1. основной - 180°С - 60 минут

2. щадящий - 160°С - 150 минут. Изделия из металла, термостойкого стекла.

· Стерилизация паровым методом (автоклавирование):

1. основной - 132°С - 2,0 атм. - 20 минут

2. щадящий - 120°С - 1,1 атм. - 45 минут. Изделия из коррозионностойкого металла, стекла, изделий из текстильных материалов, резины, латекса и отдельных полимерных материалов (полимер высокой прочности, ПВХ, пластика).

68) Контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации.

69) Контроль качества дезинфекции

70) Определяется 3 методами:

71) 1)визуальный контроль - выясняется санитарное состояние объекта, правильность проведенных мероприятий, их объем и т. д.

72) 2)Химический контроль - определяют количество действующего вещества в дезрастворе.

73) 3)Бактериологический контроль (основной) - берут смывы, делают соскобы с различных предметов после проведенной дезинфекции.

Контроль качества предстерилизационной очистки.

1)Амидопириновая проба. Рабочий раствор для постановки амидопириновой пробы состоит из равных количеств 5% спиртового р-ра амидопирина, 30% р-ра уксусной кислоты и 3% р-ра перекиси водорода. Этой пробой определяют качество отмывки инструментов от остатков крови.

2)Фенолфталеиновая проба. Данной пробой определяют наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств. Для реакции используют 1% раствор фенолфталеина.

3)Проба с суданом -3. Пробу с суданом -3 используют для определения жировых загрязнений. Рабочий раствор для постановки пробы может храниться 6 месяцев в холодильнике в плотно закрытом флаконе.

КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА СТЕРИЛИЗАЦИИ КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА СТЕРИЛИЗАЦИИ

1)химический при каждой загрузке помещают химические тесты - индикаторы стерилизации При достижении заданного режима стерилизации тесты меняют свой цвет

2)термический 2 раза в месяц максимальным термометром во время стерилизации проводят замер температуры в контрольных точках, которая должна достичь заданных параметров

3)биологический проводится 2 раза в год. В контрольных точках помещают биотесты с термоустойчивой споровой культурой.

6) Сроки хранения стерильного материала. Антисептики, применяемые для сохранения стерильности.

Сроки хранения стерильных материалов зависят от упаковки:

§ в стерилизационной коробке (бикс) с металлическим пояском 3 суток

§ в стерилизационной коробке с двойным бактерицидным фильтром на крышке 20 суток

§ в стерилизационной коробке укладки в двухслойной бязевой упаковке использовать каждый день в течение трёх дней

§ в двухслойной бязевой упаковке 3 суток

§ в пакетах из крафт-бумаги марки М-70А с липким слоем для его закрытия 20 суток

§ без упаковки на стерильном столе в течение смены (6час)

§ в "патронтажах" на стерильном столе в течение смены (6час)

7) Составить памятку для населения с рекомендациями:

Хорошая зубная паста должна иметь определенные свойства, а именно:

· обладать приятным вкусом и запахом;

· производить высокий освежающий эффект;

· препятствовать образованию налета на зубах;

· быть однородной;

· не высыхать и не расслаиваться при хранении;

· оказывать противокариозное действие;

· не вызывать аллергических реакций, быть безвредной для организма;

· соответствовать заявленному на этикетке эффекту после применения;

· для полноценной чистки зубов должно быть достаточно полоски пасты длиной 0,5 -1 см.

Чтобы правильно подобрать зубную пасту, нужно внимательно изучить ее назначение и состав, так как разные средства используются при различных проблемах ротовой полости.

Значения индекса RDA(размер шлифующих частиц):

· 30-50 - паста неабразивная, подходит для чистки чувствительных зубов;

· 50-80 - низкоабразивная, можно использовать у детей с 14 лет;

· 80-100 - умеренно абразивная, применяется взрослыми ежедневно;

· 100-200 - высокая абразивность пасты, чистку зубов осуществляют 1-2 раза в неделю, иногда реже; перед применением желательно проконсультироваться у стоматолога.

Правила ухода за зубами

1. Чистите зубы правильно.

2. Используйте зубную нить.

3. Правильная зубная щетка.

4. Правильная зубная паста.

5. Время чистки зубов.(Среднее время чистки зубов составляет 2-3 мин.)

6. Чистка мягких тканей полости рта.

7. Использование ополаскивателей.

Памятка по рациональному и сбалансированному питанию.

1. Жевательная резинка.(Однако, жевать резинку дольше 7 минут не стоит! Этого времени вполне достаточно, чтобы она смогла справиться с поставленными задачами и освежить дыхание.)

2. Твердые предметы. (Не стоит портить зубы попытками открывания крышечек из-под пива, раскалывать орехи, откусывать леску и т.д. - это может привести только к травме зуба (трещины, сколы)

3. Полоскание рта сладкими напитками. Рот не стоит полоскать сладкими напитками - это только способствует образованию кариеса. Также рот не стоит полоскать кофем и алкогольными напитками.

4. Сочетание температур пищи. Не сочетайте горячую пищу с холодной в один прием. Это приводит к образованию микротрещин эмали и к образованию кариеса.

5. Только одна щетка. (Нельзя использовать одну зубную щетку для нескольких членов семьи. Особенно опасно если владелец щетки имеет опасное заболевание (гепатит, СПИД, сифилис и др.).

6. Запах изо рта. Избавиться от запаха Вам могут помощь сырые фрукты и овощи.

Во-первых, сырые фрукты и овощи способствуют механической очистке зубов, языка и полости рта.

Во-вторых, они обеспечивают поддержание в ротовой полости кислой среды, которая предотвращает размножение гнилостных бактерий.

В-третьих, данные продукты содержат природные антибиотики - фитонциды, которые восстанавливают нормальную микрофлору полости рта.

8) Отчетно - учетная медицинская документация в стоматологической поликлинике:

Мед документация - система учетно-отчетных документов установленной формы, предназначенных для регистрации и анализа данных, характеризующих состояние здоровья отдельных лиц и разл групп населения, объем, содержание и качество оказываемой мед помощи, а также деят-ть ЛПУ.

Первичная учетная документация:

1.мед карта стомат больного (ф 043у),

2.единый талон амбулаторного пациента (ф. 025-8),

3.листок ежедневного учета работы вр-стомат (037),

4.сводная ведомость учеты работы вр-стомат(039),

5.контрольная карта диспасерного наблюдения (030),

6.журнал записи амбулаторных операций (069).

Деятельность стомат. поликлиники по ф 039: I. Лечебная работа:

1. среднее число посещений в 1 день на 1 врача= число всех посещений / кол-во рабочих дней в году (выработанных всеми врачами).

2. среднее число посещений с лечебной целью в 1 день на 1 врача= число посещений с леч целью всего / кол-во рабочих дней в году.

3. среднее кол-во пломб в 1 день на 1 врача= всего наложено пломб/ кол-во раб дней в году.

4. число удаленных зубов= число удал зубов/ кол-во раб дней в году.

5. отношение пломб к удалению= всего наложено пломб/ число удаленных зубов

6. кол-во пломб на 1 первичного больного= всего наложено пломб/ кол-во первичных больных.

7. кол-во посещений на 1 пломбу= число всех посещений с лечебной целью/ всего наложено пломб.

8. отношение неосложненного кариеса к его осложнениям= начато и закончено в одно посещение + продолжено и закончено (лечение кариеса) / начато и закончено в одно посещение +продолжено и закончено (лечение пульпита и периодонтита) .

9. % пульпитов, вылеченных в один сеанс= начато и закончено в одно посещение (лечение пульпита)*100% / кол-во вылеченных пульпитов(начато и закончено+продолжено и закончено).

10. % периодонтитов - то же.

11. кол-во санаций в 1 день на 1 врача= общее число санированных больных / кол-во раб дней в году.

12. кол-во посещений на 1 санацию= общее число посещений с целью лечения / общее число санированных больных

13. % санированных больных= общее число санированных больных*100% / общее число первичных посещений

Размещено на Allbest.ru

...