Шлуночкові порушення ритму на тлі гіперфункції щитоподібної залози (клінічний випадок)
Проблема розвитку кардіопатій на тлі порушень функції щитоподібної залози. Загальноклінічні, лабораторні та інструментальні методи обстеження. Висвітлення клінічного випадку, що стосується шлуночкових порушень ритму в пацієнтів із тиреоїдною кардіопатією.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 27.04.2020 |
| Размер файла | 1,7 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
ШЛУНОЧКОВІ ПОРУШЕННЯ РИТМУ НА ТЛІ ГІПЕРФУНКЦІЇ ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ (КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК)
С.В. Дзига, О.В. Бакалець, Т.А. Заєць, Н.Б. Бегош
Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України
Резюме. Гіпертиреоз зазвичай пов'язаний із синусовою тахікардією або надшлуночковою тахіаритмією, але рідко з шлуночковими порушеннями. У літературі згадується мало випадків, і ми описали випадок із шлуночковою тахікардією та гіпертиреозом.
Summary. Hyperthyroidism is usually associated with sinus tachycardia or supraventricular tachyarrhythmias, but rarely with ventricular disturbances. Few cases are mentioned in the literature and we've described a case with ventricular tachicardia and hyperthyroidism.
Вступ. Проблема розвитку кардіопатій на тлі порушень функції щитоподібної залози не втрачає своєї актуальності. У літературі широко описані випадки надшлуночкових порушень ритму при гіпертиреозі, зокрема часто діагностують стійку синусову тахікардію, тахісистолічну форму фібриляції-тріпотіння передсердь [1-3]. Значно рідше бувають шлуночкові порушення, які потребують посиленої уваги у зв'язку з тим, що несуть загрозу життю пацієнта.
Метою дослідження було висвітлити клінічний випадок, що стосується шлуночкових порушень ритму в пацієнтів із тиреоїдною кардіопатією.
Матеріали і методи. Пацієнтці, яка перебувала на стаціонарному лікуванні у кардіологічному відділенні Тернопільської університетської лікарні, проведено загальноклінічні, лабораторні та інструментальні методи обстеження для оцінки стану серцево-судинної системи та щитоподібної залози.
Результати та обговорення. Хвору С., 34 роки, госпіталізовано в клініку 08.09.2016 р. зі скаргами на загальну слабість, періодичні відчуття серцебиття та перебої серцевої діяльності. З даних історії захворювання відомо, що зазначені симптоми турбували упродовж останніх кількох місяців. Погіршення стану відмітила 05.09.2016 р., коли виникли різка загальна слабість, головокружіння, напади серцебиття. Госпіталізовано у відділення невідкладної терапії.
При огляді - загальний стан середньої тяжкості, нормостенічної будови тіла, акроціаноз. Шкіра волога. Периферичні лімфовузли не збільшені. Щитоподібна залоза - зоб ІІ ступеня. Діяльність серця аритмічна, тони ослаблені. А/Т - 105/60 мм рт. ст. SpO2 - 96 %. Внутрішні органи без особливостей. Периферичних набряків немає.
На ЕКГ зафіксовано епізод тахікардії із широкими комплексами (рис. 1).
У результаті холтерівського моніторування ЕКГ зафіксовано 10 660 (11,7 %) комплексів шлуночкової ектопії (у тому числі за типом бігемінії, тригемінії, квадригемінії), 136 епізодів шлуночкової тахікардії із максимальною частотою 172 уд. на 1 хв (рис. 2, 3).
За даними ехокардіоскопії, патологічних змін не виявлено. Фракція викиду - 60 %.
УЗД щитоподібної залози: зниження ехогенності та неоднорідність ехоструктури залози, збільшення загального об'єму до 22,5 см3 (віковий показник 13 см3).
шлуночковий ритм тиреоїдний кардіопатія щитоподібний
Рис. 1. Пароксизм шлуночкової тахікардії із вихідного тракту правого шлуночка.
Рис. 2. Поодинокі, у т.ч. інтерпольовані, парні екстрасистоли, шлуночкові триплети.
Рис. 3. Епізоди шлуночкової тахікардії.
Дослідження вмісту гормонів щитоподібної залози виявило помірне зростання вмісту тироксину та трийодтироніну при зниженні рівня тиреотропного гормону.
Вставлено діагноз дисгормональної (тиреоїдної) кардіопатії. Складні порушення ритму: шлуночкова екстрасистолія високих градацій, транзиторні напади шлуночкової тахікардії.
Синкопальний стан 05.09.2016р.
Незважаючи на проведене лікування (етацизин (50 мг двічі на день), кордарон (200 мг двічі на день), бісопролол (2,5 мг двічі на день)), у пацієнтки продовжували реєструвати складні порушення ритму: за даними добового моніторування ЕКГ від 06.10.2016 зафіксовано 5723 (6,76 %) комплексів шлуночкової ектопії, 10 епізодів шлуночкової тахікардії із максимальною частотою 192 уд. на 1 хв (рис. 4, 5).
У зв'язку з недостатньою ефективністю проведеного консервативного лікування пацієнтку направлено на консультацію до аритмолога з метою проведення радіочастотної катетерної абляції.
Рис. 4. Шлуночкова екстрасистолія за типом бігемінії
Рис. 5. Поодинока, парна та групова шлуночкова екстрасистолія
Висновки. Особливість даного випадку полягає у розвитку складних та загрозливих для життя шлуночкових порушень ритму на тлі порушення функції щитоподібної залози
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
1. Данилюк О. І. Підвищення антиаритмічної ефективності аміодарону у хворих з іміодароніндукованою дисфункцією щитоподібної залози / О. І. Данилюк // Клінічна та експериментальна патологія. - 2013. - Т. XII, № 2 (44). - С. 60-65.
2. Зубкова С. Т. Зміни електричної активності серця та його вегетативної регуляції у молодих хворих на рак щитоподібної залози у поопераційний період на тлі супресивної терапії залежно від терміну її застосування / С. Т Зубкова // Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія. - 2011. - № 1(34). - С. 8-13.
3. Аметов А. С. Сердечно-сосудистая система при тиреотоксикозе / А. С. Аметов, М. Ю.Кониева, И. В. Лукьянова // Consilium medicum. - 2003. - Т 5, № 11. - С. 1-6.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Частота порушень пубертату та зоба у хлопців, мешканців регіону йодного дефіциту, особливості їх клінічного перебігу. Гормональний стан системи гіпофіз–гонади та щитоподібної залози. Терапія та профілактика цих порушень за умов йодного дефіциту.
автореферат [87,1 K], добавлен 06.04.2009Зростання захворюваності населення України на рак щитоподібної залози у віддалений після Чорнобильської катастрофи час. Характерні особливості клінічного і патогенетичного перебігу хвороби. Методи діагностики та хірургічного лікування хворих на рак.
автореферат [91,9 K], добавлен 11.04.2009Щитовидна залоза - ключова ланка в організмі людини. Вплив гормонів щитоподібної залози на органи і обмін речовин організму. Основні функції щитоподібної залози. Патології щитоподібної залози та причини, що викликають їх. Дефіцит йоду і його наслідки.
реферат [33,5 K], добавлен 23.01.2011Радіофармацевтичне забезпечення радіонуклідних досліджень щитоподібної залози. Визначення її йоднакопичувальної здатності. Особливості динамічної та статичної тиреосцинтиграфії, радіоімунний аналіз. Променева анатомія щитоподібної залози, її пухлини.
реферат [178,8 K], добавлен 25.12.2010Характеристика оксифільноклітинного раку щитоподібної залози за матеріалами Київської міської клінічної лікарні. Характеристика хворих та методи їх обстеження. Хірургічне лікування та післяопераційний нагляд. Можливості радіонуклідної діагностики.
автореферат [66,6 K], добавлен 06.04.2009Показники захворюваності та результати лікування раку щитоподібної залози. Удосконалення техніки виконання екстрафасціальної тиреоїдектомії у хворих. Морфологічні особливості різних форм раку щитоподібної залози. Удосконалених методів лікування хвороби.
автореферат [58,1 K], добавлен 12.03.2009Фізіологічні особливості щитовидної залози та її гормонів: тироксин і трийодтиронін, кальцитонін. Лабораторні методи у діагностиці захворювань щитоподібної залози. Маркери онкологічних захворювань. Наслідки недостатнього вмісту йоду в раціоні харчування.
курсовая работа [1,0 M], добавлен 29.06.2016Синдроми порушення ритму серця, пов'язані з вродженими вадами. Принципи терапії порушень ритму серця, показання для призначення антиаритмічних засобів, клінічні особливості аритмій. Ювенільний ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, склеродермія.
реферат [362,5 K], добавлен 12.07.2010Особливості клінічних проявів та електролітного складу сироватки крові у підлітків з ПМК при наявності та відсутності порушень ритму серця. ЕКГ показники в стані спокою та при фізичному навантаженні. Алгоритм прогнозування аритмогенних ускладнень.
автореферат [42,1 K], добавлен 10.04.2009Структурно-функціональні зміни щитовидної залози в дитячому віці. Клітини Ашкиназі-Гюртля або Б-клітини. Водний і електролітний обмін. Вплив гормонів на ЦНС. Роль білків, жирів, вуглеводів в організмі. Особливості щитовидної залози у людей літнього віку.
курсовая работа [3,0 M], добавлен 25.04.2015Ендокринні залози і гормональна регуляція. Причини та механізми розладів ендокринної регуляції. Захворювання щитоподібної залози. Дифузний токсичний зоб. Хронічна недостатність кори надниркових залоз (хвороба Аддісона). Характеристика цукрового діабету.
реферат [39,1 K], добавлен 24.11.2009Ретроспективний аналіз застосування допоміжних репродуктивних технологій при різних формах безплідності. Особливості анатомо-функціонального стану гіпофізарно-яєчникової системи у пацієнток із тиреоїдною патологією. Лікувально-профілактичних заходи.
автореферат [67,8 K], добавлен 03.04.2009Клінічні параметри показників функції зовнішнього дихання та варіабельності серцевого ритму у пацієнтів із хронічним обструктивним захворюванням легень на фоні базисної терапії залежно від статі, віку пацієнтів, тривалості захворювання, стажу паління.
автореферат [46,9 K], добавлен 18.03.2009Залози внутрішньої секреції, що виробляють біологічно активні речовини. Гормони: хімічний склад, рецептори, схема дії, вплив на діяльність органів. Анатомічна будова і функції гіпоталамуса, гіпофіза, наднирника, щитоподібної та підшлункової залоз.
презентация [4,1 M], добавлен 10.04.2015Променеві методики основних променевих методів для дослідження молочної залози. Алгоритм променевого обстеження хворих із патологією молочної залози. Проекції при мамографії, ультразвуковий метод дослідження. Моніторинг хіміотерапевтичного лікування.
реферат [611,3 K], добавлен 11.10.2010Місцеві та загальні симптоми урологічних захворювань. Порушення акту сечовипускання. Гостра затримка сечовипускання. Кількісні та якісні зміни сечі. Лабораторні, інструментальні, рентгенологічні та ультразвукові методи дослідження в урологічній практиці.
реферат [46,7 K], добавлен 06.12.2008Зовнішньосекреторна недостатність підшлункової залози і шляхи її корекції ферментними препаратами. Фізіологія секреції підшлункової залози, основні причини порушення травлення, які супроводжуються мальдигестією та мальабсорбцією. Ферментні препарати.
реферат [36,1 K], добавлен 17.11.2009Вплив еякуляторних дисфункцій на якість життя пацієнтів із синдромом хронічного тазового болю. Клінічна ефективність інтерференцтерапії у пацієнтів з синдромом хронічного тазового болю. Запалення передміхурової залози у патогенезі еякуляторних дисфункцій.
автореферат [24,6 K], добавлен 10.04.2009Новоутворення передміхурової залози. Сечовий міхур. Доброякісні епітеліальні пухлини. Аденома передміхурової залози. Цистографія - інформативний метод діагностики. Рентгенівська комп'ютерна томограма. Диференціальна діагностика та методи лікування.
реферат [21,6 K], добавлен 06.12.2008Ретроспективна поширеність дифузного еутиреоїдного та вузлового зоба у дітей Північного регіону України. Оцінка ступеня йодного дефіциту. Сучасні методи профілактики йодної недостатності. Ефективність групової профілактики з використанням води "Йодіс".
автореферат [81,9 K], добавлен 21.03.2009
