Роль медичної сестри у наданні медичної допомоги хворим на артеріальну гіпертензію

Размещено на http://www.allbest.ru/

Роль медичної сестри у наданні медичної допомоги хворим на артеріальну гіпертензію

Н.І. Рега

О. Р. Рега

Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України

Резюме

Артеріальна гіпертензія - це найпоширеніше хронічне захворювання серцево-судинної системи, яке уражає людей працездатного віку і призводить до розвитку тяжких ускладнень та інвалідизації. Контроль за артеріальним тиском - один з основних моментів лікування артеріальної гіпертензії. У цьому аспекті важлива роль відводиться роботі медичної сестри з пацієнтами. артеріальний гіпертензія сестра

Мета дослідження - розробити стандартизовані функції з надання медичної допомоги хворим на АГ медичної сестри кабінету сімейного лікаря або терапевта.

Матеріали і методи. На даному етапі реформуван-ня медичної галузі вирішальне місце у боротьбі з АГ від-водиться ланці первинної медико-санітарної допомоги (ПМСД). Відомо, що ефективність її роботи залежить від чіткої і узгодженої командної взаємодії сімейного лікаря (дільничого терапевта) та медичної сестри. Сучасна медична сестра амбулаторіїПМСД бере активну участь у всіх етапах організації надання медичної допомоги хворим на АГ, зокрема бере участь у діагностиці АГ, лікувальному процесі, здійснює первинну профілактику АГ та проводить диспансерний нагляд за хворими на АГ.

Результати. У даній статті показано переваги на-дання медичної допомоги хворим з артеріальною гіпер-тензією разом у команді з лікарем. Запропоновано стандарт медсестринської допомоги хворим на артеріальну гіпертензію.

Висновки. Ефективність роботи ланки первинної медико-санітарної допомоги залежить від чіткої і узгодженої командної взаємодії сімейного лікаря (дільничого терапевта) та медичної сестри загальної практики - сімейної медицини (амбулаторії ПМСД). Сучасна медична сестра бере активну участь у всіх етапах організації надання медичної допомоги хворим на АГ. Розробка стандартизованих функцій з надання медичної допомоги хворим на АГ медичної сестри кабінету сімейного лікаря або терапевта сприяє підвищенню якості надання медичної допомоги хворим на АГ.

Ключові слова: артеріальна гіпертензія; медична сестра; первинна медико-санітарна допомога.

Summary

Hypertension is the most common chronic disease of cardiovascular system, which affects people of working age and leads to serious complications and disability. Blood pressure control is one of the main points in the treatment of hypertension. In this aspect, the work of the nurse with patients plays an important role.

The aim of the study - to develop standardized functions for the provision of medical care by a nurse in the office of a family doctor or therapist for patients with hypertension.

Materials and Methods. At the present stage of the reform of the medical sector, the primary role in the fight against hypertension is given to the primary health care (PHC) unit. It is known that the effectiveness of its work depends on a clear and coordinated team interaction between the family doctor (primary care physician) and the nurse. The modern nurse of the PHC outpatient clinic is actively involved in all stages of the organization of medical care for patients with hypertension, in particular participates in the diagnosis of hypertension, the medical process, carries out primary prevention of hypertension and conducts dispensary supervision of patients with hypertension.

Results. This article demonstrates the advantages of nursing care for patients with hypertension together with a doctor. The standard of nursing care for patients with hypertension is proposed.

Conclusions. The effectiveness of the primary health care depends on the team interaction between the family doctor and the nurse. The modern nurse has active participation in all stages of the organization of medical care for patients with hypertension. The development of standardized functions for the provision of medical care for patients with hypertension nurse contributes to improving the quality of care for patients with hypertension.

Key words: arterial hypertension; nurse; primary health care.

Дослідження, які проводилися в Україні за останні десятиліття, вказують на невпинне зрос-тання поширення та смертності від хвороб систе-ми кровообігу [1, 2]. Серед них вирішальне зна-чення має артеріальна гіпертензія (АГ). Протягом останніх років також відмічають тенденцію до іс-тотного зростання цієї патології [1]. Проблема АГ давно вийшла за рамки суто медичної. Сьогодні весь світ визначає її як соціальну проблему, яка впливає на здоров'я суспільства і тривалість жит-тя громадян. Україна не є винятком: рівень поши-рення цього захворювання та смертності від нього в нашій країні досить високий [3-5]. Протягом останніх двох десятиліть в Україні істотно зросла поширеність (у 2,3 раза) та захворюваність (у 1,9 раза) на АГ. Найбільше ці показники змінилися у Південному та Південно-Східному районах України [3]. Основними причинами виникнення та поширення АГ і її ускладнень залишаються кла-сичні чинники ризику: надмірна маса тіла та не-раціональне харчування, зловживання алкоголем, тютюнокуріння, недостатня фізична активність, а також національний економічний стан та необіз-наність пацієнтів і нераціональний прийом анти- гіпертензивних середників [3].

Несприятлива епідеміологічна ситуація, що склалася в Україні щодо гіпертонічної хвороби і спричинених нею ускладнень, вимагає негайного вирішення на державному рівні. В умовах рефор-мування системи охорони здоров'я України осо-бливого значення набуває запровадження якісно нових заходів щодо профілактики захворювань та діяльності з формування здорового способу життя. За даними офіційної статистики МОЗ, кожна третя людина дорослого віку сьогодні страждає від АГ. Щорічно при зверненні людей уперше до лікувально-профілактичних закладів виявляється понад 1 млн хворих на АГ [5]. АГ є одним із основних чинників серцево-судинних захворювань. Відомо, що наявність високого артеріального тиску (АТ) провокує та пришвидшує розвиток атеросклерозу, що, у свою чергу, суттєво (у 3-4 рази) підвищує захворюваність на ішемічну хворобу серця та інсульт, а також на серцеву та ниркову недостатність, в 7 разів частіше спричиняє порушення мозкового кровообігу. Якщо проаналізувати структур загальної смертності населення України, стає очевидним: 66,3 % смертей є наслідком хвороб системи кро-вообігу. Тому усунення АГ, яка є вагомим чинником зменшення ризику серцево-судинних захворювань, сприятиме поліпшенню стану здоров'я суспільства в цілому [4].

Не викликає сумнівів, що успішна боротьба з АГ можлива. Діагностика цього захворювання не потребує великих затрат, проте значних економічних збитків для держави завдають витрати, пов'язані з лікуванням і реабілітацією зазначеної категорії хворих (лікарські препарати, обладнання, медичний персонал, амортизація основних фондів тощо). Аналіз показників поширення, захворюваності, інвалідності та смертності від серцево-судинних хвороб свідчить, що значна їх частина припадає на працездатний вік. І з кожним роком гіпертензія «молодіє» [5]. В Україні, за даними епідеміологічних досліджень, стандартизований за віком показник поширеності АГ серед працездатного населення України становить 34,1 %: серед чоловіків - 34,7 %; серед жінок - 33,4 %. Наявність підвищеного тиску як за-хворювання знають лише 46,9 % сільських і 85,1 % міських мешканців, лікуються відповідно усього 12,4 та 61,2 %, з них ефективно - 6,2 та 20,5 %. Отже, ситуація щодо контролю АГ незадовільна як у сільській популяції, так і в міській, проте в сільській місцевості вона вкрай несприятлива [4, 5].

Метою дослідження було розробити стандар-тизовані функції з надання медичної допомоги ме-дичної сестри кабінету сімейного лікаря або тера-певта хворим на АГ.

МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ

На сьогоднішньому етапі реформування ме-дичної галузі вирішальне місце у боротьбі з АГ від-водиться ланці первинної медико-санітарної допо-моги (ПМСД). Відомо, що ефективність її роботи залежить від чіткої і узгодженої командної взаємо-дії сімейного лікаря (дільничого терапевта) та ме-дичної сестри [6].

Сучасна медична сестра амбулаторії ПМСД бере активну участь у всіх етапах організації на-дання медичної допомоги хворим на АГ, зокрема бере участь у діагностиці АГ, лікувальному проце-сі, здійснює первинну профілактику АГ та прово-дить диспансерний нагляд за хворими на АГ [7].

РЕЗУЛЬТАТИ ТА ОБГОВОРЕННЯ

Наводимо примірні обов'язки медичної сестри загальної практики - сімейної медицини (амбула-торії ПМСД).

Стандартизовані функції з надання медичної допомоги медичної сестри загальної практики - сі-мейної медицини (амбулаторії ПМСД) хворим на АГ.

1. Організація надання медичної допомоги медичної сестри хворим на АГ

Медична сестра:

1.1 Веде список пацієнтів з АГ для проведення диспансерного нагляду. Список включає наступну інформацію: прізвище, ім'я, по батькові, дату народження (у форматі дд.мм.рррр), адресу реєстрації та проживання, контактний телефон, діагноз, примітки (додаткова інформація).

1.2. Раз на рік надає пацієнту Інформаційний лист для пацієнта з артеріальною гіпертензією, про що робить запис у медичній документації.

1.3. Володіє методикою вимірювання артері-ального тиску.

1.4. За призначенням лікаря вимірює АТ паці-єнтам на прийомі.

1.5. Викликає на огляд пацієнтів із диспансер-ної групи за вказівкою лікаря.

1.6. Обчислює індикатори якості медичної до-помоги.

2. Первинна профілактика АГ медичною се-строю.

Медична сестра:

2.1. Вимірює АТ пацієнтам.

2.2. Вимірює пацієнтам за вказівкою лікаря масу тіла, зріст та окружність талії.

2.3. Надає інформацію щодо дотримання здо-рового способу життя (рекомендує не курити, об-межувати вживання алкоголю, нормалізувати масу тіла тощо).

3. Діагностика АГ медичною сестрою.

Медична сестра:

3.1. Виписує направлення на обстеження від-повідно до призначень лікаря.

3.2. Щодня о встановленій годині забирає ре-зультати аналізів.

3.3. Щодня інформує лікаря про зміни (якщо вони є) в роботі ключових пунктів надання медич-ної допомоги.

4. Лікування АГ медичною сестрою.

Медична сестра:

4.1. Роз'яснює пацієнту особливості подальшого розвитку хвороби, надає рекомендації щодо зміни способу життя, харчування, фізичної активності.

4.2. Рекомендує дотримуватися дієти з обме-женням споживання кухонної солі, солодощів, на-сичених жирів та збільшенням вживання фруктів та овочів.

4.3. Заохочує пацієнтів до самоконтролю АТ.

5. Диспансерний нагляд медичної сестри за хворими на АГ.

Медична сестра:

5.1. Заповнює контрольні карти диспансерного нагляду.

5.2. Веде картотеку контрольних карт диспан-серного нагляду (форма № 030/о).

5.3. Відповідно до призначень лікаря запрошує пацієнтів на прийом за три доби до рекомендованого огляду.

5.4. Виписує направлення на обстеження від-повідно до призначень лікаря.

5.5. Заповнює довідки для одержання путівки (форма № 070/о) на санаторно-курортне лікування за призначенням лікаря.

5.6. Заповнює санаторно-курортні карти (фор-ма № 072/о).

ВИСНОВКИ

1. Ефективність роботи ланки первинної меди- ко-санітарної допомоги залежить від чіткої і узго-дженої командної взаємодії сімейного лікаря (діль-ничого терапевта) та медичної сестри загальної практики - сімейної медицини (амбулаторії ПМСД).

2. Сучасна медична сестра бере активну участь у всіх етапах організації надання медичної допомоги хворим на АГ, зокрема у діагностиці АГ, лікувальному процесі, здійснює первинну профілактику АГ та проводить диспансерний нагляд за хворими на АГ.

3. Розробка стандартизованих функцій з на-дання медичної допомоги хворим на АГ медичної сестри кабінету сімейного лікаря або терапевта сприяє підвищенню якості надання медичної допо-моги хворим на АГ.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Основні епідеміологічні закономірності хвороб системи кровообігу і гіпертонічної хвороби в Україні /

О. М. Голяченко, А. Г. Шульгай, А. О. Голяченко [та ін.] // Вісн. соц. гігієни та орг. охорони здоров'я України. - 2010. - № 4. - С. 9-15.

2. Теренда Н. О. Прогностична оцінка захворюваності та поширеності хвороб системи кровообігу / Н. О. Теренда // Вісник соц. гігієни та орг. охорони здоров'я України. - 2014. - № 4 (62). - С. 31-35.

3. Теренда Н. О. Основні тенденції загальної та первинної захворюваності на гіпертонічну хворобу в Україні // Вісник соц. гігієни та орг. охорони здоров'я України. - 2015. - № 4 (66). - С. 39-43.

4. Артеріальна гіпертензія. Оновлена та адаптована клінічна настанова, заснована на доказах (2012 рік) /

Є. П. Свіщенко, А. Е. Багрій, Л. М. Єна [та ін.] // Артериальная гипертензия. - 2012. - № 1(21). - С. 96-119.

5. Уніфікований клінічний протокол медичної допомоги. Артеріальна гіпертензія. Первинна медична допо-мога (догоспітальний етап). Вторинна (спеціалізована) медична допомога (2012 рік) // Артериальная гипертензия. - 2012. - № 1(21). - С. 67-95.

6. Вербіцька Л. Я. Роль медичної сестри в профілактиці артеріальної гіпертензії / Л. Я. Вербіцька, С. О. Ястремська // Медсестринство. - 2015. - № 2. - С. 5-7.

7. Методичні підходи до розробки локальних меди- ко-технологічних документів в закладах первинної ме-дичної допомоги : методичний посібник для керівників центрів первинної медичної допомоги, лікарів загальної практики-сімейних лікарів / [М. К. Хобзей, Т. М. Донченко,

О. В. Худошина та ін.]. - К., 2013. - 147 с.

REFERENCES

1. Holiachenko, OM, Shulhai AH, Holiachenko AO. [The main epidemiological patterns of diseases of the circulatory system and hypertension in Ukraine]. Visn sots hihiieny ta orh. okhorony zdorovia Ukrainy. 2010;4: 9-15. Ukrainian.

2. Terenda NO. [Prognostic evaluation of morbidity and prevalence of circulatory system diseases]. Visnyk sots hihiieny ta orh. okhorony zdorov Ukrainy. 2014;4(62): 31-5. Ukrainian.

3. Terenda NO. [Main trends in general and primary incidence of hypertension in Ukraine]. Visnyk sots hihiieny ta orh okhorony zdorov Ukrainy. 2015;4(66): 39-43. Ukrainian.

4. Svishchenko YeP, Bahrii AE, Yena LM. [Hypertension. Updated and evidence-based clinical settings (2012)]. Arter giperten. 2012;1(21): 96-119. Ukrainian.

5. [Unified clinical protocol of medical care. Hypertension. Primary care. Secondary medical care (2012)]. Arter giperten. 2012;1(21): 67-95. Ukrainian.

6. Verbitska LYa, Yastremska SO. [The role of the nurse in the prevention of hypertension]. Medsestrynstvo. 2015;2: 5-7. Ukrainian.

7. Khobzei MK, Donchenko TM, Khudoshyna OV Methodical approaches to the development of local medical and technological documents in primary care facilities. [Методичні підходи до розробки локальних медико-техноло- гічних документів в закладах первинної медичної допомоги] Guide for Primary Care Centers, General Practitioners and Family Physicians. Kyiv; 2013. Ukrainian.

Размещено на Allbest.ru