К дискуссии о пользеволевого уменьшения глубины дыхания: эксперимент с участием добровольцев

Размещено на http://www.allbest.ru/

К дискуссии о пользеволевого уменьшения глубины дыхания: эксперимент с участием добровольцев

Приёмы ВУД, обеспечивающие как оптимизацию вентиляции легких, когда она избыточная, так и гипер- или гиповентиляцию легких, достаточно широко используют в лечебной физкультуре, занятиях по физическому воспитанию, в частности - в специальной медицинской группе [12,38]. Они применяются и в спортивной практике [6,23]. Однако споры о целесообразности волевого вмешательства в функции внешнего дыхания продолжаются. Среди дискуссионных способов ВУД особый интереc вызывает волевое уменьшение грубины дыхания (ВУГД) доктора К.П.Бутейко, поскольку эта методика позволяет снимать спазм гладкой мускулатуры и достигать других положительных эффектов, в частности - гипотензивного [14,46]. Это убедительно доказано на примере купирования приступов удушья при бронхиальной астме [15,21,46,30,42,58] , но недостаточно изучено при других заболеваниях. Между тем, разработчик метода ВУГД ранее называл до 250 симптомов болезней глубокого дыхания, исчезающих в процессе ВУГД [46]. И сейчас его последователи насчитывают 100-150 таких симптомов, хотя патогенез большинства из них никак не связан с механизмами лечебного действия ВУГД как метода патогенетической терапии.

Настоящее исследование предпринято нами с целью выяснения непосредственного воздействия ВУГД на кардио-респираторную систему и его потенциальной пригодности для достижения гипотензивного эффекта [31]. хронотропная реакция сердце дыхание

Первоначально к эксперименту привлекли не больных, а здоровых лиц: 23 студентов-добровольцев, в том числе 12 мужчин и 11 женщин в возрасте от 18 до 24 лет. Изучали величину артериального давления, частоту пульса и полученные расчетным методом показатели систолического и минутного объема крови, а также периферического сопротивления сосудов [48]. Обследуемым предлагали уменьшить глубину дыхания (при прежней или даже при большей частоте дыхания) до появления субъективного ощущения лёгкой нехватки воздуха и поддерживать такое состояние с помощью ВУГД в течение 9 минут [46]. Из числа обследованных 13 человек выполнили поставленную задачу, а 10 других либо неправильно её поняли, либо не смогли с ней справиться. Поэтому их исключили из разработки.

Полученные данные обработаны ІВМ-РС пакетом прикладних і статистичних програм «Microsoft Excel 2003» и «Statistica 6.0». Рассчитывали среднее (М), его стандартную ошибку (m). Достоверность различий (р) оценивали по t-критерию Стьюдента и непараметрическому критерию знаков. При р<0,05 различия считали статистически значимыми [51,54].

Частота пульса обследованных до ВУГД достигала в среднем 75,5±2,7 уд./мин, сразу после ВУГД - 79,1±3,0 уд./ мин, через 10 мин отдыха - 77,9±1,9 уд./ мин (t=0,73-1,1; p>0,4 и >0,2). Частота дыхания также не претерпела существенных изменений: до ВУГД она составляла 18,2± 1,0 дых./мин, сразу после ВУГД - 19,6± 1,3 дых./мин, через 10 мин отдыха - 18,3± 0,9 дых./ мин (t=0,07-0,85; p>0,9 и >0,4).

Артериальное давление (АД) систолическое до ВУГД в среднем составляло 118,8 ±2,2 ммрт.ст., диастолическое - 75,8 ±3,0 мм рт. ст., а через 3 мин ВУГД эти показатели АД соответственно достигали 119,2 ±2,9 ммрт.ст. и 76,5 ±3,4 ммрт.ст., через 6 мин - 119,2±3,0 ммрт.ст. и 75,0 ±2,8 ммрт.ст., через 9 мин - 118, 8±2,5 ммрт.ст. и 77,7 ±2,3 ммрт.ст., сразу после ВУГД - 120,4 ±2,2 ммрт.ст. и 80,8±2,7 ммрт.ст., через 10 мин отдыха - 117,3 ±1,4 ммрт.ст. и 74,6 ±1,6 ммрт.ст. (р>0,05).

Пульсовое давление (ПД) по сравнению с исходными данными спустя 3 мин ВУГД у 4 обследованных увеличилось, у 3 уменьшилось, у 6 осталось без перемен; через 6 мин ВУГД у 7 добровольцев оно увеличилось, у 4 уменьшилось и у 2 не изменилось; после 9 мин ВУГД у 5 обследованных ПД увеличилось, у 6 уменьшилось и у 2 не изменилось; сразу после ВУГД у 2 оно увеличилось, у 7 уменьшилось, у 4 не изменилось. Изменения ПД, которые произошли к 3, 6 и 9 мин ВУГД , статистически недостоверны (p>0,05). Однако к концу ВУГД и после 10-минутного отдыха отмечается выраженная тенденция к снижению ПД, причем - преимущественно за счет некоторого снижения систолического АД.

Сразу после ВУГД систолический (СОС) и минутный (МОС) объемы сердца уменьшились соответственно на 6% и 1%, а периферическое сосудистое сопротивление (ПСС) и индекс Робинсона (ИР) увеличились соответственно на 3% и 6%. Через 10 мин отдыха СОС, МОС и ИР увеличились соответственно на 1%, 5% и 1,8%, ПСС уменьшилось на 12%. Но эти изменения были статистически недостоверными (p>0,05).

Контрольная пауза (КП), с задержкой дыхания после выдоха без волевых усилий, до ВУГД в среднем составляла 15,5 ±1,8 с, через 3 мин ВУГД - 8,3 ±1,0 с, через 6 мин - 11,1± 1,4 с, через 9 мин - 14,1±, 1,7 с, сразу после ВУГД - 18,6 ±1,7 с, а через 10 мин отдыха - 19,0± 1,5 с. В процентном выражении уменьшение продолжительности КП по сравнению с исходной величиной спустя 3 мин ВУГД составило 46%, через 6 мин - 28%, через 9 мин - 9%. Сразу после ВУГД КП возросла на 20%, а через 10 мин - на 23% по сравнению с фоновым уровнем. При этом статистически значимым было снижение КП через 3 мин ВУГД (t=3,49; p<0,01), к её снижению имелась выраженная тенденция через 6 мин ВУГД (t=1,93; p>0,05) и выявлена четкая тенденция к увеличению продолжительность КП спустя 10 мин отдыха (t=1,49; p>0,1).

Результаты эксперимента, сопровождавшегося хорошим самочувствием испытуемых, свидетельствуют о том, что использовавшаяся методика ВУГД адекватна функциональным возможностям организма молодых здоровых лиц. Проведенное исследование открывает перспективы изучения влияния ВУД при нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу и гипертонической болезни в различных режимах частоты, глубины и минутного объёма дыхания для устранения избыточной и неэффективной вентиляции лёгких.

Влияние модифицированных способов волевого управления дыханием на хронотропную реакцию сердца

Разновидности ВУД находят всё более широкое применение в клинике[15,42,58] и спорте [6,23], где их можно использовать в различных целях, в частности - при необходимости обеспечить тонизирующий и седативный эффекты [42]. Исследователями проблемы изучено изменениепоказателейвариабельностиритмасердца и фрактальнойнейродинамики в условияхуправляемогодыханияначастотеколебаний спектра сердечного ритма / Е.Н. Чуян, Е.А. Бирюкова, М.Ю. Раваева, А.В. Янцев, Т.В. Заячникова[5,29]. Также обосновано режим редкого глубокого дыхания с кардиосинхронизацией фаз дыхания, который оптимизирует состояние человека за счет резонансного системно-физиологического взаимодействия ряда функциональных систем организма [20].

Целью выполненного нами исследования было определение степени влияния тонизирующего и седативного дыхания на хронотропную реакцию сердца [32].

Обследовано 56 здоровых студентов в возрасте от 18 до 24 лет, среди которых было 22 мужчин и 34 женщины. Использовали модифицированные нами способы тонизирущего и седативного дыхания (по Г.C.Беляеву [56]). Модификация этой широко известной методики состояла в регламентации глубины и частоты дыхания, а также в хронометрии фаз дыхания и интервалов между ними, где нами использована пульсометрия. Это имело преимущества с точки зрения кардио-пульмоналной синхронизации. Оценивая показатели хронотропной реакции сердца, использовали пульсотахометр. Исследования проводили до тонизирующего и седативного дыхания и сразу после них.

Методика ВУД была следующей. Тонизирующее (утреннее дыхание) выполняли в положении полулёжа или сидя по такой схеме: 4(2)4, 5(2)4, 6(3)4, 7(3)4, 8(4)4, 9(4)5, 10(5)5, 10(5)6, 10(5)7, 10(5)8, 10(5)9, 10(5)10, 10(5)9, 9(4)8, 8(4)7, 7(3)6, 6(3)5, 5(2)4, 4(2)4. В этой схеме первой цифрой указана продолжительность вдоха по ударам пульса, в скобках - продолжителность паузы после вдоха, а последней цифрой - продолжительность выдоха. Как это видно из схемы, она начиналась с дыхательного цикла 4(2)4, предусматривала постепенное увеличение продолжительности фаз дыхания, потом постепенное их уменьшение до исходного цикла 4(2)4. Если при выполнении задания возникали трудности, тогда с достигнутого цикла в обратном порядке возвращались к исходному циклу 4(2)4.

Седативное (вечернее) дыхание выполняли в положении лежа по другой схеме: 4,4(2), 4,5(2), 4,6(2), 4,7(2), 4,8(2), 5,9(2), 5,10(2), 6,10(3), 7,10(3), 8,10(4), 9,10(4), 10,10(5), 9,10(4), 8,9(4), 7,8(3), 6,7(3), 5,6(2), 4,5(2), 4,4(2). В этой схеме первой цифрой обозначена продолжительность вдоха, второй - продолжительность выдоха, в скобках - продолжителность паузы после выдоха. При трудностях выполнения в обратном порядке возвращались к исходному циклу 4,4(2).

Полученные результаты исследований были обработаны статистически. При этом рассчитывали средний процент (М) и стандартную ошибку процента (m). Оценку достоверности различий проводили по t-критерию Стьюдента. Также использовали непараметрический критерий знаков. При р<0,05 различия считали статистически значимыми[51,54].

Результаты проведенных исследований, касающиеся изменения частоты пульса, после тонизирующего и седативного дыхания приведены в таблице 1.

Таблица 1

Изменение частоты пульса после тонизирующего и седативного дыхания (число случаев, М±m%)

Из табл. 1 видно, что увеличение частоты пульса имело место как после тонизирующего, так и после седативного дыхания. Однако оно достоверно преобладало при использовании тонизирующего дыхания. Отмечалось и уменьшение частоты пульса, но статистически значимым это было при использовании седативного дыхания. Полученные данные свидетельствуют об избирательной хронотропной реакции сердца при дифференцированном воздействии дыхательных упражнений.

Анализируя результаты исследований, мы обратили внимание на то обстоятельство, что наряду с увеличением частоты пульса после тонизирующего дыхания, как это и ожидалось, имело место и уменьшение частоты пульса (23±6%), а также на то, что его частота не изменялась (27±6%). Это касается и седативного дыхания, когда частота пульса не только уменьшалась, что ожидалось, а и увеличивалась (20±5%) и оставалась на исходном уровне (21±5%). Мы считаем, что здесь главным было достоверное увеличение частоты пульса после тонизирующего дыхания (p<0,05) и его уменьшение после седативного дыхания (p<0,01). Поэтому влияние этих видов дыхания на хронотропную реакцию сердца мы признали существенным. Другие случаи объясняем тем, что обследуемые должным образом не владели техникой дыхания, поскольку было проводено лишь одно установочное занятие. хронотропная реакция сердце дыхание

Полученные результаты дополняют существующие представления относительно резонансных системно-физиологических эффектов [5,20,29]. Как на это указывают исследователи проблемы [10,50,60] , «ритмическое дыхание» йогов без всяких доказательств решительно обвинялось в неизбежном во время него кислородного голодания. В тех случаях, когда польза была несомненной, речь шла о том, что полезно не само дыхание, а самовнушение о его пользе. Однако был создан оригинальный аппарат, который позволяет воссоздавать ритмическое дыхание автоматически, к тому же на лицах, никогда не слышавших о йогах. Польза, однако, оказалась явной, поскольку увеличнивалось и потребление кислорода, а вреда, который умозрительно предсказывали ортодоксы, выявить так и не удалось [10]. Более того - доказана целесообразность редкого глубокого дыхания с кардиосинхронизацией фаз дыхания, что оптимизирует состояние человека за счет резонансного системно-физиологического взаимодействия ряда функциональных систем организма [20,29]. Поэтому использованную нами кардиопульмональную синхронизацию во время тонизирующего и седативного дыхания следует считать целесообразной.

Таким образом, проведенные исследования убедительно показали, что выполнение ВУД в режиме тонизирующего дыхания с удлинением вдоха и дыхательной паузой после вдоха и седативного дыхания с удлинением выдоха и дыхательной паузой после выдоха, когда фазы дыхания контролируются по числу сокращений сердца, достигается кардио-пульмональная синхронизация. Это дифференцированно изменяет хронотропную реакцию сердца. После тонизирующего дыхания это проявляется достоверным увеличением частоты сердечных сокращений, а после седативного дыхания - достоверным уменьшением частоты сердечных сокращений, т.е. достигаются искомые физиологические эффекты.

Размещено на Allbest.ru