Роль медицинской сестры в реабилитации пациентов с нарушением мозгового кровообращения геморрагический инсульт

Размещено на http://www.allbest.ru/

Роль медицинской сестры в реабилитации пациентов с нарушением мозгового кровообращения геморрагический инсульт



1. Теоретические аспекты проблемы

1.1 Анатомо-физиологические особенности сосудов головного мозга

Головной мозг получает кровообращение из двух внутренних сонных артерий, которые отходят от общих сонных артерий, и двух подвздошных артерий, берущих начало от подключичных артерий.

Внутренние сонные артерии проникают в полость черепа через каналы сонных артерий, проходят через пещеристые пазухи, где они делают круговой изгиб (внутренний сифон), и на основании черепа у наружного угла зрительного перекреста (хиазмы) делятся на передние мозговые и средние мозговые артерии. Передние мозговые артерии анастомозируют между собой с помощью передней соединительной артерии. После входа в полость черепа от каждой внутренней сонной артерии отходят глазничная, передняя ворсинчатая и задняя соединительная артерии.

Две позвоночные артерии начинаются от подключичных артерий и, пройдя через отверстия в поперечных отростках С6 - С1 позвонков, делают изгиб под углом 90 градусов, ложится в артериальные борозды атланта и далее проходят через большое затылочное отверстие в полость черепа. Они располагаются на передней поверхности продолговатого мозга и соединяются у заднего края моста мозга, образуя базилярную артерию. Последняя выше спинки турецкого седла, у переднего края моста мозга, разделяется на две задние мозговые артерии, каждая из которых соединяется с внутренней сонной артерией через заднюю соединительную артерию.

Артериальное кольцо, которое образуют на основании мозга анастомозирующие артерии, носит название артериального круга большого мозга, или виллизиева круга (многоугольника), в честь описавшего его в 1664 г. английского анатома Т. Уиллиса (Виллизия). В физиологических условиях, вследствие одинакового давления в сосудах виллизиева круга, кровь из внутренней сонной артерии одной стороны не поступает в противоположное полушарие. В случаях нарушениях кровотока в одной из мозговых артерий происходит его компенсация за счет коллатерального кровоснабжения из ветвей внутренней сонной артерии противоположной стороны и позвоночных артерий.

Передняя мозговая артерия кровоснабжает медиальную поверхность и верхненаружные отделы лобной, частично теменной долей парацентальную дольку, базальную поверхность лобной доли, большую часть мозолистого тела (за исключением задних отделов), переднее бедро внутренней капсулы, передние отделы головки хвостового ядра, скорлупы, бледного шара, частично гипоталамическую область, эпендиму переднего рога бокового желудочка.

Средняя мозговая артерия кровоснабжает конвекситальные отделы лобной, теменной и височной долей, медиальную поверхность полюса височной доли.

Передняя ворсинчатая артерия снабжает кровью 2/3 заднего бедра внутренней капсулы, ретролентикулярную часть хвостового ядра, внутренние сегменты бледного шара, боковую стенку нижнего рога бокового желудочка.

Задняя мозговая артерия кровоснабжает кору и белое вещество затылочной доли, большую часть теменной, задние и медиобазальные отделы височной доли, значительную часть зрительного бугра, задние отделы гипоталамической области, мозолистого тела, зрительную лучистость, субталамическое ядро (люисово тело) и частично средний мозг.

Основная артерия снабжает кровью мост мозга, мозжечок.

Позвоночная артерия питает кровью продолговатый мозг, верхние шейные сегменты спинного мозга, частично мозжечок.

Представленная морфологическая структура артерий основания мозга встречается относительно редко. По данным литературы, более чем в половине случаев обнаруживают те или иные отклонения от этого типа строения: отсутствие одной или двух соединительных артерий, отхождение задней мозговой артерии не от базилярной, а от внутренней сонной, отхождение обеих передних мозговых артерий от одной внутренней сонной артерии и т.д.

1.2 Геморрагический инсульт

При геморрагическом инсульте кровь под большим давлением выходит из поврежденного сосуда, раздвигает ткани головного мозга и образует гематому (кровяную опухоль).

В зависимости от локализации кровоизлияния различают:

1. Субарахноидальное кровоизлияние (кровоизлияние между оболочками головного мозга).

2. Внутримозговая гематома (скопление крови в веществе головного мозга):

3. гематома лобной доли;

4. гематома височной доли;

5. гематома теменной доли;

6. гематома затылочной доли.

7. Гематома мозжечка (скопление крови в веществе мозжечка).

8. паренхиматозное (в ткани головного мозга) кровоизлияние;

9. внутрижелудочковое (в желудочки мозга) излияние;

10. субарахноидальное кровоизлияние;

11. субдуральные, эпидуральные и смешанные формы кровоизлияний встречаются довольно редко.

Причиной геморрагического инсульта в половине случаев является разрыв сосуда в месте локализации атеросклеротической бляшки при высоком АД. Другими причинами могут быть: патологически измененная стенка внутримозговых артерий, опухоль, прием лекарственных препаратов, увеличивающих текучесть крови.

Основными факторами развития инсульта являются: артериальная гипертония, патология сердца, атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга, сахарный диабет и заболевание почек.

Наличие у одного человека трех из пяти факторов риска, приводит к повышению вероятности развития инсульта в 8 раз, при выявлении всех пяти - инсульт возникает в 33% случаев.

Клиника при геморрагическом инсульте зависит от распространенности кровоизлияния, наличия и локализации внутримозговой гематомы. Для геморрагического инсульта характерно внезапное начало (чаще во время или после физической нагрузки, эмоционального эпизода, при активной деятельности, иногда под влиянием атмосферных условий) и быстрое нарастание угнетения сознания.

Общемозговые симптомы:

1. нарушение сознания,

2. ощущение «затуманенности» в голове,

3. головная боль, шум в голове,

4. головокружение,

5. заложенность в ушах,

6. боль в глазных яблоках и болезненность при их движении,

7. тошнота, рвота,

8. повышение температуры тела,

9. генерализованные судороги.

Очаговые симптомы определяется тем, какой участок мозга пострадал:

1. слабость в руке или ноге вплоть до паралича,

2. снижение в них чувствительности,

3. нарушение речи,

4. асимметрия лица ,

5. снижение зрения на один глаз,

6. шаткость походки,

7. потеря равновесия.



1.3 Диагностика

инсульт мозг геморрагический

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:

как давно возникли жалобы (слабость в конечностях, нарушение глотания, шаткость походки и т.п.);

отмечал ли пациент ранее повышение артериального (кровяного) давления, принимал ли препараты, снижающие артериальное давление (гипотензивные);

не злоупотребляет ли пациент алкоголем;

диагностировался ли ранее у пациента сахарный диабет.

Неврологический осмотр:

наличие нарушений сознания (отвечает ли пациент на вопросы, может ли выполнить простейшие команды, например, поднять руки);

наличие признаков неврологической патологии: слабость в конечностях, нарушение чувствительности тела, нарушение глотания (поперхивание при глотании), нарушение тонуса мышц (чаще повышение тонуса), шаткость походки и т.п.

КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяет послойно изучить строение головного мозга, обнаружить признаки кровоизлияния, оценить его объем и локализацию.

Эхо-энцефалография: метод позволяет оценить наличие смещения головного мозга относительно костей черепа под воздействием давления внутричерепного кровоизлияния.

Люмбальная пункция: с помощью специальной иглы делается пункция субарахноидального пространства спинного мозга на поясничном уровне (через кожу спины) и забирается 1-2 мл ликвора (жидкости, которая обеспечивает питание и обмен веществ в головном и спинном мозге).

Так как субарахноидальное пространство спинного мозга напрямую сообщается с субарахноидальным пространством головного мозга, при наличии кровоизлияния между оболочками головного мозга в ликворе можно обнаружить кровь или ее остатки.

1.4 Профилактика геморрагического инсульта

Полноценное питание с ограничением употребления жирных и жареных блюд, увеличение приема свежих овощей, фруктов.

Умеренные физические нагрузки: бег трусцой, плавание.

Прогулки на свежем воздухе.

Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Контроль артериального (кровяного) давления: при необходимости прием гипотензивных препаратов (снижающих артериальное давление).

Контроль уровня сахара в крови: диета с ограничением сладких и мучных блюд, инсулинотерапия, прием препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

1.5 Проблемы пациентов с геморрагическим инсультом в первое время после кровоизлияния

1. нарушение дыхания;

2. нарушение глотания, снижение веса, острые язвы ЖКТ;

3. расстройства терморегуляции;

4. боль и отек в парализованных конечностях;

5. тромбоз глубоких вен;

6. пролежни.

Проблемы пациентов в более позднем периоде:

1. недостаточность самоухода;

2. риск травматизма;

3. дезориентация;

4. повторный инсульт.



1.6 Лечение геморрагического инсульта

Пациентов с геморрагическим инсультом госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. Лечение начинается с проведения мероприятий, направленных на поддержание жизненно важных функций и профилактику развития осложнений. К ним относятся:

1. адекватная оксигенация (подача увлажненного кислорода через маску или носовые катетеры, при необходимости перевод на искусственную вентиляцию легких);

2. стабилизация артериального давления (недопустимо как значительное повышение, так и резкое снижение артериального давления);

3. мероприятия, направленные на уменьшение отека головного мозга и снижение внутричерепного давления;

4. профилактика и терапия инфекционных осложнений;

5. постоянное медицинское наблюдение за пациентом, так как возможно внезапное и быстрое ухудшение его состояния.

Проблема геморрагического инсульта очень актуальна, так как в Европе заболеваемость инсультом - 220 на 100 тыс. человек в год, и более половины из них остаются инвалидами до конца жизни.

Причиной геморрагического инсульта в половине случаев является разрыв сосуда в месте локализации атеросклеротической бляшки при высоком АД. Другими причинами могут быть: патологически измененная стенка внутримозговых артерий, опухоль, прием лекарственных препаратов, увеличивающих текучесть крови.

Основными факторами риска развития инсульта являются: артериальная гипертония, патология сердца, атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга, сахарный диабет и заболевание почек.



2.Особенности сестринского ухода за пациентами с геморрагическим инсультом

2.1 Методика сестринского ухода за пациентами с геморрагическим инсультом

Медсестра выполняет врачебные назначения.

Медсестра ведет динамическое наблюдение за состоянием пациентов (контроль сознания, АД, ЧДД, пульса, температуры, диуреза - запись показателей в листе назначений).

При нарушении дыхания. Медсестра обеспечивает проходимость дыхательных путей путем предупреждения обструкции - это является приоритетной задачей у больных с геморрагическим инсультом, находящихся в коме и при рвоте.

Основными причинами обструкции дыхательных путей являются:

1. западение корня языка;

2. аспирация рвотных масс;

3. участие кашлевого рефлекса и накопление мокроты в трахеобронхиальном дереве.

При этом действия медицинской сестры:

1. удаление съемных зубных протезов;

2. регулярная санация ротоглотки или эндотрахеальной трубки (трахеостомы);

3. контроль положения пациента и изменение положения тела;

4. проведение пассивной дыхательной гимнастики.

Питание пациента. Питание пациента должно осуществляться с учетом следующих требований:

1. общая калорийность 2000-3000 Ккал в сутки;

2. бесшлаковое, гомогенное;

3. с повышенным содержанием белка;

4. с повышенным содержанием витаминов,

5. с учетом диетических рекомендаций по основному и сопутствующим заболеваниям.

Метод кормления медсестра выбирает в зависимости от степени угнетения сознания и сохранения глотательного рефлекса. Расширение рациона питания производится за счет молочно-растительной пищи с содержанием клетчатки.

1. В сознание и при сохраненном глотательном рефлексе пациент принимает пищу сначала в кровати (высокое положение Фаулера и специальный столик), по мере расширения двигательного режима сидя за столом. Максимальное количество действий должен выполнять сам больной для раннего восстановления бытовых навыков.

2. В бессознательном положение и при отсутствие глотательного рефлекса, кормление выполняется через назогастральный зонд.

При расстройстве терморегуляции медсестра осуществляет следующий уход:

1. контролирует температуру тела пациента и фиксирует данные в «температурном листе»;

2. контролирует температуру воздуха в палате (температура колеблется в пределах 18-20 °С;

3. проводит проветривание палаты каждые 2 часа;

4. не допускает использование перин и толстых одеял на постели больного.

При нарушении психики. Любые психические нарушения сопровождаются нарушениями памяти, внимания, эмоциональной неустойчивостью, утратой контроля над психической деятельностью. Психоэмоциональные расстройства могут существенно нарушать мотивации и адекватность поведения больного, значительно затрудняя тем самым процесс реабилитации. Медицинская сестра должна:

1. объяснить природу нарушений родственникам,

2. по согласованию с врачом ограничить общение пациента при выраженной эмоциональной лабильности и утомляемости,

3. при необходимости многократно повторять инструкции и отвечать на вопросы пациента,

4. подключить к лечению и реабилитации лиц, вызывающих положительные эмоции,

5. не торопить пациента,

6. при нарушении познавательных функций напоминать пациенту о времени, месте, значимых лицах,

7. мотивировать пациента к выздоровлению.

При боли и отеке в парализованных конечностях медсестре следует:

1. исключить свисание конечностей,

2. применять пневматическую компрессию или бинтование специальными бинтами,

3. поддерживать достаточный объем пассивных движений,

4. периодически придать парализованным конечностям приподнятое положение.

Профилактика тромбоза глубоких вен. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей и связанная с ним тромбоэмболия легочной артерии представляют серьезную проблему ухода при ОНМК. Больные с ОНМК относятся чаще всего к группе высокого риска, что делает профилактику тромбоза обязательной. У лежачих больных замедляется скорость кровотока по сосудам, что способствует повышению свертываемости крови и развитию тромбоза вен ног. Чаще такое происходит в парализованной конечности.

Медицинская сестра должна:

1. забинтовать больную ногу эластичным бинтом, если у больного есть варикозное расширение вен,

2. проводить ручной массаж (поглаживание и разминание) от стопы к бедру,

3. придать вынужденное положение в постели (лежа на спине, приподнять ноги на 30°-40° с помощью подушек и валиков).

Пролежни относятся к наиболее частой проблеме, с которой сталкиваются больные с инсультами. Возникновение пролежней сопровождается обычно такими осложнениями, как боль и инфекции. Речь идет о повреждении мягких тканей в результате неправильного ухода: длительном сдавливании мягких тканей и травмах их при различных перемещениях пациента. Образованию пролежней способствует влажная, неопрятная постель со складками и крошками.

Для этого медсестре потребуется:

1. ежедневно и по мере загрязнения менять постельное белье;

2. обрабатывать спину амфорным спиртом и делать массаж;

3. менять положение пациента каждые 2 часа (для этого потребуется: функциональная кровать, противопролежневый матрац, специальные приспособления. К специальным приспособлениям относятся: достаточное количество подушек подходящего размера, валики из простыней, пеленок и одеял, специальные подставки для стоп, предотвращающие подошвенное сгибание).

4. положения пациента в постели:

5. положение Фаулера,

6. положение "на спине",

7. положение "на животе",

8. положение "на боку",

9. положение Симса.

Особенности сестринского ухода в более позднее время:

Восстановление двигательных навыков. Медсестра:

1. проводит с больным занятия по указанию врача лечебной физкультуры в вечернее время и выходные дни;

2. помогает больному в передвижении.

Восстановление речи. Медсестра занимается с пациентом по указанию логопеда:

1. чтение,

2. произношение звуков и слогов,

3. речевая гимнастика.

Действия медсестры по восстановлению навыков самообслуживания:

1. оценить уровень функциональной зависимости,

2. обсудить с врачом объем двигательной активности и самообслуживания,

3. обеспечить больного приспособлениями, облегчающими самообслуживания,

4. заполнить дефицит собственными действиями в разумных пределах не вызывая смущения и беспомощности,

5. организовать комплекс трудотерапии с ежедневными занятиями пациента,

6. контролировать состояние пациента, избегая развития переутомления,

7. проводить индивидуальные беседы с больным.

Действия медсестры по снижению риска травматизма:

1. организовать окружающую среду,

2. обеспечить дополнительную поддержку,

3. обеспечить вспомогательными средствами передвижения.

Действия медсестра по проблеме дезориентации:

1. информирование пациента,

2. напоминание о недавних событиях,

3. сопровождение пациента к местам приема процедур, пищи.

Профилактика повторного инсульта. Медсестра дает рекомендации:

1. контроль АД, обучение пациента (или родственников) пользоваться тонометром,

2. ограничение приема поваренной соли,

3. оптимизация физической нагрузки и сна,

4. контроль массы тела,

5. избегать стрессовых ситуаций, т.к. идет выброс адреналина в кровь, что ведет к повышению АД,

6. отказ от курения.

План беседы с родственниками:

1. Рассказать про геморрагический инсульт и его факторы риска .

2. Рассказать какие последствия и осложнения у данного заболевания.

3. Дать рекомендации по уходу за больными с геморрагическим инсультом в связи с его проблемами .

4. Дать рекомендации по профилактике повторного кровоизлияния.

Вторая глава посвящена описанию сестринского ухода, который помогает в реабилитационных мероприятиях и направлен на профилактику вторичных осложнений. Разобраны проблемы пациентов и методика действия медицинской сестры по их решению. Составлен план беседы с родственниками пациентов.



Заключение

Реабилитация больных, перенесших инсульт, имеет значение, и ни у кого не вызывает сомнений. Общая особенность большинства хорошо документированных стратегий реабилитации пациентов, перенесших инсульт, - это то, что реабилитация начинается на самом раннем этапе после инсульта. В связи с этим ВОЗ рекомендует начинать реабилитационные мероприятия как можно раньше после инсульта, если состояние пациента позволяет это сделать. Предпочтительной является максимально ранняя реабилитация, позволяющая уменьшить функциональный дефект. По назначению врача сестринские реабилитационные технологии можно проводить с 5-7 го дня инсульта. Квалифицированная сестринская помощь включает меры по удовлетворению потребностей пациента в питании и жидкости; попытки, направленные на сведение к минимуму физического и эмоционального дистресса; а так же сестринское обслуживание, направленные на снижение риска вторичных осложнений, таких, как инфекции, аспирация, пролежни, спутанность сознания и депрессия.

В настоящее время для определения эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий используется такой показатель, как качество жизни связанное со здоровьем, с заболеванием; характеризующий исход лечения при многих заболеваниях, особенно хронических

Во многих исследованиях, посвященных поиску оптимальных стратегий лечения и ухода, качество жизни широко применяется как надежный индикатор при оценке результатов и с таким подходом необходимо согласиться.

Показатель качества жизни имеет интегральный характер отражая физическое, психическое состояние пациента, а так же уровень его жизнедеятельности и социальной активности. Повышенное внимание специалистов сестринского дела к оценке качества жизни связано с том, что при таком подходе в наибольшей степени учитываются интересы больного. Имеющиеся убедительные данные свидетельствуют о том, что более совершенные стратегии сестринского ведения и реабилитации больных, перенесших инсульт, могут способствовать сохранению качества жизни пациентов, перенесших нарушения мозгового кровообращения. Роль медицинской сестры в восстановлении нарушенных функций неоценима. Вышесказанное определило цель и задачи данного исследования.

Основной мотивацией внедрения сестринского процесса в медицинскую практику явилось - формирование адекватной организационной структуры и механизма функционирования сестринской службы в отделении нейрореабилитации.

Многие элементы сестринского процесса и ранее использовались в работе медицинских сестер, но переход на новую организацию сестринского ухода придает большую осмысленность в сестринской деятельности, поднимает на новый уровень профессию, раскрывая весь творческий потенциал специалистов сестринского дела, который будет способствовать удовлетворению потребностей пациентов.

Объектом исследования определены сестринский персонал отделения нейро-реабилитации и пациенты, находящиеся на лечении. В общей сложности была изучена деятельность 100% медицинских сестер отделения нейро-реабилитации и изучены проблемы 100 пациентов с ОНМК, для выявления функциональных и психологических нарушений.

Одним из основных и неотъемлемых понятий современной модели сестринского ухода является сестринский процесс (основа сестринской помощи).

Организационная структура сестринского процесса состоит из пяти основных этапов: сестринское обследование пациента; диагностирование его состояния (определение потребностей и выявление проблем); планирование помощи, направленной на удовлетворение выявленных потребностей (проблем); выполнение плана необходимых сестринских вмешательств; оценка полученных результатов с их коррекцией в случае необходимости. Основной задачей организации сестринского процесса является обеспечение потребности пациента в высококвалифицированном сестринском уходе, что достигается путем реализации в медицинской практике следующих целей: определение конкретных потребностей пациентов в уходе, выделение из ряда существующих потребностей приоритетов по уходу и ожидаемых результатов ухода с прогнозированием его последствий, определение плана действий медицинской сестры и стратегии, направленной на удовлетворение нужд пациентов, оценка эффективности проведенной сестрой работы, профессионализма сестринского вмешательства.

В плане реализации концепции внедрения модели сестринского ухода на подготовительном этапе была проведена мощная мотивация сотрудников отделения на всех уровнях.

Была разработана и внедрена сестринская карта стационарного больного. В основу оценки состояния пациента положены фундаментальные потребности пациента (по В. Хендерсон) и количественные показатели уровня жизнедеятельности пациента (шкала Бартела). Для облегчения работы с пациентом разработан маршрутный лист, в котором нашли отражение расписание лечебных процедур, обследований и консультаций. Лист реабилитационных мероприятий, предназначенный для соблюдения режима выполнения назначений по восстановлению нарушенных функций и бытовой, социальной активности (лечение положением, биомеханика шага, дозированная ходьба, артикуляционная гимнастика для языка и губ, упражнения для голоса и речевого дыхания). Ведение полной сестринской истории облегчает работу сестры с пациентом, способствует более полному анализу проблем пациента и путей их решения.

Палатная медицинская сестра, согласно инструкции, осуществляет сестринский уход за пациентами. Медицинская сестра - координатор осуществляет планирование сестринских вмешательств и формирует маршрутный лист пациента, определяет при этом конкретные сроки реализации, отражает режимные моменты.

Для реализации модели внедрения новых сестринских технологий проводилась учеба медицинского персонала по вопросам организации сестринского ухода в современных условиях, по утвержденному плану обучения, на рабочем месте. Эта учеба позволила систематизировать уже имеющие знания, значительно их пополнить. Для оценки эффективности проведенной учебы персонала проведено исследование уровня знаний медицинских сестре по вопросам реабилитации.

Для правильного лечения неврологического больного необходим сбор информации, относящейся как к физическим, так и к психосоциальным аспектам.

При использовании шкалы Бартела произведена оценка уровня бытовой активности пациентов, которая позволяет получить, как количественные показатели уровня жизнедеятельности, так и оценить независимость индивидуума от посторонней помощи в повседневной жизни

На момент поступления у пациентов мужского пола ведущими проблемами являются: прием ванны - 57,7%, личная гигиена - 50%, одевание - 48,1%; у пациентов женского пола при поступлении ведущими проблемами выявлена следующая зависимость: передвижение - 52%, подъем по лестнице - 62,5%, прием ванны 52%, личная гиена - 43,7%.

Наряду с функциональной оценкой пациента нами исследовались психологические аспекты социальной интеграции пациентов (взаимодействия с членами семьи; медицинским персоналом, окружающими).

Оценивая уровень психоэмоционального состояния на момент поступления необходимо отметить следующее: у пациентов мужского пола преобладает нежелание действовать - 53,8%, у женщин снижение настроения отмечают - 37,5%. Сужение круга общения, чувство безнадежности, навязчивые мысли и страхи отмечают пациенты как мужского, так и женского пола.

После оценки состояния пациента и записи полученной информации медицинская сестра обобщает ее, анализирует и делает определенные выводы. Они и становятся теми проблемами, которые являются предметом сестринского ухода.

При оценке эффективности сестринского ухода выполняются несколько функций: определяются, достигнуты ли поставленные цели, определяется эффективность сестринского вмешательства.

Этот аспект оценки заключается в измерении качества сестринского ухода. Оценка складывается из мнения пациента и его реакции на качество предоставляемой помощи и наличия осложнений после проведенных вмешательств, а также удовлетворенности сестринского персонала оказанной помощи.

Для оценки качества и эффективности реабилитационных воздействий повторно (перед выпиской пациента) проведена оценка функциональной независимости и психоэмоционального состояния пациентов.

В структуре проблемы остаются прежними - (персональный туалет, прием ванны, одевание). При этом необходимо отметить снижение уровня их выраженности: при поступлении 2,6% пациентов нуждались в полной поддержке, 31,2% пациентов нуждались в частичной поддержке. На момент выписки нуждающиеся в полной поддержке отсутствуют, в частичной поддержке нуждаются 10% пациентов мужского пола и 11% женского пола. Произошло снижение уровня выраженности проблем у мужчин на 21%, у женщин 30,1%.

Так же произошло снижение уровня выраженности проблем психоэмоционального состояния (с 48,9% - до 28,1%)

Положительная динамика уровня социальной активности наблюдается у 33,8% пациентов мужского пола, у женского пола - 37,5%.

Остается проблема общения - у пациентов мужского пола 53,8%, у женского пола 41,7%, что, возможно, порождает навязчивые мысли и страхи (34,6%).

Таким образом, произошли качественные изменения в функциях независимости. Данные, полученные в процессе исследования, подтверждают - сестринская помощь ориентируется не на краткосрочные критерии, а на долгосрочные результаты.

Безусловно, оценка качества жизни пациента во многом определяется его личностными особенностями, психоэмоциональным состоянием, уровнем потребностей, то есть является чрезвычайно субъективной, однако такой подход позволяет ориентироваться непосредственно на интересы самого больного.

Изучая уровень удовлетворенности пациентов качеством сестринской помощи необходимо отметить: 98% пациентов удовлетворенны (51,6 - пациента мужского пола и 46,4% женского пола) оказанием сестринской помощи, 3% - остались, не совсем не довольны, отношением медицинской сестры и отмечают неудовлетворительное санитарное состояние, не удовлетворены отношением медицинской сестры 3% пациентов (1% - мужского пола и 2% женского пола).

Таким образом, полученные результаты позволяют подтвердить поставленные цели и задачи, гипотезу исследования и сделать следующие выводы.



Список литературы

1.Lookmedbook.ru

2.Scienceforum.ru

3.Bestreferat.ru

4.Revolution.allbest.ru

Размещено на Allbest.ru

...