Особенности сестринского ухода за пациентами при артериальной гипертензии

Размещено на http://www.Allbest.Ru/

Размещено на http://www.Allbest.Ru/

Размещено на http://www.Allbest.Ru/

Министерство образования и науки РС (Я)

ГБПОУ РС (Я) «Якутский медицинский колледж»

Курсовая работа

на тему:

Особенности сестринского ухода за пациентами при артериальной гипертензии

Выполнила: Семенова С.

студентка 2-го к. гр. СД-23

Проверил: Федотов М.А.

Якутск - 2020 г

Содержание

Введение

Глава 1. Артериальная гипертензия (АГ)

1.1 Этиология

1.2 Патогенез

1.3 Классификация АГ

1.4 Клиническая картина АГ

1.5 Осложнения АГ

1.6 Диагностика заболевания

1.7 Особенности лечения АГ

Глава 2. Особенности оказания сестринской помощи при АГ

2.1 Профилактические мероприятия

2.2 Сестринский уход при АГ

Заключение

Список использованных источников и литературы

Приложение

Введение

Артериальная гипертензия (АГ) - одно из самых распространенных заболеваний, характеризующееся постоянным, а в начальных стадиях - периодическим повышением артериального давления. Она является одним из основных факторов риска развития инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, сердечной недостаточности и смертности.

Актуальность темы: Тема курсовой работы актуальна тем, что артериальная гипертензия - одна из частых причин потери трудоспособности, инвалидизации и смерти пациентов, страдающих заболеваниями сердечно сосудистой системы. Современные знания об артериальной гипертензии (АГ) значительно расширили возможности профилактики и лечения этого грозного синдрома, вместе с тем актуальность данной проблемы по - прежнему высока.

Для Российской Федерации повышенного артериального давления (АД) особенно актуальна, поскольку, по различным оценкам, до 30-40% взрослого населения РФ имеют уровень АД, превышающий 140/90 мм рт. ст. С возрастом распространенность АГ увеличивается и достигает 50-64% у лиц старше 65 лет. У мужчин АГ чаще регистрируется в возрасте до 50 лет, у женщин - после 50 лет. По данным эпидемиологических исследований последние 5 лет, проведенных в нашей стране, было выявлен, что в 2012 году в РФ насчитывалось 18.1 миллионов человек с четкими признаками артериальной гипертензии.

Ежегодно регистрируется не менее 500 тыс. новых случаев заболевания. Таким образом, сложившаяся эпидемиологическая картина заболеваемости артериальной гипертензией свидетельствует о важности проблемы, в том числе ставит вопросы обучения пациента в ряд наиболее актуальных.

Цель работы: повысить эффективность сестринского ухода при артериальной гипертензии.

Задачи:

1. Определить настоящие проблемы у больных АГ.

2. Определить потенциальные проблемы у больных АГ.

3. Определить приоритетную проблемы у больных АГ.

4. Определить объем сестринского ухода за больным с АГ.

5. Определить эффективность ухода у больных АГ.

Предмет исследования: сестринский уход при артериальной гипертензии.

Объект исследования: организация сестринского ухода за пациентами при АГ.

Глава 1. Артериальная гипертензия (АГ)

Артериальная гипертензия - симптомокомплекс, обусловленный увеличением артериального давления (АД) в большом кругу кровообращения (БКК) в результате повышенного сердечного выброса или сосудистого тонуса, либо при сочетании факторов.

1.1 Этиология

АГ развивается вследствие первичной и вторичной гипертензии.

Гипертоническая болезнь - первичная эссенциальная гипертензия - заболевание, характеризующееся снижением адаптационных возможностей сердечно сосудистой системы, нарушением механизмов, регулирующих гемодинамику без какой - либо причины и с предрасполагающими факторами: наследственность, стрессовые ситуации, постоянное умственное напряжение, черепно-мозговая травма, ожирение, употребление алкоголя, курение, гиподинамия, пожилой возраст и др.

Вторичная, или симптоматическая артериальная гипертензия является симптомом группы заболевания сердечно-сосудистой, почечных, эндокринных и др. и обусловлена поражением органов развитием в них органического процесса.

1.2 Патогенез

К патологическим фактором относят нарушения фактора гипоталамуса и продолговатого мозга. Гуморальные факторы, способствующие развитию АГ вырабатываются в почках. При нарушении кровообращение образуется вещество - ренин, превращающее гипертензиноген в ангиотензин. Последний оказывает выраженное сосудосуживающие действие и способствует выработке надпочечниками альдостерона - минералокортикоида, который действуя на дистальную часть нефрона, стимулирует реабсорбцию ионов натрия.

Натрий удерживает в сосудистом русле (фактор способствующий повышению АД). Гиперфункция эндокринных желез (гипофиза, щитовидной железы половых желез) связана выработкой гормонов, повышающих АД.

1.3 Классификация АГ

Классификация по формам АГ:

1. Систолическое - увеличивается только систолическое АД, диастолическое в норме, является результатом повышенного сердечного выброса;

2. Диастолическое - является результатом повышенного сосудистого тонуса, систолическое в норме;

3. Систола - диастолическое - является смешанной формой, увеличивается систолическое и диастолическое АД в норме;

Классификация по вариантам течения АГ:

1. Транзиторная - редкие, кратковременные и обычно незначительные повышения артериального давления, нормализуется под влиянием лечения;

2. Стабильное - устойчивое и часто значительное повышение артериального давления, снижается только при активной терапии;

3. Злокачественное - стойкое и очень высокое артериальное давление (220/130 мм рт. ст. и выше), в сочетании с ретинопатией, присоединением почечной недостаточности, быстро прогрессирующая рефрактерная медикаментозному лечению;

4. Пароксизмальная - АГ с кризовым течением.

Классификация по уровням АД у лиц старше 18 лет представлены в таблице 1.

Таблица 1

Классификация уровней АД

Категории	Систолическое АД, мм рт.ст.	Диастолическое АД, мм рт.ст.
Оптимальное АД	<120	<80
Нормальное АД	120-129	80-84
Высокое нормальное АД	120-139	85-89
1 степень АГ (мягкая)	140-159	90-99
2 степень АГ (умеренная)	160-179	100-109
3 степень АГ (тяжёлая)	>180	110

1.4 Клиническая картина АГ

Гипертоническая болезнь протекает хронически, с периодами ухудшения и улучшения. Прогрессирование может быть различным по темпу. Различают медленно и быстро прогрессирующее течение заболевания. При медленном развитии заболевания гипертоническая болезнь проходит 3 стадии (по классификации, принятой ВОЗ).стадия гипертонической болезни характеризуется сравнительно небольшими подъемами артериального давления в пределах 160-179/95-105 мм рт. ст. Уровень артериального давления неустойчив, во время отдыха больного оно постепенно нормализуется, но повышение артериального давления неизбежно происходит вновь. Часть больных не испытывают никаких изменений в состоянии здоровья. Скудная и нестойкая симптоматика легко возникает и быстро проходит.

Субъективные симптомы I стадии в основном сводятся к функциональным нарушениям со стороны нервной системы: снижается умственная работоспособность, появляются раздражительность, головная боль, нарушается сон. Иногда субъективные симптомы вообще отсутствуют. Повышение артериального давления обычно выявляется случайно. Оно неустойчиво, может периодически повышаться под влиянием эмоциональных перегрузок. Обычно отсутствуют признаки гипертрофии левого желудочка, электрокардиограмма не изменена; вполне эффективна гемодинамика. Почечные функции не нарушены, глазное дно практически не изменено. Стадия гипертонической болезни характеризуется выраженной клинической картиной. Больные со средней по тяжести картиной составляют основную массу амбулаторных и в меньшей мере стационарных пациентов. Их часто беспокоят головные боли, головокружения, иногда приступы стенокардии, отдышка при физических усилиях, снижение работоспособности, нарушения сна. Артериальное давление у них постоянно повышено: систолическое составляет 180-199 мм рт. ст., диастолическое - 104-114. При этом в одних случаях гипертензия лабильна, то есть артериальное давление периодически спонтанно снижается, но не до нормы, а в других - стабильно держится на высоком уровне и снижается только под влиянием медикаментозного лечения. Для этой стадии заболевания типичны гипертензивные кризы. Выявляются признаки поражения органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка, ослабление I тона на верхушке сердца, акцент II тона на аорте, у части больных на электрокардиограмме отмечаются признаки субэндокардиальной ишемии. Сердечный выброс у большинства либо нормален, либо слегка снижен; при физической нагрузке он возрастает в меньшей степени, чем у здоровых людей. Показатели сосудистого периферического сопротивления заметно увеличены, отчетливо возрастает скорость распространения пульсовой волны по артериям. Однако в неосложненных случаях проявления недостаточности миокарда наблюдаются редко.

Картина заболевания может резко измениться при ухудшении коронарного кровообращения, возникновении инфаркта миокарда, фибрилляции предсердий. Со стороны центральной нервной системы при II стадии заболевания отмечаются различные проявления сосудистой недостаточности, преходящие ишемии, чаще без последствий. Более серьезные нарушения мозгового кровообращения бывают результатом атеросклероза. На глазном дне, помимо сужения артериол, наблюдаются сдавление и расширение вен, геморрагии, экссудаты. Почечный кровоток и скорость клубочной фильтрации снижены; хотя в анализе мочи нет отклонений от нормы, но на рентгенограммах выделяются более или менее отчетливые признаки диффузного двустороннего понижения функции почек.

Стадия гипертонической болезни характеризуется устойчивым повышением артериального давления. Систолическое артериальное давление достигает 200-230 мм рт. ст., диастолическое - 115-129. Однако на этой стадии артериальное давление может спонтанно снижаться, в некоторых случаях - довольно значительно, достигая меньшего уровня, чем во II стадии. Состояние резкого снижения систолического артериального давления в сочетании с повышенным диастолическим называется «обезглавленной» гипертензией. Оно обусловливается снижением сократительной функции миокарда. Если к этому присоединяется атеросклероз крупных сосудов, тогда снижается и уровень диастолического артериального давления. На III стадии гипертонической болезни часто возникают гипертензивные кризы, сопровождающиеся расстройством мозгового кровообращения, парезами и параличами. Но особенно значительным изменениям подвергаются сосуды почек, в результате чего развивается артериологиалиноз, артериолосклероз и, как следствие, формируется первично сморщенная почка, что приводит к хронической почечной недостаточности.

Чаще в III стадии гипертонической болезни преобладает кардиальная или церебральная патология, которая приводит к летальному исходу раньше, чем разовьется хроническая почечная недостаточность. Клиническая картина поражения сердца - это стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия, недостаточность кровообращения. Церебральные поражения - ишемические и геморрагические инфаркты, энцефалопатии. Что касается изменений со стороны глазного дна, то при его исследовании выявляется симптом «серебряной проволоки», иногда - острая ишемия сетчатки глаза с потерей зрения (это тяжелое осложнение может возникать в результате ангиоспазма, тромбоза, эмболии), отек сосков зрительного нерва, отек сетчатки и ее отслойка, геморрагии.

1.5 Осложнения АГ

Поражение сосудов головного мозга ведут к недостаточности мозгового кровообращения. У таких пациентов может возникать тромбоз сосудов мозга, в результате чего отмечается потеря сознания, нарушение речи, глотание дыхания, тромбоишемический инсульт. Иногда происходит кровоизлияние в мозг. В результате развития атеросклеротических изменений в сосудах сердца развиваются признаки либо хронической недостаточности коронарного кровообращения со стенокардией напряжения и покоя, либо симптомы острого нарушения коронарного кровообращения (инфаркт миокарда).

Поражение сосудов почек приводит к почечной недостаточности: плотность мочи становится низкая, появляется полиурия, изо- и гипостенурия. В поздней стадии заболевания увеличивается содержание остаточного азота в крови, развивается синдром уремии. Кроме указанных осложнений может возникнуть - гипертонический криз. Гипертонический криз (ГК) - остро возникшее выраженное повышение АД (>180/120 мм рт.ст.) сопровождающееся клиническими симптомами, требующее немедленного контролируемого его снижения с целью предупреждения поражения органов-мишеней.

ГК подразделяют на две большие группы - осложненные (жизнеугрожающие) и неосложнённые (нежизнеугрожающие). Неосложнённый гипертонический криз: несмотря на выраженную клиническую симптоматику, неосложненный ГК не сопровождается острым клинически значимым нарушением функции органов-мишеней. Лечение необходимо начинать незамедлительно, скорость снижения АД не должна превышать 25% за первые 2 часа, с последующим достижением целевого АД в течение нескольких часов, но не более 24 часов от начала терапии. Используют препараты с относительно быстрым и коротким действием перорально / сублингвально: нифедипин, каптоприл, моксонидин, клонидин, пропранолол.

Лечение больного с неосложненным ГК может проводиться амбулаторно. При первом неосложненном ГК, у больных с неясным генезом АГ; при плохо купирующемся ГК; при частых повторных ГК показана госпитализация в кардиологическое отделение стационара.

При неосложненном ГК рекомендуется как внутривенное, так и пероральное/сублингвальное применение АГП (в зависимости от выраженности повышения АД и клинической симптоматики).

Осложненный гипертонический криз: осложненный гипертонический криз сопровождается жизнеугрожающими осложнениями, появлением или усугублением поражения органов-мишеней и требует снижения АД, однако степень его снижения и тактика ведения пациента зависят от вида сопутствующего поражения органов-мишеней. ГК считается осложненным при резком повышении АД с развитием: гипертонической энцефалопатии, инсульта, ОКС, острой левожелудочковой недостаточности, расслаивающей аневризмы аорты, субарахноидального кровоизлияния.

Лечение пациентов с осложненным ГК рекомендуется проводить в отделении неотложной кардиологии или палате интенсивной терапии кардиологического или терапевтического отделения.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе:

1. Успокоить больного, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха - для уменьшения нейровегетативной симптоматики;

2. Уложить с высоко поднятым изголовьем. При рвоте повернуть голову набок, подложить лоток - для уменьшения внутричерепного давления, предупреждение аспирации рвотных масс;

3. Обеспечить доступ свежего воздуха или провести оксигенотерапию - уменьшение гипоксии;

4. Поставить горчичники на икроножные мышцы, воротниковую зону - для расширения периферических сосудов, уменьшение АД;

5. Постоянно контролировать состояние пациента: пульс, АД, ЧДД - для контроля эффективности оказываемой помощи и своевременного выявления осложнений.

6. Дать под язык нифедипин (коринфар, кордафлекс) (10 мг), либо клофелин (0,075 мг) - для уменьшения АД.

7. Подготовка к внутривенному введению: фуросемид (лазикс) (40-80 мг), дибазол (30-40 мг), папаверин (20 мг), 25% сульфат магния (5-10 мл), клофелин (0,15 мг)

1.6 Диагностика заболевания

Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие гипертонии у человека - это:

1. Измерение артериального давления;

2. Физикальное обследование;

3. Запись электрокардиограммы.

Измерение артериального давления проводится с помощью специального аппарата тонометра, который представляет собой сочетании сфигмоманометра с фонендоскопом. Артериальное давление может варьироваться в зависимости от возраста, состояния сердца, эмоционального статуса, физической активности и сопутствующих препаратов, которые человек принимает.

Физикальное обследование больного включает в себя, прежде всего исследование сердца с помощью фонендоскопа. Этот метод позволяет выявить наличие шумов в сердце, изменения характерных звуков.

Электрокардиограмма - это метод, позволяющий регистрировать на специальной ленте изменение электрических потенциалов сердца во времени. Это незаменимый метод диагностики, прежде всего различных нарушений ритма сердца. Кроме того, ЭКГ позволяет определить гипертрофию стенки левого желудочка, что характерно для АГ.

Биохимический анализ крови также применяется в диагностике гипертонии. Прежде всего, выясняется уровень холестерина и липопротеинов высокой, низкой и очень низкой плотности, так как они являются показателем склонности к атеросклерозу. Кроме того, определяется уровень сахара крови.

Также используется исследование состояние почек, для чего применяется такие методы, как общий анализ мочи.

1.7 Особенности лечения АГ

Модификации образа жизни придается первоочередное значение. Начинать лечение артериальной гипертензии необходимо с немедикаментозной терапии и лечения заболеваний, симптомом которых являются вторичные гипертензии, а также симптоматических компонентов гипертонической болезни. Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии включает в себя соблюдение диеты с ограничением поваренной соли, жиров, легкоусваиваемых углеводов, благоприятный режим труда и отдыха, борьбу со стрессом, отказ от злоупотреблением алкоголя, курения, употребление иных психоактивных веществ, ежедневную умеренную физическую активность, нормализацию массы тела. Только при неэффективности этого подхода, немедикаментозную терапию дополняют медикаментозным лечением.

Медикаментозное лечение:

1. Мочегонные средства (диуретики). В результате выведение из организма избыточного количества жидкости снижается артериальное давление. Представители: гипотиазид, верошпирон, фуросемид.

2. Блокатор кальциевых каналов. Это группа лекарственных средств, имеющих одинаковый механизм действия, но различающихся по ряду свойств, в том числе, по фармакокинетике, тканевой селективности, влиянии на частоту сердечных сокращений. Представители: нифедипин верапамил и дилтиазем. В последнее время их стали подразделять на две большие группы в зависимости от влияния на частоту сердечных сокращений.

3. Бета - адреноблокаторы. Существуют средства, не избирательно блокирующие рецепторы - неселиктовного действия, они противопоказаны при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Другие средства избирательно блокируют только бета - рецепторы сердца - селективное действие. Все бета блокаторы препятствуют синтезу проренина в почках, тем самым блокируя систему ренин - ангиотензин. В связи с этим, сосуды расширяются, АД снижается. Представители: анаприлин (обзидан), атенолол, пропранолол.

4. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина 1 в активный ангиотензин 2. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина 2, сосуды расширяются, давление снижается. Представители: каптоприл, эналаприл, периндоприл, рампирил и т.д.

сестринский помощь артериальный гипертензия

Глава 2. Особенности оказания сестринской помощи при АГ

2.1 Профилактические мероприятия

Профилактическая мероприятия по артериальной гипертензии выделяет всего три вида. С целью - предотвратить развитие осложнений в виде проблем сердечно - сосудистой системы и снизить количество смертей, связанных с повышением уровня АД.

Первичная профилактика. Определить факторы риска и максимально ослабить их влияние на развитие гипертонии - важнейшая цель. Меры профилактики должны быть направлены на предотвращение появления опасных симптомов.

Профилактические мероприятия состоят из:

Умеренных тренировок. При мягкой и умеренной гипертензии правильно подобранный комплекс упражнений способствует общему укреплению организма, повышению работоспособности, нормализации давления. Рекомендуется начинать тренировки со слабой нагрузки с постепенным увеличением. Достаточно заниматься 3-5 раз в неделю по полчаса ходьбой, бегом, плаванием, занятиями на тренажерах или ездой на велосипеде.

Здорового питания. Соленое, жареное, острое - под запретом. Ежедневное потребление соли не должно превышать 5 грамм. Об этом стоит помнить, если в рационе присутствуют копчености, майонез, колбасные изделия, консервы, соления, сыры, в которых содержится много натрия.

Достаточного количества времени на отдых. Чтобы справиться со стрессом, который чаще всего является причиной повышения АД, врачи рекомендуют освоить некоторые техники релаксации. Это может быть аутотренинг, медитация, самовнушение. Нужно стремиться во всем находить что-то хорошее и приятное. Смотреть на жизнь с оптимизмом.

Отказа от вредных привычек. В большинстве случаев курение и алкоголь ведут к трагическим последствиям. Рекомендуется полный отказ от сигарет, а употребление алкоголя сокращать.

Вторичная профилактика. Целью вторичной профилактики артериальной гипертензии является диагностика заболевания на ранней стадии. Чаще всего патология в течение длительного времени не проявляется никакими симптомами. Чтобы выявить проблему, нужно регулярно измерять кровяное давление.

Если диагноз установлен, то давление приводят в норму с помощью лекарственных средств. Медикаментозную терапию подбирает врач в соответствии с международными стандартами.

В период медикаментозной терапии важно записывать показатели АД в специальный дневник. Раз в месяц нужно показывать записи лечащему врачу для корректировки лечения и профилактики.

Третичная профилактика тяжелой патологии. Третичная профилактика гипертонии нацелена на избежание осложнений в виде сердечно - сосудистых заболеваний, инвалидности, смертности. Основной способ предотвращения проблем сердечно - сосудистой системы и смертности больных с высоким АД - это постоянный контроль уровня артериального давления.

Постоянный контроль позволяет:

· оценить степень прогрессирования заболевания;

· определить риск поражения органов-мишеней;

· определить наличие иных заболеваний;

· оценить опасность развития осложнений сердечно - сосудистой системы.

При высокой степени риска показано немедикаментозное лечение в сочетании с лекарственной терапией.



2.2 Сестринский уход при АГ

Сестринский уход (СУ) - научный метод организации и оказания сестринской помощи, выполнения плана ухода за терапевтическими пациентами, исходя из определенной ситуации, в которой находится пациент и медицинская сестра. План ухода составляется медсестрой по согласованию с пациентом для решения его проблем.

Целью сестринского ухода является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма, требующего комплексного подхода к личности пациента.

Существует 5 этапов СУ при АГ:

1 этап: сестринское обследование (сбор информации).

На этом этапе медицинская сестра производит сбор данных о состоянии здоровья пациента и заполняет сестринскую карту стационарного больного.

Данные обследования могут носить субъективный и объективный характер.

Сбор анамнеза у пациента и его родственников с предварительным диагнозом: «Артериальная гипертензия»: паспортные данные, семейное положение; социальный статус (работающий, пенсионер и т.д.); имеются ли вредные привычки; длительность существование АГ, предыдущее лечение, когда госпитализировался, какое лечение пациента получает в данный момент.

Источниками объективной информации: физическое исследование пациента по органам и системам; знакомство с медицинской историей болезни; оценка ситуации, конкретных потребностей пациента и необходимых ресурсов; сбор/получение объективных данных.

2 этап: выявление проблем пациента.

На данном этапе медсестра выявляет настоящие и потенциальные проблемы пациента, которая она должна устранить в силу своей профессиональной компетенции. Установив оба вида проблем, сестра определяет факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем.

Нарушенные потребноза тяжести состояния);

1. Общаться (изоляция на время госпитализации);

2. Иметь жизненные ценности (снижение трудоспособности, ограничение возможности достижения успехов в жизни);

3. Самореализация (учиться, работать);

4. Избегать опасность.

Настоящие проблемы пациента:

1. Физиологические: головная боль; головокружение; тошнота, рвота, боль в сердце; нарушение зрения; носовые кровотечения; бессонница; отеки.

2. Психологические: отсутствие адаптации болезни; беспокойство по поводу исхода; дефицит знаний о болезни, беспокойство по поводу ухудшения зрения; снижение работоспособности.

3. Социальные: утрата социальных и производственных связей; изоляция во время госпитализации; утрата трудоспособности (инвалидизация в случае развития осложнений).

4. Духовные: дефицит духовного участия т сочувствия; отсутствие самореализации.

Потенциальные проблемы:

1. Риск развития гипертонического криза;

2. Риск развития острого инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения;

3. Раннее ухудшение зрения;

4. Риск развития хронической почечной недостаточности.

Приоритетная проблема: выбор приоритетной проблемы зависит от течения заболевания.

3 этап: планирование сестринских вмешательств.

Во время планирования для каждой приоритетной проблемы формулируются цели и план ухода. После формулирования целей о составления плана ухода, медсестра обязана согласовать действия с пациентом, заручиться его поддержкой одобрением и согласием.

4 этап: реализация сестринских вмешательств.

Сестринские вмешательства:

1. Зависимые: (выполняются медицинской бригадой) - обеспечение приема лекарственных препаратов, выполнение инъекций и т.п.;

2. Независимые: (выполняются медсестрой без разрешения врача) - измерение АД, пульса, ЧДД;

3. Взаимозависимые: (выполняются медицинской бригадой) - обеспечение проведений исследований.

5 этап: оценка эффективности сестринских вмешательств.

Медсестра оценивает результат сестринских вмешательств, реакцию пациента на меры оказания помощи, ухода.

Источниками и критериями оценки сестринского ухода служат следующие факторы:

1. Оценка степени достижения поставленных целей сестринского ухода;

2. Оценка ответной реакции пациента на сестринские вмешательства, на медперсонал, лечение, удовлетворенности фактом пребывания в стационаре, пожеланий;

3. Оценка эффективности влияния сестринской помощи на состояние пациента; активный поиск и оценка новых проблем пациента.



Заключение

Медицинская сестра играет очень важную роль в уходе за больными с АГ.

Изучив медицинскую литературу, посвященную симптоматике, клиническому течению, формам и диагностике артериальной гипертензии, также особенностям лечения и профилактики, я пришла к заключению, что цель и задачи моей курсовой работы достигнуты.

Осуществляя сестринский уход, медицинская сестра должна быть коммуникабельной, чтобы выявлять нарушенные потребности и проблемы пациента, из них выявить приоритетную и оказать необходимый уход пациенту.

Выбор темы обусловлен актуальностью проблемы АГ. Артериальная гипертензия (АГ) является ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых, цереброваскулярных и почечных заболеваний, что являются причинами смертности населения Российской Федерации, на их долю в числе умерших от всех причин находится более 55% смертей.

При соблюдении рекомендаций в отношении введения здорового образа жизни, защиты от негативных воздействий на «органы мишени»; диспансерное наблюдение и длительная антигипертензивная терапия, при установленном диагнозе, все это поможет избежать грозных осложнений и риска развития внезапной смерти. Огромную роль в проведении всех этих мероприятий играет медицинская сестра

В процессе написания курсовой работы я научилась пользоваться материалами, представленными в учебных пособиях, научных статьях и в интернет - ресурсах. Изученный материал даёт сделать вывод что, ведущей проблемой ухода при артериальной гипертензии является дефицит знаний у пациента о своем заболевании, о факторах риска, о возможном неблагоприятном исходе заболевания и мерах его предотвращения. В данной курсовой работе были освещены все теоретические и практические вопросы, касающиеся этого заболевания, что немаловажно как для больного, так и для медицинского работника.



Список использованных источников и литературы

1. Аверьянов А. Гипертония. Диагностика, профилактика и методы лечения; Москва: «ЦПГ»,2016.-243 с.

2. Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии; Ростов-на-Дону: «Феникс», 2017.- 50 с.

3. Мартынова А.И., Мухина Н.А., Моисеева В.С.. Внутренние болезни: Учебник для ВУЗов. В 2-х томах; Москва: «ГЭОТАР Медицина», 2016.-100 с.

4. Иванова В.И. Организация медицинского просвещения в «школах пациентов» / В.И. Иванова, Т.В. Матвейчик // Медицинские знания.- 2006.- №3.- С.27-29.

5. Козлов И.Д. Роль среднего медицинского персонала в ведении пациентов с артериальной гипертензией (сообщение 1) / И.Д. Козлов. Медицинские знания.- 2003.- №5.- С. 7-9; №6.- С. 13-19.

6. Плащинская Л.И. Опыт работы по профилактике артериальной гипертензии / Л.И. Плащинская. Медицинские знания.- 2003.- №2.- С. 21-24.

7. Пшеничная Л.Ф. Педагогика в сестринском деле/ Л.Ф. Пшеничная.-Ростов н/Д: Феникс,2002.- 358с.

8. Шевченко Н.М. Кардиология / Н.М. Шевченко.- Москва: Медицинское информационное агентств, 2004.- 540 с.



Приложение

Измерение артериального давления

Цель: оценить состояние сердечно-сосудистой системы, общее состояние пациента, определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, обследование пациента.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка с красным стержнем, температурный лист, (амбулаторная карта, сестринская история болезни), валик, салфетки, 70% этиловый спирт.

Техника выполнения:

1. Установление контакта с пациентом.

2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры. Получить его согласие.

3. Вымыть руки и осушить их.

4. Усадить или уложить пациента (в зависимости от его состояния), расположив аппарат на уровне грудной клетки.

5. Наложить манжетку на обнаженное плечо пациента на 2-3 см. выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты), закрепить манжету так, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.

6. Предложить пациенту правильно положить руку: в разогнутом положении локтевого сустава ладонью вверх (если пациент сидит, попросить его положить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки или валик).

7. Наложить два пальца левой руки на предплечья в месте прощупывания пульса.

8. Другой рукой закрыть вентиль груши. Постепенно произвести нагнетание воздуха грушей прибора для измерения артериального давления до исчезновение пульса. Этот уровень давления, зафиксированный на шкале прибора для измерения артериального давления, соответствует систолическому давлению.

9. Спустить воздух из манжеты подготовить прибор для повторного накачивания воздуха.

10. Мембрану фонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к коже, но не прилагая для этого усилий.

11. Повторно накачать манжету до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 мм рт. ст.

12. Выпускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт. ст./сек., повернуть вентиль влево, одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показателями шкалы манометра. При появлении первых звуков (тоны Короткова) запомнить цифру, соответствующую систолическому давлению. Продолжая выпускать воздух, отметить величину диастолического давления, которое соответствует полному исчезновению тонов или их ослаблению. Запомнить цифру, соответствующую диастолическому давлению.

13. Сообщить пациенту результат измерения.

14. Повторить процедуру через 2-3 минуты.

15. Снять наложенную манжету. Протереть мембрану фонендоскопа 70% спиртом. Вымыть руки.

16. Зафиксировать данные измерения (в сестринскую историю болезни и температурный лист).

Размещено на allbest.ru

...