Размещено на http://www.allbest.ru/

Оглавление

• Введение
• Глава 1. «Сестринский процесс при термических поражениях»
• 1.1 Ожоги
• 1.2 Патогенез местных изменений при ожогах кожи
• 1.3 Степени термических ожогов
• 1.4 Первая помощь при термических ожогах
• 1.5 Заживление ожоговой раны
• 1.6 Лечение и реабилитация
• Глава. 2 Сестринский уход за пациентами с термическими ожогами
• 2.1 Организация и методика исследования
• 2.2 Методы исследования
• 2.3 Анализ результатов исследования
• 2.4 Сестринский уход за пациентам с термическим ожогом
• 2.5 Роль медицинской сестры при лечении пациентов с ожогами
• 2.6 Первая помощь при термических ожогах
• Заключение
• Глоссарий
• Литература

Введение

Термические ожоги представляют собой наиболее распространенный вид поражений и составляют 90-95% всех ожогов. Необходимо отметить, что ожоги на производстве составляют лишь 25-30% всех травм, остальные 75% -- это бытовые травмы. Наиболее часто встречаются ожоги от воздействия пламени, горячей жидкости, пара, а также при соприкосновении с горячими предметами. Для образования ожога имеет значение не только температура травмирующего фактора, но и длительность его воздействия.

Ожоги -- частое и тяжелое повреждение, летальность от которого еще очень велика. Ежегодно в России в стационарном лечении нуждаются более 3000 тыс. больных с ожогами. В течение 1 года погибают от ожогов около 2100 тыс. человек; среди них большую группу составляют дети. У многих из числа тех, которые выздоравливают, остаются обезображивающие рубцы.

Будучи сложной и не до конца изученной, проблема ожогов продолжает привлекать к себе внимание ученых, практических хирургов и организаторов здравоохранения. Лечение обожженных, в особенности детского возраста, трудоемко и длительно. Оно требует специальных знаний, оборудования, условий и высокого профессионального мастерства от медицинских работников.

В настоящее время для совершенствования медицинской помощи обожженным в России и во многих странах мира созданы специализированные центры и отделения. В них применяются современные методы обслуживания и лечения больных. К большому сожалению таких центров в ПМР нет. Для работы в подобных отделениях медицинский персонал должен быть соответствующим образом обучен.

Цель: Проанализировать сестринский уход при термических поражениях для изготовления памятки для пациентов.

Объект исследования: сестринский процесс при термических поражениях.

Предмет исследования: пациенты с термическими поражениями.

Задачи исследования:

1. Рассмотреть причины и диагностику термических поражений.

2. Изучить степени и клинику ожогов.

3. Спланировать уход сестринской помощи.

4. Разработать памятку «Первая помощь при термических поражениях».

Практическая значимость данного исследования заключается в разработке конкретных рекомендаций по первой помощи и скорейшей реабилитации пациентов.

Глава 1. «Сестринский процесс при термических поражениях»

1.1 Ожоги

Ожог - это повреждение тканей, возникающее от местного теплового, химического, электрического или радиационного воздействия.

Ожоги могут быть вызваны:

· кипятком

· пламенем

· паром

· различными химическими веществами: кислотами, щелочами;

· некоторыми медикаментами: йод, нашатырный спирт;

· электрическим током

· радиоактивными веществами

· солнечными лучами

· сухим льдом

· жидким азотом и т.п.

Термический ожог - это ожог, который получен при контакте с жидким, твёрдым или газообразным источником тепла. Таким источником тепла могут быть раскалённые тела, пламя, пар, горячие жидкости. Первое место в статистике занимают ожоги жидкими веществами (около 84% всех термических ожогов), следом идут ожоги пламенем и электроожоги (приблизительно 7% у каждого вида). У 2% пострадавших ожоги спровоцированы влиянием других факторов.

Сразу несколько слоёв кожи способен повредить термический ожог: эпидермис (внешний слой), дерму, подкожные ткани. В зависимости от количества повреждённых слоёв выделяют четыре степени термических ожогов. Нередко ожог включает в себя все эти степени одновременно.

Степень тяжести ожога зависит и от площади поражённых тканей. Её выражают в процентах относительно площади всей поверхности кожных покровов. При приблизительном оценивании ожога используют так называемое “правило ладони”: площадь человеческой ладони приравнивается к одному проценту площади тела.

1.2 Патогенез местных изменений при ожогах кожи.

Температурный оптимум для активности многих биологически важных ферментов соответствует 36-37?С, интервал температур от 37 до 41?С для кожи является приемлемым, дальнейшее нагревание приводит к повреждению клеток. Продолжительность существования тканевой гипертермии многократно превосходит время действия самого термического агента. При воздействии высоких температур на поверхности тела образуются ожоги различных степеней. При перегревании тканей свыше 520С коагуляционное свертывание белков невосстановимо. Последствия ожогов зависят от размеров и глубины повреждения тканей.

Различают 3 концентрические зоны поражения при глубоких ожогах в зависимости от степени нарушения кровообращения. Центральная область раны, наиболее тесно соприкасающаяся с источником тепла, носит название зоны коагуляции. Вокруг нее располагается зона паранекроза, названная Jackson D (1953) зоной стаза (ишемическая средняя зона) и эритемная периферическая зона. При микроскопии визуализируется сосудистый тромбоз в средней и периферической зонах.

Интенсивность нагревания тканей (глубина поражения) зависит от физических характеристик термического агента (низкотемпературные, высокотемпературные), способа теплопередачи (проведение, конвекция, испарение), теплозащитных свойств одежды. Объем поражения кожи зависит не только от фактической температуры, но и от времени ее воздействия, которое удлиняется за счет того, что кожа обладает достаточно высокой теплоемкостью и теплопроводностью. Степень тканевой гипертермии прямо пропорциональна продолжительности нагревания. Краткосрочное воздействие даже очень высоких температур может не приводить к развитию ожогов. Чем выше степень перегрева тканей, тем быстрее происходит гибель клеток.

1.3 Степени термических ожогов

Принято выделять четыре степени ожогов в зависимости от глубины и тяжести поражения. Ожоги I-й и II-й степени принято считать поверхностными, III-й и IV-й -- глубокими.

· Термический ожог I степени Поражённое место припухает, краснеет. Человека тревожат боль, жжение, особенно остро ощущаемые при прикосновении. Температура кожи в поражённом месте повышается. Перечисленные симптомы держатся 2, иногда 3 дня, постепенно исчезая. Место ожога ещё некоторое время тревожит пострадавшего, на нём начинает слущиваться эпидермис. Постепенно (через 3-5 дней) травмированное место выглядит практически здоровым.

Рис.1

· Термический ожог II степени Такой ожог появляется вследствие продолжительного либо резкого воздействия высокой температуры. Здесь также присутствуют покраснение и отёк тканей, но образуются ещё и пузыри. Они наполнены тканевой жидкостью, выпотевающей из расширенных кожных сосудов. Позже содержимое пузырей из-за свёртывания белка превращается из прозрачной массы в желеобразную, содержащую лейкоциты. Тканевая жидкость и кожица самих пузырей защищают ткани, находящиеся под очагом поражения, от травм и инфекций, по этой причине пузыри вскрывать нельзя. Больные с ожогом II степени, как правило, страдают от сильных болей. Но через несколько дней начинает уменьшаться раздражение тканей и расстройство кровообращения, жидкость постепенно всасывается. На дне пузырей активно делятся клетки эпидермиса, и через неделю начинает появляться уже новый роговой слой.

Рис 2

· Термический ожог III степени Он возникает при длительном воздействии высокой температуры. Характеризуется омертвением кожи - некрозом тканей, который может быть сухим или влажным. При действии на ткани пара или кипятка происходит, как правило, влажный некроз. Кожные покровы становятся отёчными, пастозными, приобретают желтоватый оттенок, могут покрыться пузырями. Такое воспаление проходит по подобию расплавления мёртвых тканей. Когда некроз сухой - кожные покровы, соответственно, тоже сухие, плотные, тёмно-бурого или чёрного цвета. Края участка с мёртвыми тканями чётко видны. Заживление ожогов этой степени проходит путём рубцевания. Однако, когда сохранены хотя бы маленькие площади росткового слоя эпителия, не исключена эпителизация.

Рис 3

· Термический ожог IV степени Это, без преувеличения, самая страшная степень ожогов. Часто такие ожоги захватывают большую площадь. Омертвляются все слои кожи и даже ткани, находящиеся за её пределами: подкожный жир, сухожилия, мышцы, кости. Несколько обширных волдырей часто сливаются в один 0огромный; цвет кожи становится тёмно-красным, доходящим до чёрного. Такие повреждения угрожают не только здоровью, но и жизни человека. Ожоги III и IV степени, конечно, более опасны, но поверхностные ожоги тоже могут привести к летальному исходу, если захватывают более трети поверхности тела.

Способы определения площади ожогов

Правило «ладони» - ладонь взрослого человека составляет 1% площади его кожи. Правило «девятки»

* Площадь верхней конечности - 9% поверхности тела

* Площадь головы и шеи - 9% поверхности тела

* Площадь нижней конечности - 18% (9+9) поверхности тела

* Площадь передней и задней поверхности тела по 18%

* Площадь промежности - 1% поверхности тела.

Рис 4

Рис. 5

Метод Постникова: поверхность ожога обводят на полиэтиленовой пленке, после чего высчитывают площадь на специальной миллиметровой бумаге.

Схема Г.Д. Вилявина предназначена как для документации, так и для подсчета площади ожога и представляет собой контур передней и задней поверхности тела, при этом различные по глубине ожоги обозначаются разными цветами (I степень - желтым, II - красным, IIIА - синими полосками, IIIБ - сплошным синим, IY - черным).

1.4 Заживление ожоговой раны

В процессе заживления ожоговой раны выделяют следующие этапы, на которых применяются разные принципы терапии:

· Гнойно-некротическая фаза. Высокий уровень бактериальной загрязнённости, отёчность тканей, гиперемия области раны, активное противостояние бактериальной флоры и иммунной системы.

· Фаза грануляции. Очистка раны от гнойно-некротических масс, уменьшение и исчезновение отёков, подавление бактериальной агрессии.

· Фаза эпителизации. Восстановление кожного покрова или формирование рубца, окончательное заживление раны.

В первой фазе заживления ожоговой раны ставится задача подавления первичной микрофлоры и предотвращения дальнейшего инфицирования раны. Во второй фазе важно обеспечить отведение раневого отделяемого из раны, на первое место выходят гигроскопические свойства повязок. В третьей фазе следует обеспечить максимальное щажение раны, чтобы способствовать полноценной регенерации.

В идеале, повязка должна обладать следующими свойствами:

· обеспечение оттока раневого экссудата и микроорганизмов от поверхности раны;

· угнетение патогенной микрофлоры;

· противоотёчное действие;

· противовоспалительный эффект;

· обезболивающее действие;

· создание условий для оптимального протекания процессов заживления.

В зависимости от фазы заживления ожоговой раны повязка должна обладать теми или иными свойствами. Также, помимо повязок, на рану могут накладываться специальные раневые покрытия, как из синтетических материалов, так и из трансплантатов кожи человека.

1.5 Лечение и реабилитация

Все хирургические вмешательства при ожоговом поражении делятся на три группы:

· Декомпрессионные операции (некротомия). Показаны при глубоких циркулярных ожогах на конечностях, туловище, способных привести к развитию субфасциального отёка.

· Некрэктомия (иссечение струпа, в том числе и ампутация). Показана для очищения раны при наличии некротических тканей или устранения некротизированого участка конечности.

· Дерматопластика (кожная пластика). Показана при наличии ожогов 3-й степени и служит для компенсации косметического дефекта.

В первую очередь выполняются декомпрессионые операции. Целью является предотвращение развития субфасциальных отёков, которые могут привести к острой ишемии нервных стволов и мышц.

В дальнейшем, при стабилизации состояния больного, проводят некрэктомию. Так как мёртвая ткань является источником интоксикации и продукты распада, поступающие из неё, ухудшают состояние больного, то удаление мёртвых тканей должно быть проведено по возможности как можно быстрее.

После удаления отмерших тканей проводится кожная пластика дефекта. Цель операции состоит в том, чтобы ликвидировать или частично устранить ожоговый дефект, возникший в результате повреждения и некротомии. Наложение различных кожных трансплантатов позволяет ускорить заживление раны и уменьшить выраженность косметического дефекта, возникшего в результате ожоговой травмы.

Кожная пластика является необходимым условием для эффективного заживления обширных ожогов 3-4-й степеней. При невозможности кожной пластики или её несвоевременном осуществлении происходит формирование грубого рубцового дефекта: место погибшей кожи и мышц занимает слабо оформленная рубцовая ткань. Если ожог достаточно обширен или расположен около суставов, то деформирующие рубцы сделают невозможным восстановление нормальной подвижности поражённого участка.

Клеточные технологии.

Клеточная терапия в настоящее время стала частью комплексного лечения ожоговых больных. При клеточной терапии на ожоговую поверхность наносятся культивированные аллофибробласты взрослого человека, ауто- или аллогенные кератиноциты в том числе в составе биоинженерных конструкций. В клинических исследованиях показано, что использование клеточных технологий на основе аллогенных мезенхимальных мультипотентных клеток костного мозга (ММСК КМ) позволяет нормализовать гомеостаз и ускорить процесс заживления термических ожогов и общий процесс реабилитации ожоговых больных, в том числе при глубоких ожогах кожных покровов^.

Местное лечение ожоговой раны является важнейшим компонентом в комплексной терапии обожженных. При лечении ожогов помимо фармакологических препаратов и хирургического метода применяют различные физические методы, такие как УФО, ультразвук в непрерывном режиме, низкоинтенсивная лазерная терапия, фототерапия, магнито-лазерная терапия, криотерапия, озонотерапия, СВЧ-терапия, КВЧ-терапия, ИФ-терапия и другие.

Известен способ лечения ожоговых ран воздействием светом от источника ультрафиолетового излучения, прошедшим предварительно через полимерную пленку, расположенную на расстоянии 15-20 см от раневой поверхности. Данный метод обладает бактерицидным эффектом, способствует стимуляции репаративных процессов и ускорению эпителизации, что, по мнению авторов, приводит к уменьшению сроков госпитализации.

Для лечения ожогов используют светодиодное излучение синего цвета с длиной волны 470 нм, которое обладает анальгетическим и антибактериальным эффектом, улучшает капиллярный кровоток, стимулирует пролиферацию эпителия и соединительной ткани, повышает интенсивность тканевого и местного иммунитета, тем самым происходитболее быстрое заживление ожоговой раны, сокращение сроков лечения.

Известен способ лечения ран мягких тканей красным некогерентным монохроматизированным светом (600-680 нм). Этот способ позволяет сократить сроки госпитализации, эффективно подходит для лечения длительно незаживающих и ожоговых ран, трофических язв. Метод прост и доступен в клинических условиях, однако, представляет значительные неудобства при светолечении ран большой площади, так как одномоментно облучает небольшую поверхность.

Инфракрасные лучи умеренно прогревают ткани, вызывают мумификацию ожогового струпа при глубоких ожогах, что позволяет в более ранние сроки провести его удаление и подготовить ожоговую рану к аутодермопластике, а при поверхностных ожогах образуют тонкую сухую пленк.

Гречко В.Н. (2005 г.) разработал, экспериментально и клинически установил достоверную эффективность озоно- и фототерапии преобразованным красным светом в лечении ожоговых, длительно незаживающих и огнестрельных ран мягких тканей. Его методика в комплексе с традиционными лечебными мероприятиями позволяет активно воздействовать на раневую микрофлору и активизировать рост грануляционной ткани и эпителизацию раневой поверхности.

Известны способы подачи антисептика в ожоговую рану под давлением в виде пульсирующей струи и вакуумирование раны. Под действием этих физических методов происходит очищение местных тканей ожоговой раны от гематом, некротического детрита, снижается уровень микробного загрязнения.

Магнитотерапия в лечении ожоговых ран используется как самостоятельно, так и в комплексе с другими видами физического воздействия. Под влиянием магнитного поля уменьшается выраженность отека тканей (лимфодренирующий эффект), значительно уменьшается боль, снижается количество гнойного отделяемого в ранах, более быстро происходит созревание грануляций, улучшается эпителизация [10]. Также отмечено уменьшение сроков подготовки ран к аутодермопластике, снижение частоты отторжения трансплантатов. При цитологическом исследовании раневого отделяемого в процессе лечения отмечен более ранний переход раневого процесса во вторую фазу.

Прогноз термических ожогов

Опасными для жизни являются ожоги III и IY степени, где страдают гениталии, лица, промежности (если они поразили 10 % поверхности тела), и ожоги туловища и конечностей, если площадь поражения более 15%. Для более точных прогнозов ожогов разработаны специальные методики - «Правило сотни», «Индекс Франка», которые учитывают глубину, обширность зоны поражения и возраст пострадавшего.

Надо знать: если тепловое воздействие на кожные покровы длится дольше 1 минуты и превышает 45 °С, это неизбежно ведёт к перегреванию клеток и их гибели из-за инактивации ферментов, денатурации белка, паралича тканевого дыхания и иных нарушений метаболизма. После прекращения термического воздействия гипертермия в тканях не прекращается, а продолжается и даже активизируется!

Реабилитация ожоговых больных остаётся сложной и важной проблемой. Зачастую ожоги наносят не только физическую, но и психологическую травму, обезображивают человека. Больной впадает в депрессию, становится социально дезадаптированным. При реабилитации таких больных требуется комплекс мер, состоящий из мероприятий пластической хирургии и психологической помощи. В настоящее время выделяют четыре основных принципа реабилитации ожоговых больных:

· Программа реабилитации должна начинаться как можно раньше.

· Программа лечения должна исключать длительные периоды неподвижности какой-нибудь части тела, которая впоследствии будет участвовать в двигательной активности.

· Диапазон двигательных упражнений должен наращиваться со дня повреждения.

· Необходимо иметь чёткий план реабилитации, в котором будут определены все этапы физической и психологической реабилитации.

План восстановительной терапии должен быть составлен с учётом реабилитационных потребностей и физического состояния больного. Двигательные упражнения у больного должны проводиться ежедневно, часто с разной нагрузкой -- например, по 3-5 минут в час, в течение всех суток. Если пациент способен выдержать предложенный план 2-3 дня, то нагрузка постепенно наращивается. Увеличивается продолжительность нагрузки и одновременно уменьшается её частота. К сожалению, у многих пациентов даже при проведении адекватной физиотерапии не удаётся предотвратить частичное или полное ограничение подвижности из-за формирования рубцовой ткани и атрофии мышц.

После завершения этапа первичной реабилитации оценивается её эффективность и принимается решение о необходимости проведения хирургических методов восстановления.

Глава. 2 Сестринский уход за пациентами с термическими ожогами

2.1 Организация и методика исследования

Базой нашего исследования ГУ «Слободзейская центральная районная больница».

Структура учреждения

ГУ «Слободзейская ЦРБ»- это централизованная, многопрофильная больница в состав которой входят следующие отделения и подразделения:

ь Акушерско-гинекологическое отделение;

ь Травматологическое отделение;

ь Хирургическое отделение;

ь Отделение анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии;

ь Детское инфекционное отделение;

ь Психотуберкулёзное отделение

ь Терапевтическое отделение;

ь Отделение для ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом;

ь Операционный блок;

ь Приёмное отделение;

ь Отделение физиотерапии и медицинской реабилитации;

ь Клинико-диагностическая лаборатория;

ь Диагностическое отделение;

ь Стерилизационное отделение;

ь Аптека;

ь Патологоанатомическое отделение;

ь Поликлиника: отделение общей врачебной практики, консультативное отделение, диагностические кабинеты, дневной стационар;

ь Сельские врачебные амбулатории:п. Красное, с. Чобручи, с. Карагаш, с. Глиное, с. Фрунзе;

ь Фельшерско-акушерские пункты: с. Владимировка, с. Ново-Андрияшевка, с. Ново-Котовск, с. Константиновка, с. Приозёрное.

Виды услуг:

ь Травматологическое отделение

ь Хирургическое отделение

ь Клинико-диагностическая лаборатория - определение антител анти-НСV, определение протромбинового индекса с помощью коагулометра, определение фибриногена с помощью коагулометра, международное нормированное отношение (МНО).

ь Диагностическое отделение - кольпоскопия, колоноскопия.

Рис. 6

При подготовке к исследованию был подобран материал, для этого была составлена программа проведения исследования. С программой исследования была ознакомлен Главный врач - Бондарь Александр Васильевич получено его устное согласие на проведение исследования. Непосредственно перед опросом с пациентами были проведены беседы, направленные на их мотивирование к участию в исследовании. Исследование проводилось в обычной для пациентов обстановке, не вызывал затруднений.

2.2 Методы исследования

Для подтверждения поставленной гипотезы и согласно задачам нашего исследования мы использовали следующие методы и методики:

- теоретические - теоретический анализ;

- эмпирические - изучение истории болезни;

- методы обработки данных: методы математической статистики.

В целях улучшения пребывания пациентов в отделении, снижения осложнений после травмы и пост травм, нами было проведено изучение проблем пациентов и способы их устранения. После общения с пациентами нами было обработаны ответы и представлены в виде таблиц и диаграммы. Далее нами проводилась беседа с пациентами как оказывать первую помощь при ожогах, что делать с рубцами. Затем была выполнена математическая и статистическая обработка данных, на заключительном этапе проведен качественный анализ полученных математических результатов.

2.3 Анализ результатов исследования

В хирургическом отделении, выборка составила 14 человек с ожогами различной степенью и причинами.

Из разговора, самые распространенные проблемы пациента, можно увидеть на диаграмме.

Из диаграммы видно, что наиболее часто встречаемой проблемой является боль 38 % и слабость 24 %, для решения этих проблем необходимо поставить краткосрочные и долгосрочные цели.

Цель краткосрочная - боль будет снижена после введения обезболивающих препаратов;

Цель долгосрочная - боли не будет на 7 сутки нахождения в стационаре.

Рис. 7 Проблемы пациентов

Таблица 1

План	Мотивация
1. По назначению врача ввести обезболивающие препараты.	Для уменьшения боли.
2. По назначению врача провести катетеризацию мочевого пузыря.	Для подсчета почасового диуреза и контроля эффективности лечения.
3. По назначению врача обеспечить проведение инфузионной терапии.	Борьба с обезвоживанием. Увеличение диуреза.
4. Обеспечить подачу кислорода.	Для облегчения дыхания.
5. Обеспечить пациента теплым питьем.	Борьба с обезвоживанием.
6. Обеспечит проведение антибиотикотерапии (по назначению врача).	Профилактика инфицирования.
7. Наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, температурой тела.	Для контроля за состоянием пациента и оценки эффективности лечения.

Основная проблема в том, что врач назначает анальгин+ димедрол, считаю этого делать нельзя, есть препараты, которые имеют меньше побочных эффектов, дело в том, что анальгин- препарат побочным эффектом является изменения со стороны крови отмечаются лейкопения, тромбоцитопения и агранулоцитоз.

Далее мы проанализировали частоту встречаемости степеней ожогов, в общем - в мире, и конкретно в стационаре.

Самые распространенный это 1 и 2 ст, 1 степень ожогов самая частая травма, каждый в жизни хоть раз да обжигался то утюжком, то кипятком, лечение проводится на дому с 1 ст, но в нашем отделении лежит один пациент с 1 ст, так как он обжог кожу головы. пациенты с 2 ст - это основные “гости” отделения, также встречаются с 3 ст, а вот с 4 ст пациенты лежат в спец боксах, реанимации, такие пациенты требуют особый уход.

Рис. 8

Давайте рассмотрим основные разновидности ожогов и причины термических ожогов.

Рис.9 Виды ожогов

Из диаграммы видно, что самые распространенный вид, это термический ожог. Из 14 пациентов хирургии у 13- термический ожог, у 1 -химический. Из анамнеза, причинами термических ожогов являются.

Рис.10

У наших пациентов, самая часто встречаемая причина это горячая жидкость. Наша цель научить оказывать первую помощь, чтоб ожог свести минимум к 1 ст -ни.

Далее мы провели опрос, как вы действуйте после получения ожога ?

Результат нас потряс.

Рис.11 Что вы делаете после получения ожога?

10 из 14 человек, бегут за растительным маслом, что является самой большой ошибкой, которая может обернуться рубцом. Только один из 14 знает, что нужно использовать проточную воду.

Распространенным неправильным действием, предпринимаемым при такой травме, является обработка раненой поверхности маслом. Очень многие говорят: «При ожоге мажете поврежденную кожу подсолнечным маслом - и наступает облегчение».

Тем не менее врачи придерживаются на этот счет иного мнения. Любое масло создает на коже воздухонепроницаемую пленку, из-за чего замедляется охлаждение раны, а также создается очень плодотворная среда для инфекций. Кроме этого, использование концентрированных эфирных масел относительно поврежденных участков может вызвать ожог маслом, что еще сильнее усугубит ситуацию. Поэтому подобные действия недопустимы.

Когда применение оправдано?

Сразу стоит сказать, что применение этого средства при ожогах все же возможно. Это касается ран, которые уже заживают. В этом случае обработка растительным маслом ускоряет процесс заживления, кроме этого, формирующаяся корочка быстрее сойдет с раненой поверхности, а взамен появится новая кожа. Также это средство обладает обезболивающим эффектом.

Именно поэтому существует немало рецептов народной медицины, в составе которых есть эфирные масла, направленных на скорейшее заживление травм такого типа. Специалист может порекомендовать их использование, но нужно четко знать, в какой концентрации должно быть средство и как долго его можно держать на коже.

Кроме этого, необходимо учесть противопоказания, которые имеются в каждом конкретном случае.

Чтобы разобраться, можно ли при ожоге мазать кожу маслом, следует разобраться в особенностях действия этого средства на поврежденные поверхности. Оно заключается в следующих двух особенностях:

· формирование защитной пленки, мешающей проникновению инфекции в рану;

· снижение риска возникновения отека.

Эти две особенности присущи любым видам масел. У отдельных разновидностей имеются и свои характеристики, например, оказание противовоспалительного воздействия, смягчение травмированных участков, дезинфекция.

Назначить лечение с помощью масел врач может в следующих ситуациях:

· малая площадь пораженного участка (не больше размеров ладони);

· наличие покраснения, но отсутствие обугливания;

· отсутствие серьезных повреждений;

· травма возникла на наружных участках тела, не затронув слизистые оболочки;

· полученный ожог возник не из-за воздействия электрического тока;

· общее состояние пострадавшего удовлетворительное.

Следует сказать, что такое лечение подходит не всем. Дело в том, что у данного лекарства имеются противопоказания, которые обязательно нужно учесть. Они заключаются в следующих особенностях:

Обратите внимание ожог имеет большую площадь;

· повреждены слизистые оболочки;

· степень травмы - выше первой;

· источник получения травмы - электричество;

· наличие волдырей;

· нагноение;

· нарушения целостности кожи.

Во всех этих ситуациях перед использованием любого рецепта с масляным компонентом лучше посоветоваться с лечащим врачом. Именно у него нужно спросить, можно ли мазать ожоги маслом.

2.4 Сестринский уход за пациентам с термическим ожогом

Уход проводился за пациенткой И.А с диагнозом термический ожог 2 а ст, который находился на лечении в Слободзейской больнице.

При ожогах I степени окружность ожоговой поверхности дезинфицируют 70% этиловым спиртом, ожоговую поверхность также обмывают марлевыми шариками, смоченными спиртом. Чаще всего используют повязки с рыбьим жиром или 5% синтомициновой эмульсией; можно наложить сухую стерильную повязку. Ожоги лица лечат открытым способом, их обычно смазывают стерильным маслом. Ожоги I степени заживают примерно в течение недели, не оставляя видимых рубцов. При первичной хирургической обработке ожогов II и III А степени окружность и сами ожоговые раны дезинфицируют спиртом.

Некоторые авторы рекомендуют орошать ожоговые поверхности раствором фурацилина 1:5000 или другим антисептиком. Небольшие и среднего размера пузыри не вскрывают, более крупные - прокалывают в основании и выпускают из них жидкость или срезают стерильным инструментом. Далее обожженного можно лечить одним из принятых методов. Используя закрытый метод, на рану накладывают повязку с 5% синтомициновой эмульсией, вазелиновым маслом, противоожоговой мазью Вишневского или другими маслянистыми и нераздражающими медикаментами. Повязку по возможности не меняют 10-14 дней.

В отсутствие инфекции ожоговые раны II степени заживают в течение 2 недель, а III степени - 3-4 недели. Закрытый метод лечения более удобен при ожогах конечностей, а также при небольших ожогах туловища. Важно подчеркнуть, что в фазе очищения раны (до начала эпителизации) целесообразно применять мази на водорастворимой основе из полиэтиленгликоля. Полиэтиленгликоль обладает очень высокой способностью поглощать влагу, способствует очищению раны от остатков некротических тканей. К таким мазям относятся 5% диоксидиновая и 1% йодопироновая, сульфамилон и др. [1, 5, 6.1]

Открытый метод удобен при лечении ожогов лица и обширных ожогов тела, а также в случаях массовых поражений. Применяя открытый метод лечения, при первичной хирургической обработке ожоговой раны пузыри срезают. Бесповязочное лечение на воздухе в палатах с инфракрасным излучением, в специальных аэротерапевтических установках (АТУ) с вертикальным ламинарным потоком стерильного, подогретого до 30-32 °С воздуха, локальных изоляторах с потоком стерильного подогретого воздуха имеет целью более быстрое образование струпа, который сохраняется вплоть до заживления ожогов II и III степени или удаляется оперативным способом после образования демаркационной линии при более глубоких ожогах.

Кровать больного, помещенного в эти установки, ограничена от окружающего пространства прозрачной пленкой, поток воздуха формируется в ячейках сети, расположенной над больным. Персоналу разрешается входить в такой изолятор только одетыми в стерильные халаты, маски, перчатки (кинетрон). Бесповязочное лечение ожоговых ран без активного противомикробного воздействия в наши дни недопустимо. Ожоговые поверхности обрабатываются антибактериальными препаратами.

Лечение в АТУ позволяет снизить катаболические процессы, восстановить водно-электролитный баланс, уменьшить бактериальную обсемененность ожоговой раны. Высушивание поверхности ожоговой раны позволяет в ранние сроки выявить зоны глубокого некроза и произвести хирургическую или химическую некрэктомию. Для этого с 5-7-го дня на сухой струп накладывают некролитические повязки до формирования под ним грануляционной ткани. На очищенную от некротических тканей поверхность накладывают перфорированные сетчатые лоскуты ксенокожи или тонкий слой антибактериальной мази, а затем через несколько дней производят аутопластику кожи. [2] При комбинированном лечении последовательно используют закрытый и открытый методы.

Применяется также полуоткрытый метод, при котором рану покрывают марлевыми салфетками, насыщенными медикаментами, без фиксирующей повязки. При глубоких ожогах (III Б и IV степени) некротические слои кожи с первых часов закрывают пораженную поверхность. Этот безжизненный слой остается интактным до тех пор, пока не произойдет разграничение между живыми и мертвыми тканями по краям ожоговых поверхностей. При наличии влажного струпа он оказывается инфицированным огромным количеством микроорганизмов (107-1010 на 1 г ткани), что создает предпосылки для развития септикотоксемии и сепсиса.

Ожоговые раны высушивают в АТУ или ультрафиолетовыми лучами. Местно применяют химиотерапевтические средства (антибиотики или сульфаниламиды) в виде растворов, кремов или желеобразных форм. В последние годы при глубоких, но не обширных, ожогах применяют первичную эксцизию ожоговой раны и пересадку кожи. Ее выполняют на 4-7-й день после ожога, предварительно произведя полное иссечение погибших тканей. Глубину иссечения пораженных тканей определяют специальными красящими веществами. Пересадку кожи производят в течение первых 2 недель после эксцизии ожоговой раны. Нередко хирургическое вмешательство показано и в других случаях.

После тяжелых ожогов лица и шеи, а также при ожогах верхних дыхательных путей горячим паром или газами может стремительно развиться отек гортани. Если отек нарастает и дыхание резко затруднено, необходимо наложить трахеостому. В случае ожога конъюнктивы глаз для предотвращения нарушения зрения в первые дни необходимо произвести конъюнктивальные инцизии (производит офтальмолог). При глубоких ожогах и выраженном отеке кисти для предотвращения дальнейшего некроза тканей и образования контрактур производят глубокие продольные разрезы вплоть до фасции, при обугливании конечности - раннюю ампутацию.

Для лечения ожогов большое значение имеют идеальная чистота помещения, свежий воздух, тщательный уход за больным, высококалорийная, богатая белками и витаминами диета. Для предотвращения контрактур иммобилизуют суставы, что препятствует образованию стягивающих рубцов. Одновременно с первых дней начинают лечебную физкультуру, которая устраняет атрофию мышц. На конечном этапе лечения используют различные физиотерапевтические процедуры, магнитное поле. Прогноз при небольших ожогах благоприятный; обширные ожоги угрожают жизни больного, ведут к развитию ожоговой болезни. [6.3]

Так как, у нашей пациентки ожог 2 ст-ни, уход за ожоговой раной был следующей.

Таб. 2

День	Уход	Состояние
1.	Закрытый метод. Обработка бетадином, лампа. Наложение асептической повязки. + лист назначения	Удв.
2.	Закрытый метод. Обработка бетадином, лампа. Смена асептической повязки.+ лист назначения	Удв.
3.	Закрытый метод. Обработка бетадином, лампа. Смена асептической повязки. + лист назначения.	Удв.
4.	Повязка с левомеколевой мазью+ лист назначения	Удв.
5.	Повязка с левомеколевой мазью+ лист назначения	Удв.
выписана

2.5 Роль медицинской сестры при лечении пациентов с ожогами

Роль медицинской сестры при лечении пациентов с ожогами.

Исход лечения во многом зависит от ухода за больным и точного выполнения врачебных назначений. Особенно необходим тщательный уход за кожей: больных следует чаще поворачивать, несколько раз в день протирать кожу спиртом. Естественно физиологические отправления (дефекация, мочеиспускание) больной осуществляет в очень неудобном положении. В силу этого возможно загрязнение одежды, повязок. После акта дефекации, а у женщин и мочеиспускания необходимо проводить подмывание и обтирание промежности. [1,2]

Больные с ожогами очень подвержены простудным и легочным заболеваниям. Обучение больного дыхательной гимнастике, систематическое ее проведение под контролем персонала позволяют предотвратить застойные и воспалительные явления в легких. Больной должен получать легко усвояемую и богатую белками пищу. Особенно ценны в этом отношении молочные продукты (кефир, сметана, сливки, творог), нежное мясо (курица, телятина). Усиленная потеря белков вызывает необходимость значительно большего их введения. Нередко у больных почти полностью отсутствует аппетит. Задача медицинской сестры - добиться обязательного приема всего положенного пищевого рациона. Пища должна быть вкусно приготовлена и разнообразна. В тяжелых случаях рекомендуется проводить кормление с помощью зонда. Больные должны получать большое количество фруктов и свежих овощей, богатых витаминами и углеводами.

Больные с обширными ожогами подчас легко раздражимы, отказываются от проведения ряда назначений. В таких случаях медсестра должна очень внимательно относиться к больному, ласково, но настойчиво добиваться выполнения всех назначений и установленного для него режима.

Особенно большие возражения со стороны больного из-за наличия болей вызывают придаваемые наивыгодные в функциональном отношении положения конечностям. Больной старается изменить положение, что может приводить к развитию контрактур, тугоподвижности суставов, стягиванию кожи рубцами и невозможности в дальнейшем пользоваться данной конечностью. Несмотря на боли, в период эпителизации и рубцевания ожога показана интенсивная лечебная гимнастика. Недостаточное внимание к больному, непростительное «щажение» его могут стать причиной тяжелой инвалидности. [1,2]

Уход за ожоговой поверхностью зависит от избранного способа лечения. Наибольшее внимание сестра должна уделять больным при лечении открытым способом. Температуру в палате поддерживают на довольно высоких цифрах (22-24°). Так как при открытом способе особенно легко может произойти инфицирование раны, то ежедневно сменяют стерильную простыню. Каркас тщательно закрывают простыней и одеялом и концы их заправляют под каркасом (27-30°) регулируют включением того или иного количества электрических лампочек на внутренней его поверхности.

При лечении ожогов под повязкой очень важным в уходе является тщательное гигиеническое содержание повязки и кожи вокруг ожога. Так как смена повязки проводится через 8-10 дней, необходимо при промокании ее регулярно сменять поверхностные слои, подбинтовывать свежим перевязочным материалом. Обычно от повязок исходит тяжелый запах, поэтому необходимо чаще проветривать палату, менять постельное и нательное белье. Перевязки всегда вызывают значительные боли. Для уменьшения болей перед повязками больным необходимо вводить обезболивающие средства (морфин, пантопон). Часто для уменьшения болей производят отмачивание повязок с помощью местных или общих ванн в слабых растворах марганцовокислого калия.

Подготовка к перевязкам и их проведение: общие или местные ванны с антисептиками для уменьшения травматизации тканей. Больных помешают в ванну с теплым раствором перманганата калия. При небольших ожогах повязки смачивают раствором перманганата калия или перекисью водорода. Перед обработкой небольших ожоговых поверхностей больным вводят анальгетики, а при обработке больших поверхностей дают наркоз; строгое соблюдение правил асептики и антисептики при проведении перевязок. Профилактика пролежней. Организация диетического питания. Пища должна быть высококалорийной, богатой белками, витаминами, минеральными солями. Помощь в проведении гигиенических мероприятий. Помощь при повышении температуры. Работа с пациентом и родственниками. [1,2]

В ожоговое отделение доставлен пациент 54 года с ожогом кисти II степени. Ожог получен кипятком. Жалобы на жгучую боли в области ожога, слабость, температуру, жажду.

При осмотре: состояние средней тяжести. Пациент вял, адинамичен. В области ожога отек, кожа гиперемирована, большое количество пузырей различных размеров, наполненных светлым содержимым. Пульс 104уд. в минуту, ритмичный. АД - 110/70мм. рт. ст. Температура 37.7. Дыхание поверхностное 24 в минуту. Мочится пациент редко, мочи мало.

Нарушенные потребности:

- питание;

- выделение;

- движение;

- отдых;

- досуг;

- дыхание;

Проблемы пациента:

Настоящие:

- боль;

- слабость;

- повышение температуры;

- вялость;

- адинамичность;

- поверхностное дыхание;

- жажда;

- олигурия;

Потенциальные:

- риск развития сепсиса;

- ожоговая болезнь;

- ожоговый шок;

- ожоговая токсемия;

- ожоговая септикотоксемия;

- инфицирование

- риск развития острой почечной недостаточности;

Приоритетные:

- жгучая боль;

- олигурия;

Цель краткосрочная - боль будет снижена после введения обезболивающих препаратов;

Таб. 3

План	Мотивация
По назначению врача ввести обезболивающие препараты.	Для уменьшения боли.
По назначению врача провести катетеризацию мочевого пузыря.	Для подсчета почасового диуреза и контроля эффективности лечения.
По назначению врача обеспечить проведение инфузионной терапии.	Борьба с обезвоживанием. Увеличение диуреза.
Обеспечить подачу кислорода.	Для облегчения дыхания.
Обеспечить пациента теплым питьем.	Борьба с обезвоживанием.
Обеспечит проведение антибиотикотерапии (по назначению врача).	Профилактика инфицирования.
Наблюдение за пульсом, АД, ЧДД, температурой тела.	Для контроля за состоянием пациента и оценки эффективности лечения.

Таб.4 Лист динамического наблюдения за пациентом

Дата
Дни в стационаре	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Сознание /ясное, спутанное, отсутствует/	спутанное	спутанное	спутанное	ясное	ясное	ясное	ясное	ясное	ясное	ясное
Сон /нормальный, нарушен/	нарушен	нарушен	нарушен	нарушен	нормальный	нормальный	нормальный	нормальный	нормальный	нормальный
Настроение /приподнятое, нейтральное, плохое/	плохое	плохое	плохое	нейтральное	нейтральное	нейтральное	приподнятое	приподнятое	приподнятое	приподнятое
Температура	37.7	38.0	37.6	37.4	37.4	37.2	36.8	36.6	36.6	36.6
Кожные покровы (без изменения, сыпь, дефекты, цвет)	без изменения	без изменения	без изменения	без изменения	гиперемия	гиперемия	розовые	розовые	розовые	розовые
Отеки /часть тела/	кисть	кисть	кисть	кисть	кисть	-	-	-	-	-
Дыхание /ЧДД/	24	25	24	22	21	19	17	17	16	16
Пульс /ЧСС/	104	101	93	86	80	78	72	69	67	65
АД	110/ 70	115/ 74	119/ 80	124/ 83	128/ 87	130/ 94	136/ 97	139/ 99	140/ 100	140/ 100
Боль /жгуча, умеренная, слабая, нет боли/	жгучая	жгучая	жгучая	умеренная	умеренная	умеренная	слабая	слабая	нет	нет
Аппетит /отсутствует, плохой, нормальный, хороший/	отсутствует	отсутствует	отсутствует	плохой	плохой	нормальный	нормальный	нормальный	хороший	хороший
Двигательная активность / самостоятельно, с помощью/	с помощью	с помощью	самостоятельно	самостоятельно	самостоятельно	самостоятельно	самостоятельно	самостоятельно	самостоятельно	самостоятельно
Личная гигиена /самостоятельно, с помощью/	с помощью	с помощью	с помощью	с помощью	самостоятельно	самостоятельно	самостоятельно	самостоятельно	самостоятельно	самостоятельно
Прием пищи /самостоятельно, требуется помощь/	требуется помощь	требуется помощь	требуется помощь	требуется помощь	самостоятельно	самостоятельно	самостоятельно	самостоятельно	самостоятельно	самостоятельно
Стул	нет	нет	нет	жидкий	нормальный	нормальный	нормальный	нормальный	нормальный	нормальный
Мочеиспускание	катетер	катетер	катетер	катетер	самостоятельно	самостоятельно	самостоятельно	самостоятельно	самостоятельно	самостоятельно

Медицинская сестра ожогового отделения должна иметь не только хорошие профессиональные навыки, но и прочные теоретические знания: понимать механизм действия препаратов, знать их дозировку, пути и скорость введения, возможное побочное действие.

Медицинская сестра должна:

ь Виртуозно владеть техникой внутривенных инъекций, пункционной катетеризацией периферических вен любой локализации, так как использование локтевых вен часто невозможно.

ь Знать правило введения больших объемов жидкостей (иногда до 6--10 л в сутки при ожоговом шоке): 2/ъ объема переливаются в первую половину суток с утра.

ь Грамотно и своевременно обеспечить определение группы крови, резус-фактора (при поступлении на отделение и перед трансфузией); проведение проб на совместимость (групповую, по резус-фактору); провести биологическую пробу в присутствии врача.

ь Знать правила дезинтоксикационной терапии: проведение форсированного диуреза (введение больших объемов жидкостей с одновременным введением мочегонных препаратов).

ь Знать совместимость лекарственных препаратов, скорость их введения, так как инфузионные растворы для обожженных часто содержат несколько лекарственных средств.

ь Знать правила антибактериальной терапии в период септикотоксемии ожоговой болезни. Современные антибактериальные препараты (абактал, тиенам) вводятся в больших количествах внутривенно. Они несовместимы с витаминами, солями кальция, антибиотиками, эуфиллином.

Ожоговая травма причиняет большие страдания больному, особенно при глубоких ожогах. У этих пациентов выражены физические ограничения, что требует соответствующей сестринской тактики: бережное перекладывание на каталку для транспортировки, проведение санитарной обработки, фиксация пациента для обеспечения назначенного врачом положения больного в постели. При ожоговой травме нарушается и психическое состояние пациента: появляется агрессивность, враждебность, нарушается восприятие ситуации.

Поэтому сестринская помощь ожоговым больным должна быть медицински компетентна, направлена, прежде всего, на выявление проблем пациента и их разрешение. Важнейшими средствами в арсенале медицинской сестры являются внимательный уход, заботливое выхаживание, помноженное на виртуозное владение манипуляциями при выполнении лечебных процедур.

2.6 Первая помощь при термических ожогах

Алгоритм действий при ожогах:

1. Прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего, погасить пламя на его одежде, удалить пострадавшего из зоны поражения.

2. Уточнить характер ожога (ожог пламенем, горячей водой, химическими веществами и т.д.), а также площадь и глубину. Пострадавшего завернуть в чистую простыню и срочно доставить в медсанчасть.

3. Провести транспортную иммобилизацию, при которой обожжённые участки тела должны быть в максимально растянутом положении.

4. При небольшом ожоге обожжённый участок можно поместить под струю холодной воды из крана на 10-15 минут, при обширных ожогах этого делать нельзя.

5. Одежду в местах ожога лучше разрезать и наложить вокруг ожога асептическую повязку, вату при этом накладывать нельзя.

6. При поражении пальцев переложить их бинтом.

7. Обожженную часть тела зафиксировать, она должна находиться сверху.

8. При транспортировке раненого в лечебное учреждение обеспечить ему покой.

Запрещается:

- оставлять пострадавшего одного;

- наносить на обожжённое место мазь, крем, растительное масло, присыпать порошками;

- прокалывать пузыри;

- снимать остатки одежды с ожоговой поверхности;

- при ожоге полости рта давать пить и есть.

термический ожог кожа рана

Заключение

В рамках выполнения выпускной квалификационной работы «Сестринский уход при термических ожогах », нами были поставлены и выполнены ряд задач:

1. Рассмотреть причины и диагностику термических поражений.

2. Изучить степени и клинику ожогов.

3. Спланировать уход сестринской помощи.

4. Разработать памятку «Первая помощь при термических поражениях».

В ходе выполненной работы проведено исследование по проблеме, проанализированы результаты, полученные в ходе исследования. На основании проведенной работы сформулированы выводы, с использованием опыта работы в хирургическом отделении.

Актуальность исследования нашла свое отражение в ее результатах.

Роль медицинской сестры в лечении больных общеизвестна и общепризнанна. Однако нельзя не отметить тот факт, что в лечебных учреждениях, к сожалению, медсестра воспринимается больше как беспрекословный и точный исполнитель назначений врача. Я считаю, что необходимо внедрять сестринский процесс в повседневную работу при лечении ожоговых больных и активно способствовать разработке отдельных его элементов. Это позволит медицинской сестре быть не только исполнителем, но и самостоятельно мыслящим профессионалом, который к выполнению назначений будет подходить творчески, и в состоянии выявить определенные проблемы у конкретного пациента. Самостоятельно составить план их решения и добиться намеченной цели, не выходя за рамки лечебной тактики врача.

Сестринский процесс предполагает более тесное сотрудничество медицинской сестры и пациента, что, несомненно, будет способствовать скорейшему его выздоровлению и возвращению к привычной жизни.

Стандарты медицинских услуг помогают медицинским сестрам планировать свою работу, концентрируя внимание на главном, а использование памяток для пациентов (в ожоговых отделениях практикуются памятки, в которых можно найти более подробные ответы на интересующие вопросы) поднимают взаимоотношения медицинского персонала на новый уровень.

Глоссарий

N	Новое понятия	Содержание
1	Атрофия	(лат. atrophia от др.-греч. ?фспцЯб -- отсутствие пищи, голодание) -- расстройство питания, прижизненное уменьшение размеров клеток, тканей, органов животных и человека. Патология характеризуется нарушением или прекращением функции органов (тканей), нередко сопровождается уменьшением в размерах какого-либо органа или ткани организма разной степени.
2	Ампутация	(лат. amputatio) -- усечение дистально расположенной части органа в результате травмы или хирургической операции, противоположна реплантации. Наиболее часто термин употребляется в значении «ампутация конечности» -- усечение её на протяжении кости
3	Гипертермия	(от др.-греч. ?рес- -- «чрезмерно» и иЭсмз -- «теплота») -- перегревание, накопление избыточного тепла в организме человека и животных с повышением температуры тела, вызванное внешними факторами, затрудняющими теплоотдачу во внешнюю среду или увеличивающими поступление тепла извне.
4	Грануляционная ткань или грануляции	(от лат. granum -- зерно) -- молодая соединительная ткань, образующаяся при процессах заживления дефектов в различных тканях и органах. Развитие грануляций -- приспособительный процесс, который содействует заживлению ран и язв, организации и элиминации инородных тел и нежизнеспособных тканей.
5	Иммобилизация	(от лат. immobilis -- неподвижный): создание неподвижности в повреждённой или больной части тела. в медицине, как раздел -- десмургия, изучает правила лечения ран, повязки и методы их наложения.
6	Инактивация	(Ин- + лат. activus действенный) частичная или полная потеря биологически активным веществом или агентом своей активности.
7	Ишемимя	(лат. ischaemia, греч. ?учбймЯб, от ?учщ -- задерживаю, останавливаю и б?мб -- кровь) -- местное снижение кровоснабжения, чаще обусловленное сосудистым фактором (сужением или полной обтурацией просвета артерии), приводящее к временной дисфункции или стойкому повреждению ткани или органа.
8	Коагуляция	(лат. coagulatio -- свёртывание, сгущение, укрупнение) объединение мелких диспергированных частиц в бомльшие по размеру агрегаты.
9	Некроз	(от греч. нексьт «мёртвый»), или омертвемние, -- патологический процесс, выражающийся в местной гибели ткани в живом организме в результате какого-либо экзо- или эндогенного её повреждения. ...

Подобные документы

• Сестринский процесс в реабилитации пациентов с термическими поражениями

  Причины термических ожогов и определение площади ожоговой поверхности. Степени, клиника, диагностика, осложнения и лечение термических ожогов. Медикаментозная и немедикаментозная реабилитация пациентов с термическими ожогами. Фитотерапия при ожогах.
  
  курсовая работа [629,2 K], добавлен 19.05.2021
  

• Сестринский уход при ожогах

  Классификация ожогов по глубине повреждения. Лабораторно-инструментальные методы их диагностики. Этиология термических поражений. Функциональные обязанности медицинской сестры по уходу, лечению, профилактике и реабилитации больных с ожоговыми поражениями.
  
  презентация [675,0 K], добавлен 05.04.2015
  

• Ожоговые травмы

  Классификация ожогов по глубине и типу поражения. Симптомы и осложнения термических ожогов. Описания производственных, природных и бытовых электротравм. Характер лучевых поражений кожи. Оказание первой медицинской помощи при ожогах. Хирургическое лечение.
  
  реферат [35,0 K], добавлен 18.12.2014
  

• Оказание первой медицинской помощи при ожогах

  Классификация ожоговых поражений кожи. Оказание первой медицинской помощи при ожогах. Термические ожоги. Ожоговая болезнь, ожоговый шок. Первая медицинская помощь пострадавшим при термических ожогах. Химические ожоги. Медицинская сортировка обожженных.
  
  методичка [33,3 K], добавлен 29.07.2008
  

• Особенности сестринского ухода в лечении больных с ожогами

  Строение кожи, ее основные функции. Классификация ожогов, определение площади поражения. Первая помощь при ожогах. Сестринский процесс в условиях ЛПУ. Роль медицинской сестры в обследовании пациентов с термическими ожогами. Особенности сестринского ухода.
  
  реферат [90,4 K], добавлен 25.03.2017
  

• Оказание первой медицинской помощи при неотложных состояниях

  Проведение срочных мероприятий на всех этапах оказания медицинской помощи при неотложных состояниях, угрожающих жизни и здоровью пациента. Порядок оказания помощи при кровотечениях, переломах, термических поражениях, солнечных и тепловых ударах.
  
  методичка [62,2 K], добавлен 17.04.2016
  

• Сестринский процесс при ожогах и обморожениях

  Современные лабораторно-инструментальные методы диагностики ожогов и обморожений, их клинические проявления. Течение ожоговой болезни. Функциональные обязанности медицинской сестры по уходу, лечению, профилактике и реабилитации больных с ожогами.
  
  курсовая работа [319,9 K], добавлен 06.05.2014
  

• Термические поражения: ожоги, холодовая травма, электротравма

  Изучение причин и источников термических ожогов. Анализ условий возникновения и типичных проявлений ожоговой болезни. Классификация обморожений по тяжести и глубине поражения. Мероприятия первой медицинской помощи при ожогах, обморожениях, электротравмах.
  
  презентация [1,0 M], добавлен 05.04.2015
  

• Ожоги лица у детей

  Особенности детской анатомии и физиологии. Определение площади ожогов у детей. Возникновение термических ожогов, их местные проявления. Место локализации химического ожога. Фазность течения лучевого ожога. Первая помощь при термических поражениях.
  
  презентация [4,6 M], добавлен 05.05.2015
  

• Классификация ожоговых состояний. Этиология, патогенез, симптоматика и лечение ожогов

  Степень тяжести ожогов, их патогенез. Интоксикация, отягощающая течение ожоговой болезни. Порядок лечения ожогов. Местное лечение при ограниченных ожогах первой и второй степени. Применение антисептических средств с целью предупреждения инфицирования.
  
  реферат [25,1 K], добавлен 11.09.2009
  

• Оказание первой помощи при ожогах и отморожениях

  Первая помощь при термических ожогах. Народные средства при оказании первой помощи. Электротермический ожог: правила оказания первой помощи. Солнечный и химический ожоги. Профилактика переохлаждения и обморожений. Степени обморожения, первая помощь.
  
  реферат [28,1 K], добавлен 31.08.2010
  

• Ожоги. Классификация. Патогенез. Лечение

  Классификация ожогов по характеру повреждающего фактора, по локализации, глубине и площади поражения. Оказание первой помощи пострадавшему. Периоды ожоговой болезни. Принципиальная схема, виды и компоненты общего и местного ее лечения. Последствия ожогов.
  
  презентация [1,8 M], добавлен 03.12.2014
  

• Осложнения термических и химических ожогов

  Ранняя некрэктомия как абортивный метод лечения. Кожная аутопластика, борьба с анемией, гипопротеинемией, гиповитаминозом. Осложнения при ожогах со стороны внутренних органов, гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки. Особенности химических ожогов.
  
  реферат [22,3 K], добавлен 28.05.2010
  

• Скорая медицинская помощь при ожогах

  Понятие, сущность, виды, признаки и симптомы ожогов, анализ способов и причин их получения в быту и на производстве. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при различных степенях термических, электротермических, солнечных и химических ожогов.
  
  презентация [899,5 K], добавлен 13.09.2010
  

• Роль медицинской сестры в организации ухода и лечения пневмонии у пациентов пожилого и старческого возраста в условиях стационара

  Деятельность медицинской сестры при лечении и уходе за пациентами с пневмонией. Классификация пневмонии, этиология и факторы риска, клиника. Методы диагностики, особенности лечения. Роль медицинской сестры в организации ухода и лечения при пневмонии.
  
  дипломная работа [871,2 K], добавлен 19.09.2022
  

• Сестринский уход при ожоговом шоке у детей

  Клиническая картина и особенности диагностики ожогов. Определение функциональных обязанностей медицинской сестры по уходу, лечении, профилактики и реабилитации больных с ожогами. Прогноз при ожогах, определяющие его факторы, основные причины смерти.
  
  реферат [1,4 M], добавлен 12.06.2016
  

• Роль медицинской сестры в реабилитации и санаторно-курортном лечении пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями

  Медицинская реабилитация и восстановительное лечение в Российской Федерации. Роль медицинской сестры в реабилитации и санаторно-курортном лечении пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями. Анкетирование больных для оценки состояния их здоровья.
  
  курсовая работа [424,4 K], добавлен 25.11.2011
  

• Классификация, диагностика и лечение ожогов

  Физические и психологические последствия ожогов, их классификация по степени в зависимости от глубины поражения кожи и его типа. Схемы определения площади ожоговой поверхности. Клиническая картина после ожогов, лечение и последующая реабилитация.
  
  реферат [739,2 K], добавлен 29.05.2013
  

• Оказание первой помощи при ожогах

  Ожог как повреждение тканей под воздействием высокой температуры или химических веществ, его классификация и типы. Порядок оказания медицинской помощи при ожогах различной степени. Действия при солнечном, химическом или электротермическом ожогах.
  
  презентация [3,2 M], добавлен 08.08.2014
  

• Оказание первой медицинской помощи при несчастных случаях

  Признаки и первая помощь при отравлении угарным или углекислым газом, сотрясении головного мозга, потере сознания, при ушибах и вывихах, термических и химических ожогах, тепловом и солнечном ударе, отморожениях, укусах насекомых и животных, кровотечении.
  
  контрольная работа [29,5 K], добавлен 09.03.2010
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам