Роль медицинской сестры в профилактике ожирения

Размещено на http://www.allbest.ru/

[Введите текст]

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«ТОРЕЗСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Курсовая работа по теме:

Роль медицинской сестры в профилактике ожирения

ПМ.02 Участие в реабилитационном и лечебно-диагностическом процессах

34.02.01 Сестринское дело

Автор курсовой работы

Савкина ЮлияОлеговна

Руководитель работы

Китаева Лилия Сергеевна

Торез - 2020



СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ОСНОВА ПОНЯТИЯ «ОЖИРЕНИЕ»

1.1 Понятие ожирение

1.2 Особенности этиологии и патогенеза ожирения

1.3 Клинические проявления, причины ожирения. Классификация ожирения

1.4 Предрасполагающие факторы ожирения

1.5 Диагностика и лечение ожирения

ГЛАВА 2. ПРОФИЛАКТИКА ОЖИРЕНИЯ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

ПРИЛОЖЕНИЕ В

ПРИЛОЖЕНИЕ Г

ПРИЛОЖЕНИЕ Д



ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы:

Актуальность курсовой работы заключается в том, что ожирение - это глобальная проблема здравоохранения.

Проблема ожирения в наше время становится все более актуальной и начинает представлять социальную угрозу для жизни людей.

Социальная значимость проблемы ожирения определяется угрозой инвалидизации пациентов молодого возраста и снижением общей продолжительности жизни в связи с частым развитием тяжелых сопутствующих заболеваний. К ним можно отнести: сахарный диабет 2 типа, артериальную гипертонию, дислипидемию, атеросклероз и связанные с ним заболевания, репродуктивную дисфункцию, желчекаменную болезнь, остеохондроз. Ожирение снижает устойчивость к простудным и инфекционным заболеваниям, кроме того, резко увеличивает риск осложнений при оперативных вмешательствах и травме.

Лица, страдающие выраженным ожирением, с трудом могут устроиться на работу. Тучные люди испытывают дискриминационные ограничения при продвижении по службе, повседневные бытовые неудобства, ограничения при передвижении, в выборе одежды, неудобства в проведении адекватных гигиенических мероприятий; зачастую наблюдаются сексуальные расстройства. В связи с чем возрастает роль медицинского персонала в профилактике и лечении ожирения, особенно медицинской сестры. Поэтому тема моей курсовой работы является актуальной.

Цель исследования: систематизировать и расширить знания по теме «Ожирение». Выявить факторы риска, влияющие на развитие ожирения.

Задачи исследования:

1. создать информационный и информационно - наглядный материал по профилактике ожирения.

Предмет исследования: Роль медсестры в профилактике ожирения.

Объект исследования: профессиональная деятельность медицинской сестры.

Методы исследования:

1. Анализ теоретических источников по данной теме.

2. Проведение антропометрии у пациентов.

3. Анализ документов (диспансерных, амбулаторных карт, историй болезни пациентов).



ГЛАВА 1. ТЕОРИТИЧЕСКАЯ ОСНОВА ПОНЯТИЯ «ОЖИРЕНИЕ»

1.1 Понятие ожирение

Ожирение - избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса - от 30 до 60 лет. См в (приложение А.)

Изучением ожирения и методов борьбы с ним занимается не только эндокринология. По оценкам международных экспертов ВОЗ ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза - стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.



1.2 Особенности этиологии и патогенеза ожирения

Этиология.

Эндокринные факторы - неполноценность центров гипоталамуса, регулирующих аппетит;

Генетические факторы (известно более 20 генов-кандидатов, которым приписывается большая роль в развитии ожирения). Семейная предрасположенность к ожирению - при наличии ожирения у родителей «вероятность развития избыточной массы тела у детей составляет 70-80%, в то время как в общей популяции этот показатель составляет около 30%, а при дефиците массы тела у родителей - до 14%»;

Факторы социума - высококалорийное питание, малая физическая активность, нарушение пищевого поведения. Все эти факторы приводят к повышению аппетита и повышенной задержке жира в жировых депо (подкожная жировая клетчатка, сальник, печень и др.).

Патогенез

Регулирование депонирования и мобилизации жировых депо осуществляется в результате сложного взаимодействия между нервной системой и железами внутренней секреции. Главной причиной накопления большого количества липидов является рассогласование коры большого мозга и гипоталамуса. Именно там располагаются центры, регуляции аппетита. Организм требует больше пищи, чем расходует энергии, поэтому все лишнее оставляется «про запас», что ведет к увеличению массы тела и появлению лишней жировой ткани. Подобное нарушение координации центром может быть как врожденным состоянием, так и приобретенным в результате воспитания. Кроме того, подобные проблемы иногда являются следствием травмы, воспалительного процесса, хронической эндокринной патологии.

Когда гипофиз, корковый слой надпочечников и - клетки поджелудочной железы начинают проявлять патологическую активность, а количество соматотропного гормона резко падает, то практически весь жир и глюкоза, которые попадают в организм, депонируются в тканях и органах. Это ведет к морфологическим нарушениям печени, почек, щитовидной железы.

1.3 Клинические проявления, причины ожирения. Классификация ожирения

Клинические проявления:

Основными клиническими проявлениями ожирения являются избыточная масса тела, одышка при незначительной физической нагрузке, утомляемость, слабость, сонливость, боли в области сердца, сердцебиение, головная боль, потливость, ночное апноэ, храп, боли в правом подреберье, головокружение, отеки ног, сухость во рту, артралгии, запоры, варикозное расширение вен конечностей, эректильная дисфункция у мужчин, нарушение менструальной функции и гирсутизм у женщин.

Классификация ожирения

1) Центральное (абдоминальное) ожирение - избыток жировых отложений в области живота. Центральное ожирение считается наиболее опасным и связано с повышенным риском сердечных-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.

2) Ягодично-бедренное (гиноидное) ожирение - характеризуется отложением жира в нижней части туловища и чаще встречается у женщин. См в (приложение Б, В.)

3) Смешанное ожирение - относительно равномерное распределение жировой ткани. См в (приложение Б, В.)

Различают до 4-х степеней ожирения. Подразделяются они по показателям индекса массы тела.

Также существуют классификация ожирения по причинам его формирующим (первичное, вторичное, смешенное и редкие формы).

Ожирение 1 степени. На данной степени избыточные килограммы составляют до 30% от нормального веса человека.

Ожирение 2 степени. Данную ступень пациент достигает при показателях от 30 до 50% лишнего веса.

Ожирение 3 степени. При показателях от 50 до 100% избыточного веса диагностируется данная степень ожирения.

Ожирение 4 степени. Более 100% лишнего веса наблюдается на четвертой стадии ожирения. Эта форма достаточно редкая.

Ожирение у мужчин и женщин. Типы ожирения делятся по мужскому и женскому типу. Каждый такой тип отличается отложением и скоплением жировой ткани в определенных зонах.

Мужское ожирение характеризуется отложением жировой ткани в области живота, а также на спине. Женское ожирение отличается локализацией жира в области ягодиц и бедер. Тем не менее в последнее время у большинства женщин наблюдается ожирение по мужскому типу. См в (приложение Б, В, Г)

Степень ожирения определяется по индексу массы тела, определяемого по формуле ИМТ= вес в кг/ рост в м2.

См. в (приложение Г,Д.)

1.4 Предрасполагающие факторы ожирения

Осложнения ожирения.

К наиболее влиятельным факторам, предрасполагающим ожирение можно отнести:

Неактивный образ жизни;

Различные генетические факторы;

Повышенная склонность к стрессам;

Принятие психотропных препаратов;

Плохой сон;

Наследственные особенности рецепторов клеточных мембран, оказывающие влияние на скорость липолиза и липогенеза;

Врождённая повышенная активность ферментов липогенеза и сниженная активность ферментов липолиза;

Нарушение функции вентролатеральных и вентромедиальных ядер гипоталамуса, регулирующих аппетит и насыщение;

Заболевания эндокринных желёз;

Осложнения ожирения:

1. Метаболический синдром, также известный как синдром инсулино-резистентности или синдром Х, представляет собой совокупность метаболических нарушений у лиц с определенным фенотипом. Метаболический синдром является фактором риска развития ИБС.

2. Сахарный диабет 2-го типа.

3. Инфаркт миокарда.

4. Инсульт.

5. Артериальная гипертензия.

6. Хроническая венозная недостаточность.

7. Холецистит.

8. Желчекаменная болезнь.

1.5 Диагностика и лечение ожирения

Для диагностики ожирения необходимо учитывать:

- возраст, в котором появились первые признаки заболевания;

- недавние изменения массы тела;

- семейный и профессиональный анамнез;

- пищевые привычки;

- физическая нагрузка;

- вредные привычки;

- недавние попытки снижения массы тела;

- психосоциальные факторы;

- применение различных лекарственных препаратов (слабительные, диуретики, гормоны, пищевые добавки).

Для постановки диагноза проводят:

определение индекса массы тела с целью оценки классификации ожирения по степени тяжести;

- определение отношения округлости талии к окружности бедер с целью определения характера распределения жировой ткани в организме;

- оценку пищевых привычек.

Для установления вызванных ожирением изменений проводят:

- определение артериального давления;

- оценку гликемического профиля и проведение теста на толерантность к глюкозе для выявления сосудистой дистонии 2 типа;

- определение уровня триглицеридов, липопротеинов высокой и низкой плотности в сыворотке крови для выявления нарушения липидного обмена;

- проведение ЭКГ и эхокардиографии с целью выявления патологии сердца и системы кровообращения;

Лечение ожирения

Методы лечения ожирения подразделяются на три основные группы:

1.Нелекарственные методы: рациональное низкокалорийное питание и повышение физической нагрузки.

2.Лекарственные методы: назначение препаратов, подавляющих аппетит и уменьшающих усвоение питательных веществ в организме, а также препаратов, нормализующих гормональный фон.

3.Хирургические методы лечения ожирения: липосакция -- удаление излишков жировых тканей из-под кожного покрова; абдоминопластика -- устранение отвисшего и/или большого живота; обходные энтероанастомозы -- операция, «выключающая» из пищеварения части тонкой кишки; желудочные кольца (GastricBand), которые накладываются на желудок, уменьшая его объем и соответственно ускоряя время насыщения.

Медикаментозное лечение ожирения назначается при ИМТ >30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.



ГЛАВА 2. ПРОФИЛАКТИКА ОЖИРЕНИЯ

Профилактику ожирения желательно начинать с раннего детского возраста, еще до того, как ребенок стал принимать пищу. В возникновении заболевания играет роль даже характер вскармливания ребенка. Грудное вскармливание позволяет контролировать прием самим малышом, а при искусственном вскармливании это делает мать. По данным R. Wrignt (1981), искусственное вскармливание сопровождается ожирением чаще, чем естественное [1,с 30].

Профилактика ожирения делится на первичную и вторичную.

В первичной профилактике большую играет пропаганда научных знаний о рациональном питании. Для этого используют печать, радио, брошюры, телевидение и другие средства массовой информации.

Занятие физической активностью, крепкий и здоровый сон 6-8 часов, прогулка на улице не менее 2 часов каждый день.

Вторичная профилактика ожирения также требует активного внимания и участия лечащего врача. К обязательным мероприятиям профилактики относятся:

1. Регулярная оценка массы тела, определение ИМТ и объема талии.

2. Оценка характера питания и пищевых привычек.

3. Оценка образа жизни и двигательной активности пациента.

4. Нормализация режима, обеспечение полноценного сна.

5. Информирование об опасности и вреде чрезмерного повышения веса и риске возникновения сопутствующих соматических заболеваний.

6. Ежегодное диспансерное обследование и наблюдение у врача.

Профилактические мероприятия по предупреждению возникновения ожирения следует проводить в первую очередь в группе риска. В эту группу входят, прежде всего, лица из «неблагополучных» по ожирению семей, люди так называемых сидячих профессий. Особенно семьи, где ожирение наблюдается у взрослых, а так же прослеживаются случаи ожирения в роду.

При избыточной массе тела необходимо в первую очередь изменить свой режим питания, сделав его более рациональным для организма.

Профилактика ожирения во многом зависит и от социальных программ. Еще в школьном возрасте ребенка необходимо приучать к спорту, к правильному и полноценному питанию. Человек должен с детства серьезно относиться к своему самочувствию и тщательно следить за своим весом. И в таком случае, с годами он привыкнет к этому образу жизни, сохранив стройную фигуру и перед профилактической медициной и перед всем обществом стоит непростая задача, направленная на создание таких условий, когда человеку будет выгодно соблюдать здоровый образ жизни и сохранять здоровье на долгие годы.

Создание в системе первичного звена здравоохранения так называемых “Школ здоровья” способствует решению данной проблемы. “Школа здоровья” является особой формой работы с пациентами. Учебные программы для “Школ здоровья” основаны на активном обучении и укреплении способностей пациента в планировании и разработке собственного непрерывного обучения, сотрудничестве пациентов друг с другом и партнерстве медработника и пациента в управлении здоровьем. Подготовка по данным программам должна стать частью последовательного обучения работников здравоохранения и может быть включена в базовое медицинское образование врачей, медицинских сестер и других медработников. Обучение в “школе” должно повысить уровень знаний и практических навыков пациентов в управлении риском, способствовать улучшению качества жизни, сохранению и восстановлению трудоспособности.

Целью сестринского процесса в профилактике ожирения является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма.



ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проблема ожирения касается всех слоев населения независимо от социальной и профессиональной принадлежности, возраста, места проживания и пола. Так, в странах Западной Европы избыточную массу тела имеет от 10 до 20% мужчин и от 20 до 25% женщин. В некоторых регионах Восточной Европы доля людей, страдающих ожирением, достигла 35%. В России в среднем 30% трудоспособного населения имеют ожирение и 25% - избыточную массу тела.

Больше всего тучных людей в США: в этой стране избыточная масса тела зарегистрирована у 60% населения, а 27% - страдают ожирением. По подсчетам экспертов, ожирение является причиной преждевременной смерти около 300 тыс. американцев в год.

Общим признаком всех форм ожирения является избыточная масса тела. Выделяют четыре степени ожирения. При 1 степени фактическая масса тела превышает идеальную не более чем на 29%, при II -избыток составляет 30-40%, при III степени-50-99%, при IV-фактическая масса тела превосходит идеальную на 100% и более. Иногда степень ожирения оценивается по индексу массы тела, вычисляемому по формуле: Масса тела (кг) / рост (м) (в квадрате); за норму принимается индекс массы, составляющий 20-24,9, при I степени - индекс 25-29,9, при II -30-40, при III -более 40

В России в среднем 30% трудоспособного населения имеют ожирение и 25% -избыточную массу тела. Повсеместно наблюдается рост случаев ожирения у детей и подростков. Ожирение значимо уменьшает продолжительность жизни в среднем от3-5летпри небольшом избытке веса, до 15 лет при выраженном ожирении.

Приоритетными направлениями профилактики ожирения являются:

* 1. Регулярная оценка массы тела, определение ИМТ и объема талии.

* 2. Оценка характера питания и пищевых привычек.

* 3. Оценка образа жизни и двигательной активности пациента.

* 4. Нормализация режима, обеспечение полноценного сна.

* 5. Информирование об опасности и вреде чрезмерного повышения веса и риске возникновения сопутствующих соматических заболеваний.

* 6. Ежегодное диспансерное обследование и наблюдение у врача

А так же создание «Школ здоровья».

Проведенное исследование по выявлению факторов риска ожирения является актуальным. Факторы риска ожирения выявлены. Знания по теме «Ожирения» расширены.

Цели исследования выполнены.



СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Балкаров И. Ожирение: терапевтические аспекты проблемы.

2. Бутрова С.А., Берковская М.А. Современные аспекты терапии ожирения.

3. Бессесен Д. Г., Кушнер Р. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика и лечение.

4.Гинзбург М. М. Механизмы влияния массы тела на гемодинамические показатели и пути немедикаментозной коррекции синдрома артериальной гипертензии.
5.Дедов И. И. Проблема ожирения: от синдрома к заболеванию. Ожирение и метаболизм, 2006г.

6.В.Д.Ванханен Учение о питании.

7. Маркова Е.А., Коморовский Ю., Данилишина В.С. Лечение ожирения.

8.Моисеев С. В. Ожирение. Клиническая фармакология и терапия, 2002г.

9. Раков А.Л. Глобальная эпидемия ожирения.

10.Ромапцова Т. И. Патогенетический подход к лечению ожирения.

11.Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Шевченко А.О. Артериальная гипертония и ожирение. Москва. «Реофарм». 2006

12.Шурыгин.Д.Я.,ВязицкийП.О.,Сидоров К.А.Ожирение.-Л.:Медицина,1979.



ПРИЛОЖЕНИЕ А

Рисунок 1 - Ожирение



ПРИЛОЖЕНИЕ Б

Рисунок 2 - Абдоминальное ожирение



ПРИЛОЖЕНИЕ В

Рисунок 3 - Ягодично-бедренное ожирение



ПРИЛОЖЕНИЕ Г

Индекс массы тела для мужчин и женщин

Для женщин	Для мужчин	Комментарий.
Меньше 19	Меньше 20	Дефицит веса.
19-24	20-25	Норма.
24-30	25-30	Незначительный избыточный вес.
30-40	30-40	Ожирение.
Свыше 40	Свыше 40	Ожирение, опасно для здоровья

Рисунок 4



ПРИЛОЖЕНИЕ Д

ожирение масса тело индекс

Рисунок 5 - Формула для расчета ИМТ

Размещено на Allbest.ru

...