Актуальные аспекты прикладного анализа ожирения детей

Размещено на http://allbest.ru

Российский экономический университет

Актуальные аспекты прикладного анализа ожирения детей

Карманов М.В., д.э.н., профессор

В настоящее время, по мнению ВОЗ, ожирение детей стремительно превратилось в проблему глобального масштаба, имеющую экстерриториальный характер. Чтобы успешно бороться с ожирением детей, как минимум, требуется успешно решить две задачи:

1) разобраться с основными причинами процесса ожирения лиц детского возраста;

2) точно оценивать масштабы, структуру и динамику столь неблагоприятного общественного процесса.

Первая из задач в большей мере связана с медицинским аспектом ожирения детей. Ее специфика заключается в том, что до сих пор нет единодушия среди специалистов по вопросу причин все более широкого распространения среди детей лиц, имеющих избыточный вес. К числу доминирующих причин ожирения детей относят и переедание, и гиподинамию, и компьютеризацию общества и другие обстоятельства.

По данным специалистов ВОЗ неблагоприятная ситуация с детским ожирением объясняется «малой подвижностью подростков из-за увлечения компьютерными играми и частыми перекусами высококалорийным фастфудом» [1]. Специально проведенное обследование показывает, что «перекармливание является одной из основных причин развития ожирения у детей, а … наибольшее число детей с избыточным весом (44,8%) проживает в семьях, находящихся за чертой бедности» [2].

Исследование ожирения у подростков в России позволило выявить три основных фактора - «малоподвижный образ жизни, неправильное питание и вредные привычки» [3]. С нашей точки зрения в каждом конкретном случае имеются свои собственные факторы, которые привели к ожирению детского организма. Причем, как правило, они действуют не по одиночке, а в группе, то есть одновременно существует несколько причин, которые параллельно или последовательно приводят к накоплению избыточного веса. Что же касается малоподвижного образа жизни, неправильного питания, злоупотребления компьютерными (сидячими) играми и т.д., то они получили широкое распространение во всем обществе. Поэтому проецировать их исключительно на детей вряд ли будет абсолютно правильно. В этой связи в зависимости от целей и задач исследования на передний план будут выступать те или иные факторы ожирения лиц детского возраста, которые могут носить различный характер и уровень обобщения.

Что касается оценки масштабов, структуры и динамики процесса ожирения детей, то здесь стоит приложить достаточно серьезные усилия для выработки единых и общепринятых подходов измерения разнообразных параметров исследуемого общественного явления. Ведь в настоящее время приходится признать, что в научных и популярных публикациях встречаются самые различные индикаторы, которые привлекаются для количественной характеристики ожирения детей. Среди них наиболее часто и традиционно используются:

§ численность детей, страдающих ожирением;

§ удельный вес детей, страдающих ожирением, в общей численности всех детей;

§ темп прироста численности детей, страдающих ожирением.

Смысл названных простейших показателей, широко используемых в аналитических материалах различных международных организаций (ООН, ВОЗ и др.), сводится к следующему.

Численность детей, страдающих ожирением, отражает абсолютные масштабы рассматриваемого общественного явления, то есть позволяет ответить на вопрос, много или мало лиц детского возраста испытывает проблемы с собственным весом. Его простота и наглядность открывают широкие перспективы для практического применения. Однако имеется один существенный недостаток, связанный с невозможностью использования в сравнительном статистическом анализе (так как в разных странах численность лиц детского возраста неодинакова). Чтобы учесть выделенный недостаток рассчитывают удельный вес детей, страдающих ожирением, в общей численности всех детей. Данный индикатор отражает относительные масштабы исследуемого общественного явления и позволяет устранить несопоставимость, свойственную практически всем абсолютным индикаторам. ожирение возрастной гендерный

Применение темпа прироста численности лиц детского возраста, страдающих ожирением, не является чем-то необычным. Всегда имеется объективная необходимость оценивать скорость развития того или иного процесса. Данная особенность в полной мере относится и к ожирению детей, так как рассматриваемый традиционный показатель динамики позволяет делать выводы о том, насколько быстро (или медленно) расширяет свои границы совокупность детей, страдающих ожирением.

Однако все три простейших показателя статистики детского ожирения не дают комплексного представления об объекте исследования. И, в первую очередь, это касается двух принципиально важных аспектов:

I. структуры детского контингента, страдающих ожирением;

II. глубины ожирения лиц детского возраста.

Первый из выделенных аспектов сводится к попытке нащупать болевые точки детского ожирения, то есть отдельные группы лиц детского возраста, которые в большей степени подвержены столь не простой болезни.

Среди них, по нашему мнению, обязательно должны присутствовать:

· гендерная структура;

· возрастная структура;

· территориальная структура;

· структура по месту жительства;

· этническая структура;

· национальная структура;

· социальная структура и др.

Необходимость выяснения гендерных особенностей вызвана тем, что в отдельных странах мира очень редко встречается пропорциональная половая структура лиц детского возраста, страдающих ожирением. Так уже проведенные исследования показали, что «высокие дети (кроме тех, чьи родители отличаются высоким ростом) в 2,5 раза чаще страдают избыточным весом и ожирением, когда вырастают. Предположительно, это связано с более ранним половым созреванием рослых деток, которое может привести в будущем к полноте. Особенно последнее утверждение касается девочек» [2]. То есть гендерный аспект чрезвычайно важен для определения лиц детского возраста, в большей степени подверженных риску ожирения.

Возрастной состав детей, страдающих ожирением, интересен в том отношении, чтобы установить тот интервал жизни подрастающих поколений, когда они «попадают в сети» рассматриваемого заболевания. Это чрезвычайно важно как для выработки стратегии профилактической деятельности по борьбе с детским ожирением, так и для обеспечения родителей достоверной информацией о возрастных особенностях ожирения их детей.

Территориальная структура детского контингента лиц, страдающих ожирением, вкупе с их структурой в зависимости от места жительства предоставляет возможность разобраться в каких регионах мира, в каких странах, а также в какой местности (в городской или в сельской) имеет место более широкое распространение рассматриваемого явления. «Ранее считалось, что избыточный вес и ожирение являются проблемами только в странах с высоким уровнем дохода. Но на сегодняшний день 81% детей с лишним весом живут в развивающихся странах. Хотя доля детей с ожирением в общем числе жителей развитых стран выше (11,7% против 6,1%)» [2]. Не менее интересным представляются и различия между городом и селом, так как между ними до сих пор не стерты расхождения в уровне жизни, образе жизни, развитии транспортной сети и т.д.

Этническая и национальная структуры детей, страдающих ожирением, вызывают большой интерес в том контексте, насколько те или иные расы и национальности подвержены заболеванию детским ожирением. Вполне возможно, что этнический и национальный факторы сами по себе и не имеют особого звучания в разрезе детского ожирения, но весьма интересно как они взаимодействуют с другими структурными факторами.

Социальная структура, особенно в плане принадлежности к тем или иным слоям общества (также рассмотренная вкупе с культурно-образовательным уровнем населения) не может игнорироваться при попытке выявления структурных компонент, влияющих на самые различные параметры детского ожирения.

Среди других направлений возможного анализа структурных особенностей контингента детей, вовлеченных в «орбиту» ожирения, могут находиться причины подобного заболевания. Ведь наследственность, перекармливание, малоподвижный образ жизни и т.п. являются самостоятельными и очень важными моментами, которые не должны оставаться вне поля зрения прикладных исследований.

Имея сведения о структуре лиц детского возраста, страдающих ожирением, целесообразно привлекать индикаторы структурных сдвигов, чтобы оценить те изменения, которые произошли в распределении рассматриваемой совокупности. Среди показателей структурных сдвигов особое место занимают нормированные показатели, например, индекс Гатева, разрешающий по трансформации своей величины характеризовать как направление, так глубину и скорость структурных изменений.

Другим не менее важным аспектом статистики детского ожирения является глубина данного процесса, т.е. в какой степени дети обладают избыточным весом. Смысл этого аспекта сводится к тому, что в зависимости от выбранных ориентиров нормального веса (здесь имеются различные подходы) их превышение может быть более или менее значительным. Естественно, что чем больше отклонение от нормального веса, тем глубже стадия ожирения и тем большие проблемы это несет для здоровья подрастающих поколений.

Для определения нормального веса детей возможны два принципиальных подхода. Первый из них связан с общей методологией оценки степени ожирения населения. Для этого привлекается индекс массы тела (ИМТ), который определяется как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах. Его использование позволяет сохранять сопоставимость измерений для всего населения вне зависимости от той группы, куда относится конкретный индивидуум (дети, взрослые и т.п.). Второй подход ориентирован на учет специфики детского ожирения и предполагает, что для детей надо использовать иную методику, которая к тому же внутри детского контингента носит дифференцированный характер (до 5 лет, старше 5 лет и т.п.). Так методика ВОЗ предполагает, что «у детей в возрасте до 5 лет избыточный вес и ожирение определяются следующим образом: избыточный вес - если соотношение «масса тела/рост» превышает медианное значение, указанное в стандартных показателях физического развития детей, более чем на два стандартных отклонения; ожирение - если соотношение «масса тела/рост» превышает медианное значение, указанное в стандартных показателях физического развития детей, более чем на три стандартных отклонения» [4]. Правда, стоит сказать, что в данном случае утрачивается сопоставимость индикаторов не только внутри самого контингента детей, но и по сравнению со всем остальным населением [5].

Используя один из указанных выше подходов можно установить нормальный вес любого ребенка. Затем для оценки глубины или степени ожирения лиц детского возраста целесообразно вычислить два индикатора: абсолютное отклонение от нормального веса (фактический вес минус нормальный вес) и относительное отклонение от нормального веса (отношение фактического веса к нормальному весу в процентах минус сто процентов). Абсолютное отклонение показывает насколько килограммов фактический вес ребенка превышает его нормальный вес. Соответственно, чем этот показатель больше, тем глубже зашло заболевание. Правда, этот индикатор не всегда можно будет сопоставлять, особенно для лиц, имеющих различные степени ожирения. Относительное отклонение отражает процентное отклонение фактического веса от нормального и носит более универсальный характер, так как разрешает сопоставлять между собой абсолютно все группы детей вне зависимости от степени ожирения.

Только их совместное использование позволит получить адекватное представление о состоянии детского ожирения.

Ключевые слова: ожирение, ожирение населения, ожирение детей, статистика ожирения детей, показатели ожирения детей.

Список литературы

1. http://vawilon.ru/statistika-ozhireniya/

2. http://yarmalysh.ru/stati/detskie-bolezni/detskoe-ozhirenie-tolko-fakty

3. http://foodnews-press.ru/zdorovoe-pitanie/41-issledovania/1349-ozhirenie-u-podrostkov-v-rossii

4. Ожирение и избыточный вес. Информационный бюллетень Всемирной Организации Здравоохранения. Июнь 2016 г. - https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight

5. Бородина О.В. Ожирение у детей и подростков (факторы риска метаболического синдрома). Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - М., 2004.

Размещено на Allbest.ru